一、许芝银治疗自身免疫性甲状腺炎的经验（论文文献综述）
张程斐[1]（2021）在《基于转录组测序研究甲炎康泰对自身免疫性甲状腺炎大鼠的机制影响》文中提出目的:通过观察甲炎康泰复方颗粒对自身免疫性甲状腺炎（AIT）大鼠的保护作用,并基于转录组对大鼠甲状腺组织测序,探讨甲炎康泰对甲状腺组织起保护作用的相关靶点及通路,为临床应用提供实验依据。方法:高碘饮水诱导和猪甲状腺球蛋白佐剂注射Lewis大鼠建立AIT模型大鼠40只,造模成功后,按血清TPOAb浓度随机分为模型组、甲炎康泰低（0.708g/kg）、中（1.417g/kg）、高（2.834g/kg）剂量组,每组10只。正常组与模型组大鼠给予1ml/100g的双蒸水,甲炎康泰三剂量组给予中药复方颗粒剂连续灌胃给药8周。药物干预结束后取材,检测大鼠血清中T3、T4、FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb及TRAb的浓度;超低温取单侧甲状腺组织放入4%多聚甲醛中固定,用于HE染色与免疫组化检测,另一侧甲状腺组织迅速放入液氮中,待提取RNA,行转录组测序与RT-PCR检测;LC/MS检测甲炎康泰组分;RT-PCR检测甲状腺组织内Jak2、STAT3和HIF-1α mRNA的表达水平;免疫组化检测甲状腺组织中p-Jak2、p-STAT3和HIF-1α IOD/Area值的变化。细胞实验采用雌性lewis大鼠20只,按体重随机分为:正常组（给予双蒸水）和甲炎康泰组（高剂量颗粒剂2.834g/kg）,每组10只。连续给药7天后麻醉取血获得含药血清。IFN-γ干预Nthy-ori 3-1细胞24h建立自身免疫性甲状腺炎细胞损伤模型,含药血清干预后,CCK-8法检测细胞活性;免疫荧光与Western blot法分别检测p-Jak2、p-STAT3和HIF-1α的荧光强度以及蛋白表达情况,验证动物实验结果。结果:1.LC/MS检测:甲炎康泰组分结果得到代谢产物10122个,其中负离子数1870个,正离子数8252个。Score评分得到了最高的10个代谢物。2.甲功检测:与正常组相比,模型组T3,T4,FT3,FT4均显着性升高（P<0.01）,TSH降低（P<0.01）。经甲炎康泰干预后,与模型组相比:低剂量组T3,T4,FT3,FT4下降及TSH上升但无明显差异;中剂量组T3（P<0.0 5）,FT3（P<0.01）,FT4（P<0.01）下调明显但TSH上升无统计学差异;高剂量组T3,T4,FT3,FT4下降以及TSH上升均具有显着性差异（P<0.01）。3.抗体检测:与正常组相比,模型组TGAb、TPOAb及TRAb均显着性升高（P<0.01）。经甲炎康泰干预后,与模型组相比:低、中剂量组TGAb、TPOAb均明显降低（P<0.01）;高剂量组TGAb、TPOAb及TRAb均降低,且具有统计学差异（P<0.01）。4.形态学检测:正常组可见大量完整甲状腺滤泡,大小适中,腔内红色胶质充盈均匀,滤泡上皮细胞完整;模型组甲状腺滤泡间质呈弥漫性淋巴细胞浸润,大量滤泡腔被破坏或变小,腔内胶质分布不均或减少,滤泡壁变薄、破坏;3个治疗组甲状腺滤泡间质内淋巴细胞浸润较模型组明显减少,滤泡上皮细胞较为完整,胶质含量略减少,但较模型组轻微,滤泡结构完整。高剂量组略好于低、中剂量组。5.转录组检测:通过测序得出甲炎康泰可对自身免疫性甲状腺炎大鼠产生49个差异表达基因,其中16个下调基因,33个上调基因。GO富集分析中得到两个免疫相关差异表达基因:Dnase113和JAK3,甲炎康泰可能通过上调Dnase113和下调JAK3在甲状腺组织中的表达,以缓解了甲状腺组织内的炎症反应以及相关免疫反应。KEGG富集分析中,缺氧诱导因子HIF-1信号通路在甲炎康泰组下调趋势中富集得分最高且具有明显差异。除此之外,Jak-STAT信号通路,表皮生长因子受体信号通路,原发性免疫缺陷以及坏死性凋亡都与自身免疫性甲状腺炎具有一定的相关性。6.PT-PCR检测:与正常组比较,模型组Jak2、STAT3和HIF-1αmRNA相对表达量皆显着性上调（P<0.01）;与模型组比较,甲炎康泰高剂量组Jak2（P<0.05）、STAT3（P<0.01）和 HIF-1α（P<0.05）均下调。7.免疫组化检测:比较各组平均光密度值IOD/Area,与正常组比较,模型组大鼠甲状腺组织内有较多p-Jak2、p-STAT3和HIF-1α蛋白表达（P<0.01）。与模型组比较,p-Jak2、p-STAT3和HIF-1α蛋白于甲炎康泰高剂量组表达降低（P<0.05）。8.甲状腺细胞免疫荧光和Western blot检测结果:甲炎康泰组甲状腺细胞活性较模型组显着升高;免疫荧光和Western blot显示,与正常组比较,模型组p-Jak2/Jak2,p-STAT3/STAT3以及HIF-1 α/β-actin表达值均显着性上调（P<0.01）以及其对应的荧光强度也有增加（P<0.01）;与模型组比较,甲炎康泰组p-Jak2/Jak2,p-STAT3/STAT3以及HIF-1α/β-actin表达值均有下调（P<0.05或P<0.01）以及其对应的荧光强度也有下降（P<0.05 或P<0.01）。结论:1.甲炎康泰可一定程度上纠正甲状腺功能和缓解甲状腺结构损伤,可能与其降低循环TGAb、TPOAb及TRAb浓度有关。2.甲炎康泰可能通过上调Dnase113和下调JAK3 mRNA在甲状腺组织中的表达,以缓解了甲状腺组织内的炎症反应以及相关免疫反应;同时,甲炎康泰可能下调HIF-1α信号通路、Jak-STAT信号通路、原发性免疫缺陷信号通路以及坏死性凋亡信号等通路在甲状腺中的表达,以缓解AIT的发展。3.甲炎康泰可能抑制了甲状腺组织中Jak2/STAT3/HIF-1α通路进而缓解了 AIT的发展。4.甲炎康泰对甲状腺细胞具有一定保护作用,可能通过下调p-Jak2/Jak2,p-STAT3/STAT3以及HIF-1α/β-actin的表达及其对应的荧光强度有关,提示甲炎康泰对Jak2/STAT3/HIF-1 α通路有确切的抑制作用。
