一、EPLF方案治疗晚期胃癌32例临床研究(论文文献综述)
陈思思[1](2020)在《真实世界里中药联合替加氟维持治疗的中晚期胃癌患者的临床特征及预后分析》文中研究说明目的通过观察使用中药联合替加氟维持治疗的中晚期胃癌患者的临床疗效及不良反应,采用单、多因素分析影响患者PFS、OS的预后因素,为中晚期胃癌的维持治疗提供临床证据。方法调取2017年10月2019年12月就诊于安徽医科大学第一附属医院中西医结合肿瘤科,有明确病理诊断的、且化疗后采用替加氟维持治疗的33例中晚期(ⅡB期-Ⅳ期)胃癌患者。所有患者可选择性接受我科协定方(健脾通络解毒方)加减治疗。观察患者的KPS、PFS、OS及毒副反应。采用Kaplan-Meier方法分析生存中位数、生存曲线图,采用Log-rank检验对影响患者PFS、OS的各因素进行分析,再进一步通过Cox比例风险模型总结出影响PFS、OS的独立因素。结果纳入研究的33例临床资料,有8名患者死亡,22名患者存活至今,3名患者失访。1.KPS方面:33例患者中,KPS改善的有12例,KPS稳定的有10例,KPS无效的有11例。维持治疗后患者生存质量总体稳定率(改善+稳定)为66.7%。2.PFS方面:纳入研究的胃癌患者的平均PFS是79.691±15.417月。33例患者中,PFS大于1年的有20例(60.6%),大于2年的有12例(36.4%),大于3年的有9例(27.3%)。3.OS方面:纳入研究的胃癌患者的平均OS是99.911±13.466月。33例患者中,生存期超过1年的有30例(90.91%),生存期超过3年的有15例(45.45%),生存期超过5年的有8例(24.24%)。4.预后因素方面:本研究从多因素探讨,结果示:是否服用中药、中药干预时间、入科KPS评分均是影响PFS、OS的因素。经过COX回归分析得出,中药干预时间(P=0.035,Exp(B)=0.911)、入科KPS评分(P=0.037,Exp(B)=0.920)是影响PFS的独立因素;而入科KPS评分(P=0.027,Exp(B)=0.922)是影响OS的独立因素。5.不良反应方面:1例出现轻度的皮肤反应,2例出现轻度的消化道反应。结论1.中药联合替加氟的治疗方式可改善患者的生存质量,延缓疾病的无进展生存期,且不良反应小。2.中药服用时间与PFS的延长呈正相关,值得进一步参与胃癌的维持治疗。
卢存存[2](2020)在《中药治疗胃癌的研究证据评价及网络药理学研究》文中研究表明目的分析研究中药治疗胃癌的研究现状与发展趋势;评价中药治疗胃癌的临床随机对照试验和Meta分析的证据质量;通过网络药理学方法探究中药治疗胃癌分子层面的作用机制,旨在为临床实践工作者和相关研究人员提供参考。方法1)科学计量学方法:利用BICOMS-2软件及其相关辅助工具分析中药治疗胃癌的中、英文研究文献的关键特征;2)系统评价再评价方法:系统检索常用的8个电子数据库搜集并纳入中药治疗胃癌的Meta分析,基于系统评价与Meta分析优先报告条目PRISMA(Preferred Reporting Items for Systematic review and Meta-Analyses)和系统评价方法学质量评价工具AMSTAR(A MeaSurement Tool to Assess systematic Review)评价纳入Meta分析的报告质量和方法学质量。基于单变量与多变量线性回归方法探究影响报告质量和方法学质量的潜在因素,利用Spearman秩相关系数评价报告质量和方法学质量的相关性;3)横断面调查方法:检查纳入Meta分析的参考文献列表,获取近年(2015-2019年)来发表的中药治疗胃癌的临床随机对照试验,基于临床试验报告的统一标准CONSORT(Consolidated Standards Of Reporting Trials)声明和Cochrane协作网推荐的临床随机对照试验的偏倚风险评价工具ROB(Risk Of Bias)评价纳入的中药治疗胃癌的临床随机对照试验的报告质量和方法学质量。