一、清开灵治疗流行性腮腺炎并脑膜脑炎60例疗效观察(论文文献综述)
李加慧[1](2019)在《抗病毒中药的性-效-病关联规则与临床选药思路研究》文中进行了进一步梳理目的:中医药具有数千年与传染性疾病斗争的历史,历代文献着作中均有大量中医药防治病毒性疾病的记载。中药在临床治疗病毒性疾病的应用中有其独特优势,目前从中药中筛选抗病毒药物已经成为国内外研究的热点。近年来,对抗病毒中药的研究存在实验研究多而对抗病毒中药的传统药性理论研究少的情况,在基础文献研究方面存在缺口。本研究力图填补抗病毒中药在基础文献研究方面的缺失,并运用数据挖掘的研究方法,重点研究抗病毒中药的药性、功效与病毒性疾病之间的关联性,并阐述方法学背后的实际意义,为临床抗病毒选药思路提供参考及线索。方法:以《中华本草》药理作用索引下“抗病毒”及“抗艾滋病毒”的药物为主要数据源,并从中国知网搜集1999年至2017年间抗病毒中药相关文献,补充数据来源,为筛选和标准化后的抗病毒中药建立包含四气、五味、归经、功效及所抗病毒信息的数据集。使用SPSS Modeler 14.1软件,对各项数据进行频数分析,并选择Apriori算法进行药性(性、味、归经)、功效与所抗病毒之间的关联规则挖掘。结果:共筛选出199味中药,抗病毒中药以寒性药物最多,总频次为86次;苦味药最多,总频次为118次;归肝经药物最多,总频次为102次;抗病毒中药涉及功效36种,总频次为550次,排在前5位的功效分别为:清热(80)、化痰止咳平喘(41)、利水渗湿(40)、补虚(37)、活血祛瘀(37);抗病毒中药涉及病毒30种,总频次为412次,排在前五位的病毒分别为:流感病毒(103)、单纯疱疹病毒(53)、乙型肝炎病毒(44)、人免疫缺陷病毒(35)、腺病毒(25)。挖掘得到:(1)四气与功效最优关联规则为:寒性分别与清热、利水渗湿功效,平性分别与补虚、利水渗湿功效,温性分别与止痛、解表、补虚、化痰止咳平喘、祛湿功效,以及凉性与清热功效;(2)五味与功效最优关联规则为:苦味分别与清热、活血祛瘀功效,甘味分别与补虚、利水渗湿功效,辛味分别与解表、止痛功效,涩味分别与止血、收涩、清热功效,以及酸味与收涩功效;(3)归经与功效最优关联规则为:肺经分别与清热、化痰止咳平喘、补虚、利水渗湿功效,胃经与清热功效,肝经分别与活血祛瘀、止痛功效,心经与清热功效,大肠经与清热功效,以及肾经与补虚功效;(4)性-味-归经最优关联规则为:寒性、苦味与肝经,寒性、苦味与胃经,寒性、苦味与心经,温性、辛味与肝经,寒性、苦味与大肠经,温性、辛味与脾经,温性、辛味与胃经,寒性、甘味与肺经,寒性、辛味与肝经,以及平性、甘味与肺经;(5)性-味-归经-功效最优关联规则为:寒性、苦味、肝经与清热功效,寒性、苦味、胃经与清热功效,寒性、苦味、肺经与清热功效,寒性、苦味、心经与清热功效,寒性、苦味、大肠经与清热功效,寒性、辛味、肝经与清热功效,寒性、苦味、肝经与活血祛瘀功效,寒性、甘味、肺经与清热功效,温性、辛味、肺经与解表功效,寒性、苦味、肺经与化痰止咳平喘功效;(6)性-味-归经-功效-病最优关联规则为:寒性、苦味、肝经、清热功效与流行性感冒,寒性、苦味、胃经、清热功效与流行性感冒,寒性、苦味、肝经、清热功效与单纯疱疹病毒引起的病毒性疾病,以及寒性、苦味、心经、清热功效与流行性感冒。结论:中药抗病毒并不拘泥于某一种药性、某一类功效以及某一种病毒性疾病的运用。抗病毒中药药性规律为:寒温皆用,辛苦兼施;功效规律为:多法共举,不拘清法;性效规律为:药性为启,功效相承。在流行性感冒的论治中,可考虑选用药性苦寒,归肝经或胃经或心经,且具有清热功效的药物;在单纯疱疹病毒引起的病毒性疾病中,可考虑选取药性苦寒,归肝经,且具有清热功效的药物。
曹慧,陈文,姜国庆[2](2018)在《重组人干扰素α2b与利巴韦林治疗流行性腮腺炎的疗效比较》文中研究表明目的对比分析重组人干扰素α2b与利巴韦林治疗流行性腮腺炎的疗效差异。方法选取2015年4月-2017年4月湖北省某医院收治的82例流行性腮腺炎患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为研究组与对照组,每组41例。对照组患者采用利巴韦林进行治疗,研究组患者则采用重组人干扰素α2b进行治疗。比较2组患者的治疗效果;比较2组患者腮腺与颌下腺肿大消退时间及发热消退时间;比较2组患者治疗前后C反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)水平。结果研究组患者治疗总有效率为97.56%,高于对照组的73.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者腮腺与颌下腺肿大消退时间及发热消退时间分别为(2.20±0.32)d,(1.60±0.21)d,短于对照组的(4.34±0.41)d,(3.11±0.30)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者CRP,WBC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者CRP水平均低于治疗前,且研究组患者低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前后WBC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者WBC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用重组人干扰素α2b治疗流行性腮腺炎,可缩短患者腮腺与颌下腺肿大消退时间及发热消退时间,缓解患者的炎症状态,值得临床推广应用。
冯雪妍[3](2018)在《基于数据挖掘的痄腮证治规律研究》文中研究说明痄腮是由风热时毒引起的急性传染病,目前尚无特效疗法。而中医对痄腮的认识具有悠久的历史,积累了丰富的经验。其中医案蕴含了丰富的信息,是医家经验的最好载体。因此本研究以痄腮医案为研究对象,对医案信息进行规范化处理,建立痄腮医案信息数据库,运用SPSS 22.0及SPSS Modeler 18.0中的频数分析、聚类分析、因子分析、关联分析等方法对医案进行挖掘整理,归纳总结了痄腮的流行病学特点、病机特点、证候分布规律、处方用药与配伍等规律,为临床提供借鉴和参考。
蔺梦娟[4](2017)在《基于网络药理学和Meta分析的清开灵注射剂作用机制与临床应用研究》文中进行了进一步梳理清开灵注射剂目前有清开灵注射液和注射用清开灵(冻干)两个品种,均主要由胆酸、猪去氧胆酸、水牛角、黄芩苷、栀子、金银花、板蓝根、珍珠母组成,功效为清热解毒、化痰通络、醒神开窍,具有抗菌、抗病毒、解热、抗炎、免疫调节、保肝及改善脑循环、保护脑细胞功能等多种药理作用。清开灵注射剂临床应用广泛,尤其在脑血管疾病、上呼吸道感染、肝炎、高热等方面具有良好的疗效。清开灵注射剂的药效物质基础、作用机制及临床评价研究一直是学术界的研究热点。本研究基于网络药理学的研究方法,利用"药物-成分-靶标-疾病"多层次生物网络,结合基因功能注释和KEGG通路,开展清开灵注射剂的作用机制研究;基于Meta分析和系统评价的循证医学手段,科学地评估各项临床随机对照试验的方法学质量和相关数据,为清开灵注射剂治疗特定疾病提供更加可靠的证据,以供临床参考。研究目的1探讨清开灵注射剂的药理作用机制,从微观角度揭示清开灵注射剂药理作用特点。2系统评价清开灵注射剂治疗急性上呼吸道感染、肺炎、流行性腮腺炎的临床疗效及安全性。研究方法(一)网络药理学利用公共数据库(如TCMSP、PubChemCompound和TCMID)收集清开灵注射剂的成分及其分子信息,结合药物分子的ADME性质参数及文献研究,预测和筛选活性分子,并获取其靶标、基因及疾病信息,利用Microsoft Access 2010构建数据库;提取数据,利用Cytoscape 3.4.0软件构建"药物-成分-靶标-疾病"网络图,进行网络拓扑学分析,确定网络关键节点或关键模块,再通过GO功能富集分析和KEGG通路富集分析,分析其基因集合的主要功能,多层次、多角度探讨清开灵注射剂的作用机制。(二)Meta 分析通过全面检索国内外文献数据库,包括中国知网、万方、维普、SinMed、PubMed、Springer、Web of Science、Cochrane Central Register of Controlled Trials 等,收集清开灵注射剂治疗特定疾病的临床随机对照试验(RCTs),纳入符合标准的RCTs,并对其进行质量评价和资料提取;对同质性较好的研究进行Meta分析,以森林图呈现结果;异质性较大时可采用Meta回归、亚组分析、敏感性分析探讨异质性来源,采用敏感性分析检验结果的稳定性,以漏斗图检测发表偏倚。研究结果(一)基于网络药理学的作用机制研究1数据库构建:所构建的"清开灵注射剂网络药理学基础信息数据库"包含清开灵注射剂的8个药物所涉及的116个成分,1 271个靶标,929种疾病,以及3 786条成分、靶标、疾病对应关系。2清开灵注射剂作用机制的拆方分析研究:(1)"胆酸-猪去氧胆酸"作用机制研究:主要成分胆酸、猪去氧胆酸均具有较好的类药性;该药对的"药物-成分-靶标-疾病"网络涉及6个靶标和8种疾病,以盐皮质激素受体(MR)和肝X受体(LXRα、LXRβ)为关键靶标,主要涉及脑损伤、动脉粥样硬化、血脂异常等疾病;GO富集主要在甘油三酯的合成、胆固醇的储存及流出调控等生物学过程方面,KEGG通路主要富集在胰岛素抵抗通路等。(2)"水牛角-珍珠母"作用机制研究:共筛选出6个成分,其总体类药性较好;该药对的"药物-成分-靶标-疾病"网络涉及765个靶标和595种疾病,以前列腺素内过氧化物合酶2(COX-2)和过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)为关键靶标,以精神分裂症、阿尔茨海默症和炎症为度值最高的疾病;GO富集主要在小分子代谢、细胞代谢等生物学过程方面,KEGG通路主要富集在多种氨基酸代谢通路中。(3)"黄芩苷-栀子"作用机制研究:共筛选出20个成分,其总体类药性较好;该药对的"药物-成分-靶标-疾病"网络涉及198个靶标和369种疾病,以COX-2、PPARy和5-脂氧合酶(5-LOX)等为关键靶标,疾病主要涉及肿瘤、糖尿病、心血管疾病等;GO富集主要在化学刺激响应、细胞增殖调控、细胞凋亡及细胞程序性死亡调控等生物学过程方面,KEGG通路主要富集在多种癌症通路和乙型肝炎通路等。(4)"金银花-板蓝根"作用机制研究:共筛选出92个成分,其总体类药性较好;该药对的"药物-成分-靶标-疾病"网络涉及665个靶标和609种疾病,以COX-2、热休克蛋白90α(HSP86)、前列腺素内过氧化物合酶1(COX-1)和PPARγ等为关键靶标,疾病主要涉及肿瘤、心血管疾病、糖尿病、阿尔茨海默症、炎症等;GO富集主要在细胞表面受体相关信号通路、化学刺激响应等生物学过程方面,KEGG通路主要富集在cAMP信号通路、钙离子信号通路、多种癌症通路及乙型肝炎通路等。3清开灵注射剂作用机制的整体研究:共筛选出116个成分,其总体类药性较好;清开灵注射剂的"药物-成分-靶标-疾病"网络涉及1 271个靶标和929种疾病,以COX-2、HSP86、COX-1靶标度值最高,主要涉及肿瘤、心血管疾病、糖尿病、阿尔茨海默症、精神分裂症、炎症等疾病;GO富集主要在化学刺激响应、信号传递、代谢过程等生物学过程方面,KEGG通路主要富集在cAMP信号通路、cGMP-PKG信号通路、多种氨基酸代谢通路、癌症通路和乙型肝炎通路等;模块分析所得6个模块对应基因的GO富集主要在心率调控、心肌收缩调控等生物学过程中,KEGG通路主要富集在心肌细胞肾上腺素信号通路和cGMP-PKG信号通路等;具有血脑屏障通透性的29个成分对应基因的GO富集主要在胆固醇代谢过程、胆固醇体内平衡等生物学过程中,KEGG通路主要富集在PPAR信号通路、多种氨基酸的合成通路及尼古丁成瘾通路等。