胥玲[2]（2021）在《基于我院桥本氏甲状腺炎中医证治规律横断面调查研究》文中研究说明目的:通过对长春中医药大学附属医院近2年桥本氏甲状腺炎患者的临床资料的统计和分析,研究其中医证候规律及用药规律,为临床辨证论治提供一定的指导。方法:收集2019年1月-2020年12月就诊于长春中医药大学附属医院门诊的123例桥本氏甲状腺炎患者的病历资料,输入excl表,运用频数分析和聚类分析对其进行整理,归纳常见中医证候类型、用药规律,探讨其证治规律。结果:经统计结果如下:（1）123例患者中,平均年龄41.23岁,病程1个月-8年。（2）本研究共收集四诊信息66个,删减其百分比低于5%的,共纳入54个四诊信息。所纳入的54个四诊信息中,频次居于前10的依次为:失眠多梦、神疲乏力、口干、急躁易怒、怕热、五心烦热、舌淡、多食易饥、气短懒言、畏寒肢冷。脉弦、脉沉迟、脉沉细为常见脉象。舌淡、舌红、苔白、苔白腻为常见舌象。（3）本研究通过对纳入的54个四诊信息进行聚类分析,得出6个证候类型,参考《中药新药临床研究指导原则》,给予适当的证型名称,第一类为阴虚火旺证（22.76%）,第二类为气阴两虚证（21.14%）,第三类为肝郁气滞证（16.26%）,第四类为脾肾阳虚证（14.63%）,第五类为痰瘀互结证（13.01%）,第六类为肝火旺盛证（12.2%）。（4）中医证型与甲功关系显示:肝郁气滞证、痰瘀互结证患者的多为甲功正常,阴虚火旺证、肝火旺盛证多为甲亢,脾肾阳虚证、气阴两虚证多为甲减。（5）在所纳入的123例患者病历资料中,涉及中药89味,13大类,26小类,总用药频次达2240次,药物种类为补虚药、清热药、解表药、理气药、活血化瘀药,所占比例分别为31.52%、18.35%、14.87%、6.83%、6.79%。（6）常用药物的用药频次从高到低依次为当归、柴胡、茯苓、炒白术、牡丹皮、川芎、炙甘草、山药、姜半夏、黄芩,所占比例分别为82.93%、79.67%、74.80%、71.54%、71.54%、66.67%、62.60%、59.35%、57.72%、56.91%。（7）常用药物的药味主要为甘味、辛味,药性主要为温、寒、平。（8）常用药物的归经为脾经、肝经、肺经、肾经。结论:（1）从性别上来看,桥本患者女性的发病率明显高于男性,中年女性更容易患病。（2）桥本氏甲状腺炎病程特点为病史相对较长,且较为缠绵,病程短者多实证,病程长者多虚证。（3）聚类后得出6个证候类型:阴虚火旺证、气阴两虚证、肝郁气滞证、脾肾阳虚证、痰瘀互结证、肝火旺盛证,为桥本氏甲状腺炎的证型分布提供了参考。（4）在此病治疗上,补虚药、清热药、解表药、理气药、活血化瘀药常被应用。
王喆[3]（2021）在《金水宝片对CLT亚临床期患者疗效观察及其对Th1、Th2的影响》文中研究说明目的:观察金水宝片对慢性淋巴细胞性甲状腺炎亚临床期患者治疗前后的FT3、FT4、TSH以及TGAb和TPOAb水平及其对Th1、Th2细胞的影响,评价金水宝片治疗CLT的临床疗效并从治疗前后Th1、Th2的变化探讨金水宝片防治CLT亚临床期的疗效机制。材料与方法:数据来源于2019年12月至2021年3月由辽宁中医药大学附属医院张兰教授门诊招募的符合CLT亚临床期诊断标准的患者共计60例,排除脱落及失访病例,最后纳入患者55例,其中有男性患者7例,女性患者48例,其年龄范围在19-66岁之间。所有入选患者均从就诊日起接受12周的金水宝片治疗。对患者疗前疗后的血清Th1、Th2细胞以及甲功五项水平的变化,运用SPSS21.0对试验数据进行统计学分析,评价该药的临床疗效并观察患者血清Th1、Th2的变化。结果:1.甲状腺功能比较:治疗后的血清TGAb、TPOAb抗体水平和治疗前相比明显降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后患者的FT3、FT4与TSH较治疗前无明显变化（P>0.05）。2.Th1/Th2比较:治疗前后相比,Th1较治疗前降低,Th2较治疗前增高（P<0.01）。结论:1.根据治疗前后TGAb、TPOAb的下降百分率评价金水宝片对CLT具有治疗作用。2.金水宝片可能通过降低血清Th1、升高Th2来调节Th1/Th2的平衡抑制炎症反应起到治疗CLT的作用。