基于单变量与多变量线性回归方法探究影响报告质量和方法学质量的潜在因素,利用Spearman秩相关系数评价报告质量和方法学质量的相关性。4)网络药理学方法:基于生物信息与网络拓扑结构分析方法探究胃癌治疗常用中药的作用靶点及其参与调控的通路,应用Cytoscape 3.7.1构建“中药-成分-靶点-通路”的多维中药作用机制网络。Stata 13.0和Microsoft Excel 2016软件用以完成统计分析及图表制作,统计学显着性为双侧P<0.05。结果1)中药治疗胃癌的研究现状与热点:中药治疗胃癌的中英文研究文献近年来在不断增加,共有342本中文期刊和117本英文期刊载了中药治疗胃癌的研究,但研究质量不高,中文多刊载在非CSCD(Chinese Citation Database)期刊上,而刊载英文的SCI(Science Citation Index)期刊影响因子较低。中药治疗胃癌的研究主体多为来自国内中医药大学及中医院的研究人员,但合作度较低。中药治疗胃癌研究热点主要包括中药治疗胃癌的临床应用及实验室基础机制探索,如中药联合化疗在胃癌术后预防转移的临床研究及基于胃癌SGC-7901细胞的中药联合化疗诱导肿瘤细胞凋亡的实验室机制研究等;2)中药治疗胃癌Meta分析的证据现状:共纳入56篇中药治疗胃癌的Meta分析。中药联合其他西医治疗方法(化疗和营养疗法)可改善胃癌患者的临床预后,但目前中药治疗胃癌Meta分析的报告质量和方法学质量均不理想。按照预先设定的分级标准,仅有42.9%(24/56)和5.4%(3/56)的研究分别符合高报告质量和高方法学质量的标准。研究质量存在的问题主要包括研究注册与计划书、文献检索、纳入与排除研究的清单及利益冲突声明等方面。报告质量和方法学质量存在高度的相关性(rs=0.76,P<0.001),基金资助和论文页数可能是报告质量和方法学质量的影响因素(P<0.05);3)中药治疗胃癌临床随机对照试验的证据现状:共纳入中药治疗胃癌的临床随机对照试验113篇。中药联合其他西医治疗方法(化疗和营养疗法)可以改善胃癌患者的临床预后,但近年来中药治疗胃癌临床随机对照试验的报告质量和方法学质量均不佳。按照预先设定的分级标准,没有研究符合高报告质量的标准,仅有1.8%(2/113)的研究符合高方法学质量标准。研究质量存在的主要问题涉及标题的可识别性、样本量的计算、随机方法的细节、盲法的实施、试验的注册与计划书等方面。报告质量和方法学质量具有中等程度的相关性(rs=0.42,P<0.001),基金资助和论文页数可能是报告质量的影响因素(P<0.05);4)最终纳入包括白术、茯苓、薏苡仁、党参、陈皮、黄芪、半夏、甘草等8味胃癌治疗的常用中药。最终构建的“中药-成分-靶点-通路网络”多维网络中包括党参、陈皮、黄芪、半夏、甘草等5味中药(3味中药未参与调控关键靶点),nobiletin、naringenin、baicalein、licochalcone a、quercetin等9种活性成分,TP53、MAPK8、STAT3、TNF和EGFR等10个靶点,Pathways in cancer、TNF signaling pathway、Proteoglycans in cancer、MAPK signaling pathway、EGFR tyrosine kinase inhibitor resistance等25条重要通路,其中多条通路与癌症发生、发展相关。结论近年来中药治疗胃癌研究的关注度正在不断增加,中药联合其他治疗方法(化疗和营养疗法)可以改善胃癌患者的预后结局,但目前中药治疗胃癌的临床随机对照试验和Meta分析的质量均不佳。同时本研究通过网络药理学方法明确了常用中药治疗胃癌的重要靶点和分子作用机制,它们应作为相关研究人员重点关注的对象。未来中药治疗胃癌的相关研究人员应该开展积极合作,开展基于证据的研究,实施基于证据的决策,完成基于证据的实践,优化医疗和研究资源配置,提高中药治疗胃癌研究的质量,最终确保胃癌患者从中药研究中获益,延长生存期和提高生存质量。
