123例石棉沉着症胸膜斑X线分析

一、123例石棉肺的胸膜斑X线分析（论文文献综述）

胡啸^[1]（2021）在《HRCT在尘肺病诊断中的应用价值》文中进行了进一步梳理第一部分尘肺病HRCT不同层厚冠状位MIP重组图像对小阴影检出效能的对比分析目的:探讨不同层厚MIP重组图像对小阴影的检出效能,并结合病理标准分析MIP重组图像对尘肺病分期诊断的一致性。方法:回顾性收集安徽省某大型铜业公司206例粉尘作业人员的影像资料（经铜陵市立医院医学伦理委员会审查通过及患者CT检查知情同意后行HRCT检查）。首先将HRCT薄层图像传输至PHILIPS工作站,进行5mm、8mm、10mm层厚冠状位MIP图像重组;参考《职业性尘肺病的病理诊断标准》（GBZ25-2014）中小阴影计数及分期标准,统计不同层厚MIP图像检出的小阴影数量进行尘肺病分期。然后对三种层厚MIP重组图像判定尘肺病分期的结果分析比对;以5mm MIP为基准,利用受试者工作特征曲线（ROC）比较不同层厚MIP图像判定尘肺病分期的效果。结果:三种层厚MIP重组图像判定尘肺病分期一致性检验Kappa值为0.963、0.968、0.921,P值均<0.001,整体尘肺分期比较无统计学差异（P>0.050）。以5mm MIP为基准,8mm MIP、10mm MIP的ROC曲线下面积（AUC）为0.991、0.972。结论:5mm、8mm、10mm层厚MIP重组图像结合病理标准判定尘肺病分期的一致性很高,10mm MIP可以替代5mm MIP重组图像应用于尘肺病CT分期。第二部分尘肺病HRCT影像表现特征及与DR对比分析目的:比较HRCT和DR对尘肺病分期、小阴影的检出以及伴发肺气肿、纵隔淋巴结钙化、胸膜斑、大阴影及小阴影聚集、尘肺病并发症（肺动脉高压、支气管扩张、结核、肺癌）的检出有无统计学差异,并分析尘肺病HRCT影像特征,探讨胸部HRCT对尘肺病诊断及分期的应用价值。方法:回顾性收集安徽省某大型铜业公司206例粉尘作业人员的影像资料（经铜陵市立医院医学伦理委员会审查通过及患者CT检查知情同意后行HRCT检查和常规体检DR胸片）进行回顾性分析。首先,DR胸片经尘肺诊断小组明确尘肺分期;HRCT参考国际劳工组织（ILO）胸部X线肺区划分及德国职业病HRCT肺区定义拟定CT肺区;参考《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015）、《职业性尘肺病的病理诊断》（GBZ25-2014）以及尘肺病胸部CT规范化检查技术专家共识（2020年版）相关内容拟定CT尘肺分期;并将HRCT薄层图像进行10mm层厚MIP冠状位重建,统计小阴影数量及分布,进行尘肺病CT分期,并与DR比对;采用ROC比较HRCT在尘肺病诊断中的价值。其次,对尘肺病伴发肺气肿、尘性纤维化、纵隔淋巴结钙化、胸膜斑进行HRCT评价,并分析与尘肺分期相关性。最后,统计HRCT与DR对尘肺病伴发肺气肿、纵隔淋巴结钙化、胸膜斑、大阴影及小阴影聚集、并发症（肺动脉高压、支气管扩张、结核、肺癌）的检出人数进行比对。结果:HRCT与DR判定尘肺病分期组间比较一致性统计量Kappa=0.568,P值<0.001;HRCT诊断尘肺分期的AUC值为0.873.两种方法对于尘肺病诊断分期有统计学差异（P<0.001）;对于检出小阴影人数、检出小阴影肺区数及两上肺区、左下肺区小阴影检出有统计学差异（P<0.050）。HRCT尘性纤维化评分、肺气肿评分、纵隔淋巴结钙化数量及淋巴结CT值、胸膜斑分级与尘肺病分期均有正相关性（r值分别为0.825、0.604、0.738、0.334、0.496,p值均<0.001）,肺气肿类型与尘肺分期有统计学差异（P<0.050）。HRCT和DR对尘肺病伴发肺气肿、纵隔淋巴结钙化、胸膜斑、大阴影及小阴影聚集、尘肺病并发症（肺动脉高压、支气管扩张、结核、肺癌）的检出有统计学差异,P值均<0.001。结论:HRCT以10mm层厚冠状面MIP重组图像为基准,并结合两种诊断标准进行尘肺病CT分期具有一定的可行性;HRCT评价尘肺肺气肿、尘性纤维化、胸膜斑及纵隔淋巴结有一定价值;HRCT检出肺气肿、尘性纤维化、胸膜斑、大阴影、小阴影聚集、纵隔淋巴结钙化及尘肺并发症的能力均优于DR胸片。