刘畅[4]（2021）在《含人参中药复方治疗桥本甲状腺炎的有效性与安全性Meta分析》文中指出目的:系统评价含人参中药复方治疗桥本甲状腺炎患者的有效性与安全性。材料与方法:检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、Pub Med、Cochrane Library和Embase数据库,检索期限从建库截止至2020年11月,发表语言不限。根据指定的纳入标准筛选出含人参复方治疗桥本甲状腺炎的临床随机对照试验。采用Cochrane系统评价偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价。提取资料后采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:本研究最终纳入10篇随机对照试验,共664名桥本甲状腺炎患者。临床总有效率结果显示RR=1.28,95%CI=[1.18,1.38]),Z=6.33（P<0.00001<0.05）;TPOAb结果显示SMD=-1.36,95%CI=[-2.24,-0.48],Z=3.03（P=0.002<0.05）;Tg Ab结果显示SMD=-1.06,95%CI=[-1.77,-0.36],Z=2.95（P=0.003<0.05）;FT3结果显示SMD=0.69,95%CI=[0.23,1.16],Z=2.90（P=0.004<0.05）;FT4结果显示SMD=0.50,95%CI=[0.33,0.66],Z=5.97（P<0.00001<0.05）;TSH结果显示SMD=-0.91,95%CI=[-1.42,-0.41],Z=3.56（P=0.0004<0.05）;中医证候积分结果显示SMD=-0.79,95%CI=[-1.04,-0.54],Z=6.22（P<0.00001<0.05）,差异均具有统计学意义。10篇文献中1项研究未提及是否出现不良反应,8项研究治疗组与对照组均未出现明显不良反应及副作用,1项研究中对照组出现1例不良反应。结论:含人参中药复方治疗桥本甲状腺炎能够降低甲状腺自身抗体水平、改善临床症状及甲功水平,且安全性良好。
钱玥[5]（2021）在《许芝银教授经验方治疗痰瘀互结型桥本氏甲状腺炎的临床疗效观察》文中研究表明目的:本研究通过观察许芝银教授经验方以“理气活血,温化痰瘀”治疗痰瘀互结型桥本氏甲状腺炎的临床疗效及安全性,探讨其机制,拓展桥本氏甲状腺炎的治疗方法,丰富临床诊疗思路并提供可靠依据。方法:将纳入的40例符合诊断和辨证标准的痰瘀互结型桥本氏甲状腺炎病例,以随机数字表法分为对照组和治疗组,每组20例。两组均给予无药物干预的基础治疗,治疗组在对照组基础上给予许芝银教授经验方加减水煎剂口服。实验周期3个月,统计两组患者实验前后TgAb、TPOAb的滴度变化,TSH、FT4、FT3的水平改变,双侧甲状腺叶、甲状腺峡部厚度的数值变化,中医证候的积分变化。数据处理通过SPSS 22.0进行,参考计算后的统计学结果来评估实验有效性及安全性。结果:本研究纳入的40例患者,其年龄及性别未见到统计学差异,两组患者可进行比较（P>0.05）。两组患者实验前TgAb、TPOAb,TSH、FT4、FT3,甲状腺双侧腺叶大小、峡部厚度,中医证候积分均未见到统计学差异,两组患者可进行比较（P>0.05）。经过3个月治疗后:①TgAb、TPOAb:治疗组实验后较前下降,统计学可信（P<0.05）;对照组实验前后无明显改变（P>0.05）。②甲状腺功能:两组实验前后FT3、FT4均无明显改变（P>0.05）;治疗组实验前后TSH无明显改变（P>0.05）,对照组实验后TSH在正常值范围内有所降低（P<0.05）。③甲状腺双侧叶大小、峡部厚度:治疗组实验后甲状腺双侧叶大小和峡部厚度较前减小,统计学可信（P<0.05）;对照组实验前后无明显改变（P>0.05）。④中医证候积分:治疗组20例,无效30%（6）,有效70%（14）,显效0%（0）,总有效率70%;对照组20例,无效70%（14）,有效30%（6）,显效0%（0）,总有效率30%,治疗组高于对照组。⑤临床综合总疗效:治疗组20例,无效45%（9）,有效45%（9）,显效10%（2）,临床综合总疗效55%;对照组20例,无效75%（15）,有效15%（3）,显效10%（2）,临床综合总疗效25%,治疗组高于对照组。结论:许芝银教授经验方治疗痰瘀互结型桥本氏甲状腺炎,降低了甲状腺TgAb、TPOAb滴度,减小了甲状腺双侧叶大小及峡部厚度,改善了中医痰瘀互结证的临床表现,对甲状腺功能TSH、FT3、FT4无明显影响,且实验观察过程中未见到明显不良反应,其安全性可靠。
李思思,华川,杨金月,夏方妹,谢敏,赵勇,左新河[6]（2021）在《夏枯草治疗自身免疫性甲状腺炎的研究进展》文中提出自身免疫性甲状腺炎（autoimmune thyroiditis, AIT）是以甲状腺组织淋巴细胞弥漫性浸润为病理特征,以自身抗体（TGAb、TPOAb）高滴度为临床特征的一种器官免疫性疾病,主要包括桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis, HT）、萎缩性甲状腺炎、甲状腺功能正常的甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、桥本甲亢5种类型。其患病率逐年上升,且AIT严重者可发生甲状腺功能减退。然而导致AIT发病机制尚不明确,
陆瑶瑶[7]（2021）在《基于数据挖掘探讨许芝银教授辨治非甲亢期桥本氏甲状腺炎用药规律》文中提出目的:基于数据挖掘技术探究许芝银教授辨治非甲亢期桥本氏甲状腺炎的临床用药规律,主要包括药物使用频数、常用药物分类及性味归经,并通过核心药物聚类得出高频药对、药物关联规则等,总结其学术特色及治疗经验,以指导临床用药,提高辨治疗效,为后续研究提供依据。方法:整理筛选出许芝银教授于2018年9月～2020年12月期间在江苏省中医院门诊诊治的桥本甲状腺炎患者,共收录符合研究标准的桥本甲状腺炎非甲亢期效方476例,运用数据软件构建许芝银教授临床用药数据库,并结合数据挖掘方法,搭造聚类分析、关联规则等数据挖掘模型,对其辨治桥本甲状腺炎非甲亢期的病机特点、治则治法、临证方案加以分析、归纳、总结。