张丹[3](2018)在《基于网状Meta分析的中药注射剂治疗消化系统肿瘤临床评价研究》文中指出研究背景消化系统肿瘤的发病率居我国各系统肿瘤发病之首。其中,食管癌、胃癌、肝癌和肠癌合计占恶性肿瘤前十位死亡总数的构成比达40.75%。近年来,中药注射剂已在临床危急重症领域广泛应用,具有作用迅速、生物应用度高等特点;值得注意的是,中药注射剂在治疗肿瘤类疾病方面亦具有独特的优势,在辅助放化疗治疗的同时发挥着抗癌减毒的重要作用。但临床使用过程中存在中药注射剂品种繁多、功能多元等情况,且现尚缺乏不同品种中药注射剂之间直接对比的临床试验或相关研究。故而,常出现医务工作者无法根据患者具体情况而选择出中药注射剂的优势品种。鉴于此,探索新的研究方法以综合评价不同品种中药注射剂在治疗消化系统肿瘤的有效性及安全性,具有重要的学术意义与临床价值。正基于此,本研究以胃癌、食管癌、肝癌、肠癌、胰腺癌为切入点,应用网状Meta分析等方法,全面开展中药注射剂在有效性和安全性方面的横向综合评价,以期为临床决策提供高质量的循证医学证据,并促进临床合理用药。研究目的运用网状Meta分析方法综合评价中药注射剂在治疗不同消化系统肿瘤(胃癌、食管癌、肝癌、肠癌、胰腺癌)方面的有效性和安全性。研究方法1.网状Meta分析对国内外中、英文数据库进行全面、系统的检索,收集相关的临床随机对照试验(RCTs)。采用偏倚风险评价工具对纳入文献进行质量评价。基于贝叶斯理论,运用WinBUGS软件对提取数据进行统计与分析,同时运用Stata软件对分析所得结果进行可视化,绘制网状关系图、曲线下面积概率排序图、漏斗图及聚类分析图等,预测治疗措施疗效及安全性的排序,以甄别中药注射剂在治疗消化系统肿瘤方面的优势品种。2.文献研究法采用文献研究及数据挖掘的方法对国内外中、英文数据库中检索到的文献资料进行梳理整合与统计分析,包括对中药注射剂的成份、功效、主治和对已发表的中药注射剂在肿瘤治疗方面的系统评价现状进行统计分析。研究结果(1)中药注射剂治疗胃癌的研究结果对于中药注射剂联合FOLFOX化疗方案治疗胃癌,共检索到2316篇文献,经筛查后,最终纳入15种中药注射剂,81个RCTs,共5978例患者,其中试验组3049例,对照组2929例。网状Meta分析结果显示:①在临床疗效方面,FOLFOX化疗方案基础上联用参芪扶正、复方苦参、华蟾素、黄芪、康艾、香菇多糖注射液与仅用FOLFOX相比,可提高临床总有效率,组间差异有统计学意义;②在生存质量方面,FOLFOX化疗方案上联用艾迪、参芪扶正、复方苦参、华蟾素、黄芪多糖、康艾、人参多糖、香菇多糖、消癌平、参麦注射液与仅用FOLFOX相比,可以显着提高胃癌患者的生存质量,组间差异具有统计学意义;③在不良反应方面,FOLFOX化疗方案基础上联用艾迪、参芪扶正、复方苦参、华蟾素、黄芪多糖、康艾、香菇多糖与仅用FOLFOX相比,可以降低胃癌患者白细胞减少的发生率;FOLFOX化疗方案基础上联用艾迪、斑蝥维生素B6、参麦、参芪扶正、得力生、复方苦参、华蟾素、黄芪多糖、康艾、胎盘多肽、香菇多糖与仅用FOLFOX相比,可以降低胃癌患者胃肠道反应的发生率;FOLFOX化疗方案基础上联用艾迪、参芪扶正、复方苦参、康艾与仅用FOLFOX相比,可以降低胃癌患者肝功能异常的发生率,组间差异均具有统计学意义。对于中药注射剂联合XELOX化疗方案治疗胃癌,共检索到2316篇文献,经筛查后,最终纳入13种中药注射剂,26个RCTs,共2154例患者。网状Meta分析结果显示:在XELOX化疗方案上联用中药注射剂不能显着提高临床总有效率,组间差异无统计学意义;在XELOX化疗方案上联用参芪扶正、华蟾素、康艾、鸦胆子油乳、艾迪可以显着提高胃癌患者的生存质量,组间差异具有统计学意义。