杜旭芹,薛长江,朱晓莉,李安,叶俏^[2]（2017）在《石棉肺严重程度的评价指标探讨》文中研究说明目的通过分析72例石棉肺患者胸片分期与肺功能等临床因素,探讨石棉肺严重程度的临床评价指标。方法选择首诊的石棉肺患者72例,采用体积描记法和一氧化碳弥散法测定肺通气和气体交换情况,根据胸片进行病情分期;运用Spearman等级相关分析探讨石棉肺胸片小阴影密集度、分布范围,控制接尘年限和吸烟指数等混杂因素后,应用多元逐步回归分析、主成因分析对石棉肺胸片分期与肺功能等临床因素关系进行统计学分析。结果不同期别石棉肺患者均以限制性通气障碍为主,随着期别升高,混合性通气障碍的比例增加;石棉肺胸片小阴影总体密集度或分布肺区与肺通气功能异常率无显着的相关性;肺总量（TLC）占预计值%、一氧化碳总弥散量（TLCO SB）占预计值%、胸膜斑与胸片分期在第一主成分中因子负荷系数较高。结论综合TLC占预计值%、TLCO占预计值%、胸膜斑与胸片分期等4项指标的状况,可以作为石棉肺严重程度的评价指标。

宋平平,王艳,孙建岭,高燕,刘娟,陈艳霞^[3]（2016）在《1988至2014年青岛市某石棉厂石棉相关疾病发病情况》文中研究指明目的分析青岛市某石棉制品厂1988至2014年确诊的石棉相关疾病的发病状况和特点,为研究和制定石棉相关疾病防治措施及策略提供依据。方法收集1988至2014年青岛某石棉制品厂确诊的石棉相关疾病资料,对全部资料进行录入、整理及汇总和进行统计分析。结果在27年期间石棉相关疾病累计诊断625人,其中石棉肺617人,分期为Ⅰ期500人,Ⅱ期112人Ⅲ期5人;发病年龄（64.8±9.9）岁,工龄（24.5±7.4）年;石棉所致肺癌共12人,发病年龄（66.3±11.2）岁,工龄（29.2±7.8）年;石棉所致间皮瘤4人,发病年龄49—78（M=60）岁,工龄24—30（M=27）年;石棉肺病死率为38.74%,胸膜斑发生率为37.44%,肺结核发生率为5.19%,结论青岛市某石棉制品厂石棉相关疾病发病率较高,以石棉肺为主,发病与接触石棉的工龄、车间石棉粉尘浓度、工种密切相关。石棉相关疾病仍是以后青岛市职业病防治的重点