(二)基于Meta分析的临床评价研究1清开灵注射剂治疗急性上呼吸道感染:纳入42项研究,累计患者5 905例;在单用或联合西医对症治疗基础上,清开灵注射剂在提高急性上呼吸道感染的临床疗效总有效率方面优于利巴韦林注射剂(RR=1.19,95%CI:1.16~1.22,P<0.000 01)等;12项研究累计报告试验组42例药品不良反应/不良事件(ADRs/ADEs),11项研究累计报告对照组34例ADRs/ADEs。2清开灵注射剂治疗肺炎:纳入17项研究,累计患者1 702例;在应用抗生素和对症治疗基础上,联用清开灵注射剂可提高治疗肺炎的临床疗效总有效率(RP= 1.23,95%CI:1.14~1.33,P<0.000 01)等;4 项研究累计报告试验组 27 例 ADRs/ADEs,对照组64例ADRs/ADEs。3清开灵注射剂治疗流行性腮腺炎:纳入7项研究,累计患者580例;清开灵注射剂联合对症治疗在缩短流行性腮腺炎的退热时间方面优于利巴韦林注射剂联合对症治疗或仅对症治疗(MD =-1.16,95%CI:-1.36~-0.96,P<0.000 01)等;3项研究未发生ADRs/ADEs,4项研究未报告ADRs/ADEs。研究结论1清开灵注射剂各药对的网络关键节点分析、基因GO功能注释和KEGG通路富集分析的结果各有侧重,反映了清开灵注射剂各药对之间功效的差异及各药对之间作用机制方面的相互配合,体现了中医配伍用药和复方用药的意义。2清开灵注射剂可能由多个成分通过作用于LXR、COX-2、HSP86和PPARγ等关键靶标,调控胆固醇代谢与其体内平衡、氨基酸代谢、细胞增殖及细胞凋亡等多个生物学过程,参与多个信号通路、代谢通路和癌症等疾病通路,在肿瘤、心血管疾病、糖尿病、阿尔茨海默症、精神分裂症及炎症等疾病中发挥作用。3清开灵注射剂临床主要用于脑血管疾病,用于心血管疾病治疗的报道较少,但本研究发现其多个作用靶标、相关通路与心肌梗死、缺血性心脏病等心血管疾病密切相关,值得进一步深入研究。4清开灵注射剂各药对及其整体处方的"药物-成分-靶标-疾病"网络均具有部分无标度和小世界特性,模块属性很低,适宜采用识别关键节点的方法进行网络分析,模块分析的方法根据具体情况可以选用。5在临床应用方面,相较于仅采用西医常规治疗或对症治疗,联合清开灵注射剂可以提高急性上呼吸道感染、肺炎和流行性腮腺炎的治疗效果。但是本研究通过纳入文献的分析,在清开灵注射剂的安全性方面尚无法给出确切结论。
全小红[5](2017)在《药线点灸治疗肝经郁热型带状疱疹急性期的临床研究》文中研究说明目的:1.通过建立壮医药线点灸的现代临床类文献数据库,结合循证医学、文献计量学等研究方法,为规范药线点灸的治疗方法及开展药线点灸治疗带状疱疹的临床研究提供参考依据。2.通过不同灸法治疗带状疱疹的现代文献的系统评价,为开展不同灸法治疗带状疱疹的临床研究及"热症可灸"理论的临床应用提供循证医学依据。3.通过开展临床随机对照研究,为药线点灸治疗肝经郁热型带状疱疹急性期的临床治疗方案的规范化提供依据,并验证药线点灸的临床有效性和安全性。方法:1.现代文献评析通过确定"药线点灸" or "壮医药线" or "药线灸"等中文检索词和’medicated thread moxibustion’ or ’linemedicine moxibustion’ 等英文检索词,规定文献纳入、排除标准,对现代文献进行检索,筛选出合格文献,并建立《药线点灸现代文献信息数据库》,采用内容分析法评述分析文献的发表年份、临床治疗变化规律、数量关系与定量管理、病名、疾病谱统计等内容。2.现代文献系统评价根据国内外各个电子数据库的检索策略广泛检索各数据库建库以来至2016年8月,正式发表在学术期刊中的有关不同灸法治疗带状疱疹的随机对照研究,并对其进行质量评价及Meta-分析,客观评价不同灸法对带状疱疹皮损、疼痛症状的改善情况及临床疗效和安全性。将中文检索词限定为"带状疱疹" and "艾灸" or"灸" or·"灸法" and "随机"or "随机对照" or "临床研究",限定中文数据库为CBM、CNKI、VIP、万方数据库;英文检索词为 ’herpes zoster’ or ’HZ’ and ’moxibustion’ or’acupuncture and moxibustion,and ’randomized controlled trials,or’clinical trials’ or ’prospective studies’。英文数据库为 Cochrane Library、PubMed数据库、Embase医药数据库。采用Cochrane Handbook 5.3.0中的偏倚风险评估工具对最终纳入的文献进行方法学质量评价,用RevMan 5.3软件进行系统统计和Meta分析,或进行单独的描述性分析。3.临床研究受试者为广东省中医院大院皮肤科住院部及广州市红十字会医院中医科住院部就诊的中、重度肝经郁热型带状疱疹急性期患者,根据临床试验最小样本量的要求,预算10%的脱离率,共招募符合条件的受试者99例,按1:1:1比例随机分为三组:基础治疗组(A组)、悬灸组(B组)、药线点灸组(C组),每组各33例。治疗方案:基础治疗组(A组):服用中药和常规西药治疗,结合皮肤常规护理。中药治疗参照《中医病证诊断疗效标准》(ZYPT001.8-1994)"蛇串疮"的中医证候标准选取肝经郁热型,以龙胆泻肝汤加减。每天服用一剂,每剂煎煮两次,早晚服用,连续服用2周。常规西药:盐酸伐昔洛韦片(商品名:丽珠威,国药准字H10960079):0.3g口服,一天2次,早晚空腹服;甲钴胺片(商品名:弥可保,国药准字H20030812):0.5mg 口服,一天3次。服用周期:持续口服1周。皮肤常规护理采用炉甘石洗剂(国药准字H31022790)局部湿敷进行干燥和消毒,每日2次,每次15-20分钟,水疱少时可外涂炉甘石洗剂。悬灸组(B组):基础治疗上加用艾条悬灸。艾条选用苏州市艾绒厂出品的药艾条(国药准字Z32021060)。悬灸部位:皮损局部各簇状水疱区及其周围皮肤处。每次艾灸20分钟,每日1次,第1周连续治疗6天,中间休息一天,第2周隔日治疗一次,共治疗4次,前后2周共治疗10次。基础治疗方案同基础治疗组。药线点灸组(C组):基础治疗上加用药线点灸。药线点灸采用广西中医学院壮医研究中心泡制的药线。点灸穴位:按照壮医针灸学三道两路原理及"皮肤疾患抓长子"的取穴原则,临床操作时先用壮医药线点灸疱疹最开始出现的"蛇头"处,再沿"蛇头"处皮疹范围每隔1.5cm的边缘进行围灸,以阻止疱疹扩散,如长子穴、葵花穴等。每天1次,第1周连续治疗6天,中间休息一天,第2周隔日治疗一次,共治疗4次,前后2周共治疗10次。基础治疗方案同基础治疗组。三组均在疗程结束后进行随访跟踪,1个月1次,共随访3个月。采用SPSS19.0统计软件包建立数据库,并进行统计分析。结果:1.现代文献评析初步共检索文献2671条,仔细研读后排除不相关的文献952篇,重复的文献1318篇,最终纳入401篇文献,其中,包括病症系统15个,病症117种,1987年开始即有文献记载,1995年开始文献篇数明显上升,在2001-2005年经历短暂的回落以后,2006年开始文献篇数呈现较为稳定增长的趋势;经统计、分析发现:文献数量位居前列的病症系统有皮肤和皮下组织系统、泌尿生殖系统等,文献频次较为集中的病症有带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛、痛经等,治疗方法以药线点灸配合其它外治法治疗为主;按文献频次不同,对病症层次进行分类,发现文献频次出现最多的病种是带状疱疹。2.现代文献系统评价根据各电子数据库文献检索策略、筛选流程,共检索到732篇正式发表在学术期刊的相关文献,其中687篇中文文献,45篇英文文献。经过阅读文献的题目、摘要、全文后,最终筛选出33篇临床随机对照文献。33个研究共纳入2777例病例,均有明确的诊断标准和对皮损、疼痛症状等的疗效评定标准,其中,只有6个研究提及对照组的不良反应。3.临床研究三组肝经郁热型带状疱疹急性期患者经过2周的治疗后,共有6例脱落,3例剔除。其中A组共脱落3例,无剔除;B组无脱落,剔除2例;C组共脱落3例,剔除1例,最终进行数据统计的患者为A组30例、B组31例、C组29例。(1)基线分析治疗前,分别对三组患者的性别、年龄、病程、发病部位、VAS评分、睡眠状况自评量表评分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分和生活质量量表SF-36总分进行基线分析,差异均无统计学意义(P>0.朽5),说明三组患者间具有可比性。(2)VAS评分三组患者分别测量了治疗前、治疗2周后及治疗结束后1个月、治疗结束后2个月和治疗结束后3个月随访的5个时点的VAS评分,各组内比较,治疗前后差异均具有统计学意义(P<0.05);组间效应:F=3.794,P=0.026;基础治疗组、悬灸组和药线点灸组三组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);三组组间进行两两比较,多元统计结果提示,药线点灸组分别与基础治疗组和悬灸组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),基础治疗组与悬灸组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)止疱、止痛、结痂时间三组带状疱疹患者止疱、止痛、结痂时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)生活质量量表SF-36评分三组患者分别测量了治疗前、治疗2周后及治疗结束后1个月、治疗结束后2个月和治疗结束后3个月随访的5个时点的生活质量总评分,各组内比较,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05)。组间效应:F=3.368,P=0.039;基础治疗组、悬灸组和药线点灸组三组间比较差异具有统计学意义(05);组间进行两两比较,多元统计结果提示,A组与C组、B组与C组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),基础治疗组与悬灸组比较差异无统计学意义(P>0.05)。将SF-36量表中的心理健康评分和躯体疼痛评分进行统计,组内比较,各组内差异均有统计学意义(P<0.05);组间两两比较,多元统计结果提示,基础治疗组与药线点灸组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),基础治疗组、药线点灸组分别与悬灸组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)睡眠状况自评量表评分三组患者分别测量了治疗前、治疗2周后及治疗结束后1个月、治疗结束后2个月和治疗结束后3个月随访的5个时点的睡眠状况自评量表评分,各组内比较,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05);组间效应:F=3.147,P=0.048;基础治疗组、悬灸组和药线点灸组三组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);三组间进行两两比较,多元统计结果提示,悬灸组与药线点灸组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),基础治疗组分别与悬灸组、药线点灸组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(6)焦虑自评量表评分三组患者分别测量了治疗前、治疗2周后及治疗结束后1个月、治疗结束后2个月和治疗结束后3个月随访的5个时点的焦虑自评量表评分,各组内比较,治疗前后差异均有统计学意义(P0.05)。