一、胫骨高位截骨Giebel刃形钢板与骑缝钉二种内固定方式的比较研究（论文文献综述）
王青田[1]（2020）在《关节镜下清理联合闭合楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎的长期疗效》文中认为目的:明确关节镜下清理联合闭合楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的长期疗效。方法:自2003年至2007年,在河北医科大学第三医院行关节镜下清理联合闭合楔形胫骨高位截骨术的14例患者（19膝）,其中男1例,女13例,年龄38～58岁,平均48±6岁,术后随访时间12～18年,平均15±2年。手术方法为先行关节镜下诊治术处理关节腔病变,然后打开上胫腓关节,再行外侧闭合楔形胫骨高位截骨术,行外翻5～8°（平均7°）截骨,后用内固定固定。术后病人均无严重并发症发生。所有病人都获得随访。用HSS评分和lysholm评分对患者进行随访疗效评价。结果:14例患者（19膝）中有47%（9膝）后来行膝关节置换术,两次手术间隔时间为13±4年,其中1例（1膝）患者于闭合楔形胫骨高位截骨术后5年行膝关节置换手术,其余8膝两次手术间隔时间为11～17年,平均为14年。有53%（10膝）未再行膝关节置换手术,现功能尚可,日常生活未受明显影响。术前患者HSS评分为55.7±7.0分,lysholm评分51.9±8.7分,未做关节置换术病人术后12～18年评分HSS为82.4±9.2,lysholm为85.4±7.0。术前与术后患者膝关节评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。如将最终患者行膝关节置换手术定义为失败,则闭合楔形胫骨高位截骨术5年膝关节生存率为100%,10年生存率为95%,15年生存率为53%。结论:闭合楔形胫骨高位截骨术长期效果较好,可以推迟或者避免膝关节置换手术,适合于年龄较轻活动要求高的内侧间室骨关节炎患者。
黄晓松[2]（2017）在《体外冲击波疗法配合展筋活血膝痹方外敷治疗膝关节骨性关节炎的临床研究》文中研究指明目的:观察体外冲击波疗法配合展筋活血膝痹方外敷治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,并初步探讨展筋活血膝痹方外敷在治疗膝关节骨性关节炎中的作用机理。方法:将符合《中华人民共和国中医药行业标准·中医病症诊断疗效标准·膝关节骨性关节炎》的80例门诊及住院病人通过随机数字表法分为两组,每组40例,分别为治疗组:体外冲击波疗法配合展筋活血膝痹方外敷治疗组;对照组:玻璃酸钠配合展筋活血膝痹方外敷治疗组,治疗组,男性13例,女性27例,58膝,平均年龄（?x±s下同）67.0±5.1岁;对照组,男性16例,女性24例,49膝。平均年龄66.0±4.8岁。两组患者的一般情况无统计学差别。两组患者均先对疼痛的膝关节进行外敷展筋活血膝痹方:伸筋草30g透骨草30g土鳖虫15g红花10g鸡血藤60g生麻黄15g急性子9g威灵仙60g汉防己15g续断20g木瓜20g独活9g桂枝10g艾叶15g路路通15g白芷15g青风藤25g海桐皮30g络石藤15g川芎30g,以上中药研粉,并用黄酒、陈醋按1:3调敷于患处,用TDP治疗仪照射30分钟,外敷治疗治疗结束后30分钟,治疗组患者在膝关节周围痛点进行定位,并在痛点及周围予以冲击波治疗;对照组患者予以患膝玻璃酸钠注射液灌注治疗。展筋活血膝痹方外敷每日1次,20天为一疗程;冲击波治疗每间隔3天1次,5次为一疗程;玻璃酸钠注射液灌注治疗,每关节1支（2ml）,1周灌注1次,5次为1疗程,严格无菌操作。观察指标包括反映患者疼痛程度的VAS评分,反映患者疗效持续的时间t（单位:周）,反映患者膝关节骨性关节炎症状的体征积分。以症状、体征积分表为依据将两组患者治疗前进行分级:轻度患者积分小于10分;中度患者积分大于等于10分小于20分;重度患者积分在20分及以上。分别统计两组患者治疗前后的VAS评分、症状体征积分及疗效持续时间,将两组患者所得数据进行统计学分析,VAS评分、症状体征积分按轻重等级进行组间和组内比较,疗效持续时间按轻重等级进行组间比较。