针药治疗面神经炎合并吞咽困难1例

一、针药并用治疗面神经炎合并吞咽障碍1例（论文文献综述）

韩秀丽,王秀娟^[1]（2021）在《王秀娟从肺论治溃疡性结肠炎经验》文中研究说明介绍王秀娟主任医师从肺论治溃疡性结肠炎的经验。王师认为,本病病位在大肠,病因为痰、湿、瘀、毒,病机为湿困大肠,气滞络瘀,郁而化毒,早期治疗以荡积为主,通因通用,强调及早祛除痰、湿、瘀、毒,切勿见下利甚而妄用补涩之剂,以致关门留邪。王师运用调肺通肠、祛痰瘀毒之法,通过补肺、降肺、宣肺以调理肺气,恢复肺主治节之功,达通肠降浊祛邪之效。王师不拘经方时方,采众家之言,合多年临床经验,创补肺通肠汤、降肺通肠汤、宣肺通肠汤,疗效颇佳。

马彬^[2]（2013）在《中医药临床研究方法与报告质量研究》文中认为背景国家对中医药领域研究的资助力度逐年递增,其科技论文数量亦呈现高速增长的趋势。随着循证医学理念的不断深入,科研人员逐渐认识到,科技成果的质量才是重点。临床研究是临床实践的重要依据之一,但在方法设计与报告质量方面存在的问题大大降低了中医药临床研究的可靠性和真实性,导致其研究成果的利用率和转化率低下。因此,有必要对我国中医药临床研究在设计、实施与报告等各环节可能会影响其研究质量的各因素以及与国外研究存在的具体差异进行全面而系统的调查,确定需改进的重点环节和要素,以促进国内中医药临床研究质量的改善与提高。目的1.通过文献计量学和质量评价的方法,对国内中医药临床研究（包括系统评价/Meta-分析和随机对照试验）的方法设计与报告质量研究现状、与国外同类研究之间存在的具体差异环节、要点和问题及其产生这些差异的原因,进行全面的回顾分析并进行对比分析,全面掌握我国中医药临床研究在方法与报告质量等方面存在的问题,以确定需改进的重点环节和要素。2.对国内中医药期刊“稿约”中对国际公认的不同类型临床研究报告规范的规定,今后对其引入和实施的计划,以及编辑的认知和应用现状进行问卷调查,以确定在论文发表阶段影响其报告质量的因素,为临床研究报告规范今后在我国的推广和实施提供针对性的参考依据。3.基于以上研究的结果,结合国内的实际情况和中医药研究的特性,提出建设性意见,以提高和改善中医药临床研究质量,促进其成果的利用和转化。方法1.基于AMSTAR清单和PRISMA清单,回顾性分析国内中医药SRs/Meta-分析的研究现状、方法和报告质量。2.采用文献计量方法和质量评价方法,对比分析国内外针灸SRs/Meta-分析在方法设计与报告质量等重点环节的差异及其产生的原因。3.基于CONSORT清单和STRICTA清单被引入国内的不同时间段,回顾性分析国内针灸RCTs的方法和报告质量是否随着清单的引入而得到改善和提高。4.采用问卷调查的方法,对国内中医药期刊“稿约”中对国际公认的不同临床研究报告规范的规定,今后对其引入和实施的计划,以及编辑的认知和应用现状进行全面调查。采用频数、中位数和四分位距进行统计描述,SPSS18.0软件进行数据统计分析。结果1.共纳入369篇国内中医药SRs/Meta-分析研究,突出表现的问题包括：45%的研究文献检索方法不全面甚至不正确（203篇/369篇）；97.3%（359篇/369篇）的研究未检索不同发表类型的研究；96.5%（356篇/369篇）的研究未提供排除文献的清单；42%（155篇/369篇）的研究纳入标准宽泛不具体、甚至存在错误；58.8%（217篇/369篇）的研究未采用双人独立机制对文献和数据进行筛选和提取：55%（203篇/369篇）的研究未详细描述文献筛选纳入全过程及排除原因；70.7%（261篇/369篇）的研究数据合并方法不恰当,其方法与报告质量普遍较低。