组间效应:F=3.115,P=0.049;基础治疗组、悬灸组和药线点灸组三组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);三组间进行两两比较,多元统计结果提示,药线点灸组分别与基础治疗组、悬灸组比较,差异有统计学意义(P<0.05),基础治疗组与悬灸组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(7)抑郁自评量表评分三组患者分别测量了治疗前、治疗2周后及治疗结束后1个月、治疗结束后2个月和治疗结束后3个月随访的5个时点的抑郁自评量表评分,各组内比较,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05)。组间效应:F=4.191,P=0.018;基础治疗组、悬灸组和药线点灸组三组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);三组间进行两两比较,多元统计结果提示,药线点灸组分别与基础治疗组、悬灸组比较,差异有统计学意义(P<0.05),基础治疗组与悬灸组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(8)临床综合疗效对三组患者治疗后的综合疗效进行比较,结果提示三组间差异具有统计学意义(P<0.05)。数据表明,药线点灸、悬灸和药物对带状疱疹患者的综合疗效有差别。(9)后遗神经痛发生率比较三组带状疱疹患者经过2周的治疗后的后遗神经痛发生例数,组间效应:F=6.506,P=0.039;差异具有统计学意义(P<0.05)。(10)各影响因素与疗效相关性分析将可能影响带状疱疹病情进展、转归的因素如年龄、病程、VAS评分、一般健康状况、机体活力、生活质量量表SF-36心理健康评分、干预措施等作逐步回归分析,结果提示影响疗效的因素中干预措施和机体活力与疗效之间有线性回归关系;将部分患者血常规和T淋巴细胞亚群中相关免疫成分与疗效之间作相关性分析,结果提示淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比、总T淋巴细胞、CD4+/CD8+比值与疗效呈显着性相关关系。(11)安全性指标及不良反应三组患者经过2周的治疗后肝肾功能均未发现异常;对三组间不良事件的发生例数进行统计学处理,结果发现差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.现代文献研究发现,带状疱疹是药线点灸疗法的优势病症。2.不同灸法治疗带状疱疹的现代文献系统评价发现,灸法治疗带状疱疹临床有效,能明显改善患者皮损及疼痛症状,且相对安全;并验证了热症可灸理论的临床应用。3.药线点灸治疗肝经郁热型带状疱疹急性期的临床研究表明,药线点灸对比悬灸和药物治疗,更能明显改善带状疱疹急性期患者皮损情况、疼痛程度、睡眠状况、情绪变化及提高生活质量,后遗神经痛发生率低,不良反应少,且越早干预,疗效越好,在临床上具有良好的应用前景和推广价值。4.通过分析部分患者血象、T淋巴细胞与疗效的相关性,研究结果提示带状疱疹疾病发展及转归可能与机体免疫细胞含量减少有关,为进一步探讨药线点灸治疗带状疱疹的免疫机制提供了依据。
王琪[6](2017)在《青蒿琥酯联合醒脑静对猴脑型疟营血分证的疗效观察及机制研究》文中研究表明研究目的全球有109个国家流行疟疾,超过30亿人有感染疟疾的风险,特别是5岁以下的儿童和无免疫的成人。1-2%感染恶性疟病人会发展为重症疟疾,最严重的并发症为脑型疟(Cerebral Malaria,CM),是导致病人死亡和神经系统疾病的重要原因。脑型疟是指能检出无性期疟原虫的昏迷病人——即昏睡不醒,对疼痛刺激仅产生无目的、无定位运动,或更深度的昏迷。脑型疟死亡率高,主要原因是含恶性疟原虫大滋养体和早期裂殖体红细胞阻塞、粘附、滞留在微血管静脉端,造成重要器官的缺血、缺氧和损害。若使用青蒿素类药抗疟治疗,尽管能很快杀死原虫,但含虫红细胞仍然阻塞微血管,继续甚至延长了对重要器官的损害,往往造成虫死人亡的结果,从而无法进一步降低脑型疟的病死率。降低脑型疟病死率,需解除含虫红细胞粘附、阻塞微血管造成的组织损害。而现有的抗凝方法尚不能解决原虫粘附阻塞引起的脑型疟死亡问题。脑型疟与中医瘴疟相似,是由于感染瘴气,温邪内侵所致,归属于温病范畴。中药醒脑静注射液(Xingnaojing,XNJ)源于《温病条辨》,是古方安宫牛黄丸的现代改良制剂,主治证为温热之邪内陷心包,痰热蒙蔽清窍。临床以神昏澹语,高热烦躁,舌红或绛为证治要点,属于营血分证。有研究表明XNJ作用于中枢神经系统,具有降低血脂,改善血粘度的作用,其治疗心脑血管疾病,具有确切的疗效。课题组早年有关人脑型疟的研究表明,脑型疟原虫黏附的发生发展与TNF-α、ICAM-1和VCAM-1等因子密切相关,证实了含虫红细胞阻塞微小血管导致的病理损害是脑型疟病死率高的重要原因,如何在应用青蒿素类药杀灭原虫的同时,寻找解除原虫阻塞的药物,是提高脑型疟救治率的关键。温病营血分证是临床中的危急重症,伴有组织器官的严重损伤及功能失调,现有研究发现营血分证的实质与炎症介质介导下产生的微循环障碍和弥漫性血管内凝血有关,最终导致组织器官不可逆的损伤和多器官功能衰竭,由此产生的病理变化与脑型疟的部分发病机制相似。近年来,随着免疫学、血液生化学、微循环病理形态学等新方法的使用,对温病营血分证有了更深层次的认识。但是目前关于温病营血分证的病理基础在细胞、亚细胞、分子水平上的研究报道较少,在治疗上虽然已有诸多的治法及药物,但评价其疗效的客观指标却鲜有报道。本研究通过给恒河猴静脉注射含诺氏疟原虫红细胞,建立猴脑型疟营血分证动物模型,造模成功后,对模型动物采用青蒿琥酯或联合醒脑静注射液进行干预,观察两组药物对营血分证猴脑型疟的疗效,尤其关注醒脑静是否具有解除原虫阻塞的效果。利用ELISA技术检测治疗前后猴外周血清TNF-α、ICAM-1和VCAM-1因子的浓度变化,通过RT-PCR检测治疗前后TNF-α、ICAM-1和VCAM-1mRNA在猴脑疟大脑和脾脏中表达的差异,以及免疫组化技术检测治疗前后CD36、ICAM-1和VCAM-1在猴脑疟大脑和脾脏中的表达情况,探讨脑型疟营血分证解除含虫红细胞粘附导致微小血管阻塞的可能机制,以期找到诊断营血分证的客观指标。进而利用RNA-Seq测序技术,对青蒿琥酯和醒脑静联合用药改善猴脑疟营血分证预后效果进行转录组测序及数据分析,探讨醒脑静疏通微小血管阻塞的相关核心基因、桥梁基因和信号通路,为解释中药注射剂醒脑静疏通微小血管阻塞,提高脑型疟的救治率及其潜在治疗机制奠定物质基础。研究方法与内容1.取普通级健康恒河猴16只,雌雄各半,体重4.0±0.5kg,随机分为对照组和处理组,对照组4只,处理组12只;处理组12只动物全部感染诺氏疟原虫(Plasmodium Knowlesi),猴脑型疟营血分证造模成功后,再随机分为3组:模型组、青蒿琥酯组和青蒿琥酯+醒脑静组,每组4只动物,雌雄各半。2.取模型组4只恒河猴感染诺氏疟原虫,造模猴脑型疟营血分证,对照组4只动物作为空白对照。原虫于40~42℃温水中速融后直接注入恒河猴的中隐静脉中,接种当天记为D0,从D1天开始,每天采集猴末梢血,制备厚、薄血膜片,镜检计算红细胞原虫感染率。同时进行临床评分,并观察是否出现共济失调、嗜睡、昏迷、抽搐等症状,直至符合CM诊断标准。未经治疗的模型组死亡后,解剖并进行病理切片制备与评分。3.取青蒿琥酯组和青蒿琥酯+醒脑静组,每组4只动物,分别给药青蒿琥酯注射液及青蒿琥酯+醒脑静注射液,进行疗效观察。疗效指标为平均原虫转阴时间、平均退热时间、平均清醒时间和治愈率等。造模成功后,在给药前和给药后的第1、2、3、4、5、6、7天,分别采集血样标本一次,进行血常规和血生化检测。数据用STATA 11统计软件包处理,所有结果用x±s表示,采用独立样本t检验和单因素方差分析。4.取对照组、模型组、青蒿琥酯组和青蒿琥酯+醒脑静组,每组4只动物,应用双抗体夹心法进行ELISA检测。测定猴脑型疟营血分证模型在给药前和给药后的第1、3、5、7天,猴外周血清中TNF-α、sICAM-1、sVCAM-1浓度变化。数据用STATA11统计软件包处理,所有结果用x±s表示,采用独立样本t检验和单因素方差分析。5.取对照组、模型组、青蒿琥酯组和青蒿琥酯+醒脑静组,每组2只动物,雌雄各半。药物处理结束后,从每只恒河猴大脑和脾脏采集组织,Syber Green荧光定量PCR检测TNF-α、ICAM-1、VCAM-13个因子mRNA的表达水平。6.取对照组、模型组、青蒿琥酯组和青蒿琥酯+醒脑静组,每组2只动物,雌雄各半。药物处理结束后,从每只恒河猴大脑和脾脏采集组织,应用免疫组化技术检测CD36、ICAM-1、VCAM-13个因子在大脑和脾脏组织的表达情况。7.取对照组、模型组、青蒿琥酯组和青蒿琥酯+醒脑静组,每组2只动物,雌雄各半。药物处理结束后,从每只恒河猴采集大脑组织,进行RNA-Seq转录组测序及数据分析。在数据分析过程中,对不同分组恒河猴的脑组织差异表达基因分组进行比较,分别为青蒿琥酯+醒脑静组与模型组比较,及青蒿琥酯+醒脑静组与青蒿琥酯组比较。研究结果1.建立了诺氏疟原虫感染恒河猴脑型疟营血分证模型。当感染恒河猴红细胞密度≥ 10%,临床评分≥3分,模型组动物开始出现意识障碍、昏迷、毛细血管出现PRBC和疟色素堆积堵塞血管等脑型疟症状,以及热入营血,血热妄行,神昏不清,阴阳离决等符合中医营血分证诊断标准的典型症状时,即诊断为猴脑型疟营血分证。病理检查发现,模型组恒河猴所有组织器官毛细血管内均见PRBC和疟色素堆积堵塞血管,尤其大脑最为严重;ELISA检测发现,与对照组相比,模型组TNF-α、sICAM-1、sVCAM-1水平明显升高,差异极显着,具有统计学意义(p<0.01、p<0.01、p<0.01);RT-PCR检测发现,与对照组相比,模型组TNF-αmRNA、ICAM-1mRNA的mRNA在恒河猴大脑组织表达上调;免疫组化检测发现,与对照组相比,模型组CD36、ICAM-1在猴脑疟大脑和脾脏中表达上调,推测上述因子可作为诊断猴脑型疟营血分证的客观指标。2.对青蒿琥酯(青蒿琥酯组,下同)、青蒿琥酯+醒脑静(联合用药组,下同)2个组别治疗猴脑型疟营血分证的疗效进行了比较,结果发现联合用药组(100%)治愈率高于青蒿琥酯组(75%);同时联合用药组的平均清醒时间、平均退热时间、平均原虫转阴时间短于青蒿琥酯组,但无统计学意义。中药注射剂醒脑静具有清热凉血、开神醒神作用,可能是通过疏通微小血管阻塞,减轻阻塞造成的组织损害而提高脑型疟的救治率,为脑型疟治疗提供了新的思路。3.探讨了青蒿琥酯组和联合用药组治疗猴脑疟的分子机制,其中ELISA检测发现,与青蒿琥酯组相比,联合用药组能显着降低TNF-α、sICAM-1、sVCAM-1浓度,分别在第3天、第5天、第5天具有统计学意义(p<0.01,p<0.05,p<0.05);RT-PCR检测发现,与青蒿琥酯组相比,联合用药组能显着下调TNF-αmRNA、ICAM-1mRNA在大脑组织中的表达水平;免疫组化检测发现,与青蒿琥酯组相比,联合用药组能显着下调CD36、ICAM-1在大脑和脾脏组织中的表达水平,初步为营血分证提供了分子生物学检测的信息。