结果:1两组患者治疗前VAS评分无明显差异,无统计学意义（P>0.05）;治疗组:组内轻、中度患者治疗前、后比较,VAS评分明显下降,数据变化有统计学意义（P<0.05）,重度患者治疗前、后比较,VAS评分下降,数据变化无统计学意义（P>0.05）;对照组:组内轻、中度患者治疗前、后比较,VAS评分下降,数据变化有统计学意义（P<0.05）,重度患者治疗前、后比较,VAS评分无明显变化,数据变化无统计学意义（P>0.05）;两组患者中的轻、中度患者治疗后的VAS评分比较具有显着差异,有统计学意义（P<0.05）,两组患者中的重度患者治疗后的VAS评分比较无显着差异,无统计学意义（P>0.05）。2两组患者治疗前症状、体征积分无明显差异,无统计学意义（P>0.05）;治疗组:组内轻、中度患者治疗前、后比较,症状、体征积分明显下降,数据变化有统计学意义（P<0.05）,重度患者治疗前、后比较,症状、体征积分下降,数据变化有统计学意义（P<0.05）;对照组:组内轻、中度患者治疗前、后比较,症状、体征积分下降,数据变化有统计学意义（P<0.05）,重度患者治疗前、后比较,症状、体征积分有变化,数据变化有统计学意义（P<0.05）;两组患者中的轻、中度患者治疗后的症状、体征积分比较具有显着差异,有统计学意义（P<0.05）,两组患者中的重度患者治疗后的症状、体征积分比较无显着差异,无统计学意义（P>0.05）。3对两组患者进行最长为期52周的随访,结果治疗组中轻、中、重度患者的疗效持续时间较对照组中的轻、中、重度患者有明显差异,数据有统计学意义（P<0.05）。结论:1从缓解患者疼痛方面,体外冲击波疗法配合展筋活血膝痹方外敷对于轻、中度患者的疗效明显优于关节腔玻璃酸钠灌注配合展筋活血膝痹方外敷疗法,且前者在缓解疼痛速度方面明显快于后者。2从缓解患者症状、体征方面,体外冲击波疗法配合展筋活血膝痹方外敷对于轻、中度患者的疗效明显优于关节腔玻璃酸钠灌注配合展筋活血膝痹方外敷疗法,且体外冲击波疗法配合展筋活血膝痹方外敷对症状、体征的缓解更为彻底。3体外冲击波疗法配合展筋活血膝痹方外敷在疗效持续时间上明显优于玻璃酸钠灌注配合展筋活血膝痹方外敷疗法。4两种方法对重度膝关节骨性关节炎患者疗效不佳。
张德新,陈德生,马丽艳,王同福,张志刚[3]（2016）在《关节镜探查清理+内侧开放撑开式胫骨高位截骨治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎》文中研究指明目的探讨关节镜探查清理+内侧开放撑开式胫骨高位截骨治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的疗效。方法选取2009年2月—2011年9月于该院进治疗的68例膝关节内翻畸形进行回顾性分析,采用关节镜探查清理+内侧开放撑开式胫骨高位截骨治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎。手术前后拍摄患侧下肢负重位全长X线片,测量内翻角、FTA角、内外侧关节间隙距离及关节活动度,同时对患者进行HSS评分对比。结果 68例患者平均随访术后X线片示膝关节内侧间隙明显增宽,膝关节内翻畸形基本纠正,膝关节疼痛症状明显缓解,优良率为91.2%。结论掌握严格的手术适应证及禁忌证,采用合适的固定方式,胫骨高位截骨对膝关节骨关节炎并膝内翻畸形患者有明显的疗效,早、中期效果较好。
贾军锋[4]（2014）在《下肢力线三维测量与膝外翻并短缩畸形手术三维设计》文中研究指明研究目的：1.研究计算机三维技术精确测量正常下肢的解剖参数为下肢精确矫形提供最佳的参考数据。2.研究计算机三维技术建模、制作个性化截骨矫形模板及个性化植入异体骨,实现下肢矫形手术的个性化治疗。材料与方法：1.正常人体下肢骨关节解剖参数三维测量及其数据库建立（1）CT扫描、三维重建：选择下肢形态正常成人：19例下肢,采用128排双螺旋CT/进行薄层扫描,获取骨盆至足踝的二维图像数据,使用计算机用医学图像处理软件Mimics12.1（Materialise公司,比利时）（2）下肢骨关节正常解剖参数三维数字化测量1).点云图像分析、处理：将骨盆至足的骨骼三维解剖模型,输入Imageware13.2（西门子公司）软件进行点云图像处理、软件辅助分析。2).确定标准体位：包括骨盆对齐、股骨对齐、胫腓骨对齐。3).确定股骨解剖参数基准线：股骨解剖轴建立、建立股骨远端关节面切线、股骨内外髁后方切线、建立股骨力线轴、建立股骨头颈轴线。4).确定测量基准平面：1建立基准平面的标准体位；（1）股骨横断面建立；股骨矢状面建立股骨额状面建立（3）主要测量参数：包括股骨颈前倾角、股骨扭转角、股骨角、胫骨角、胫骨平台内侧倾角、胫骨平台外侧倾角、髋-膝-踝角、胫股角、并建立数据库。