王焕强^[4]（2014）在《DR技术及X线胸片阅读记录系统在尘肺诊断中的应用研究》文中认为第一部分DR技术在尘肺诊断中的应用研究目的：评价数字化X线摄影（digital radiograph, DR）胸片的硬片（胶片打印）与传统胶片-增感屏X线摄影（film-screen radiography, FSR）胸片诊断尘肺病的一致性和准确性,研究DR硬片诊断尘肺的质量控制关键技术。方法：通过文献综述、专家咨询和预试验,设计DR硬片诊断尘肺的质量控制研究方案。以四个职业病体检诊断机构参加职业健康体检的接尘工人和不同期别的各类尘肺病患者作为研究对象,并知情同意。对每个研究对象同期拍摄后前位高千伏FSR胸片和DR胸片。根据尘肺病诊断标准,各体检机构对研究对象的FSR胸片进行尘肺病诊断,结果作为诊断参考。共372名研究对象的DR胸片和FSR胸片质量符合课题要求,被纳入研究,其中矽肺87例、煤工尘肺145例、石棉肺41例、铸工尘肺1例,正常对照98例。由6名具有丰富尘肺病诊断经验且具有诊断资质的医师,分A、B两组,每组各3人,采取随机、双盲的原则,按照尘肺病诊断标准,在观片灯上分别对DR硬片和FSR胸片读片诊断。诊断资料用Epidata3.02录入,用Spss20.0逻辑检错和统计分析,分析方法包括描述性分析、筛查试验准确性评价分析、Logistic分析、ROC分析、加权Kappa一致性分析等。结果：以参考诊断结果为金标准,DR胸片和FSR胸片筛查诊断尘肺病的灵敏度、特异度、约登指数、似然比等评价指标数值相近,ROC曲线下的面积Az分别为0.816（95%CI,0.781-0.852）和0.866（95%Cl,0.834-0.897）,两者没有统计学差异（z=-1.82,P>0.05）。DR硬片诊断尘肺准确性的主要影响因素包括诊断医师组、体检中心（DR的参数和胸片打印效果）、胸片质量、DR硬片膈下光密度是否<0.4、摄制电压、胸片打印大小、是否为石棉肺、是否以p小阴影或s小阴影为主、总体密集度以及金标准等。以质量一级的FSR胸片诊断结果为金标准时,DR诊断尘肺的灵敏度、特异度、阳性似然比分别为95.0%、84.6%和6.18,Az为0.935（95%Cl,0.896-0.973）。当DR胸片质量一级或二级,FSR胸片质量一级时,DR和FSR诊断尘肺五分类（正常、观察对象、壹期尘肺、贰期尘肺、叁期尘肺）的线性加权Kappa值kw=0.759（95%CI,0.671～0.847）,两种胸片诊断差异无统计学意义（X2=2.855,P>0.05）。结论：DR胸片诊断尘肺与FSR胸片诊断尘肺具有较好的一致性；建议用DR诊断尘肺时,若以FSR胸片为标准片,用DR硬片在观片灯上读片,应在拍摄前对DR设备的参数进行调整,采用120kV以上高千伏摄片,DR胸片膈下光密度<0.4,使DR胸片影像表现与FSR胸片影像表现尽量趋于一致；建议研制DR胸片标准片,开展DR摄片技术和DR读片诊断培训。第二部分X线胸片阅读记录系统辅助诊断接尘工人结核病目的：研制接尘工人X线胸片阅读读记录系统,提高职业病医生诊断结核病的准确性。方法：结合我国《肺结核诊断标准》（WS288-2008）中结核病的分类和《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2009）中半定量记录诊断尘肺病的方法,研制接尘工人X线胸片阅读记录系统。先用51例典型结核病病例和27例对照者的胸片验证该系统的适用性。8名职业病诊断医师和2名结核病医师平衡分两组,按随机、双盲的原则,先后两次阅片诊断。第一次用常规诊断方法,第二次用X线阅读记录表辅助诊断,两次间隔1个月,评估后修改记录表。在多个职业健康体检机构,先后以2278例既往职业健康体检中胸片异常者、10524例定期参加职业健康体检的接尘工人为研究对象,根据知情同意原则,对研究对象用X线胸片阅读记录系统进行辅助诊断验证。诊断资料用Epidata3.02录入,用Spss20.0逻辑检错和统计分析,分析方法包括描述性分析、筛查试验准确性评价分析、Logistic分析、ROC分析、Kappa一致性分析等。结果：使用接尘工人X线胸片阅读记录系统辅助诊断后,两组医师诊断结核病的灵敏度和特异度分别从47.1%和29.6%提高到90.2%和85.2%,Kappa值从0.452（95%Cl,0.295-0.609）提高到0.567（95%Cl,0.459-0.575）。回顾性调查和现况调查的验证结果表明,X线胸片阅读记录系统能辅助医师有效鉴别结核病与尘肺病及尘肺合并结核,辅助医师对结核病分类,提高结核病诊断的准确性,ROC曲线下面积Az分别为0.951（95%Cl,0.938-0.964）和0.955（95%Cl,0.916-0.994）。结论：接尘工人X线胸片阅读记录系统辅助职业病诊断医师诊断结核病,能提高诊断的准确性和一致性,通过规范化记录医师对结核病患者胸片影像特征的分析、诊断过程,保证诊断结果的客观性和科学性。