结果:许芝银教授治疗桥本甲状腺炎非甲亢期的476例处方中,共纳入男性患者55诊次,女性患者421诊次。年龄最大患者为79岁,年龄最小患者为16岁。主要年龄段分布于30～59岁。共统计出使用药物156味、用药频数7854次;使用频数≥40的32味药物中使用频数前10味药物依次是:牡丹皮、赤芍、甘草、半夏、茯苓、陈皮、郁金、青皮、白芍、麻黄;156味常用药物中药性多温、平,药味多偏甘、苦、辛,归经多属肝、肺、肾经。对本次研究筛选出的25味高频药物进行系统聚类,聚类结果分别是:G1:茯苓、党参、甘草;G2:附子、半夏;G3:陈皮、白术、麻黄;G4:赤芍、青皮、夏枯草、牡丹皮、郁金;G5:姜黄、续断、地黄;G6:丹参、桃仁、桑寄生;G7:雷公藤、白芍;G8:鹿角、皂角刺、桂枝、当归。进行药物关联规则分析后,得出二项关联度最强的前6组药对为:牡丹皮—赤芍、牡丹皮—白芍、半夏—陈皮、茯苓—陈皮、陈皮—郁金、牡丹皮—郁金;三项关联度最强的前4个组合为:牡丹皮配伍半夏+赤芍、牡丹皮配伍郁金+青皮、陈皮配伍茯苓+半夏、赤芍配伍白芍+茯苓。结论:许芝银教授临证围绕疾病进展中病机之间的兼夹、复合、转化、演变,随症加减,其治疗非甲亢期桥本氏甲状腺炎重视疏肝理气养阴以畅气机、健脾涤痰化浊以散瘀邪、温肾益气助阳以荣气血,改善了患者的生活质量,疗效肯定。
DAMRONGSAK CHEN（陈伟忠）[8]（2020）在《温补脾肾方联合左甲状腺素钠治疗桥本甲状腺炎的临床观察》文中认为研究目的:观察桥本甲状腺炎患者运用温补脾肾方联合左甲状腺素钠片治疗后在临床症状、甲状腺肿大程度、甲状腺激素水平等方面的变化,对治疗效果进行分析,探讨其机理。对其治疗安全性进行评价,为本方的临床运用及推广提供依据。研究方法:将60例符合桥本甲状腺炎脾肾阳虚证诊断标准的患者根据随机对照的原则,将所有纳入患者分为治疗组和对照组各30例。对所纳入患者,均给予饮食及生活方式引导,如提高低碘食物的比重和选择科学运动方式。对照组给予左甲状腺素钠片治疗,治疗组在对照组的基础上加用温补脾肾方,3个月为一个疗程,两组均治疗一个疗程后,对两组患者症状、甲状腺激素水平、中医临床证候疗效等变化进行观察并进行统计分析。研究结果:（1）一般情况:治疗前两组患者在年龄、病程、实验室各项指标以及中医症状积分等方面无显着差异（P>0.05）,具有可比性。（2）疾病疗效:治疗组总有效率为83.33%,对照组为70.00%,组间差异显着（P<0.05）。治疗组有更好的疗效。（3）中医证候疗效:在证候积分改善方面,治疗组有效率为86.67%,对照组有效率为66.67%,治疗组与对照组总有效率比较,差异显着（P<0.05）。这意味着治疗组有更好的证候疗效。（4）中医症状:经过组内比较,治疗组显着改善了中医症状（P<0.05）,尤其是颈前瘿肿、面浮肢肿、食少纳呆等症状方面效果远远优于对照组;而对照组患者在颈前瘿肿、面浮肢肿、食少纳呆、性欲减退及排便无力症状改善较显着（P<0.05）,其它症状善不显着（P>0.05）。（5）中医证候积分:两组患者证候总积分均有改善,且治疗组相较对照组降低更为显着（P<0.01）,均具有统计学意义。（6）甲状腺肿大程度、质地变化比较:两组患者治疗后甲状腺肿大程度与治疗前相比明显减轻,差异显着（P<0.05）。治疗后,治疗组改善更显着（P<0.05）。（7）甲状腺激素水平、自身抗体水平比较:两组治疗前后相比,TSH、TGAb、TPOAb水平显着下降,FT3、FT4水平均显着升高,均有显着差异（P<0.01）,具有统计学意义。组间比较,治疗组FT3、FT4水平升高程度显着高于对照组（P<0.01）,差异具有统计学意义,治疗组TSH、TGAb、TPOAb水平有更大降幅（P<0.01）。（8）甲状腺彩超提示:两组均有相对缩小的甲状腺体积大小以及峡部厚度（P<0.01）,改善了血流信号（P<0.05）。组间对比,治疗组的改善情况更好（P<0.05）。（9）安全性指标:两组患者治疗前后服药期间未出现皮肤过敏及恶心呕吐等胃肠道反应,血尿粪常规、肝肾功能等安全性均未见异常。研究结论:本研究表明,温补脾肾方联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎脾肾阳虚证疗效显着,不但能明显改善患者的甲状腺功能及降低甲状腺抗体滴度水平,而且治疗后甲状腺体积和峡部厚度较前可进一步缩小,临床症状和体征也得到有效改善,安全性高,值得在临床中进一步推广。
陆瑶瑶,周国威,陈德轩,马朝群[9]（2020）在《基于数据挖掘探讨许芝银教授辨治非甲亢期桥本氏甲状腺炎用药规律》文中研究指明目的基于数据挖掘技术探究许芝银教授辨治桥本氏甲状腺炎非甲亢期的临床用药规律。方法整理筛选出许芝银教授辨治桥本甲状腺炎非甲亢期的238首处方,根据《中华人民共和国药典》《中药别名大辞典》进行药物名称的规范化统一,运用Microsoft Excel 2010构建许教授临床用药数据库,并结合数据挖掘方法,对其辨治桥本甲状腺炎非甲亢期的病机特点、治则治法、临证方案加以总结。结果许芝银教授治疗桥本甲状腺炎非甲亢期的有效处方中,共统计出使用药物156味、用药频数3927次;使用频数≥20次的32味药物中使用频数前6味药物依次是:牡丹皮、赤芍、甘草、半夏、茯苓、陈皮; 156味常用药物中药性多温、平,药味多偏甘、苦、辛,归经多属肝、肺、肾经;使用频数≥25次的25味药物系统聚类聚类,结果分别是:G1:茯苓、党参、甘草; G2:附子、半夏; G3:陈皮、白术、麻黄; G4:赤芍、青皮、夏枯草、牡丹皮、郁金; G5:姜黄、续断、地黄; G6:丹参、桃仁、桑寄生; G7:雷公藤、白芍; G8:鹿角、皂角刺、桂枝、当归;药物二项关联度最强的前6组药对为:牡丹皮-赤芍、牡丹皮-白芍、半夏-陈皮、茯苓-陈皮、陈皮-郁金、牡丹皮-郁金;三项关联度最强的前4个组合为:牡丹皮配伍半夏+赤芍、牡丹皮配伍郁金+青皮、陈皮配伍茯苓+半夏、赤芍配伍白芍+茯苓。结论许芝银教授临证围绕疾病进展中病机之间的兼夹、复合、转化、演变,随症加减,其治疗非甲亢期桥本氏甲状腺炎重视疏肝理气养阴以畅气机、健脾涤痰化浊以散瘀邪、温肾益气助阳以荣气血,改善了患者的生活质量,疗效肯定。