另外,其总体引用率较低,引用率为零的研究占到46.1%（170篇/369篇）,临床医生的参与率亦较低（49.9%,184篇/369篇）。2.共纳入366篇国内外针灸SRs/Meta-分析研究,其中Chinese SRs共88篇,Other SRs共226篇,Ccohrane SRs共52篇。3种不同类型SRs研究在AMSTAR清单和PRISMA清单中符合率大于80%的条目所占的比例分别为：45%（Chinses SRs）.vs73%（Other SRs）.vs91%（Ccohrane SRs）和59%（Chinses SRs）.vs74%（Other SRs）.vs78%（Ccohrane SRs）,其中Chinses SRs在两个清单中的符合率均最低。Chinese SRs与Other SRs和Cochrane SRs存在较大差距的方面主要包括：不同发表类型文献的纳入（2%.vs91%.vs100%）、广泛而全面的检索（40%.vs87%.vs100%）、相关利益冲突的说明（0%.vs61%.vs100%）、证据综合结果（23%.vs99%.vs96%）和计划书和注册信息（0%.vs4%.vs100%）等方面。此外,Chinese SRs, Other SRs和Cochrane SRs中被引次数为零的研究所占比例分别为53%.vs26%.vs40%,由临床医生完成的SRs所占比例分别为27%.vs63%.vs54%,进行更新的SRs所占比例分别为0%.vs3%.vs92%,可见Chinese SRs的被引率、临床医生的参与率方面亦最低。3.共纳入1978篇国内针灸RCTs研究,1996年之前发表的为144篇其中针刺RCTs为122篇；1997年-2003年间发表为353篇,其中针刺RCTs为312篇;2004年-2012年间发表为1481篇,其中针刺RCTs为1301篇。虽然3个不同年代发表的针刺RCTs在STRICTA清单各条目上的符合率均略有提高,但其实际比例依然很低,包括①针刺治疗的具体类型（6.6%.vs9.9%.vs12.7%）;②针刺治疗的理由和依据（0%.vs0.3%.vs1.0%）;③每位受试对象每个治疗单元所用针的数目（0%.vs0.3%.vs0.2%）;④对针刺组施加的其他干预措施描述（19.7%.vs30.1%.vs33.7%）；⑤对针灸师资质报告（0%.vs0%.vs0.4%）；⑥无研究报告有关对治疗师的操作指导及其给患者的信息和解释等。3个不同年代发表的针灸RCTs在CONSORT清单中符合率大于50%的条目所占的比例分别为：0%（≤1996年）.vs8%（1997年-2003年）.vs26%（2004年-2012年）。主要问题主要包括：①研究方法阐述过于简单,包括资料收集的场所和地点（12.5%.vs24.6%.vs69.7%）、样本量确定依据（0%.vs0%.vs1.2%）等；②随机方法不消楚,包括对产生随机序列的方法报告（1.4%.vs15%.vs26.3%）、隐蔽分组机制（0%.vs1.4%.vs4.9%）和盲法实施（0%.vs5.7%.vs9.1%）等；③结果部分内容描述不清甚至缺少,包括受试者流程（0%.vs11.6%.vs20.6%）、招募受试者时期和随访时间（0%.vs2.1%.vs2.8%）、基线资料的提供（9.0%.vs17.8%.vs34.8%）和结局效应估计值及95%CI的报告（18.1%.vs36%.vs50.7%）等。