在不良反应方面,XELOX化疗方案联用复方苦参、香菇多糖、消癌平可以降低白细胞减少的发生率,组间差异有统计学意义;XELOX化疗方案联用斑蝥酸钠维生素B6、参芪扶正、康艾、香菇多糖,可以降低恶心呕吐的发生率,组间差异有统计学意义。(2)中药注射剂治疗食管癌的研究结果对于中药注射液联合放疗(RT)方案治疗食管癌,共检索到697篇文献,经筛查后,最终纳入12种中药注射剂,55个RCTs,共4114例患者。网状Meta分析结果显示:在临床总有效率方面,艾迪+RT、斑蝥酸钠维生素B6+RT、复方苦参+RT、华蟾素+RT、黄芪多糖+RT、康艾+RT、榄香烯乳+RT与仅用放疗相比,可以显着提高食管癌患者的临床疗效,组间的差异有统计学意义。在生存质量方面,艾迪+RT、复方苦参+RT、黄芪多糖+RT、康艾+RT、香菇多糖+RT、鸦胆子油乳+RT与仅用放疗相比,可以显着提高胃癌患者的生存质量,组间的差异有统计学意义。在白细胞减少方面,艾迪+RT、参芪扶正+RT、复方苦参+RT、康艾+RT、香菇多糖+RT、鸦胆子油乳+RT与仅用放疗相比,可以显着缓解患者白细胞减少的情况。在放射性食管炎方面,艾迪+RT、复方苦参+RT、黄芪多糖+RT、鸦胆子油乳+RT与仅用放疗相比,可以显着减少放射性食管炎的发生,组间的差异有统计学意义。对于中药注射液联合化疗(CT)治疗食管癌,共检索到697篇文献,经筛查后,最终纳入8种中药注射剂,共计29个RCTs,共1967例患者,均为已发表的中文文献。网状Meta分析结果显示:在临床总有效率方面,复方苦参+CT、华蟾素+CT与仅用化疗相比,可以显着提高食管癌患者的临床疗效,组间的差异有统计学意义。在生存质量方面,艾迪+CT、参芪扶正+CT、复方苦参+CT、参附+CT与仅用化疗相比,可以显着提高食管癌患者的生存质量,组间的差异有统计学意义。在白细胞减少方面,艾迪+CT、参附+CT、参芪扶正+CT、复方苦参+RT、消癌平+CT与仅用化疗相比与仅用放疗相比,可以显着缓解食管癌患者白细胞减少的情况。(3)中药注射剂治疗肝癌的研究结果对于中药注射剂联合肝动脉栓塞(TACE)化疗治疗肝癌,共检索到2041篇文献,经筛查后,最终纳入13种中药注射剂,105个RCTs,共7683例患者。网状Meta分析结果显示:①在生存率方面,在TACE基础上联用鸦胆子油乳、华蟾素、艾迪与单纯使用TACE相比,可以提高肝癌患者的1年生存率;在TACE基础上联用康莱特、参麦、华蟾素、艾迪与单纯使用TACE相比,可以提高肝癌患者的2年生存率,组间差异具有统计学意义。②在TACE基础上联用复方苦参、鸦胆子油乳、艾迪、康莱特、康艾、华蟾素、黄芪多糖与仅用TACE相比,可以提高临床总有效率;在TACE基础上联用艾迪、复方苦参、鸦胆子油乳、消癌平、康莱特、参麦、参芪扶正、康艾、得力生、华蟾素、黄芪多糖较仅用TACE而言,可以显着提高肝癌患者的生存质量,组间差异有统计学意义。③在不良反应方面,TACE基础上联用艾迪、鸦胆子油乳、康莱特、参麦、康艾与仅用TACE相比,可以降低肝癌患者白细胞减少的发生率;在TACE基础上联用艾迪、复方苦参、参麦与仅用TACE相比,可以降低肝癌患者恶心呕吐的发生率,组间差异有统计学意义。(4)中药注射剂治疗结直肠癌的研究结果对于中药注射剂联合FOLFOX化疗方案治疗结直肠癌,共检索到820篇文献,经筛查后,最终纳入12种中药注射剂,60个RCTs,共4849例患者。网状Meta分析结果显示:在临床疗效方面,得力生注射液联合FOLFOX化疗方案、康莱特注射液联合FOLFOX化疗方案、参芪扶正注射液联合FOLFOX化疗方案、艾迪注射液联合FOLFOX化疗方案优于仅用FOLFOX化疗方案;在生存质量改善方面,得力生注射液联合FOLFOX化疗方案、消癌平注射液联合FOLFOX化疗方案、香菇多糖注射液联合FOLFOX化疗方案、康艾注射液联合FOLFOX化疗方案、参芪扶正注射液联合FOLFOX化疗方案、艾迪注射液联合FOLFOX化疗方案均优于仅用FOLFOX化疗方案。