白尹豪[10]（2020）在《隔药灸脐法治疗桥本甲状腺炎的临床研究》文中认为目的:1.基于现阶段临床证据,探索采用灸法治疗桥本甲状腺炎的可行性;2.观察隔药灸脐法对桥本甲状腺炎患者中医临床症状评分、甲状腺功能、形态及健康状况的影响。方法:1.Meta分析:采用计算机检索中国知网数据库、中国生物医学文献、万方数据库、Pubmed、Embase和Cochrane Library,全面检索所有关于灸法治疗桥本甲状腺炎的临床随机对照试验,采用人工筛选的方法收集灸法治疗桥本甲状腺炎的临床证据,使用Cochrane Handbook推荐偏倚风险评估工具Risk of bias tool对纳入试验进行质量评价,采用Review Manager5.3软件进行统计分析并绘图。2.临床研究:采用随机单盲法将纳入的60例患者分为隔药灸脐组30例、隔淀粉灸脐组30例,治疗3个疗程后,观察两组患者治疗前后的中医临床症状、甲状腺激素水平（FT3、FT4、TSH）、甲状腺激素滴度（TPOAb、TGAb）、甲状腺形态、健康状况调查简表评分（SF-36）的变化。结果:1.Meta分析结果:（1）与单纯使用西药相比,灸法在升高FT3值方面疗效优于西药;在降低桥本甲状腺炎患者TGAb值、MCA值、TSH值方面疗效与西药相当且有优于西药的趋势,在升高桥本甲状腺炎患者FT4值方面疗效与西药相当。（2）与单纯使用西药相比,灸法联合西药在降低桥本中状腺炎患者TGAb值、MCA值、TPOAb值方面疗效优于西药,在升高桥本甲状腺炎患者FT3值方面疗效优于西药,在提高临床疗效方面效果优于西药;在降低桥本甲状腺炎患者TSH值方面疗效与西药相当且有优于西药的趋势,在升高桥本甲状腺炎患者FT4值方面疗效与西药相当且有优于西药的趋势。2.临床研究结果:（1）中医临床症状改善情况:隔药灸脐组患者颈前肿大、畏寒怕冷、胃脘或胁肋痛、情绪抑郁、便溏不爽的临床症状改善明显（P<0.01）,隔淀粉灸脐组患者情绪抑郁、便溏不爽的临床改善明显（P<0.01）;隔药灸脐组总有效率为80.95%,隔淀粉灸脐组总有效率为42.11%,比较两组差异有明显统计学意义（P<0.01）。（2）甲状腺激素水平改善情况:隔药灸脐组在治疗后FT3、FT4、TSH较治疗前存在显着统计学差异（P<0.01）;隔淀粉灸脐组在治疗后仅FT3水平比较有显着统计学意义（P<0.01）;在甲状腺激素水平改善程度上,两组比较有统计学差异（P<0.05）。（3）甲状腺抗体滴度改善情况:隔药灸脐组治疗前后TPOAb、TGAb组内比较有显着统计学意义（P<0.01）,隔淀粉灸脐组患者治疗前后TPOAb、TGAb组内比有统计学意义（0.01<P<0.05）,两组患者治疗后TPOAb、TGAb组间比较无统计学意义（P>0.05）。（4）甲状腺形态方面:隔药灸脐组治疗前后甲状腺结节最大直径、甲状腺峡部厚度、左叶厚度、右叶厚度比较有显着统计学意义（P<0.01）,隔淀粉灸脐组各项指标治疗前后无统计学意义（P>0.05）;两组组间比较有统计学意义（P<0.05）。（5）健康状况评分方面:隔药灸脐组患者治疗后在一般健康状况、躯体疼痛、生理职能、社会功能、情感职能方面均有改善（P<0.05）;隔淀粉灸脐组患者仅在在一般健康状况方面有改善（P<0.05）。组间比较:在一般健康状况、健康变化方面两组差值比较有显着统计学意义（P<0.01）;在生理机能方面两组差值比较有统计学意义（P<0.05）。结论:1.现阶段临床证据表明,与常规西药相比,灸法在治疗桥本甲状腺炎方面可能存在优势。2.隔药灸脐法可以明显改善桥本甲状腺炎患者中医临床症状,改善甲状腺激素水平（FT3、FT4、TSH）以及甲状腺抗体滴度水平（TPOAb、TGAb）,提高患者生活质量,部分改善甲状腺肿大程度,且疗效优于隔淀粉灸脐法。
二、许芝银治疗自身免疫性甲状腺炎的经验（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、许芝银治疗自身免疫性甲状腺炎的经验（论文提纲范文）
（1）基于转录组测序研究甲炎康泰对自身免疫性甲状腺炎大鼠的机制影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一: 自身免疫性甲状腺炎的中医药研究进展 |
| 1 自身免疫性甲状腺炎的中医概念 |
| 2 自身免疫性甲状腺炎的中医病因病机 |
| 3 自身免疫性甲状腺炎的辨证分型及分期分型 |
| 4 自身免疫性甲状腺炎的中医治疗 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二: 自身免疫性甲状腺炎的研究进展 |
| 1 发病诱因 |
| 2 发病机制 |
| 3 诊断与治疗 |
| 4 结语 |
| 参考文献 |
| 综述三: STAT3/HIF1α通路在自身免疫性甲状腺炎中的研究进展 |
| 1 STAT3在免疫细胞中的作用 |
| 2 HIF1α在免疫细胞中的作用 |
| 3 STAT3/HIF1α通路在AIT中的作用 |