此外,无任何研究注册及阐明可能的利益冲突。4.共纳入63种国内中医药期刊杂志,其中SCl收录2种,Medline/Embase收录8种,CSCD收录7种,统计源收录46种。仅3种杂志在其“稿约”中提及并要求作者按照CONSORT声明各条目来规范报告RCTs,且给出了具体的版本和网址。此外,仅1种期刊在其“稿约”中提及CONSORT扩展版。无任何期刊在其“稿约”中提及PRISMA、MOOSE、TREND、STARD和STROBE等其他类型研究的报告清单。通过电话和E-mail方式,对63种国内中医药期刊编审人员进行问卷调晒,54种期刊杂志给予回复,反馈率为85.7%,其中编辑为39人（占72.2%）、主编为3人（占5.6%）、编辑部主任为9人（16.7%）、其他人员为3名（占5.6%）。对于CONSORT声明，有8位编辑知道并子解,3位编辑仅听说过但不了解,其中仅3位编辑表示对投稿的RCTs,该期刊在作者投稿、编辑审稿及专家评审阶段均要求和遵循了CONSORT声明的要求,46%的编辑（25人）认为没有必要在“稿约”中引入CONSORT声明。对于PRISMA清单，仅2位编辑知道并了解,7位编辑仅听说过但不了解,表示对投稿的SRs/Meta-分析,在作者投稿、编辑审稿及专家评审阶段均未要求和遵循PRISMA清单的要求,65%的编辑（35人）认为没有必要在“稿约”中引入PRISMA清单。而对于其他类型临床研究报告清单,无任何人知晓并了解。结论临床研究质量是影响其转化和利用的关键因素,只有高质量的研究才能为临床实践提供可靠的科学依据。我们的研究显示：尽管国内中医药,特别是针灸SRs/Meta-分析研究在研究的题目、摘要、纳入研究的特征和文献质量评价方法阐述等方面的符合率较好,但在影响其研究质量的关键因素，如文献检索方法不同发表情况的文献的纳入、对发表偏倚的评估、利益冲突的说明、文献筛选流程图的呈现、数据合并的合理性、研究间异质性或偏倚的分析以及对证据综合结果分析的的能力等方面,与国外同类研究存在较大差距。而对于国内针灸RCTs,尽管2003年之后发表的针刺RCTs的数量是之前所发表总数的3倍多,且各条目的符合率在不同的3个发表年代略有提高，但在多个条目上的实际符合比例上依然非常低,如随机序列的产生方法、隐蔽分组的机制和实施、盲法细则、样本量计算依据和资料收集场所和地点等方面,其质量并未随着STRICTA清单的引入而得到有效改善和提高。此外,国内中医药领域期刊“稿约”中对不同类型临床研究报告规范的应用情况不尽如人意,大部分期刊的编审人员对研究报告的规范、临床研究注册制度等信息的知晓率较低。而且,尽管大部分期刊有意愿在今后进入此类相关报告规范,以提高不同类型的临床研究报告质量,但均无任何具体的可操作的细则和时间规划。因此,我们强烈建议通过以下措施提高国内中医药临床研究的方法和报告质量：①国内医学期刊尽早在“稿约”中引入这些国际临床研究报告标准,以规范和提高国内临床研究的报告质量,提升临床研究水平；②从期刊协会层面制定相关制度,由鼓励和建议投稿作者、期刊编辑在文章投稿、编审和专家评审阶段遵循相关的临床研究报告规范,过渡到强制执行;③对期刊编审人员开展和加强与临床研究报告规范相关的知识培训,并建立考核机制,促进相关知识的掌握和更新；④将与临床研究报告规范相关的知识内容加入到医学继续教育课程中,由国家授权各地区具备资质的科研单位,对其服务地区的临床医生、科研人员进行全面的SRs/Meta-分析方法学的培训：⑤在医学在校教育中引入与临床研究报告规范相关的知识内容。

