慢性肾功能衰竭合并上消化道出血29例临床分析

一、慢性肾衰竭伴上消化道出血29例临床分析（论文文献综述）

边红萍^[1]（2021）在《基于“肾主水”理论探讨金匮肾气丸治疗慢性肾功能衰竭的实验研究》文中研究指明研究目的本研究工作以2.5%腺嘌呤混悬液灌胃与单侧输尿管结扎两种方法复制CRF大鼠模型,以金匮肾气丸“补益肾气”为治法,研究肺、肾、膀胱上APQ1-4的表达,探讨机体水液代谢的调控与机理,评价中医“肾主水”理论的科学性,为金匮肾气丸在中医慢性肾脏病的治疗与干预水液代谢调控提供实验依据。研究方法1金匮肾气丸治疗腺嘌呤慢性肾功能衰竭大鼠实验研究将60只健康雄性SD大鼠,随机分正常组（n=20只）和腺嘌呤造模组（n=40只）,适应性喂养1周后,用2.5%的腺嘌呤悬浊液剂量为250mg/（kg·d）灌胃复制CRF模型4周,两组中各取10只大鼠进行血、尿肾组织病理检测,评估腺嘌呤CRF大鼠模型。剩余40只大鼠分为正常组、CRF模型组、金匮肾气丸中剂量、金匮肾气丸高剂量4组,每组10只。金匮肾气丸中、高剂量组分别给予对应浓度剂量金匮肾气丸溶液灌胃,正常组、CRF模型组大鼠予以等量蒸馏水灌胃,治疗4周,比较各组大鼠24h-UTP,血常规、血生化与肾脏病理指标。2金匮肾气丸治疗UUO慢性肾功能衰竭大鼠实验研究50只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组（n=10只）和UUO造模组（n=40只）。采用UUO手术法复制CRF模型,将大鼠10%水合氯醛350mg/kg腹腔注射麻醉,在左肾下极临近肾门处及输尿管的上1/3处用0#丝线结扎并剪断,缝合肌肉皮肤组织。假手术组大鼠给予等量10%水合氯醛腹腔麻醉开腹,仅钝性分离左侧输尿管并不予以结扎;正常组不做任何手术处理。UUO术后2周随机抽取10只大鼠评估UUO法CRF大鼠模型。剩余40只大鼠再分为假手术组、UUO模型组、金匮肾气丸中剂量组、金匮肾气丸高剂量组,每组10只。假手术组、UUO模型组采用蒸馏水灌胃;金匮肾气丸中、高剂量治疗组分别给予对应浓度剂量的金匮肾气溶液灌胃,疗程4周,比较各组大鼠的24h-UTP,血常规与生化、肾脏病理指标。（正常组同实验第一部分）3.慢性肾功能衰竭大鼠水通道蛋白表达的实验研究金匮肾气丸治疗4周,腺嘌呤灌胃与UUO法CRF各组大鼠获取肾脏、肺脏、膀胱组织,用Western blotting检测对应的水通道蛋白AQP1、AQP2、AQP3、AQP4,将不同蛋白条带图像用Image J软件进行灰度值分析,对应DAPDH蛋白条带作进行数据矫正。4.采用SPSS18.0软件对实验结果进行分析,计量资料用均数±标准差（x±s）表示,多组间均数的比较采用两独立样本t检验和单因素方差分析,双侧检验,检验水准α=0.05,P<0.05定义为统计差异性显着。研究结果1.腺嘌呤造模组4周大鼠24h U-TP、BUN、Scr与正常组比较均增高,统计有显着性差异（P<0.05）,大鼠肾脏病理损伤与CRF病理表现一致。金匮肾气丸治疗各组与腺嘌呤模型组24h U-TP、BUN、Scr水平比较降低,有显着统计学差异（P<0.05）,金匮肾气治疗组各组大鼠肾脏病理损伤与腺嘌呤模型组相比,有不同程度减轻。2.UUO术后2周大鼠24h U-TP、BUN、Scr水平与正常组比较均升高,统计有显着性差异（P<0.05）,UUO大鼠肾脏病理损伤与CRF病理表现一致。金匮肾气丸各治疗组与UUO模型组24h U-TP、BUN、Scr水平比较降低,有显着统计学差异（P<0.05）。金匮肾气治疗组各组大鼠肾脏病理损伤与UUO模型组相比,有不同程度减轻。3.各组大鼠肾脏、肺脏、膀胱AQP蛋白检测中（1）腺嘌呤模型组大鼠肾脏AQP1-4与膀胱AQP3表达上调,与正常组比较有显着性差异（P<0.05）。肺脏AQP1与膀胱AQP1表达下调,与正常组比较有显着性差异（P<0.05）。（2）UUO模型组大鼠肾脏AQP1与AQP4、肺脏AQP1、膀胱AQP4表达下调,与正常组比较统计有显着性差异（P<0.05）;膀胱AQP3表达上调,与正常组比较统计有显着性差异（P<0.05）。（3）腺嘌呤CRF金匮肾气丸中高剂量治疗组肾脏AQP1-4均有下调,与腺嘌呤模型组比较统计有差异显着性（P<0.05）。膀胱AQP1水平上调,与腺嘌呤模型组比较统计有差异显着性（P<0.05）。（4）UUO金匮肾气丸高剂量治疗组膀胱AQP4蛋白明显上调,与UUO模型组比较有显着性差异（P<0.05）。研究结论1、金匮肾气丸可以改善腺嘌呤与UUO慢性肾功能衰竭大鼠的生存质量,改善肾功能,减少24h尿蛋白定量,减轻大鼠肾脏的病理损害,可不同程度改善肾脏纤维化损伤程度。2、金匮肾气丸治疗UUO与腺嘌呤CRF大鼠,通过调节不同种类与部位AQP表达发挥作用。两者侧重有不同,金匮肾气丸治疗腺嘌呤CRF主要下调肾脏AQP1-4和上调膀胱AQP1表达。金匮肾气丸治疗UUO大鼠,其肾脏与肺脏AQP2、AQP3、AQP4表达上调不显着,而以膀胱AQP4蛋白表达上调突出。