4.分别对联合用药组VS模型组,以及联合用药组VS青蒿琥酯组进行了RNA-Seq测序及数据分析,结果显示:与模型组相比,联合用药组介导了血管内皮生长因子产生、内吞作用、细胞因子-细胞因子受体相互作用等信号通路,GNGT2,GNAI2,DGKQ,AMPD3是联合用药治疗猴脑型疟营血分证过程的核心基因;与青蒿琥酯组相比,联合用药组介导了细胞表面受体信号通路、白细胞介素-21的细胞应答、磷脂酶C激活G蛋白偶联信号通路等生物学过程,PLB1,IL21R,ALDH3A2,ANAPC7,ERBB3是醒脑静治疗猴脑型疟营血分证生物学过程的相关核心基因,为解释中药注射剂醒脑静疏通微小血管阻塞及其潜在治疗机制奠定了物质基础。结论1.本研究通过恒河猴血传感染诺氏疟原虫,当猴红细胞感染率达到或超过10%,试验猴出现昏迷、烦躁、血尿等营血分证的表现,从而建立了诺氏疟原虫感染恒河猴脑型疟营血分证动物模型。2.脑型疟模型猴出现营血分表现后,随机分成两组,即单用青蒿琥酯注射液为青蒿琥酯组,醒脑静联合青蒿琥酯注射液为联合用药组。观察了两组药物对猴脑疟营血分证的疗效,结果发现联合用药组(100%)治愈率高于青蒿琥酯组(75%),同时联合用药组的平均清醒时间、平均退热时间、平均原虫转阴时间均短于青蒿琥酯组,但无统计学意义。中药注射剂醒脑静具有清热凉血、开神醒神作用,可能是通过疏通微小血管阻塞,减轻阻塞造成的组织损害而提高脑型疟救治率,为脑型疟治疗提供了新的思路。3.通过探讨联合用药治疗猴脑疟的分子机制,发现猴脑型疟营血分证模型中猴外周血清 TNF-α、sICAM-1、sVCAM-1 浓度升高,TNF-α mRNA、ICAM-1mRNA、CD36在大脑组织中的高水平表达;联合用药组能显着降低猴外周血清TNF-α、sICAM-1、sVCAM-1浓度,下调TNF-αmRNA、ICAM-1mRNA、CD36在大脑组织中的表达水平,提示其可作为猴脑型疟营血分证分子生物学检测的重要指标。利用RNA-Seq测序技术,对青蒿琥酯和醒脑静联合用药改善猴脑疟预后效果进行转录组测序及数据分析,发现与青蒿琥酯组相比,联合用药组介导了细胞表面受体信号通路、白细胞介素-21的细胞应答、磷脂酶C激活G蛋白偶联信号通路等生物学过程,PLB1、IL21R、ALDH3A2、ANAPC7、ERBB3是联合用药组在治疗猴脑型疟营血分证生物学过程的核心基因,可能与营血分证诊断的客观指标相关。
王小芸[7](2017)在《宋明锁学术思想与临床经验总结及调脾承气汤治疗小儿急乳蛾肺胃热盛证的临床研究》文中研究表明研究目的整理挖掘全国老中医药专家学术经验继承指导老师、山西省名中医、山西省中医院宋明锁主任学术思想和临床经验。本文通过梳理老师学术渊源,提炼其学术思想,总结其临床经验,研究其治学方法,以加深学习心得体会,提高自身诊疗水平,同时为更好的传承宋老师学术经验积累临床研究资料。小儿体质稚嫩,肺脾不足,特别是肺脏娇嫩,卫表未固,故易为邪气所感。其中小儿急乳蛾起病急,多伴高热,病势重。若反复发作,迁延不愈,会继发反复呼吸道感染、慢性扁桃体炎等,严重影响儿童生长发育,现围绕本病深入系统地总结宋明锁老师的诊疗经验,推新师意,进一步观察宋老师治疗小儿急乳蛾的用药规律,及系统客观评价中药肠疗治疗肺胃热盛型急乳蛾的临床疗效。研究方法1.提炼宋老师学术思想,总结其经验通过文献整理、深度访谈、听师授课、跟师门诊、病例讨论、临床研究等多种形式,领会导师审症求因、辨证分型、遣方用药的理论基础和学术思想。通过交流心得体会、整理临床验案、撰写相关论文,梳理老师的临床经验,总结其学术特色。2.研究急乳蛾肠疗方法,评价其疗效在回顾分析宋老师治疗小儿急乳蛾的用药规律基础上,采用前瞻性随机对照研究方法观察中药直肠注入治疗小儿肺胃热盛型急乳蛾的临床疗效,应用SPSS统计软件分析中药直肠注入在治疗该病中所起的疗效,为以后临床规范使用肠疗治疗该病证提供客观依据。研究结果梳理总结老师学术思想的形成,有以下三方面的特点:①先内科后儿科的学习顺序,打下扎实的临床功底。②兼学各科诸病、博采各家之长,不宥于儿科攻儿科。③坚持临证,不断实践,逐步完善学术风格。1.宋明锁学术思想概述:①四诊合参重望舌望神色:老师通过望神判断病情轻重,预后善恶;色诊中,注重望山根,望气池。通过舌诊定体质之虚实,疾病之寒热。②治发热重气分兼顾脾胃:气分阶段的治疗对疾病的转归,预后有着至关重要的影响。同时此刻更加强调时时顾护脾胃,这种思想主要体现在表里双解、擅用下法、中病即止、病后调理四方面。③治疗杂病以脾胃为枢纽:宋老师通过调理小儿脾胃功能,不仅提高其正气,还解决了很多与脾胃相关的杂病,其创制的调脾八方即体现了脾胃在机体中的枢纽作用。④守方守法以王道为准绳:治疗慢性病时,在辨证精准的前提下,宋老师坚持守方守法。⑤给药方法多样不废外治:宋老师坚持以安全为前提,以辨证论治为基础,以减轻患儿痛苦,提高临床疗效为目的,提倡给药方法多样化,积极开展外治法。2.宋明锁临床经验总结:①运用栀子温胆汤的经验总结:栀子温胆汤具有清热化痰,理气降浊的功效,宋老师将其运用于痰热所致的各种病症。②治疗小儿外感发热经验总结:初步总结了宋老师治疗小儿外感风寒、风热、暑湿、湿热、春温、湿温等疾病发热的临床经验。③治疗小儿扁桃体炎经验总结:初步总结了宋老师治疗小儿急、慢性扁桃体炎的经验。④运用调脾承气汤的经验总结:调脾承气汤是宋老师在泻黄散、大承气汤、清热泻脾散等方基础上结合临床经验化裁而来的,具有清脾泻热,通腑祛积之功。可用于治疗脾胃积热所致的各种病证。⑤运用中药直肠注入经验总结:宋老师在辨证施治、合理用药的前提下,运用中药保留灌肠治疗小儿各种实证、热证。⑥运用石膏、大黄、羚羊角的经验总结:石膏以清气分之壮热,用大黄以泻阳明之腑实,导邪下行,使郁结之热,借阳明之路而解。用羚羊角一以清热,二以镇惊。3.小儿急乳蛾的临床研究:①宋老师治疗本病选药寒凉,兼以辛、苦、甘,归经以肺胃为主,兼归心肝脾大肠。僵蚕、蝉蜕、大黄、石膏、丹皮等药之间的关联性比较强。治法以清热利咽、表里双解为主,在清泻肺胃的同时兼顾心肝脾胃。②中药直肠注入治疗小儿急乳蛾肺胃热盛型的结果为:退热方面,治疗组与对照组均能有效退热,试验组体温恢复正常平均时间为20小时(20.07± 12.85),对照组为36小时(36.27±19.09),在退热时间和程度上,二者差别有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.01)。在单项症状疗效方面,咽喉痛、吞咽不适、扁桃体肿大组间比较差别有统计学意义(P<0.05)。咽黏膜充血、扁桃体充血疗效的组间比较差别无统计学意义(P>0.05)。用药3天末:①中医证候疗效评价:中医证候疗效对照组愈显率为57.14%,总有效率为97.40%;试验组愈显率为81.58%,总有效率为98.68%。中医证候疗效的组间比较差别有统计学意义(P<0.05)。试验组疗效优于对照组。②疾病疗效评价:疾病疗效对照组愈显率为50.65%,总有效率为97.40%;试验组愈显率为77.63%,总有效率为98.68%。疾病疗效的组间比较差别有统计学意义(P<0.05)。试验组疗效优于对照组。
杨树谊[8](2016)在《基于Meta分析和数据挖掘的双黄连注射剂临床评价研究》文中进行了进一步梳理研究目的1.评价双黄连注射剂在临床应用中的有效性和安全性。2.了解双黄连注射剂不良反应的发生情况和特点。3.探索中药注射剂临床研究新方法。研究方法1.文献分析法应用文献法回顾性分析双黄连注射剂近年的临床应用进展,对双黄连注射剂引起的不良反应/事件进行流行病学特征分析,并对双黄连注射剂临床已有系统评价/Meta分析进行评价。2. Meta分析全面、系统检索1979-2015年国内外中文、英文文献数据库收集相关的临床随机试验(RCTs),对符合纳入标准的RCTs使用偏倚风险评价工具评价其方法学质量。提取研究的基本信息,采用RevMan 5.2软件对纳入的RCTs进行Meta分析,结果用森林图呈现。通过敏感性分析评估结果的稳定性,用漏斗图分析纳入的RCTs是否存在发表偏倚。3.数据挖掘法通过检索数据库,收集双黄连注射剂不良反应的详细病案。使用weka软件对数据集进行数据挖掘,利用决策树算法和关联规则算法挖掘规律,分析双黄连注射剂不良反应发生特点。研究结果对双黄连注射剂用于这8种疾病进行系统评价的结果如下:1.双黄连注射剂用于治疗小儿肺炎:纳入19篇[RCTs],共纳入患者3133例,实验组1635例,对照组1498例。双黄连注射剂未联用抗菌药及抗病毒药物的实验组与对照组对比无差异[RR=1.02,95%CI (0.99,1.06), P=0.21]双黄连注射剂联用抗菌药或抗病毒药物或两者皆有联用的实验组对比对照组可提高临床总有效率[RR=1.14, 95%CI (1.10,1.19), P<0.00001] 。实验组出现不良反应15例,对照组7例。2.双黄连注射剂用于急性上呼吸道感染:纳入25篇[RCTs],共纳入患者4204例,实验组2439例,对照组1765例。使用双黄连注射剂治疗急性上呼吸道感染可以提高临床疗效总有效率[RR=1.21,95%CI (1.18,1.25), P<0.00001]。实验组出现不良反应42例,对照组10例。3.双黄连注射剂用于治疗疱疹性咽峡炎:纳入14篇[RCTs],共纳入患者1203例,实验组712例,对照组491例。使用双黄连注射剂治疗疱疹性咽峡炎可以提高临床疗效总有效率[RR=1.26,95%CI (1.20,1.32), P<0.00001] 。实验组出现不良反应5例,对照组7例。4.双黄连注射剂用于治疗腮腺炎:纳入11篇[RCTs],共纳入患者1424例,实验组775例,对照组649例。使用双黄连注射剂治疗腮腺炎可以提高临床疗效总有效率[RR=1.19,95%CI (1.07,1.32), P=0.001]。实验组出现不良反应1例,对照组3例。5.双黄连注射剂用于治疗病毒性心肌炎:纳入6篇[RCTs],共纳入患者536例,实验组319例,对照组217例。使用双黄连注射剂治疗病毒性心肌炎可以提高临床疗效总有效率[RR=1.13,95%CI (1.05,1.21), P=0.0005]。实验组出现不良反应O例,对照组0例。6.双黄连注射剂用于治疗病毒性脑膜炎:纳入5篇[RCTs],共纳入患者271例,实验组141例,对照组130例。使用双黄连注射剂治疗病毒性脑膜炎可以提高临床疗效总有效率[RR=1.33,95%CI(1.11,1.59),P=0.02],实验组与对照组都出现了不良反应,但不良反应例数不明。7.双黄连注射剂用于治疗手足口病:纳入5篇[RCTs],共纳入患者603例,实验组307例,对照组296例。使用双黄连注射剂治疗手足口病可以提高临床疗效总有效率[RR=1.13,95%CI (1.01,1.25), P=0.03],实验组出现不良反应3例,对照组0例。8.双黄连注射剂用于治疗乙型脑炎:纳入2篇[RCTs],共纳入患者410例,实验组274例,对照组136例。使用双黄连注射剂治疗乙型脑炎可以提高临床疗效总有效率[RR=1.39,95%CI (1.23,1.57), P<0.00001],实验组与对照组的不良反应情况不明。9.对双黄连注射剂的529例不良反应病案进行分析可知:患者以小儿居多(21.25%);患者原患疾病以上呼吸道感染居多(71.96%);联用青霉素类药物使用的病例居多(28.38%);不良反应以皮肤症状居多(54.91%)。研究结论Meta分析和数据挖掘结果表明,双黄连注射剂单独使用或联合西药都能取得较好的疗效,对比抗菌药和抗病毒药物有一定优势,但其不良反应需要密切注意,需要及时采取对应措施。