（4）采用SPSS13.0软件统计学处理1)根据测量结果,使用平均数统计；2)根据文献检索出采用尸骨测量与计算机辅助测量进行两种独立样本的方差检验。2.下肢畸形患者的病例采集及手术治疗：（1）下肢骨关节三维重建及测量：1)通过CT扫描下肢骨关节获取二维图像数据,导入医学图像处理软件后建立双下肢骨关节的三维解剖模型导入逆向工程软件Imagewarel3.2（EDS company, USA）,根据点云分析及设定标准体位后,建立下肢的测量基准线、横截面、矢状面及冠状面,测量相关角度。2)计算机辅助确定截骨部位和截骨角度：对于单侧病变的患肢则以健侧的角度为矫正标准；对于双侧病变的患者,则取建立的下肢模型数据库中测量的平均值为矫形标准。3)CAD设计辅助手术截骨模板：根据计算机辅助确定的截骨部位将设计完成的辅助手术截骨模板,做出实物原型,消毒备用。4)计算机模拟下肢畸形的重建过程：使用计算机软件模拟膝外翻截骨、截骨模板的安装,验证手术设计方案的可行性。（2）选择高年资及经验丰富的主任医师行具体手术操作。（3）疗效评定标准和指标：随访期问根据膝关节HSS评分标准：从疼痛、功能、活动度、肌力、屈膝畸形、稳定性等方面进行综合评价。（4）统计学处理：对计算机辅助测量和X线测量的解剖参数采用统计学软件SPSS13.0进行分析处理,得出结论。结果：1.使用计算机辅助测量下肢的主要数据结果（各角度平均值）股骨角：80.3±2.3。；前倾角：9.1±5.1。；股骨颈扭转角：11.8±6.4。；颈干角：130.6±5.2。；股骨解剖轴与力线角：4.7±0.8。；胫骨扭转角：28±5.9。；胫骨角：85.6±3.6。；外侧平台后倾角：7.6±3.8。；内侧平台后倾角：10.4±3.7。；骸膝踝角：177.5±2.3。；胫股角：176.3±2.0。。2.方差齐性检验结果显示：股骨前倾角与股骨扭转角的方差齐性。3.计算机辅助设计截骨矫形手术的结果：股骨角由术前62.5±10.7。术后为81.4±2.6。；胫股角由术前的164.1±3.4。改善为术后的174.2±2.5。；膝关节评分由术前的52.4±16.2分改善为术后的83.8±8.6分；下肢长度（mm）：术前的678.4±90.2改善为710.5±74.2°。通过t检验后证实术前及术后有统计学意义。结论1.采用计算机辅助软件测量与裸骨测量结果一致,使三维空间的角度更直观、更具体,测量结果更精确；避免了因尸体标本获取困难,测量条件限制等不足因素；避免因地域、人种等个体差异采用常用角度而导致的手术失败,为个性化精确手术提供了更夯实的基础。2.通过计算机辅助设计手术可以精确分析患者畸形程度、设计最佳手术方案、通过一次手术同时解决膝外翻并短缩等复杂畸形,不但显着的提高了手术成功率,而且极大的减轻了患者的痛苦,提高了患者的生活质量,降低了患者及社会的医疗成本。
李涛[5]（2013）在《胫骨高位截骨自制外固定架固定治疗膝骨性关节炎临床研究》文中提出目的在膝关节骨性关节炎治疗方面，关节清理术与膝部截骨术都是行之有效的手术已有共识。膝关节置换对于早期的膝关节骨性关节炎存在一定的局限性，并且费用较高，病人痛苦较大。本研究是把必须通过两次手术才能完成的治疗方法用一次手术来完成，减轻病人的痛苦，减少病人的治疗费用，恢复病人的膝关节功能。方法2009年8月到2013年02月期间共34例膝关节骨性关节炎患者接受关节清理，胫骨高位截骨并安装EDTQ型调节式多功能外固定器固定。其中男性5例,女性29例,年龄最大62岁,最小52岁,平均56岁,膝内翻角度最大13°,最小6°,平均10°,HSS膝关节评分平均34.7分。术后一方面指导病人膝关节功能锻炼，另一方面逐渐做单边延长矫正膝关节的内外翻畸形。在逐渐延长矫正下肢负重力线的同时进行膝关节伸屈功能锻炼。结果全部病例术后随访最长2年,最短6个月,平均11个月,均获得骨性愈合,截骨处无移位及松动,固定无断裂,膝关节屈伸活动度同术前,纠正膝内翻角度平均10°,股胫角（FTA）平均达到外翻3°,HSS膝关节评分平均为82分,较术前增加47.3分。1例患者术后出现腓总神经牵拉症状,2个月后消失。1例患者术后因脂肪液化伤口延迟愈合,换药后痊愈。结论HTO可明显改善骨性关节炎并膝内翻患者的下肢负重轴线及局部血供,降低骨内压,疗效满意。EDTQ型调节式多功能外固定器设计简单,固定可靠,截骨角度可准确掌握,是HTO理想的固定选择。