| 4 结语 |
| 参考文献 |
| 第二部分 实验研究 |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 实验一: LC/MS分析甲炎康泰成分并对其药效进行观察 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 小结 |
| 5 讨论 |
| 参考文献 |
| 实验二: 转录组分析甲炎康泰对AIT大鼠甲状腺组织的机制研究 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 小结 |
| 5 讨论 |
| 参考文献 |
| 实验三: 甲炎康泰对自身免疫性甲状腺炎大鼠STAT3/HIF1α信号通路的影响 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 小结 |
| 5 讨论 |
| 参考文献 |
| 实验四: 甲炎康泰对Nthy-ori-3-1细胞STAT3/HIF1α信号通路的影响 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 小结 |
| 5 讨论 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 创新点 |
| 不足与展望 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 致谢 |
（2）基于我院桥本氏甲状腺炎中医证治规律横断面调查研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 引言 |
| 文献综述 |
| 1 中医学对桥本氏甲状腺炎的认识及研究进展 |
| 2 西医学对桥本氏甲状腺炎的认识及研究进展 |
| 临床研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 资料与方法 |
| 研究结果 |
| 1 一般资料情况 |
| 2 四诊信息频数分布情况 |
| 3 四诊信息聚类 |
| 4 证型人数统计 |
| 5 甲功与各证型分布情况 |
| 6 药物使用情况 |
| 分析与讨论 |
| 1 一般资料的统计分析 |
| 2 中医证候分析 |
| 3 证型研究结果文献分析比较 |
| 4 甲功与各证型之间的关系 |
| 5 药物分析 |
| 6 本研究的不足 |
| 结论 |
| 本文创新点 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简介 |
（3）金水宝片对CLT亚临床期患者疗效观察及其对Th1、Th2的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 慢性淋巴细胞性甲状腺炎的中西医研究概况 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（4）含人参中药复方治疗桥本甲状腺炎的有效性与安全性Meta分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 益气健脾法治疗桥本甲状腺炎概述 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（5）许芝银教授经验方治疗痰瘀互结型桥本氏甲状腺炎的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1. 西医对桥本氏病的认识 |
| 1.1 桥本氏甲状腺炎的流行病学 |
| 1.2 桥本氏甲状腺炎的病因 |
| 1.2.1 免疫因素 |
| 1.2.2 遗传因素 |
| 1.2.3 外环境因素 |
| 1.3 桥本氏甲状腺炎的西医治疗 |
| 1.3.1 甲状腺功能的调控 |
| 1.3.2 免疫治疗 |
| 1.3.3 外科治疗 |
| 2. 中医对桥本氏甲状腺炎的认识 |
| 2.1 病因病机 |
| 2.2 辨证分型及中药治疗 |
| 2.2.1 气阴两虚型 |
| 2.2.2 痰瘀互结型 |
| 2.2.3 脾肾阳虚型 |
| 2.3 其他中医治疗方法 |
| 2.3.1 外用中药治疗 |
| 2.3.2 针灸治疗 |
| 2.4 实验立论依据 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1. 研究对象 |
| 2. 诊断标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.1.1 HT诊断标准 |
| 2.1.2 甲状腺肿分类标准 |
| 2.2 中医诊断标准 |
| 2.2.1 中医病名诊断标准 |
| 2.2.2 中医证候诊断标准 |
| 2.2.3 症状分级量化表 |
| 3. 病例选择 |
| 3.1 实验病例纳入标准 |
| 3.2 实验病例排除标准 |
| 3.3 实验病例剔除标准 |
| 3.4 实验病例脱落标准 |
| 3.5 实验病例中止标准 |
| 4. 治疗方法 |
| 4.1 分组方法 |
| 4.2 治疗方法 |
| 4.2.1 对照组 |
| 4.2.2 治疗组 |
| 5. 观察指标 |
| 5.1 基础资料 |
| 5.2 安全性指标 |
| 5.3 疗效性指标 |
| 5.4 疗效评定 |
| 5.4.1 中医证候疗效判定标准 |
| 5.4.2 疾病临床综合总疗效 |