黄晨程^[2]（2021）在《温阳降浊法治疗慢性肾衰竭并消化道症状临床观察》文中认为目的:观察温阳降浊法对慢性肾衰竭并消化道症状脾肾阳虚夹湿型患者的临床疗效。方法:将符合纳入标准的60例辨证为脾肾阳虚夹湿型的慢性肾衰竭并消化道症状的患者分成两组。对照组采用西医慢性肾衰竭常规疗法联合百令胶囊治疗;实验组在对照组基础上予附子粳米汤加减治疗。两组疗程均为8周。在试验进行中观察两组各指标变化,认真记录治疗前后肾功能（Scr、BUN）、胃泌素17、中医症状及证候累计评分等指标,最后按所选统计方法进行分析评判。结果:（1）对照组按治疗后有效人数进行统计计算,总有效率70.00%,实验组按治疗后有效人数进行统计计算,总有效率86.67%,实验组加用附子粳米汤加减方治疗后效佳于对照组。（2）在实验室指标中,e GFR,24h尿蛋白定量、胃泌素17、肾功能等实验室指标治疗前后有差异P<0.05,表示两组对慢肾衰及消化道症状均有改善作用,其中,实验组24h尿蛋白定量、胃泌素17等P<0.01,疗效较对照组更佳。两组所采集的血常规数据比较差异无统计意义P>0.05,说明治疗前后变化不明显。体重、生命体征、心电图、泌尿系超声、电解质等安全性指标无统计学意义P>0.05,表示治疗前后水平变化不大。结论:温阳降浊法可有效的改善慢性肾衰竭并消化道症状脾肾阳虚夹湿型患者的临床症状,可改善肾衰患者的氮质血症状态,减少蛋白丢失,改善患者消化道症状。