李国盛,王承祥,柴喜平[6]（2012）在《胫骨高位截骨术治疗膝骨性关节炎并膝内翻畸形的研究进展》文中进行了进一步梳理膝关节骨性关节炎（osteoarthritis OA）是一种临床常见病,以老年女性多见,早期表现为内侧股胫间隙变窄,由此导致了膝内侧间室局部高应力负荷,从而出现疼痛症状。早期的膝关节骨性关节炎并膝内翻畸形,其手术方式主要包括胫骨高位截骨术（high tibial osteotomy HTO）和关节镜清理术,由于关节镜清理术不能矫正下肢力线,效果局限,而胫骨高位截骨对早期膝骨性关节炎并膝内翻有特殊的优势,其通过将下肢力学轴线
姜志良[7]（2012）在《组合式外固定器联合有限截骨治疗膝内翻畸形的疗效分析》文中提出目的：探讨组合式外固定器结合有限截骨治疗膝内翻畸形的临床疗效。方法：2004年1月至2010年2月期间在深圳市龙岗中心医院及武汉华康医院骨科就诊的40例各种原因导致膝内翻畸形患者应用组合外固定器固定联合下肢有限截骨术进行治疗,其中男13例,女27例,年龄8-29岁,平均18岁。其中畸形成因有体质性骨病（佝偻病）24例,成骨不全6例,软骨发育不全4例,骨髓炎后遗症2例,创伤后遗症2例和骨骺发育不全2例。记录各类型膝内翻畸形患者术前及术后2周、术后2年的双膝间距、股胫角、胫骨角、股胫内侧关节间距、膝关节功能评分等指标,对这些患者术前、术后的相关指标进行统计学分析并进行评价。结果：各类型膝内翻患者术前双膝间距为12.45±6.47cm、术后2周为4.91±4.08cm、术后2年为3.97±3.86cm,术前和术后差异有显着性意义（P<0.01）。术前股胫角为188.23±3.65、术后2周为171.65±1.03、术后2年170.65±1.49,两者差异有统计学意义（P<0.01）。术前胫骨角为97.63±3.48、术后2周88.33±2.39、术后2年86.83±1.36,.两者差异有统计学意义（P<0.01）。术前股胫内侧关节关节间距为2.48±0.84、术后2周3.97±0.75、术后2年5.27±0.75,’两者差异有统计学意义（P<0.01）。术前膝关节功能评分为59.05±5.42、术后2周为82.80±4.27、术后2年为85.83±3.90,两者差异有统计学意义（P<0.01）。结论：给予组合式外固定器联合截骨术后患者下肢畸形角度、力线及膝关节功能较术前有明显改善,且可根据截骨部位及截骨方式不同在截骨近端及远端灵活组装三维固定,符合生物力学固定且稳定坚强。同时可根据截骨需要进行跨关节固定以及有限时间内固定器随时调整,进一步完善畸形矫正及避免关节僵直。外固定器联合有限截骨勿需剥离截骨端皮下组织及骨膜,可避免损伤截骨部位血供,具有损伤小、愈合快、多平面截骨及术后可调性等的优点。
胡彬,谢兴文,李宁,宋敏,叶丙霖,徐伟,王春晓,徐世红[8]（2012）在《膝骨性关节炎与膝内翻畸形发生发展的关系及治疗》文中指出膝关节骨性关节炎（KOA）是一个以关节软骨退行性改变和丢失为核心,继发关节边缘和软骨下骨质增生为特征的慢性关节炎症性疾病。近年来,随着骨性关节炎所导致的疼痛、关节炎的病因学和发病机制的研究逐渐深入。有关膝内
郑荣强[9]（2009）在《关节镜下治疗膝关节骨性关节炎功能评估及临床疗效预测的研究》文中进行了进一步梳理目的:探讨关节镜下髌外侧支持带松解、清理术及术后康复对膝关节骨性关节炎的治疗作用;探讨膝关节骨性关节炎股四头肌和腘绳肌肌肉功能特点;探讨关节镜下髌外侧支持带松解、清理术和术后康复对股四头肌各肌束及腘绳肌肌肉功能的影响;基于BP神经网络建立膝关节骨性关节炎关节镜治疗临床疗效的预测模型。方法:膝骨性关节炎患者共50例,随机分为A、B两组,A组为“单纯关节镜下清理术”,B组为“关节镜下清理术+髌外侧减压术”,A组采用关节镜下骨性关节炎清理术,术中刨削明显增生、变性的滑膜及滑膜皱襞,根据半月板损伤、磨损情况,分别行半月板部分切除、大部分切除和全切除;搔刮表面毛糙、软化或者大部剥脱的软骨、刨削修整病损的软骨面;取出关节内游离体和剥脱的软骨。B组在A组手术的基础上行髌外侧支持带松解,使髌骨外侧倾斜可达30°以上,髌骨向内侧移动范围明显增加。两组术后按照相同的康复治疗计划进行康复训练,早期消肿、止痛、促进组织愈合;术后2天至2周保护修复区域,关节活动度训练;术后3周至3个月获得全范围关节活动度,强化肌力训练;晚期使肌力、关节活动度、本体感觉达到运动功能水平。两组患者均于术前、术后3个月和术后6个月接受膝关节功能评估、等速肌力测试和表面肌电测试。应用Matlab6.5神经网络工具箱建立BP神经网络模型,以膝关节OA患者术前病史、症状、体征、辅助检查及术中所见的关节内改变等变量作为输入端,以术后疗效情况作为输出端。50例接受关节镜治疗并进行随访的膝关节骨性关节炎患者分为两组,35例进行神经网络的训练,15例进行神经网络的测试。