许富华^[3]（2018）在《针刺调神理论及其临床应用研究》文中进行了进一步梳理目的:此研究以中华神文化的历史发展为背景,探讨中医调神理论的历史发展,进而深入认识神的内涵、形神合一及针刺调神。通过对相关临床报道进行文献研究,总结其临床研究状况、治疗病种特点、组方取穴规律及不同针刺调神分类运用,为今誓该理论的临床运用提供相关的文献依据。方法:1、将收集到的相关文献,按照中华神文化发展的历史流程,由先秦时期到民国时代,仔细梳理不同历史时期中各自具有的神内涵及调神方法。藉此认识中医调神法的历史性发展及针刺调神法的应用。2、搜索自CNKI数据库1984年至2018年5月期间与针刺调神相关的文献,将关于针刺调神治病的临床研究文献作为研究对象,将文献按纳入标准进行梳理、归纳和总结,设计相应的资料提取表,并对纳入的文献中关于针刺调神治疗的病种、组方、取穴、不同针刺调神处方进行提取;将提取所得的资料输入Excel电子表格保存,并进行分类、归纳、整理,进行相关数据处理;通过建立图表方式分析,探讨针刺调神的临床研究状况及临床应用规律。结果:1.历代名家对神进行探索与阐述,赋予神丰富的含义,认为神对人的生命活动有重要的意义,重视调神摄生,“天人合一”及“精气神”的修道学说等思想为中医调神理论奠定基础。古代医家将哲学上的神与人体生命活动结合起来,建立形神合一理论,突出心神、元神、五脏神对人体生命活动的重要意义,形成了天人合一、四季调神、情志疗法、针刺调神等方法。针刺调神贯穿针刺治病的整个过程,包括察神、守神、安神以及处方调神。2.近34年针刺调神的临床研究不断增加,增长速度快,前17年针刺调神临床研究少,共18篇,占6.6%,平均1.0篇/年,后17年针刺调神临床研究大幅度增加,共256篇,占93.4%,平均15.0篇/年。3.针刺调神治疗疾病病种不仅用于精神心理类疾病,也包括非精神心理类疾病。精神心理疾病163篇,占59.5%,非精神心理疾病111篇,占40.5%;非精神心理疾病病种以痛症、消化系统疾病、免疫性疾病占比高,分别占22.5%、14.4%、9.0%。针刺调神组方方法主要以调神穴组+辨病症选穴为多,占73.4%。针刺调神选用频率较高的穴位依次为百会、神庭、内关、印堂、四神聪、太冲、神门,分别占文献篇数76.6%、38.2%、35.4%、33.2%、27.7%、26.2%、24.8%。4.针刺调神处方分类多,主要为通督调神法、调神针刺法、疏肝调神法,分别占文献篇数44.1%、15.3%、8.3%。通督调神法选用频率较高的穴位依次为百会、大椎、神庭、风府、命门,分别占文献篇数92.6%、39.8%、30.6%、21.3%、16.7%。通督调神法多用于治疗脑病、失眠,分别占文献篇数61.9%、12.3%。调神针刺法选用频率较高的穴位依次为百会、四神聪、太冲、神门、内关、合谷,分别占文献篇数66.7%、41.7%、41.7%、37.5%、37.5%、33.3%。调神针刺法多用于治疗失眠、三叉神经痛,分别占文献篇数19.0%、11.9%。疏肝调神针刺法选用频率较高的穴位依次为百会、太冲、内关、印堂、合谷,分别占文献篇数94.4%、88.9%、61.1%、44.4%、39.9%。疏肝调神针法多用于治疗抑郁症、偏头痛,分别占文献篇数39.1%、13.0%。结论:经过历代各家的探索与阐述,神被赋予丰富的内涵,历代医家将哲学上的神运用到医学中,结合人体生命活动特点,形成形神辩证统一的理论,形成天人合一、四季调神、情志疗法、针刺调神等方法。近17年针刺调神临床应用的文献研究大幅增加;针刺调神治疗疾病病种不仅用于精神心理类疾病,也包括非精神心理类疾病;针刺调神处方选用频率较高的穴位依次为百会、神庭、内关、印堂、四神聪、太冲、神门。针刺调神处方分类主要有通督调神法、调神针刺法、疏肝调神、调神通络法、调神止痛法,其中通督调神法运用最广。针刺调神临床应用前景广阔。