加倩^[3]（2020）在《基于医疗大数据对运气交接节气的探索》文中指出目的:基于北京市全部急诊医保病例统计资料,比较大寒急诊患者的禀赋特点、疾病特点与前一年六之气（大雪、冬至、小寒）及后一年初之气（立春、雨水、惊蛰）的相似性,及大寒是否新出现与后一年运气相应的疾病,从而验证运气交接节气为大寒或立春。方法:本研究采用回顾性研究方法,分为禀赋特点分析与疾病特点分析两个角度。禀赋特点分析亦分为两部分:一部分为患者禀赋构成比较,以北京市2014-2018年的大寒及其前后3节气的全部急诊医保统计资料,计算各时间段内全部患者禀各岁运各客气的急诊人次及占比,代表该时间段的10岁运禀赋构成及12客气禀赋构成,通过曼哈顿距离（差的绝对值之和）比较大寒急诊患者的禀赋构成与其前3节气及后3节气急诊患者的相似性大小,若大寒与其前3节气的曼哈顿距离小于大寒与其后3节气的曼哈顿距离,说明大寒患者的禀赋特点与其前3节气更接近,即于大寒时运气并未转换交接,则立春应为运气交接节气,反之则大寒应为运气交接节气;另一部分为高发与低发禀赋变化的比较,即将各节气内10岁运及12客气各禀赋的急诊人次按从高到低排序,通过各节气急诊人次较高与较低的禀赋发生变化的节点判断运气交接节气。疾病特点分析以北京市2015年1月20日-2020年1月19日5年全部急诊医保统计资料,根据当年的总医保人数,计算各疾病在各节气的发病率,与各疾病120个节气的平均发病率相比较得到高发疾病;进而将5年同节气重复出现的高发疾病视为该节气的反复高发疾病;在各年各节气高发疾病中去除该节气于5年中的反复高发疾病,即去除节气因素对疾病的影响,以表示该节气客运客气影响下的高发疾病,结合临床经验及中医典籍,分析比较2016-2019年大寒及其前后3节气高发疾病相似性,及大寒的高发疾病特点是否更符合下一年的运气特点,进而判断运气交接节气。结果:禀赋特点分析结果显示2014-2018年大寒不论男性女性患者均与其后一年初之气的曼哈顿距离更小,即大寒与后一年初之气各禀赋构成的相似性更高;同时各节点不论男性与女性患者均于大寒开始出现与后一年初之气相同/相近的高发及低发禀赋的变化,且符合在某岁运、客气当令时,该岁运、客气禀赋为低发禀赋,而太少相反的岁运、司天在泉相反或阴阳五行属性相反的客气则为高发禀赋这一大体规律。疾病特点分析的结果亦显示各个大寒的疾病特点更符合后一年初之气的运气相应疾病特点,出现典型的与后一年初之气运气相应的疾病群。故本研究结果支持大寒为运气交接节气。结论:本研究利用目前较为丰富的医疗大数据及规范统计学分析方法验证五运六气的交接节气,为运气交接时刻的争议提供临床数据支持,开拓五运六气周期的验证性研究,为运气起始时刻的研究提供新思路;尚可为疾病与五运六气理论的印证提供临床依据,深化五运六气理论的内涵,并为疾病预测、治未病提供指导,具有重要理论价值和临床意义。

王红兰^[4]（2018）在《我校教职员工健康体检情况分析》文中研究表明目的通过对学校教职工健康体检,了解教职工健康状况,做到疾病早发现、早诊断、早治疗。方法采集2017年教职工体检结果进行数据分析,找出发病率较高的疾病病种,分析原因,为进一步采取防治措施提供科学依据。结果甲状腺结节为体检诊断第一位;幽门螺杆菌阳性为体检阳性体征第一位。结论职工常见病发病率较高,应加强健康教育,改变不良生活习惯,树立健康的生活方式。