结果:1临床结果:A组术后3个月Lysholm量表评分、疼痛评分与术前相比明显改善,有统计学意义;术后6个月Lysholm量表评分、疼痛评分与术后3个月比较差异无统计学意义。B组术后3个月Lysholm量表评分、疼痛评分优于术前,差异有统计学意义;术后6个月Lysholm量表评分、疼痛评分优于术后3个月,差异有统计学意义。术后三个月B组膝关节Lysholm量表评分较A组下降,具有显着性差异。术后六个月B组患者膝关节Lysholm量表评分较A组患者增高,有显着性差异。两组患者术后3个月总疗效A组好于B组,差异具有统计学意义。两组患者术后6个月总疗效B组好于A组,差异具有统计学意义。2等速肌力测试结果:等速肌力测试的结果显示,膝关节OA患者健侧股四头肌在60°/s、120°/s时峰力矩较患侧高,有显着性差异,在180°/s无显着性差异。健侧股四头肌在60°/s、120°/s、180°/s相对峰力矩高于患侧,有显着差异。健侧股四头肌在60°/s、120°/s、180°/s时单次最佳做功高于患侧,有显着性差异。健侧股四头肌在60°/s、120°/s时平均功率高于患侧,有显着性差异。双侧腘绳肌峰力矩、最佳单次做功、平均功率均无显着性差异。健、患侧H/Q比值无显着性差异。股四头肌峰力矩和平均功率与骨性关节炎的疼痛指数呈中度正相关和Lysholom量表呈中度负相关。A组术后三个月股四头肌峰力矩较术前60°/s、120°/s提高,有显着差异,术后六个月较术后三个月无明显差异;B组术后三个月较术前无明显差异,术后六个月较术后三个月三个角速度都有明显差异;术后六个月B组在60°/s、120°/s、180°/s明显大于A组,有显着性差异。A组术后三个月股四头肌平均功率较术前60°/s、120°/s、180°/s提高,有显着差异,术后六个月较术后三个月无明显差异;B组术后三个月较术前无明显差异,术后六个月较术后三个月在60°/s、120°/s提高,有显着差异。术后六个月B组股四头肌平均功率在60°/s大于A组,有显着性差异。A组术后三个月股四头肌最佳单次做功较术前60°/s、120°/s、180°/s提高,有显着差异,术后六个月较术后三个月无明显差异;B组术后三个月较术前无明显差异,术后六个月在60°/s高于术后三个月,有显着性差异。术后六个月B组在60°/s、120°/s高于A组,有显着差异。A、B组腘绳肌峰力矩、单次最佳做功和平均功率术前、术后三个月、术后六个月均无显着差异。A、B两组组H/Q比值术后三个月较术前无显着差异,术后六个月较术后三个月无显着差异。3表面肌电分析结果膝关节OA患者健、患侧的表面肌电研究显示患侧VL在90100°、100110°、120130°时小于健侧;RF在110120°、120130°时小于健侧;VMO在110120°、140150°和150160°时小于健侧;BF在150160°时大于健侧,均有统计学意义。健侧VMO/VL比值在60°/s、180°/s高于患侧,有统计学意义;在120°/s健、患侧无显着性差异。健侧VMO比VL早激活约5.5ms左右,而患侧VMO与VL早激活1.4ms左右,两者有显着性差异。A、B两组最大等长收缩时表面肌电平均振幅在术前、术后三个月和术后六个月都没有显着变化。在等速运动状态下表面肌电经标准化处理后术后三个月A组VL在60°/s时较B组高,有显着差异;RF在60°/s、120°/s较B组高,有显着差异;A、B两组VMO、ST、BF相比均无明显差异。术后六个月两组无明显差异。A组术前、术后三个月、术后六个月VMO/VL比值无明显变化;B组术后三个月VMO/VL比值较术前60°/s、120°/s、180°/s提高,有显着性差异,术后六个月较术后三个月无明显差别。术后三个月、术后六个月VMO、VL激发时间B组VMO较VL首先激活较A组有显着差异。4基于BP神经网络建立膝关节骨性关节炎关节镜治疗临床疗效的预测模型。50例样本随机分为两部分,35例为训练样本,15例为测试样本。用训练好的网络对测试集的15例样本进行预测,实际值和预测值间的差别无统计学意义表明网络有较好的预测效果,网络训练没有发生过度拟合现象,具有较好的泛化性能。