吴怡和^[4]（2016）在《苍龟探穴法治疗中风后吞咽功能障碍的临床研究》文中指出脑卒中是临床上常见于中老年人的重大疾病,可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,临床上以缺血性脑卒中多见（60%-70%）,但二者均具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点,严重危害着人们的生命健康。吞咽障碍是脑卒中后常见的并发症之一,临床表现因其功能受损程度不一而表现为多种症状,常见的有进食困难,咀嚼或吞咽困难,呛咳,甚至无法进食等。卒中后吞咽障碍主要是由于脑卒中后与吞咽相关的神经中枢或神经功能受损,引起吞咽反射障碍或吞咽运动异常。临床上相当多的脑卒中患者均遗留有不同程度的吞咽障碍,因其容易误吸引起肺部感染,造成营养不良、心理障碍等严重并发症,对卒中后患者的康复非常不利,严重时甚至危及患者生命。故脑卒中后吞咽障碍的治疗在患者康复治疗的过程中具有举足轻重的作用。吞咽的神经控制包括3个部分,首先是与吞咽有关的脑神经,主要有三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经和舌下神经等,控制着完成吞咽过程的感觉传入和运动传出。其次就是脑干吞咽中枢的模式驱动器,它在大脑皮层和脑神经之间起着重要的承上启下的作用；最后就是控制吞咽过程正常完成的最高级领导——大脑皮层,它可以控制吞咽的发生和调节吞咽的过程。根据吞咽的生理,可将吞咽障碍分为认知期、口腔准备期和口腔期、咽期和食道期吞咽障碍。曾有学者经统计分析后计算急性脑卒中患者发生吞咽障碍的发生率在50%左右,尽管大脑皮层具有可塑性的变化,脑卒中后受影响的吞咽的大脑皮层代表区可以被临近的区域所扩展所支配或被对侧大脑皮层的吞咽代表区所控制,部分患者在短期内可恢复功能,但仍有大部分损伤患者仍出现吞咽障碍。由于吞咽障碍的患者往往不能进食足够的食物支持患者身体活动的营养需求,基本上脑卒中后吞咽障碍患者均有不同程度的营养不良,这严重的阻碍了患者的病情康复。目前脑卒中后吞咽障碍治疗上,西医的治疗方案主要是通过物理治疗和代偿性治疗为主,结合内科药物和康复治疗进行。包括电刺激、冷刺激、高压氧、手术等；代偿性疗法则主要是鼻饲和胃造瘘术。目前临床上中医针刺治疗卒中后吞咽障碍患者临床疗效显着,但相比普通针刺手法而言,苍龟探穴法具有刺激的强度更大、刺激范围更广、得气感更强等特点,从而更能有效的改善病灶区域的气血运行,起到疏通经络之效果,因此,本课题选用苍龟探穴法治疗脑卒中后吞咽障碍患者进行研究,探索苍龟探穴法在改善患者吞咽功能方面临床疗效。目的：在本试验中,采用的是严格的随机对照法,旨在观察苍龟探穴法与常规针刺法对卒中后吞咽障碍患者的临床效果差异,以及在治疗干预时间效应上两组疗效差异性进行对比,分析苍龟探穴法对脑卒中后吞咽障碍可能的作用机制。方法：本试验是纳入2014年3月至2015年9月在广州中医药大学第一附属医院针灸科门诊及病房就诊的患者,共计60例,随机分为治疗组和对照组,每组各30例,对照组采用基础治疗和康复治疗,基础治疗主要包括高血压、糖尿病、血脂异常等基础疾病的治疗及中风病常规辩证治疗；康复治疗包括偏瘫常规针灸治疗、偏瘫肢体功能训练、吞咽功能障碍训练、言语训练等；对照组以常规取穴常规针刺方法,治疗组与对照组取穴相同,在操作方法上采用苍龟探穴法治疗。