楼燕娟^[5]（2015）在《奥美拉唑对慢性肾衰竭尿毒症患者上消化道出血的临床预防效果及护理》文中认为目的:研究慢性肾衰竭尿毒症在采用血液透析治疗时应用奥美拉唑预防上消化道出血临床效果及护理方法.方法:选取2010-05/2013-04浙江义乌市中心医院收治的慢性肾衰竭尿毒症患者112例,随机分为观察组及对照组,均给予血液透析治疗及针对性护理,而观察组患者再给予奥美拉唑治疗,治疗后观察治疗效果.结果:对照组胃液pH（5.22±1.43）,上消化道出血率12.5%,死亡率7.1%;观察组胃液p H（6.54±1.54）,上消化道出血率1.8%,死亡率0.0%;观察组胃液p H高于对照组,上消化道出血率及死亡率低于对照组,且差异具有统计学意义（P<0.05）.对照组恶心呕吐、头痛、贫血及腹泻发生率分别为5.4%、3.6%、0.0%及3.6%;观察组恶心呕吐、头痛、贫血及腹泻发生率分别为3.6%、1.8%、0.0%及0.0%;两组患者间各并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）.结论:慢性肾衰竭尿毒症患者在采用血液透析治疗时应用奥美拉唑预防上消化道出血临床效果满意,建议在临床治疗中推广应用.

焦安钦^[6]（2005）在《慢性肾衰竭脾胃证候与胃泌素、胃动素的相关性及大黄降浊冲剂干预的临床与实验研究》文中指出论文一:慢性肾衰竭患者脾胃证候分布与胃泌素、胃动素水平变化探讨 目的;探讨慢性肾衰竭（CRF）患者脾胃证候分布与血清GAS、血浆MTL相关性。方法:观察40例CRF患者,拟定10个脾胃证候诊断标准,并观察血清GAS、血浆MTL变化情况。结果:①在各种脾胃证候中,40例CRF各期出现率由高到低依次是脾胃气虚（57%）、脾胃湿浊和脾胃气虚湿阻（各35%）、胃肠气滞（32.5%）、脾胃阳虚和脾胃湿热（各15%）、脾不统血和脾胃气虚水停（各10%）、脾胃阴虚（7.5%）。②CRF患者不同中医证型的GAS肾功能衰竭期以脾胃气虚水停型最高,胃肠气滞型最低,尿毒症期以脾胃阳虚型最高,脾胃湿热型最低;MTL肾功能衰竭期以脾胃气虚水停型最高,脾胃湿浊型最低;尿毒症期,脾胃气虚水停型最高,脾胃气虚型最低。结论:CRF患者的脾胃证候与GAS、MTL有密切相关性。

霍惠峰^[7]（2004）在《终末期肾病血液透析合并上消化道出血58例临床分析》文中研究说明目的 :探讨终末期肾病接受血液透析伴上消化道出血的胃镜表现。方法 :分析 5 8例终末期肾病行血液透析且合并上消化道出血者的胃镜资料 ,以同时期其他上消化道出血 64 0例为对照组 ,并运用统计学比较。结果 :出血性胃、食管粘膜病变是血透患者上消化道出血的常见原因。血透组的年龄和死亡率明显高于对照组 ,两组年龄、吸烟、饮酒和服用NSAIDs的情况无显着差别。结论 :血透患者上消化道出血的主要病变为胃、食管粘膜病变而非消化性溃疡 ,病死率明显高于一般人群

王锦年,张咏梅^[8]（2002）在《慢性肾衰竭伴上消化道出血29例临床分析》文中提出

彭颖倩^[9]（2018）在《系统化护理在慢性肾衰竭并发消化道出血护理中的应用效果》文中研究指明目的探讨系统化护理在慢性肾衰竭并发消化道出血护理中的应用效果。方法选取南华大学附属第一医院肾脏内科2016年6月2017年9月收治的90例慢性肾衰竭并发消化道出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和系统化护理组,每组45例。对照组实施常规护理干预,系统化护理组实施系统化护理干预。比较两组患者的护理总满意度,消化道出血停止时间,住院时间,治疗配合度,护理前后焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分,生存质量评分,血红蛋白水平以及死亡率。结果系统化护理组患者护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。护理前,两组患者SAS、SDS评分,生存质量评分,血红蛋白水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;护理后,系统化护理组SAS、SDS评分低于对照组,生存质量评分和血红蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。系统化护理组消化道出血停止时间、住院时间短于对照组,治疗配合度高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。系统化护理组死亡率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论系统化护理在慢性肾衰竭并发消化道出血护理中的应用效果确切,可缓解患者的负面情绪,提高治疗配合度和生存质量,提升患者对护理的满意度和血红蛋白表达水平,降低死亡率,值得临床推广应用。