结论:①关节镜下清理+髌外侧减压术对于入选的膝关节骨性关节炎患者具有良好的临床治疗效果,为OA患者康复训练、肌力恢复与膝关节功能改善提供了有利的条件;②关节镜下清理+髌外侧减压术后患者的肌力恢复经历了代偿期和功能恢复期;③等速肌力测试结果表明:膝关节OA患者关节镜清理术后经康复治疗伸、屈肌峰力矩、单次最佳做功及平均功率明显提高,尤其以股四头肌提高最为显着,术前H/Q比值基本处于正常范围,术后H/Q值比术前降低,应考虑加强屈膝肌力的训练,使屈伸肌力量比进一步协调;④表面肌电测试结果表明VMO/VL比值和VMO、VL激发时间髌外侧支持带减压患者较未减压的患者有明显变化,说明髌外侧支持带减压后经康复训练明显改善VMO和VL的协调性,进而改善髌骨运动轨迹和髌股关节的力学分布情况;⑤术后康复治疗对提高股四头肌和腘绳肌肌力和膝关节功能恢复具有重要的临床意义;⑥BP神经网络具有强大的模拟与预测功能,可以从复杂的信息中提取系统的输出与输入间的相互关系,本研究利用BP神经网络方法建立了膝关节OA患者关节镜治疗临床疗效的预测模型,为膝关节OA关节镜治疗的预后判断提供了一种有效方法。
任大江,李放,崔赓,王全贵,张志成,吴长青,徐娟娟[10]（2006）在《两种内固定方法治疗伴膝内翻的膝骨性关节炎的对比研究》文中进行了进一步梳理目的对比改良Giebel钢板与骑缝钉内固定在胫骨高位截骨术治疗成人骨性关节炎伴膝内翻中的疗效及预后。方法对比1999年8月～2003年8月以来接受胫骨高位截骨的32例37膝,骑缝钉内固定25膝,Giebel内固定12膝。结果所有病例均获得随访,无1例不愈合,统计学结果显示两种内固定方法在骨折临床愈合时间及HSS评分增加值方面无显着性差异。结论两种内固定方法均具有满意的疗效。改良Giebel钢板还允许肢体进行早期功能锻炼。
二、胫骨高位截骨Giebel刃形钢板与骑缝钉二种内固定方式的比较研究（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、胫骨高位截骨Giebel刃形钢板与骑缝钉二种内固定方式的比较研究（论文提纲范文）
（1）关节镜下清理联合闭合楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎的长期疗效（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 随访病人信息 |
| 综述 膝关节骨关节炎的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）体外冲击波疗法配合展筋活血膝痹方外敷治疗膝关节骨性关节炎的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 中西医对膝关节骨性关节炎的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）下肢力线三维测量与膝外翻并短缩畸形手术三维设计（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 下肢模型数据库的建立与测量 |
| 第一节 前言 |
| 第二节 材料与方法 |
| 一、材料 |
| 二、研究对象 |
| 三、研究方法 |
| 第三节 结果 |
| 第四节 讨论 |
| 第二章 膝外翻疾病的计算机辅助设计与治疗 |
| 第一节 引言 |
| 第二节 材料与方法 |
| 一、临床资料 |
| 二、术前准备 |
| 三、实施手术 |
| 第三节 结果 |
| 第四节 讨论 |
| 第三章 结论与展望 |
| 一、结论 |
| 二、展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 课题综述 |
| 参考文献 |
| 在校期间发表论文及参与课题情况 |
| 致谢 |
（5）胫骨高位截骨自制外固定架固定治疗膝骨性关节炎临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 对象和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（6）胫骨高位截骨术治疗膝骨性关节炎并膝内翻畸形的研究进展（论文提纲范文）
| 1 适应证 |
| 2 手术方式 |
| 2.1 闭合式截骨 |
| 2.1.1 经腓骨小头截骨 |
| 2.1.2 经腓骨中段截骨 |
| 2.2 开放式截骨 |
| 2.3 术式的比较 |
| 2.3.1 两种闭合式截骨的比较 |
| 2.3.2 闭合式截骨和开放式截骨的比较 |
| 2.4 手术技巧的新进展 |
| 3 固定方法的改进 |
| 4 股胫角的变化 |
| 5 结语 |
（7）组合式外固定器联合有限截骨治疗膝内翻畸形的疗效分析（论文提纲范文）