每天治疗1次,6天休息1天,7日为1疗程,两组均在治疗前、治疗1个疗程、3个疗程后利用标准吞咽功能评价量表、洼田饮水试验评价患者吞咽功能的变化进行疗效评价。结果：2组患者纳入研究之时,各组的基线资料（性别构成、年龄比例、病程组成等）,经统计学检验,经统计学分析,组间差异均无统计学意义（P>0.05）,提示两组间基线资料差异无统计学意义,组间具有可比性。1个疗程结束后疗之后,经标准吞咽障碍评定量表（SSA）进行评定,治疗组与对照组相比较有统计学差异,P值均小于0.05,说明苍龟探穴法在改善脑卒中后吞咽功能障碍治疗之中可以发挥良好的临床作用,与常规针刺对照疗效确切。在总的疗程结束之时,再次对进行标准吞咽功能评定量表（SSA）评分比较发现,两组进行自身对照,对照组组间比较差值不服从正态分布,差异有统计学意义（P<0.01）,说明通过不同的治疗手段干预之后,两组组内临床症状的改善均具有统计学意义,两组种治疗方法对于脑卒中后吞咽功能障碍均有效确切的治疗作用,但两组进行标准吞咽功能评定量表（SSA）评分法组间比较,不服从正态分布,采用秩和检验,P值均小于0.05,说明苍龟探穴法在改善脑卒中后吞咽功能障碍较常规针刺法疗效显着,具有统计学意义。1个疗程结束后经洼田饮水试验量评估,两组疗效比较,经统计学统计有显着性差异（P<0.05）,说明苍龟探穴法在改善脑卒中后患者吞咽功能较常规针刺组有明显优势。两组治疗21天后洼田饮水试验量表分级经由秩和检验,治疗21天后两组疗效比较,P值小于0.01,说明苍龟探穴法在改善脑卒中后患者吞咽功能较常规针刺组有明显优势。总的疗程结束后,两组进行疗效比较,经秩和检验,P值小于0.05,可见苍龟探穴疗法与常规针刺疗法在治疗脑卒中后吞咽功能障碍患者经统计学检验,有统计学差异,说明苍龟探穴疗法在改善脑卒中后吞咽功能较常规针刺法有效,临床值得推广。结论：经过本试验的研究,治疗组的总体临床效果明显优于对照组,能改善脑卒中后吞咽障碍患者的临床症状,使其可正常饮食,改善患者生活质量,且其操作简单、安全、有效,在本临床实验进行过程中未发现明显不良反应,可以作为脑卒中后吞咽障碍治疗的主要手段之一

二、针药并用治疗面神经炎合并吞咽障碍1例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、针药并用治疗面神经炎合并吞咽障碍1例（论文提纲范文）

（1）王秀娟从肺论治溃疡性结肠炎经验（论文提纲范文）

（2）中医药临床研究方法与报告质量研究（论文提纲范文）

（3）针刺调神理论及其临床应用研究（论文提纲范文）

（4）苍龟探穴法治疗中风后吞咽功能障碍的临床研究（论文提纲范文）

四、针药并用治疗面神经炎合并吞咽障碍1例（论文参考文献）

• [1]王秀娟从肺论治溃疡性结肠炎经验[J]. 韩秀丽,王秀娟. 湖南中医杂志, 2021(12)
• [2]中医药临床研究方法与报告质量研究[D]. 马彬. 兰州大学, 2013(05)
• [3]针刺调神理论及其临床应用研究[D]. 许富华. 广州中医药大学, 2018(01)
• [4]苍龟探穴法治疗中风后吞咽功能障碍的临床研究[D]. 吴怡和. 广州中医药大学, 2016(11)

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