畅飞,安军民,张莉,孟梅霞^[10]（2013）在《奥美拉唑预防尿毒症血液透析患者上消化道出血的临床观察》文中研究表明目的观察奥美拉唑对尿毒症血液透析患者上消化道出血的预防作用。方法 58例有消化道症状的尿毒症血液透析患者随机分为两组,对照组28例给予促胃肠动力、助消化、止呕等对症治疗,奥美拉唑组30例在对症治疗的基础上给予生理盐水100 ml+奥美拉唑20 mg混合静滴,1次/1d,疗程5 d。结果奥美拉唑组血透患者中无上消化道出血发生,对照组有10例患者出现上消化道出血,发生率为35.71%,其中3例因上消化道出血死亡。两组患者的上消化道出血发生率、死亡率差异均有统计学意义（P<0.05）。结论奥美拉唑能显着降低尿毒症血透患者上消化道出血的发生率,降低血透患者的死亡率。

二、慢性肾衰竭伴上消化道出血29例临床分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、慢性肾衰竭伴上消化道出血29例临床分析（论文提纲范文）

（1）基于“肾主水”理论探讨金匮肾气丸治疗慢性肾功能衰竭的实验研究（论文提纲范文）

（2）温阳降浊法治疗慢性肾衰竭并消化道症状临床观察（论文提纲范文）

（3）基于医疗大数据对运气交接节气的探索（论文提纲范文）

（4）我校教职员工健康体检情况分析（论文提纲范文）

（5）奥美拉唑对慢性肾衰竭尿毒症患者上消化道出血的临床预防效果及护理（论文提纲范文）

（6）慢性肾衰竭脾胃证候与胃泌素、胃动素的相关性及大黄降浊冲剂干预的临床与实验研究（论文提纲范文）

（7）终末期肾病血液透析合并上消化道出血58例临床分析（论文提纲范文）

（9）系统化护理在慢性肾衰竭并发消化道出血护理中的应用效果（论文提纲范文）

（10）奥美拉唑预防尿毒症血液透析患者上消化道出血的临床观察（论文提纲范文）

四、慢性肾衰竭伴上消化道出血29例临床分析（论文参考文献）

• [1]基于“肾主水”理论探讨金匮肾气丸治疗慢性肾功能衰竭的实验研究[D]. 边红萍. 湖北中医药大学, 2021(01)
• [2]温阳降浊法治疗慢性肾衰竭并消化道症状临床观察[D]. 黄晨程. 云南中医药大学, 2021(02)
• [3]基于医疗大数据对运气交接节气的探索[D]. 加倩. 北京中医药大学, 2020(04)
• [4]我校教职员工健康体检情况分析[J]. 王红兰. 基层医学论坛, 2018(35)
• [5]奥美拉唑对慢性肾衰竭尿毒症患者上消化道出血的临床预防效果及护理[J]. 楼燕娟. 世界华人消化杂志, 2015(11)
• [6]慢性肾衰竭脾胃证候与胃泌素、胃动素的相关性及大黄降浊冲剂干预的临床与实验研究[D]. 焦安钦. 山东中医药大学, 2005(06)
• [7]终末期肾病血液透析合并上消化道出血58例临床分析[J]. 霍惠峰. 中国交通医学杂志, 2004(03)
• [8]慢性肾衰竭伴上消化道出血29例临床分析[J]. 王锦年,张咏梅. 临床荟萃, 2002(01)
• [9]系统化护理在慢性肾衰竭并发消化道出血护理中的应用效果[J]. 彭颖倩. 中国当代医药, 2018(32)
• [10]奥美拉唑预防尿毒症血液透析患者上消化道出血的临床观察[J]. 畅飞,安军民,张莉,孟梅霞. 海南医学, 2013(20)

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