| 英汉缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 临床资料 |
| 研究方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 个人简介 |
（8）膝骨性关节炎与膝内翻畸形发生发展的关系及治疗（论文提纲范文）
| 1 造成膝OA膝内翻畸形的因素 |
| 1.1 先天性因素 |
| 1.2 股骨外髁畸形 |
| 1.3 内侧解剖特点 |
| 2 膝OA生物力学与X线的改变 |
| 3 治疗目的及手术时机 |
| 3.1 手术适应证及禁忌证 |
| 3.1.1 适应证: |
| 3.1.2 禁忌证: |
| 3.2 膝内翻截骨矫正的目的及原理 |
| 3.2.1 纠正下肢的力线 |
| 3.2.2 降低骨内压 |
| 3.2.3 减轻了髌股关节的压力 |
| 3.3 截骨矫正的最佳时机 |
| 3.4 术式的选择, 闭合式、张开式还是圆顶式截骨 |
| 4 目前各种胫骨高位截骨术的比较 |
| 4.1 胫骨高位截骨Giebel内固定治疗膝内翻畸形 |
| 4.2 改良胫骨高位截骨术 |
| 4.3 股骨内髁马赛克植骨、髌骨成形联合胫骨高位截骨 |
| 4.4 胫骨高位倒L形截骨并外固定架固定术 |
| 4.5 胫骨高位圆顶式截骨术 |
| 4.6 胫骨前内侧横切口进行截骨 |
| 5 讨论 |
（9）关节镜下治疗膝关节骨性关节炎功能评估及临床疗效预测的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一部分 关节镜下髌外侧支持带松解、清理术治疗膝关节骨性关节 炎临床疗效及股四头肌和腘绳肌肌肉功能评估的研究 |
| 1 前言 |
| 2 研究对象 |
| 2.1 诊断标准 |
| 2.2 病例选择 |
| 2.2.1 病例纳入标准 |
| 2.2.2 病例排除标准 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 分组方法 |
| 3.2 手术方法 |
| 3.3 术后康复计划 |
| 3.4 等速肌力和表面肌电测试 |
| 3.4.1 测试仪器 |
| 3.4.2 测试方法 |
| 3.4.3 测试指标 |
| 3.5 临床测试指标 |
| 3.6 临床疗效评定标准 |
| 3.7 统计方法 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 临床评价结果 |
| 4.1.1 一般资料 |
| 4.1.2 Lysholm 评分表评分和疼痛量表结果 |
| 4.1.3 总体疗效 |
| 4.2 股四头肌和腘绳肌术前、术后康复三个月和术后康复六个月等速肌力评估结 果 |
| 4.2.1 膝关节 OA 患者术前股四头肌和腘绳肌肌肉功能等速肌力评估 |
| 4.2.2 股四头肌肌力与膝关节OA 的相关研究 |
| 4.2.3 A、B 两组患侧术前、术后康复三个月、术后康复六个月等速肌力评估结果 |
| 4.3 股四头肌和腘绳肌术前、术后康复三个月和术后康复六个月表面肌电评估结 果 |
| 4.3.1 术前健侧、患侧表面肌电的对比研究 |
| 4.3.2 A、B 两组患侧股四头肌、腘绳肌表面肌电术前、术后康复三个月、术后康 复六个月的对比研究 |
| 5 讨论 |
| 5.1 术后康复的临床疗效评估结果分析 |
| 5.2 膝关节 OA 患者健侧、患侧股四头肌和腘绳肌肌肉功能评估分析 |
| 5.3 术后康复三个月、术后康复六个月 A、B 两组患侧股四头肌、腘绳肌肌肉功 能评估分析 |
| 5.4 通过康复提高股四头肌肌力在膝关节 OA 治疗中的作用 |
| 6 结论 |
| 第二部分 基于 BP 神经网络的关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎临床疗效的预测研究 |
| 1 前言 |
| 2 研究对象 |
| 2.1 诊断标准 |
| 2.2 病例选择 |
| 2.2.1 病例纳入标准 |
| 2.2.2 病例排除标准 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 手术方法 |
| 3.2 术后康复计划 |
| 3.3 临床测试指标 |
| 3.4 统计方法 |
| 3.5 研究应用软件 |
| 4 膝关节骨性关节炎关节镜清理术术后疗效预测的 BP 神经网络模型建立 |
| 4.1 BP网络的设计 |