苏建花,毛翎,肖和平,孙勤,施瑾,周韶炜^[5]（2012）在《直接数字式胸片和屏片胸片在石棉肺诊断中的对比研究》文中研究指明目的为评价数字化摄影（direct digital radiography,DR）胸片在石棉肺诊断上的可行性,对DR胸片和传统胶片-增感屏摄影（film screen radiography,FSR）胸片的石棉肺影像表现进行差异比较和一致性分析。方法以60例石棉肺患者为研究对象,同一天拍摄DR胸片和FSR胸片,比较两种胸片在石棉肺小阴影形态、密集度、胸膜病变和期别判定上的差异。结果 60例研究对象胸片小阴影形态表现为s、t和p,以不规则小阴影s、t为主,FSR胸片小阴影为s或t影的占95.0%,DR胸片占91.7%。小阴影广泛分布在6个肺区,以中下肺表现明显。两种胸片对小阴影形态判定的构成比和在肺区中的分布比例的差异均无统计学意义（P>0.05）。两种胸片对60例研究对象肺区密集度诊断的一致率为64.2%（231/360）,κ=0.62（95%CI:0.54～0.69）。两种胸片对43例小阴影形态判定完全一致的研究对象（258组肺区）密集度比较,两种胸片的一致率为81.0%（209/258）,κ=0.79（95%CI:0.72～0.87）。FSR胸片判定胸膜增厚10例（16.7%,10/60）,与DR片12例（20.0%,12/60）相比,差异无统计学意义（P>0.05）。FSR胸片判定Ⅰ期石棉肺53例（88.3%,53/60）,Ⅱ期7例（11.7%,7/60）,DR片Ⅰ期石棉肺51例（85.0%,51/60）,Ⅱ期9例（15.0%,9/60）。2种胸片诊断期别构成比比较,差异无统计学意义（P>0.05）。FSR和DR胸片对60例研究对象尘肺期别的判定的一致率为93.3%（56/60）,κ=0.71（95%CI:0.45～0.98）。结论 DR胸片在石棉肺小阴影分布、密集度判定和胸膜病变识别上与FSR相似。

赵晨雨,何波,韩丹^[6]（2012）在《胸膜斑的影像学表现及临床意义》文中提出长期接触石棉材料或工作、生活在被粉尘污染的环境中,易受到粉尘的侵害。石棉接触最常见的表现是胸膜疾病,包括胸膜斑（pleural plaques）、弥漫性胸膜增厚（diffuse pleural thickening）及胸膜间皮瘤（pleural mesothelioma）。在各种胸膜疾病的诊断中,由于胸膜斑的早期X线表现常不典型,对石棉接触

丁长青,丁爱兰,王文生^[7]（2010）在《石棉肺的CT及高分辨率CT表现》文中研究说明目的:探讨石棉肺的CT及高分辨率CT（HRCT）表现特征。方法:回顾性分析12例石棉肺患者的CT及HRCT资料,重点观察肺内及胸膜病变。结果:逗点状影、胸膜下线、小叶间隔增厚及小叶内线状影出现于全部病例。5例见肺实质带,2例见蜂窝影,2例见圆形肺不张。全部病例均可见胸膜下脂肪增厚及胸膜斑。本组胸膜斑以饼状为主,其次为小圆形,部分伴钙化,钙化有全部钙化、点状钙化及中心结节状钙化。结论:CT及HRCT可显示石棉肺的肺内及胸膜改变,认识这些征象对该病的诊断及鉴别诊断具有重要意义。