| 5.5 统计分析 |
| 6. 结果及分析 |
| 6.1 基础资料比较 |
| 6.2 疗效指标比较 |
| 6.2.1 实验前后TgAb、TPOAb |
| 6.2.2 实验前后甲状腺功能(FT3/FT4/TSH) |
| 6.2.3 实验前后甲状腺双侧叶大小、峡部厚度 |
| 6.2.4 实验前后中医证候积分 |
| 6.2.5 疾病临床综合总疗效 |
| 6.3 不良事件及安全性分析 |
| 7. 讨论 |
| 7.1 组方分析 |
| 7.2 疗效分析 |
| 7.2.1 甲状腺自身免疫抗体 |
| 7.2.2 甲状腺功能 |
| 7.2.3 甲状腺大小与峡部厚度 |
| 7.2.4 中医证候积分及疾病综合总疗效 |
| 7.3 思考与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（6）夏枯草治疗自身免疫性甲状腺炎的研究进展（论文提纲范文）
| 1 夏枯草的化学成分 |
| 2 夏枯草治疗AIT作用机制 |
| 2.1 抗氧化作用 |
| 2.2 调节免疫作用 |
| 2.3 抑制细胞凋亡 |
| 3 夏枯草治疗AIT的临床应用 |
| 3.1 夏枯草制剂 |
| 3.1.1 夏枯草胶囊 |
| 3.1.2 夏枯草颗粒 |
| 3.1.3 夏枯草口服液 |
| 3.1.4 夏枯草片 |
| 3.2 中药复方治疗AIT经验 |
| 3.2.1 专家用药经验 |
| 3.2.2 中药复方的临床疗效 |
| 4 夏枯草用药安全性 |
（7）基于数据挖掘探讨许芝银教授辨治非甲亢期桥本氏甲状腺炎用药规律（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一章 理论研究 |
| 1. 西医临床研究现状 |
| 1.1 桥本甲状腺炎的流行病学 |
| 1.2 桥本甲状腺炎的病因机制研究 |
| 1.3 桥本甲状腺炎的治疗现状 |
| 2. 中医临床研究现状 |
| 2.1 桥本甲状腺炎的病名溯源 |
| 2.2 桥本甲状腺炎的病因病机 |
| 2.3 桥本甲状腺炎的中医论治 |
| 第二章 许芝银教授辨治非甲亢期桥本氏甲状腺炎病案数据挖掘分析 |
| 1. 研究对象 |
| 2. 研究目的 |
| 2.1 纳入标准 |
| 2.2 排除标准 |
| 3. 研究方法 |
| 3.1 数据纳入 |
| 3.2 数据规范 |
| 3.3 数据统计 |
| 4. 研究结果 |
| 4.1 病例信息分布 |
| 4.2 药物频数分析 |
| 4.3 药物药性分析 |
| 4.4 药物药味分析 |
| 4.5 药物归经分析 |
| 4.6 药物类别分析 |
| 4.7 核心药物聚类分析 |
| 4.8 药物关联规则分析 |
| 第三章 许芝银教授辨治非甲亢期桥本氏甲状腺炎学术思想探析 |
| 1. 数据挖掘结果分析 |
| 1.1 药物频数分析讨论 |
| 1.2 聚类结果分析讨论 |
| 1.3 关联规则分析讨论 |
| 2. 临床辨证分型分析 |
| 2.1 肝郁气滞证 |
| 2.2 痰瘀互结证 |
| 2.3 脾肾阳虚证 |
| 3. 临床学术思想探析 |
| 3.1 疏肝理气养阴以散气机 |
| 3.2 健脾涤痰化浊以散瘀邪 |
| 3.3 温肾益气助阳以荣气血 |
| 4. 典型验案 |
| 第四章 结论 |
| 1. 结语 |
| 2. 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（8）温补脾肾方联合左甲状腺素钠治疗桥本甲状腺炎的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1 桥本甲状腺炎的西医研究 |
| 1.1 流行病学 |
| 1.2 西医病名 |
| 1.3 病因和发病机制 |
| 1.4 临床表现与诊断 |
| 1.5 西医治疗 |
| 2 桥本甲状腺炎的中医研究 |
| 2.1 病名溯源 |
| 2.2 病因病机 |
| 2.3 中医治疗 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 病例来源与分组 |
| 2 病例选择标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医诊断标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 2.5 试验病例的终止 |
| 2.6 脱落病例处理 |
| 3 治疗方法 |
| 3.1 对照组 |
| 3.2 治疗组 |
| 3.3 药品来源 |
| 4 观察指标 |
| 4.1 一般指标 |
| 4.2 疗效指标 |
| 4.3 安全性观察 |
| 5 疗效评定标准 |
| 5.1 基于《中药新药临床研究指导原则(试行)》拟定疾病疗效判定标准 |
| 5.2 基于《中药新药临床研究指导原则(试行)》拟定证候疗效判定标准 |
| 6 统计方法 |
| 7 研究结果 |
| 7.1 一般情况 |
| 7.2 两组患者基线比较 |
| 7.3 疗效指标比较 |
| 第三部分 讨论 |
| 3.1 立论依据 |
| 3.1.2 导师治疗经验 |
| 3.2 组方分析 |
| 3.3 研究结果分析 |
| 3.4 机理探讨 |
| 3.4.1 调节甲状腺激素 |
| 3.4.2 调节免疫 |
| 3.4.3 抗炎作用 |
| 3.5 存在的问题及展望 |