| 4.1.1 网络的层数 |
| 4.1.2 输入层的神经元数 |
| 4.1.3 隐含层的神经元数 |
| 4.1.4 输出层的神经元数 |
| 4.1.5 传输函数的选择 |
| 4.2 BP 网络的训练 |
| 4.2.1 样本数据的采集和预处理 |
| 4.2.2 训练参数设定 |
| 4.2.3 训练结果 |
| 4.3.BP 网络的测试 |
| 4.4 测试结果与实际值的比较 |
| 5 讨论 |
| 6 结论 |
| 参考文献 |
| 全文总结 |
| 文献综述 膝骨性关节炎治疗的研究进展 |
| 1 膝关节OA 的药物治疗 |
| 1.1 乙酰丙胺类解热镇痛抗炎药 |
| 1.2 传统非甾体抗炎药 |
| 1.3 皮质类固醇 |
| 1.4 基质金属蛋白酶抑制剂 |
| 1.5 一氧化氮合成酶（NOS）抑制剂 |
| 1.6 抗氧化剂 |
| 1.7 硫酸氨基葡萄糖 |
| 1.8 透明质酸 |
| 1.9 硫酸软骨素 |
| 2 OA 中细胞因子、生长因子的调控与药物治疗 |
| 2.1 白细胞介素-1 |
| 2.2 肿瘤坏死因子 |
| 2.3 白细胞介素-6 |
| 2.4 一氧化氮（NO）与一氧化氮合酶（NOS） |
| 2.5 转移生长因子 |
| 2.6 胰岛素样生长因子-1 |
| 3 OA 基因治疗 |
| 4 膝关节OA 的手术治疗 |
| 4.1 关节镜下关节清理术治疗膝关节OA |
| 4.1.1 关节镜下冲洗术 |
| 4.1.2 关节镜清理术 |
| 4.1.3 影响关节镜治疗效果因素的分析 |
| 4.2 膝关节骨性关节炎截骨术 |
| 4.3 膝关节人工关节置换术 |
| 5 膝关节 OA 的康复治疗 |
| 5.1 关节功能评定 |
| 5.2 康复治疗目标 |
| 5.3 康复治疗方法 |
| 5.4 矫形器的应用 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间发表的论文和科研工作 |
| 英文缩略词表 |
（10）两种内固定方法治疗伴膝内翻的膝骨性关节炎的对比研究（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.2.1 骑缝钉固定 |
| 1.2.2 改良Giebel钢板固定 |
| 1.3 术后处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、胫骨高位截骨Giebel刃形钢板与骑缝钉二种内固定方式的比较研究（论文参考文献）
- [1]关节镜下清理联合闭合楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎的长期疗效[D]. 王青田. 河北医科大学, 2020(02)
- [2]体外冲击波疗法配合展筋活血膝痹方外敷治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[D]. 黄晓松. 河北医科大学, 2017(01)
- [3]关节镜探查清理+内侧开放撑开式胫骨高位截骨治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎[J]. 张德新,陈德生,马丽艳,王同福,张志刚. 中国煤炭工业医学杂志, 2016(08)
- [4]下肢力线三维测量与膝外翻并短缩畸形手术三维设计[D]. 贾军锋. 广州中医药大学, 2014(01)
- [5]胫骨高位截骨自制外固定架固定治疗膝骨性关节炎临床研究[D]. 李涛. 泰山医学院, 2013(01)
- [6]胫骨高位截骨术治疗膝骨性关节炎并膝内翻畸形的研究进展[J]. 李国盛,王承祥,柴喜平. 中国中医骨伤科杂志, 2012(10)
- [7]组合式外固定器联合有限截骨治疗膝内翻畸形的疗效分析[D]. 姜志良. 遵义医学院, 2012(05)
- [8]膝骨性关节炎与膝内翻畸形发生发展的关系及治疗[J]. 胡彬,谢兴文,李宁,宋敏,叶丙霖,徐伟,王春晓,徐世红. 中国矫形外科杂志, 2012(01)
- [9]关节镜下治疗膝关节骨性关节炎功能评估及临床疗效预测的研究[D]. 郑荣强. 上海体育学院, 2009(12)
- [10]两种内固定方法治疗伴膝内翻的膝骨性关节炎的对比研究[J]. 任大江,李放,崔赓,王全贵,张志成,吴长青,徐娟娟. 中国康复理论与实践, 2006(05)
标签：关节镜论文; 股四头肌论文; 膝关节骨性关节炎论文; 膝关节半月板损伤症状论文; o型腿论文;