荣冰水,陈巨坤^[8]（2010）在《螺旋CT诊断胸膜斑的临床价值》文中研究指明目的:研究胸膜斑的螺旋CT表现,提高诊断和鉴别诊断水平。材料和方法:回顾性分析与石棉粉尘密切接触的42例胸膜斑的螺旋CT表现。结果:42例中,螺旋CT发现胸膜斑407个,其中透明型/非钙化型胸膜斑250个、钙化型胸膜斑36个和混合型胸膜斑121个;单侧10例、双侧32例;单发胸膜斑5例,多发胸膜斑37例;最大胸膜斑长4.2cm,厚1.2cm;胸膜斑的形状多种多样;钙化型和混合型胸膜斑内可见不同形态的钙化;胸膜斑多位于中、下胸部前或后外侧胸壁,肋骨下方28例（66.7%）,侵犯双侧膈顶10例,心包4例,合并肺纤维化4例,6例增强扫描胸膜斑未见增强;肺尖和肋膈角不受累。正确诊断42例,正确诊断率100%。结论:螺旋CT能清晰地显示胸膜斑的部位、分布、范围、形态、大小、密度及其毗邻关系,结合石棉粉尘接触史,能与其他胸膜增厚病变鉴别,明确诊断。对胸膜斑/石棉肺,螺旋CT是最佳的影像学检查方法。

刘艳明,石谨瑜^[9]（2009）在《256例高千伏胸片石棉肺不规则小阴影X线表现分析》文中提出目的探讨石棉肺不规则小阴影X线表现。方法通过对256例石棉肺高千伏X线胸片出现影像进行整理分析,各期石棉肺X线小阴影形态,以S影最多见,占本组44.13%,总体密集度I期患者绝大多数为1级,占85.16%,病变分布范围I期石棉肺病变超过两个肺区占63.28%,胸膜斑出现率占38.67%,"蓬发心"出现3例,各工种发病情况与工龄成正比,与工种有绝对关系即决定于作业场所粉尘浓度、劳动条件及个人防护情况,本组病例中所提到3个多发病工种与上述3个因素有关。结果石棉肺主要X线表现为不规则小阴影,胸膜斑。结论X线表现能准确地反映石棉肺的发展进程,变化规律及分期,胸膜斑在石棉肺诊断中的价值,结合临床和实验室检查对其诊断有一定帮助。

阮云芬^[10]（2009）在《可疑石棉尘肺1例报告》文中指出

二、123例石棉肺的胸膜斑X线分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、123例石棉肺的胸膜斑X线分析（论文提纲范文）

（1）HRCT在尘肺病诊断中的应用价值（论文提纲范文）

（2）石棉肺严重程度的评价指标探讨（论文提纲范文）

（4）DR技术及X线胸片阅读记录系统在尘肺诊断中的应用研究（论文提纲范文）

（7）石棉肺的CT及高分辨率CT表现（论文提纲范文）

（9）256例高千伏胸片石棉肺不规则小阴影X线表现分析（论文提纲范文）

四、123例石棉肺的胸膜斑X线分析（论文参考文献）

• [1]HRCT在尘肺病诊断中的应用价值[D]. 胡啸. 皖南医学院, 2021
• [2]石棉肺严重程度的评价指标探讨[J]. 杜旭芹,薛长江,朱晓莉,李安,叶俏. 中国工业医学杂志, 2017(02)
• [3]1988至2014年青岛市某石棉厂石棉相关疾病发病情况[J]. 宋平平,王艳,孙建岭,高燕,刘娟,陈艳霞. 中华劳动卫生职业病杂志, 2016(03)
• [4]DR技术及X线胸片阅读记录系统在尘肺诊断中的应用研究[D]. 王焕强. 中国疾病预防控制中心, 2014(04)
• [5]直接数字式胸片和屏片胸片在石棉肺诊断中的对比研究[J]. 苏建花,毛翎,肖和平,孙勤,施瑾,周韶炜. 中华劳动卫生职业病杂志, 2012(11)
• [6]胸膜斑的影像学表现及临床意义[J]. 赵晨雨,何波,韩丹. 放射学实践, 2012(05)
• [7]石棉肺的CT及高分辨率CT表现[J]. 丁长青,丁爱兰,王文生. 实用医学杂志, 2010(05)
• [8]螺旋CT诊断胸膜斑的临床价值[J]. 荣冰水,陈巨坤. 中国医学影像学杂志, 2010(01)
• [9]256例高千伏胸片石棉肺不规则小阴影X线表现分析[J]. 刘艳明,石谨瑜. 中国实用医药, 2009(13)
• [10]可疑石棉尘肺1例报告[J]. 阮云芬. 职业卫生与病伤, 2009(02)

标签：尘肺病论文;  胸膜间皮瘤论文;  石棉污染论文;  系统评价论文;  胸膜增厚论文;