申昆玲,张国成,尚云晓,李兴旺,徐樨巍,陈强,鲍一笑,符州,赵德育,刘长山,孙新[9](2015)在《重组人干扰素-α1b在儿科的临床应用专家共识》文中研究说明干扰素(interferon,IFN)是一类具有广谱抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用的蛋白质,包括Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型,分别具有不同的受体和功能,是机体天然免疫的关键组成部分。其中Ⅰ型IFN于1957年发现[1],是人和动物受病毒感染后产生的重要抗病毒物质,根据其基因和蛋白结构的不同,又分为IFN-α、IFN-β、IFN-ε、IFN-κ、IFN-ω等[2]。IFN-α已有3个亚型被批准为药品在临床
曾子芸[10](2014)在《基于数据挖掘的三承气汤证研究》文中研究指明研究目的本论文主要包含三部分内容,上篇为文献综述、中篇三承气汤的应用轨迹研究、下篇为循证医学与系统评价。上篇主要是通过探讨中医下法的理论形成依据、张仲景对下法的运用、下法的禁忌、后世医家对三承气汤的运用与发展、笔者对三承气汤之见,在探讨中医八法中的“下法”。中篇是经由全面检索、收集、阅读、统计调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的临床研究文献与个案(个人经验)文献,整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。下篇则是对大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验文献,在具有相同研究内容及目的基础进行分类,依据文献资料共分为11组。在使用Review Manager基础Meta-analysis(合并统计量)研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比。最后,基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案。研究对象1发表于1949-2014年之间的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,以及以针灸疗法治疗肠梗阻的期刊文献。2大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验期刊文献。研究方法1文献检索:于CNKI、VIP、CBM等三大数据库中,分别设定检索词为:大承气汤、复方大承气汤、大承气汤加减;小承气汤、复方小承气汤、小承气汤加减;调胃承气汤、复方调胃承气汤、调胃承气汤加减;针灸疗法治疗肠梗阻。2文献整理:基于本论文研究内容,三承气汤的应用轨迹研究、治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价,文献整理方法与步骤如下:2.1全面阅读整理所有检索获得的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,再分别归纳分类出三承气汤的临床研究文献与个案文献。2.2全面阅读整理出调胃承气汤、小承气汤、大承气汤、针灸疗法用于治疗肠梗阻的随机对照试验临床研究文献。3文献录入:三承气汤的应用轨迹研究,依照疾病系统的分类逐篇统计其治疗疾病病名;将符合每篇文献按Cochrane文献质量评价系统中7项检测逐一做记录后,删除偏倚风险过高文献,最终获得较高质量的文献资料。最后,将分类好的11组对肠梗阻的治疗方案研究,分别在Review Manager Meta-analysis中设定研究题目及录入建档。4数据处理:三承气汤的应用轨迹研究,运用EXCEL表格及基本统计学方法处理相关数据;使用Review Manager基础Meta-analysis研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比,包含OR、RR、RD、SMD等四方面。研究内容1将调胃承气汤、小承气汤、大承气汤期刊文献逐篇统计其治疗疾病病名,从中整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。2使用Review Manager基础Meta-analysis研究下列11组对肠梗阻的治疗方案中的疗效对比:2.1大承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法;2.2大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+生长抑素;2.3大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+二联法;2.4大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+三联法;2.5大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+盐水灌肠;2.6大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+肥皂水灌肠;2.7大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+石蜡油灌胃;2.8大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+阿托品;2.9小承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法;2.10针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法;2.11大承气汤+针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法。研究结果1由统计结果发现,小承气汤、大承气汤两方大量用于治疗消化系统疾病。其中,无论是在临床经验或个人经验记载,小承气汤、大承气汤分别均以运用于治疗肠梗阻比例最高。2遵循循证医学及使用Review Manager基础Meta-analysis(合并统计量)研究大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻,统计研究结果发现其疗效:1大承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法;2大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+生长抑素;3大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+二联法;4大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+三联法;5大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+盐水灌肠;6大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+肥皂水灌肠;7大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+石蜡油灌胃;8大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+阿托品;9小承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法;10针灸+西医基础疗法>西医基础疗法;11大承气汤+针灸+西医基础疗法>西医基础疗法。由以上11组统计研究结果来看,中医学加上西医学治疗肠梗阻的治疗疗效优于单纯西医学的个种治疗方案。研究成果与肠梗阻建议治疗方案结论基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,笔者与导师陈明教授就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案,方案如下:1中药处方:大承气汤(大黄、芒硝、枳实、厚朴);2主要加减配伍:桃仁、炒莱菔子、赤芍;3兼证3.1兼瘀血重者加:桃仁、赤芍、丹参,以活血化瘀;3.2兼食积重者加:炒莱菔子、陈皮,以和胃消积;3.3兼腹胀痛重者加:木香、延胡索,以行气止痛;3.4兼气血虚重者加:黄芪、党参、当归,以益气补血;3.5兼湿热重者加:黄芩、金银花,以清热燥湿解毒。4针灸取穴:足三里、天枢、上巨墟、中脘、关元、下巨墟;5西医基础疗法:胃肠减压,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,抗感染,其他治疗。
二、清开灵治疗流行性腮腺炎并脑膜脑炎60例疗效观察(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、清开灵治疗流行性腮腺炎并脑膜脑炎60例疗效观察(论文提纲范文)
(1)抗病毒中药的性-效-病关联规则与临床选药思路研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
前言 |
第一部分 常见病毒性疾病及其中医药治疗 |
1. 流行性感冒 |
1.1 流感的中医病因病机认识 |
1.2 流感的中医药治疗 |
2. 病毒性肝炎 |
2.1 病毒性肝炎的中医病因病机认识 |
2.2 病毒性肝炎的中医药治疗 |
3. 艾滋病 |
3.1 艾滋病的中医病因病机认识 |
3.2 艾滋病的中医药治疗 |
4. 带状疱疹 |
4.1 带状疱疹的中医病因病机认识 |
4.2 带状疱疹的中医药治疗 |
5. 小结 |
第二部分 抗病毒中药的研究进展 |
1. 清热类 |
1.1 清热解毒 |
1.2 清热泻火 |
1.3 清热燥湿 |
1.4 清热凉血 |
2. 补虚类 |
2.1 补气 |
2.2 补血 |
2.3 补阳 |
2.4 补阴 |
3. 解表类 |
3.1 发散风寒 |
3.2 发散风热 |
4. 活血祛瘀类 |
4.1 活血调经 |
4.2 活血止痛 |
4.3 破血消症 |
5. 泻下类 |
5.1 攻下 |
5.2 峻下逐水 |
6. 小结 |
第三部分 抗病毒中药的性-效-病规律研究 |
1. 数据来源与处理 |
1.1 药物来源 |
1.2 药物筛选 |
1.3 数据集标准化 |
2. 研究方法 |
2.1 频数分析 |
2.2 关联规则挖掘 |
3. 数据挖掘结果与讨论 |
3.1 四气规律 |
3.2 五味规律 |
3.3 归经规律 |
3.4 四气-五味-归经规律 |
3.5 功效规律 |
3.6 所抗病毒规律 |
4. 小结 |
第四部分 结语 |
1. 结论 |
2. 创新点 |
3. 不足与展望 |
参考文献 |
附录 |
攻读学位期间取得的学术成果 |
致谢 |
(2)重组人干扰素α2b与利巴韦林治疗流行性腮腺炎的疗效比较(论文提纲范文)
1 对象与方法 |
1.1 对象 |
1.2 纳入及排除标准 |
1.3 方法 |
1.4 观察指标 |
1.5 统计学方法 |
2 结果 |
2.1 2组患者的治疗效果比较 |
2.2 2组患者腮腺与颌下腺肿大消退时间及发热消退时间比较 |
2.3 2组患者治疗前后CRP, WBC水平比较 |
3 讨论 |
(3)基于数据挖掘的痄腮证治规律研究(论文提纲范文)
提要 |
Abstract |
引言 |