| 第四部分 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附表1 症状评分量化表 |
| 附表2 中英文缩略词表 |
| 致谢 |
（9）基于数据挖掘探讨许芝银教授辨治非甲亢期桥本氏甲状腺炎用药规律（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.2.1 纳入标准 |
| 1.2.2 排除标准 |
| 1.3 数据规范 |
| 1.4 数据分析 |
| 2 结果分析 |
| 2.1 常用药物频数分析 |
| 2.2 药物药性分析 |
| 2.3 药物药味分析 |
| 2.4 药物归经分析 |
| 2.5 药物类别分析 |
| 2.6 核心药物聚类分析 |
| 2.7 药物关联规则分析 |
| 2.7.1 药物二项关联规则分析 |
| 2.7.2 药物三项关联规则分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 疏肝理气养阴以畅气机 |
| 3.2 健脾涤痰化浊以散瘀邪 |
| 3.3 温肾益气助阳以荣气血 |
（10）隔药灸脐法治疗桥本甲状腺炎的临床研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一部分 灸法为主治疗桥本甲状腺炎的Meta分析 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 检索策略 |
| 1.4 文献筛选与数据提取 |
| 1.5 偏倚风险评估 |
| 1.6 软件与统计分析方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献检索结果 |
| 2.2 纳入研究基本信息 |
| 2.3 纳入研究的偏倚风险评估结果 |
| 2.4 Meta分析结果 |
| 2.5 安全性分析 |
| 3 小结 |
| 4 讨论 |
| 4.1 灸法治疗桥本甲状腺炎的立法依据 |
| 4.2 研究的局限性 |
| 4.3 对临床的启示 |
| 参考文献 |
| 第二部分 隔药灸脐法治疗桥本甲状腺炎的临床研究 |
| 1 一般资料 |
| 1.1 受试者来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 随机分组及样本量 |
| 2.2 盲法实施 |
| 2.3 治疗方法 |
| 2.4 试验过程 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.6 统计方法 |
| 2.7 评价标准 |
| 3 结果 |
| 3.1 病例剔除及脱落情况 |
| 3.2 两组基线情况比较 |
| 3.3 试验结果 |
| 讨论 |
| 1 中医学对桥本甲状腺炎的认识 |
| 1.1 病因病机 |
| 1.2 证型分析 |
| 1.3 中医对桥本甲状腺炎的治疗 |
| 1.4 中医治疗桥本甲状腺炎的机制研究 |
| 1.5 小结 |
| 2 西医学对桥本甲状腺炎的认识 |
| 2.1 桥本甲状腺炎的病因 |
| 2.2 桥本甲状腺炎的诊断 |
| 2.3 桥本甲状腺炎的治疗 |
| 2.4 小结 |
| 3 结果分析 |
| 3.1 试验结果分析 |
| 3.2 隔药灸脐法与隔淀粉灸脐法疗效差异分析 |
| 4 疗效机理分析 |
| 4.1 隔药灸脐法应用概述 |
| 4.2 灸法作用 |
| 4.3 药物作用 |
| 4.4 穴位作用 |
| 4.5 综合作用 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 近十年中医药治疗桥本甲状腺炎的临床研究 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 查新报告 |
四、许芝银治疗自身免疫性甲状腺炎的经验（论文参考文献）
- [1]基于转录组测序研究甲炎康泰对自身免疫性甲状腺炎大鼠的机制影响[D]. 张程斐. 北京中医药大学, 2021(01)
- [2]基于我院桥本氏甲状腺炎中医证治规律横断面调查研究[D]. 胥玲. 长春中医药大学, 2021(01)
- [3]金水宝片对CLT亚临床期患者疗效观察及其对Th1、Th2的影响[D]. 王喆. 辽宁中医药大学, 2021(02)
- [4]含人参中药复方治疗桥本甲状腺炎的有效性与安全性Meta分析[D]. 刘畅. 辽宁中医药大学, 2021(02)
- [5]许芝银教授经验方治疗痰瘀互结型桥本氏甲状腺炎的临床疗效观察[D]. 钱玥. 南京中医药大学, 2021(01)
- [6]夏枯草治疗自身免疫性甲状腺炎的研究进展[J]. 李思思,华川,杨金月,夏方妹,谢敏,赵勇,左新河. 现代中西医结合杂志, 2021(09)
- [7]基于数据挖掘探讨许芝银教授辨治非甲亢期桥本氏甲状腺炎用药规律[D]. 陆瑶瑶. 南京中医药大学, 2021(01)
- [8]温补脾肾方联合左甲状腺素钠治疗桥本甲状腺炎的临床观察[D]. DAMRONGSAK CHEN（陈伟忠）. 南京中医药大学, 2020(03)
- [9]基于数据挖掘探讨许芝银教授辨治非甲亢期桥本氏甲状腺炎用药规律[J]. 陆瑶瑶,周国威,陈德轩,马朝群. 世界中西医结合杂志, 2020(10)
- [10]隔药灸脐法治疗桥本甲状腺炎的临床研究[D]. 白尹豪. 山东中医药大学, 2020(01)
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