第一部分 理论探讨 |
1 痄腮的理论渊源 |
1.1 秦汉时期 |
1.2 晋隋唐时期 |
1.3 宋金元时期 |
1.4 明清时期 |
2 痄腮现代研究进展 |
2.1 病因 |
2.2 诊断 |
2.3 治疗 |
2.4 预防 |
2.5 小结 |
第二部分 基于痄腮医案的数据挖掘 |
1 数据挖掘技术路线 |
1.1 研究目标 |
1.2 医案收集 |
1.3 数据规范化 |
1.4 建立数据库 |
2 痄腮医案的数据挖掘 |
2.1 痄腮医案的检索与收录 |
2.2 一般信息资料分布 |
2.3 症状数据挖掘 |
2.4 证候数据挖掘 |
2.5 药物数据挖掘 |
第三部分 讨论 |
1 痄腮的流行病学特点 |
1.1 易发人群 |
1.2 易发年龄 |
1.3 易发季节 |
1.4 兼夹疾病 |
2 痄腮症状学特点 |
2.1 症状频数分析 |
2.2 症状聚类分析 |
2.3 症状因子分析 |
3 痄腮证候分布规律 |
4 痄腮用药规律 |
4.1 高频药物分析 |
4.2 药物种类分析 |
4.3 药物聚类分析 |
4.4 药物因子分析 |
4.5 药物关联分析 |
结语 |
参考文献 |
致谢 |
论文着作 |
(4)基于网络药理学和Meta分析的清开灵注射剂作用机制与临床应用研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
英文缩略词表 |
第一部分 文献综述 |
综述一 清开灵注射剂药理作用研究进展 |
综述二 清开灵注射剂临床应用研究进展 |
参考文献 |
前言 |
第二部分 基于网络药理学的清开灵注射剂作用机制研究 |
一、"清开灵注射剂网络药理学基础信息数据库"的构建 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
二、清开灵注射剂作用机制拆方分析研究 |
(一) "胆酸-猪去氧胆酸"作用机制研究 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
(二) "水牛角-珍珠母"作用机制研究 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
(三) "黄芩苷-栀子"作用机制研究 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
(四) "金银花-板蓝根"作用机制研究 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
三、清开灵注射剂作用机制整体研究 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
第三部分 基于Meta分析的清开灵注射剂临床评价研究 |
一、清开灵注射剂治疗急性上呼吸道感染的临床评价研究 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
二、清开灵注射剂治疗肺炎的临床评价研究 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
三、清开灵注射剂治疗流行性腮腺炎的临床评价研究 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
结语 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
(5)药线点灸治疗肝经郁热型带状疱疹急性期的临床研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
引言 |
第一章 文献综述 |
1.1 带状疱疹的祖国医学研究进展 |
1.1.1 病名记载 |
1.1.2 病因病机 |
1.1.3 治疗 |
1.1.4 讨论 |
1.2 带状疱疹的现代中医研究进展 |
1.2.1 病因病机 |
1.2.2 现代中医治疗 |
1.3 带状疱疹的现代医学研究进展 |
1.3.1 流行病学 |
1.3.2 理论研究 |
1.3.3 治疗进展 |
1.3.4 小结 |
第二章 文献研究 |
2.1 药线点灸疾病谱现代文献评析 |
2.1.1 数据库的选定 |
2.1.2 研究对象的筛选 |
2.1.3 《药线点灸现代文献信息数据库》的建立 |
2.1.4 结果 |
2.1.5 小结 |
2.2 不同灸法治疗带状疱疹的系统评价 |
2.2.1 检索策略 |
2.2.2 纳入标准 |
2.2.3 排除标准 |
2.2.4 资料筛选及数据提取 |
2.2.5 文献评价方法 |
2.2.6 结局指标 |
2.2.7 统计方法 |
2.2.8 文献质量评价 |
2.2.9 结果分析 |
2.2.10 敏感性分析 |
2.2.11 发表性偏倚风险评估 |
2.2.12 讨论 |
第三章 药线点灸治疗肝经郁热型带状疱疹急性期的临床研究 |
3.1 研究对象 |
3.1.1 受试者来源 |
3.1.2 诊断标准 |
3.1.3 纳入标准 |
3.1.4 排除标准 |
3.1.5 剔除标准 |
3.1.6 脱落标准 |
3.2 操作方法 |
3.2.1 分组及样本量 |
3.2.2 盲法 |
3.2.3 操作步骤 |
3.2.4 观察指标 |
3.2.5 不良事件观察 |
3.2.6 数据整理和统计分析 |
3.3 研究结果与分析 |
3.3.1 基线情况比较 |
3.3.2 试验结果 |
3.3.3 安全性指标及不良反应 |
3.4 本章小结 |
第四章 讨论与分析 |
4.1 药线点灸的治疗理论依据 |
4.1.1 皮部理论依据 |
4.1.2 壮医理论依据 |
4.1.3 灸法理论依据 |
4.2 "热症可灸"的依据 |
4.2.1 治则治法 |
4.2.2 治疗病种 |
4.2.3 灸法的现代免疫调节作用 |
4.3 疗效分析 |
4.3.1 药线点灸的疗效优势 |
4.3.2 疗效观察窗 |
4.3.3 相关影响因素与疗效的相关性分析 |
4.4 不良反应 |
4.4.1 严格掌握火候 |
4.4.2 施灸手法 |
4.4.3 预防感染 |
4.5 脱落原因分析 |
4.6 本课题创新点 |
4.6.1 提出带状疱疹是药线点灸的优势病症 |
4.6.2 提出情绪相关量表可作为评估HZ预后的指标之一 |
4.6.3 为开展药线点灸治疗肝经郁热型HZ急性期的规范化方案提供依据 |
4.7 本课题的不足 |
4.7.1 未观察各种疗效起效时间的差异 |
4.7.2 未排除疾病自然病程可能造成的影响 |
4.7.3 样本量小 |
4.8 本课题的展望 |
结语 |
参考文献 |
附录 |
在读期间发表论文情况 |
附件 |
致谢 |
(6)青蒿琥酯联合醒脑静对猴脑型疟营血分证的疗效观察及机制研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
引言 |
1. 研究背景 |
2. 本研究工作的总体思路、主要研究方法和预期成果 |
2.1 总体思路 |
2.2 技术路线 |
2.3 预期结果 |
第一部分 文献研究 |
1. 脑型疟的相关研究进展 |
1.1 脑型疟的发病机制 |
1.1.1 CD36、ICAM-1、VCAM-1参与了PRBC螯合和细胞粘附过程 |
1.1.2 TNF-α在CM发生发展中的作用 |
1.2 脑型疟的临床体征和病理生理学标志 |
1.3 脑型疟的动物模型 |
1.3.1 啮齿类动物模型 |
1.3.2 灵长类动物模型 |
1.4 脑型疟与中医理论的相关性 |
2. 醒脑静的物质基础、在热病治疗中的运用及其对炎症介质的影响 |
2.1 醒脑静神经保护作用的物质基础研究 |
2.1.1 麝香 |
2.1.2 冰片 |
2.1.3 郁金 |
2.1.4 栀子 |
2.1.5 药物配伍 |
2.2 醒脑静注射液在热病治疗中的运用 |
2.2.1 XNJ治疗中枢神经系统感染性疾病 |
2.2.2 XNJ治疗其他发热性疾病 |
2.3 醒脑静对TNF-α、ICAM-1、VCAM-1、IL-6等炎症介质的影响 |
第二部分 实验研究 |
1. 诺氏疟原虫感染恒河猴脑型疟营血分证模型的建立 |
1.1 实验材料 |
1.1.1 实验动物 |
1.1.2 疟原虫 |
1.1.3 主要仪器 |
1.1.4 主要试剂 |
1.1.5 主要溶液配制 |
1.2 实验方法 |
1.2.1 供血猴的制备 |
1.2.2 原虫计算方法 |
1.2.3 猴脑型疟营血分证模型制备方法 |
1.2.4 脑型疟诊断及评价标准 |
1.2.5 猴脑型疟临床评分标准 |
1.2.6 病理切片制备与评分 |
1.3 实验结果 |
1.3.1 接种原虫和猴脑型疟的诊断 |
1.3.2 临床表现 |
1.3.3 死亡猴剖检和病理组织学结果 |
1.4 讨论 |
1.5 小结 |
2. 青蒿琥酯联合醒脑静对猴脑型疟营血分证模型的治疗作用 |
2.1 实验材料 |
2.1.1 实验动物分组及给药 |
2.1.2 主要仪器 |
2.1.3 主要试剂 |
2.2 实验方法 |
2.2.1 猴脑型疟营血分证模型制备 |
2.2.2 治疗方法 |
2.3 实验结果 |
2.3.1 青蒿琥酯组与青蒿琥酯+醒脑静组对猴脑型疟营血分证平均清醒时间比较 |
2.3.2 青蒿琥酯组与青蒿琥酯+醒脑静组对猴脑型疟营血分证平均退热时间比较 |
2.3.3 青蒿琥酯组与青蒿琥酯+醒脑静组对猴脑型疟营血分证平均原虫转阴时间比较 |
2.3.4 青蒿琥酯组与青蒿琥酯+醒脑静组对猴脑型疟营血分证治愈率比较 |
2.3.5 青蒿琥酯组与青蒿琥酯+醒脑静组对猴脑型疟营血分证治疗前后肝肾功能的影响 |
2.4 讨论 |
2.5 小结 |
3. ELISA检测猴脑型疟营血分证模型治疗前后猴外周血清中TNF-α、 sICAM-1和sVCAM-1的水平 |
3.1 实验材料 |
3.1.1 主要仪器 |
3.1.2 ELISA试剂盒 |
3.2 实验方法 |
3.2.1 ELISA检测血清中细胞因子的水平 |
3.2.2 统计方法 |
3.3 实验结果 |
3.3.1 猴脑型疟营血分证模型治疗前后恒河猴血清中TNF-α的动态观察 |
3.3.2 猴脑型疟营血分证模型治疗前后猴血清中sICAM-1的动态观察 |
3.3.3 猴脑型疟营血分证模型治疗前后猴血清中sVCAM-1的动态观察 |
3.4 讨论 |
3.4.1 TNF-α与猴脑型疟营血分证发生发展的关系 |
3.4.2 sICAM-1与猴脑型疟营血分证发生发展的关系 |
3.4.3 sVCAM-1与猴脑型疟营血分证发生发展的关系 |
3.5 小结 |
4. RT-PCR检测猴脑型疟营血分证治疗前后TNF-α、ICAM-1、VCAM-1 mRNA在猴大脑和脾脏的表达情况 |
4.1 实验材料 |
4.1.1 主要仪器 |
4.1.2 主要试剂 |
4.1.3 主要试剂配置 |
4.1.4 实验动物分组 |
4.2 实验方法 |
4.2.1 RNA提取 |
4.2.2 反转录 |
4.2.3 Syber Green荧光定量PCR检测 |
4.3 实验结果 |
4.3.1 RT-PCR检测TNF-α在猴脑型疟营血分证模型大脑和脾脏中mRNA的表达变化 |
4.3.2 RT-PCR检测ICAM-1在猴脑型疟营血分证模型大脑和脾脏中mRNA的表达变化 |
4.3.3 RT-PCR检测VCAM-1在猴脑型疟营血分证模型大脑和脾脏中mRNA的表达变化 |
4.4 讨论 |
4.4.1 TNF-α、 ICAM-1、VCAM-1在猴脑型疟营血分证模型大脑组织中的表达 |
4.4.2 TNF-α、ICAM-1、VCAM-1在猴脑型疟营血分证模型脾脏组织中的表达 |
4.5 小结 |
5. 免疫组化检测猴脑型疟营血分证治疗前后CD36、ICAM-1、VCAM-1在猴大脑和脾脏的表达 |
5.1 实验材料 |
5.1.1 主要仪器 |
5.1.2 主要试剂配置 |
5.1.3 实验动物分组 |
5.2 实验方法 |
5.2.1 脱蜡和水化 |
5.2.2 抗原热修复 |
5.2.3 免疫组织化学染色 |
5.3 实验结果 |
5.3.1 免疫组化检测CD36在猴脑型疟营血分证模型大脑和脾脏中的表达情况 |
5.3.2 免疫组化检测ICAM-1在猴脑型疟营血分证大脑和脾脏中的表达情况 |
5.3.3 免疫组化检测VCAM-1在猴脑型疟营血分证大脑和脾脏中的表达情况 |
5.4 讨论 |
5.5 小结 |
6. 青蒿琥酯联合醒脑静改善猴脑疟营血分证预后的RNA-Seq转录组测序及数据分析 |
6.1 实验材料 |
6.1.1 实验动物及分组 |
6.1.2 差异表达基因比较分组 |
6.1.3 主要试剂及试剂盒 |
6.1.4 主要仪器 |
6.1.5 主要生物数据库 |
6.2 实验方法 |
6.2.1 构建RNA测序文库及RNA测序 |
6.2.2 RNA-Seq数据处理与分析方法 |
6.3 实验结果 |
6.3.1 样本质量检测结果 |
6.3.2 RNA-seq转录本测序和数据分析结果 |
6.4 讨论 |
6.4.1 青蒿琥酯+醒脑静组VS模型组差异表达基因分析 |
6.4.2 青蒿琥酯+醒脑静组VS青蒿琥酯组差异表达基因分析 |
6.5 小结 |
结语 |
参考文献 |
附录 |
附录1 缩略语表 |
附录2 脑型疟的诊断和治疗 |
2.1 脑型疟诊断及评价标准 |
2.2 脑型疟病情轻重分级标准 |
2.3 脑型疟的治疗(人) |
2.4 昏迷分数判定表 |
附录3 原虫学观察和计算方法 |
研究生在学期间发表论文情况、参与课题与获奖情况 |
致谢 |
(7)宋明锁学术思想与临床经验总结及调脾承气汤治疗小儿急乳蛾肺胃热盛证的临床研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
第一章 宋明锁中医儿科学术渊源概述 |
1. 少小结缘独立选择 |
2. 名师传承受益终身 |
3. 师从张刚专攻儿科 |
4. 吸纳各家学说精华 |
5. 读书临证藻练升华 |
参考文献 |
第二章 宋明锁学术思想临床经验总结 |
1. 宋明锁学术思想概述 |
1.1 四诊合参重望舌望神色 |
1.2 治发热重气分兼顾脾胃 |
1.3 治疗杂病以脾胃为枢纽 |
1.4 守方守法以王道为准绳 |
1.5 给药方法多样不废外治 |
2. 宋明锁临床经验总结 |
2.1 宋明锁运用栀子温胆汤的经验总结 |
2.2 宋明锁治疗小儿外感发热经验总结 |
2.3 宋明锁治疗小儿扁桃体炎经验总结 |
2.4 宋明锁运用调脾承气汤的经验总结 |
2.5 宋明锁运用中药直肠注入经验总结 |
2.6 宋明锁运用石膏、大黄、羚羊角的经验总结 |
参考文献 |
第三章 小儿急乳蛾肺胃热盛证的临床研究 |
英文缩略语 |
综述: 小儿急性扁桃体炎的中西医研究概况 |
参考文献 |
引言 |
研究内容一 宋明锁治疗小儿急乳蛾用药规律探析 |
1. 资料和方法 |
2. 结果 |
3. 讨论 |
研究内容二 小儿急乳蛾中药直肠给药的临床研究 |
1. 临床资料 |
2. 研究方法 |
3. 统计结果 |
4. 讨论 |
5. 结论 |
6. 展望和不足 |
7. 创新点 |
参考文献 |
结语 |
附录 |
致谢 |
个人简历 |
(8)基于Meta分析和数据挖掘的双黄连注射剂临床评价研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
第一部分 文献综述 |
综述一 双黄连注射剂的基本情况概述 |
一、组方药物 |
二、药理作用 |
三、化学成分 |
四、临床应用 |
综述二 双黄连注射剂系统评价现状分析 |
一、系统评价概述 |
(一) 系统评价的意义 |
(二) 系统评价的分析方法与过程 |
二、双黄连注射剂系统评价现状 |
综述三 双黄连注射剂不良反应概述 |
一、双黄连注射剂不良反应的主要机理和临床表现 |
二、双黄连注射剂产生不良反应的原因分析 |
三、双黄连注射剂不良反应防治措施 |
第二部分 基于Meta分析的双黄连注射剂临床应用系统评价研究 |
研究一 双黄连注射剂治疗小儿肺炎的评价研究 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
研究二 双黄连注射剂治疗急性上呼吸道感染的评价研究 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
研究三 双黄连注射剂治疗疱疹性咽峡炎的评价研究 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
研究四 双黄连注射剂治疗腮腺炎的评价研究 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
研究五 双黄连注射剂治疗病毒性心肌炎的评价研究 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
研究六 双黄连注射剂治疗病毒性脑膜炎的评价研究 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
研究七 双黄连注射剂治疗手足口病的评价研究 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
研究八 双黄连注射剂治疗乙型脑炎的评价研究 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
第三部分 基于数据挖掘的双黄连注射剂不良反应发生特点研究 |
1 资料来源与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
第四部分 结语 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
(10)基于数据挖掘的三承气汤证研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
上篇 三承气汤理论研究 |
第一章 中医学下法的形成与发展 |
1 下法理论形成依据 |
2 探讨张仲景对下法的应用 |
2.1 《伤寒论》中的下法 |
2.1.1 攻逐瘀血法 |
2.1.1.1 桃核承气汤证 |
2.1.1.2 抵当汤证 |
2.1.1.3 抵当丸证 |
2.1.2 泻热逐水法 |
2.1.2.1 大陷胸丸证 |
2.1.2.2 大陷胸汤证 |
2.1.3 三物白散证 |
2.1.4 十枣汤证 |
2.1.5 苦寒泻下法 |
2.1.5.1 调胃承气汤证 |
2.1.5.2 小承气汤证 |
2.1.5.3 大承气汤证 |
2.1.6 麻子仁丸证 |
2.1.7 蜜煎导证 |
2.1.8 变治法 |
2.1.8.1 大柴胡汤证 |
2.1.8.2 柴胡加芒硝汤证 |
2.1.8.3 柴胡加龙骨牡蛎汤证 |
2.1.8.4 桂枝加大黄汤证 |
2.1.9 急下存阴法 |
2.1.9.1 阳明三急下证 |
2.1.9.2 少阴三急下证 |
2.2 《金匮要略》中的下法 |
2.2.1 攻下泻热法 |
2.2.1.1 阳明实热痉病证治 |
2.2.1.2 实积下利证治 |
2.2.1.3 支饮证面热证证治 |
2.2.1.4 谷疸证证治 |
2.2.1.5 酒疸证证治 |
2.2.1.6 热盛里实黄疸证证治 |
2.2.1.7 热盛吐衄证证治 |
2.2.2 攻下行气法 |
2.2.2.1 表寒里实腹满证证治 |
2.2.2.2 里实胀重证证治 |
2.2.2.3 里实少阳心下满痛证证治 |
2.2.2.4 里实积胀俱重证证治 |
2.2.2.5 支饮腹满证证治 |
2.2.3 峻下去积法 |
2.2.4 攻下逐饮法 |
2.2.4.1 留饮欲去证证治 |
2.2.4.2 悬饮证证治 |
2.2.4.3 肠间饮聚成实证证治 |
2.2.4.4 水血并结血室证证治 |
2.2.5 攻下逐瘀法 |
2.2.5.1 虚劳干血证证治 |
2.2.5.2 急性肠痈未成脓证证治 |
2.2.5.3 瘀血内结证证治 |
2.2.5.4 瘀结成实证证治 |
2.2.6 泻热通便止呕法 |
2.2.7 缓下润燥法 |
2.2.8 温里攻下法 |
第二章 三承气汤论述 |
1 调胃承气汤论述 |
1.1 原文 |
1.2 主证 |
1.3 药物组成 |
1.4 煎服法 |
1.5 调胃承气汤证之见 |
1.5.1 不大便,心烦,躁动不安 |
1.5.2 蒸蒸发热 |
1.5.3 吐下腹胀满不痛 |
1.5.4 脉调和或阴脉微 |
1.6 调胃承气汤方之见 |
2 小承气汤论述 |
2.1 条文 |
2.2 主证 |
2.3 药物组成 |
2.4 煎服法 |
2.5 小承气汤证之见 |
2.5.1 脉滑而疾 |
2.5.2 腹大满不通 |
2.5.3 大便燥结、小便频数 |
2.6 小承气汤方之见 |
3 大承气汤论述 |
3.1 原文 |
3.2 主证 |
3.3 药物组成 |
3.4 煎服法 |
3.5 大承气汤证之见 |
3.5.1 当下而尚未攻下之大承气汤证 |
3.5.1.1 局部证候特点 |
3.5.1.1.1 腹胀满、大便不通、绕脐痛 |
3.5.1.1.2 热结旁流兼喘证 |
3.5.1.1.3 不能食 |
3.5.1.2 全身证候特点:潮热、手足濈然汗出 |
3.5.1.3 神志证候特点:心烦、心中懊憹、谵语 |
3.5.1.4 脉迟而实有力 |
3.5.2 急下存阴的阳明大承气汤证 |
3.5.2.1 目中不了了,睛不和 |
3.5.2.2 发热汗多 |
3.5.2.3 腹胀满疼痛、减不足言 |
3.6 大承气汤方之见 |
4 三承气汤总结 |
4.1 配伍为主治证候疗效的关键 |
4.2 煎服法为处方理法方药的特点 |
第三章 阳明病下法禁忌 |
1 阳明腑证未实不可下 |
2 阳明表未解不可下 |
3 阳明病兼少阳证不可下 |
4 阳明病兼太阳少阳证不可下 |
5 阳明经证不可下 |
6 阳明虚寒证不可下 |
7 阳明热在上不可下 |
第四章 承气类方的形成与发展 |
1 新加黄龙汤证 |
2 宣白承气汤证 |
3 导赤承气汤证 |
4 牛黄承气汤证 |
5 增液承气汤证 |
6 护胃承气汤证 |
7 承气合小陷胸汤证 |
8 桃仁承气汤证 |
中篇 三承气汤的应用轨迹研究 |
前言 |
1 大承气汤应用轨迹研究 |
1.1 大承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
1.2 大承气汤临床应用研究现况 |
1.3 大承气汤个案应用现况 |
2 小承气汤应用轨迹研究 |
2.1 小承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
2.2 小承气汤临床应用研究现况 |
2.3 小承气汤个案应用现况 |
3 调胃承气汤应用轨迹研究 |
3.1 调胃承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数表 |
3.2 调胃承气汤临床应用研究现况 |
3.3 调胃承气汤个案应用现况 |
4 结论 |
下篇 循证医学与系统评价 |
第一章 医学文献的系统评价与Meta分析 |
1 系统评价概述 |
1.1 系统评价基本概念 |
1.2 Cochrane系统评价基本概念 |
1.3 Meta分析 |
1.4 文献综述 |
2 系统评价的方法与步骤概述 |
2.1 系统评价方法 |
2.2 系统评价步骤简易流程图 |
2.2.1 系统评价程序流程图 |
2.2.2 检索与课题研究相关文献资料流程图 |
2.2.3 纳入文献资料可能的偏倚风险来源简易图 |
2.2.4 Cochrane偏倚风险评价规则 |
3 Meta分析概述 |
3.1 Meta分析基本概念 |
3.2 Meta分析的目的 |
3.2.1 增加统计学检验效能 |
3.2.2 定量估计研究效应 |
3.2.3 发现既往研究缺乏之处 |
4 Meta分析的方法与步骤 |
4.1 确立研究课题 |
4.2 相关课题研究文献检索 |
4.2.1 文献检索方法 |
4.2.1.1 检索词 |
4.2.1.2 文献检索方法 |
4.2.1.3 检索范围 |
4.2.2 文献检索步骤 |
4.3 相关课题研究文献资料的纳入与排除 |
4.3.1 课题研究设计的类型 |
4.3.2 文献发表年限、所使用语言 |
4.3.3 样本量和随访期限 |
4.3.4 结果测量指标 |
4.3.5 重复发表文献 |
4.3.6 信息完整性 |
4.4 相关课题研究文献质量评价 |
4.4.1 随机对照研究 |
4.4.1.1 CONSORT(Consolidated Standards Of Reporting Trials) |
4.4.1.2 CONSORT扩展版(ectensions of the CONSORT statment) |
4.4.1.3 STARD(Standards for the Reporting of Diagnostic accuracy studies) |
4.4.2 观察性研究 |
4.4.2.1 STROBE(Strengthening The Reporting of Observational studies inEpidemiology) |
4.4.2.2 TREND(Transparent Reporting of Evaluations with NonrandomizedDesigns) |
4.4.3 系统评价(Meta分析) |
4.4.3.1 QUOROM(Quality of Reporting of Meta-analysis) |
4.4.3.2 RISMA(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews andMeta-analysis) |
4.4.3.3 MOOSE(Meta-analysis of Observational StudiesEpidemiology) |
4.5 数据及相关信息提取 |
第二章 大承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
1 前言 |
2 研究目的 |
3 研究方法 |
3.1 确立题目 |
3.2 检索文献资料方法 |
3.2.1 检索词 |
3.2.2 检索数据库 |
3.2.3 手工检索 |
3.3. 文献资料纳入和排除标准 |
3.3.1 排除标准 |
3.3.2 纳入标准 |
3.3.2.1 随机分组 |
3.3.2.2 隐蔽分组 |
3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
3.3.2.4 测量数据的完整性 |
3.3.2.5 结果数据的完整性 |
3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
3.3.2.7 其他偏倚 |
3.4 文献资料统计分析 |
3.4.1 统计软体采用 |
3.4.2 计数资料采用 |
3.4.2.1 二分类变量 |
3.4.2.2 连续性变量 |
3.4.3 可信赖区间设定 |
3.4.3.1 亚组合并效应量 |
3.4.3.2 总合并效应量 |
3.4.3.3 统计学意义 |
3.4.4 统计分析 |
研究一 大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
5.1 肛门排气时间标准均数差SMD |
5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
5.3 腹胀腹痛消失时间SMD(标准均数差) |
5.4 住院时间SMD(标准均数差) |
6 典型医案 |
研究二 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+生长抑素 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究三 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+二联法 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
5.1 肛门排气时间SMD(标准均数差) |
5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
5.3 腹胀缓解/消失时间SMD(标准均数差) |
5.4 肠鸣音恢复时间SMD(标准均数差) |
5.5 恶心、呕吐消失时间SMD(标准均数差) |
5.6 治疗/住院时间SMD(标准均数差) |
研究四 大承气汤+西医基本治疗Vs西医基本治疗+三联法 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究五 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+盐水灌肠 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究六 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+肥皂水灌肠 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究七 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+石蜡油灌胃 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究八 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+阿托品 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
第三章 小承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
1 前言 |
2 研究目的 |
3 研究方法 |
3.1 确立题目 |
3.2 检索文献资料方法 |
3.2.1 检索词 |
3.2.2 检索数据库 |
3.2.3 手工检索 |
3.3 文献资料纳入和排除标准 |
3.3.1 排除标准 |
3.3.2 纳入标准 |
3.3.2.1 随机分组 |
3.3.2.2 隐蔽分组 |
3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
3.3.2.4 测量数据的完整性 |
3.3.2.5 结果数据的完整性 |
3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
3.3.2.7 其他偏倚 |
3.4 文献资料统计分析 |
3.4.1 统计软体采用 |
3.4.2 计数资料采用 |
3.4.2.1 二分类变量 |
3.4.2.2 连续性变量 |
3.4.3 可信赖区间设定 |
3.4.3.1 亚组合并效应量 |
3.4.3.2 总合并效应量 |
3.4.3.3 统计学意义 |
3.4.4 统计分析 |
研究 小承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
第四章 针灸治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
1 前言 |
2 研究目的 |
3 研究方法 |
3.1 确立题目 |
3.2 检索文献资料方法 |
3.2.1 检索词 |
3.2.2 检索数据库 |
3.2.3 手工检索 |
3.3 文献资料纳入和排除标准 |
3.3.1 排除标准 |
3.3.2 纳入标准 |
3.3.2.1 随机分组 |
3.3.2.2 隐蔽分组 |
3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
3.3.2.4 测量数据的完整性 |
3.3.2.5 结果数据的完整性 |
3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
3.3.2.7 其他偏倚 |
3.4 文献资料统计分析 |
3.4.1 统计软体采用 |
3.4.2 计数资料采用 |
3.4.2.1 二分类变量 |
3.4.2.2 连续性变量 |
3.4.3 可信赖区间设定 |
3.4.3.1 亚组合并效应量 |
3.4.3.2 总合并效应量 |
3.4.3.3 统计学意义 |
3.4.4 统计分析 |
研究一 针灸治疗与西医临床治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
5 典型医案 |
研究二 大承气汤+针灸+西医基础疗法治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
第五章 肠梗阻疗法研究成果与建议治疗方案 |
1 基于RevMan Meta-analysi s中的方药组方规律与经验分析 |
2 基于RevMan meta-analysis下针刺治疗肠梗阻取穴组方规律与经验分析 |
3 研究总结-肠梗阻建议治疗方案 |
4 结语 |
参考文献 |
参考书目 |
附篇 |
致谢 |
个人简介 |
四、清开灵治疗流行性腮腺炎并脑膜脑炎60例疗效观察(论文参考文献)
- [1]抗病毒中药的性-效-病关联规则与临床选药思路研究[D]. 李加慧. 南京中医药大学, 2019(08)
- [2]重组人干扰素α2b与利巴韦林治疗流行性腮腺炎的疗效比较[J]. 曹慧,陈文,姜国庆. 保健医学研究与实践, 2018(05)
- [3]基于数据挖掘的痄腮证治规律研究[D]. 冯雪妍. 山东中医药大学, 2018(01)
- [4]基于网络药理学和Meta分析的清开灵注射剂作用机制与临床应用研究[D]. 蔺梦娟. 北京中医药大学, 2017(08)
- [5]药线点灸治疗肝经郁热型带状疱疹急性期的临床研究[D]. 全小红. 广州中医药大学, 2017(01)
- [6]青蒿琥酯联合醒脑静对猴脑型疟营血分证的疗效观察及机制研究[D]. 王琪. 广州中医药大学, 2017(05)
- [7]宋明锁学术思想与临床经验总结及调脾承气汤治疗小儿急乳蛾肺胃热盛证的临床研究[D]. 王小芸. 北京中医药大学, 2017(08)
- [8]基于Meta分析和数据挖掘的双黄连注射剂临床评价研究[D]. 杨树谊. 北京中医药大学, 2016(08)
- [9]重组人干扰素-α1b在儿科的临床应用专家共识[J]. 申昆玲,张国成,尚云晓,李兴旺,徐樨巍,陈强,鲍一笑,符州,赵德育,刘长山,孙新. 中华实用儿科临床杂志, 2015(16)
- [10]基于数据挖掘的三承气汤证研究[D]. 曾子芸. 北京中医药大学, 2014(09)