(5)中药注射剂治疗胰腺癌的研究结果对于中药注射剂辅助化疗治疗胰腺癌,共检索到278篇文献,经筛查后,最终纳入9种中药注射剂,22个RCTs,共1329例患者,其中试验组675例,对照组654例。网状Meta分析结果表明:复方苦参注射液联合化疗、康艾注射液联合化疗、康莱特注射液联合化疗在生存质量改善方面的疗效均优于仅用化疗。在降低白细胞减少发生率方面,艾迪联合化疗优于仅用化疗。而在化疗基础上联用中药注射剂不能显着提高临床疗效及降低恶心呕吐的发生率。研究结论中药注射剂联合化疗或放疗在治疗消化系统肿瘤方面不仅可以提高临床疗效,而且有助于改善患者的生存质量,缓解化疗或放疗引起的不良反应。网状Meta分析结果提示,①就中药注射液联合FOLFOX化疗方案治疗胃癌而言,在提高临床总有效率与改善生存质量方面,黄芪多糖联合FOLFOX化疗、康艾注射液联合FOLFOX化疗较其他中药注射剂更具优势;在缓解不良反应方面,黄芪多糖联合FOLFOX化疗、斑蝥酸钠维生素B6联合FOLFOX化疗较其他中药注射剂更具优势;此外,在中药注射液联合XELOX化疗方案在治疗胃癌方面,鸦胆子油乳与复方苦参较其他中药注射剂就提高临床总有效率与改善生存质量指标上更具优势,香菇多糖就缓解不良反应指标方面较其他中药注射剂更具优势。②在提高食管癌患者生存率方面,华蟾素、康艾注射液联合放疗在综合排序中占优势;复方苦参注射液联用放疗在临床总有效率与生存质量改善的综合排序中占优势。同样的,在中药注射剂联合化疗治疗食管癌的研究中,复方苦参注射液联用化疗在临床总有效率与生存质量改善的综合排序中占优势;而且,复方苦参联合化疗在缓解白细胞减少与胃肠道反应方面也占优势。③在中药注射剂联合肝动脉栓塞治疗肝癌的研究中,相比其他中药注射液的聚类分析结果,鸦胆子油乳、华蟾素联合TACE在生存率的综合排序中占优势;康莱特、黄芪多糖联合TACE在临床总有效率与生存质量改善的综合排序中占优势;参麦联合TACE在不良反应的综合排序中占优势。④相比其他中药注射液的聚类分析结果,消癌平注射液辅助FOLFOX化疗方案治疗结直肠癌在临床疗效与生存质量改善的综合排序中占优势。⑤在中药注射剂联合化疗治疗胰腺癌的研究中,复方苦参、康艾、康莱特注射液联用化疗可以显着改善胰腺癌患者的生存质量;此外,在化疗基础上联合使用艾迪注射液可以降低白细胞减少的发生率。
国家中医药管理局国家中医临床研究基地办公室[4](2013)在《我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表(2008年~2013年)》文中研究表明
吴萍,周翡,刘全珍[5](2006)在《FOLFOX方案与EPLF方案治疗晚期胃癌疗效比较》文中研究表明目的观察FOLFOX方案(草酸铂、四氢叶酸钙和5-Fu)与EPLF方案(表阿霉素、顺铂、四氢叶酸钙和5-Fu)治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副作用。方法54例Ⅲb和Ⅳ期胃癌患者依入院次序分组,接受FOLFOX方案与EPLF方案治疗两周期后评价疗效。结果FOLFOX方案组有效率51.9%(14/27),EPLF方案组有效率44.4%(12/27),但两组差异无显着性(P>0.05);FOLFOX组Ⅲ+Ⅳ度白细胞减少(6/27)与FOLFOX组(0/27)相比差异有显着性(χ2=6.087,P=0.0166)。FOLFOX方案组周围感觉神经炎的发生率较EPLF方案组高,恶心、呕吐、脱发的发生率较FOLFOX低,两组差异有显着性(P<0.05)。结论两种方案疗效肯定,均可作为胃癌化疗的临床一线方案应用,对一些年老体弱或多次化疗后骨髓耐受差的患者可能更适合FOLFOX方案。而在临床方案选择时,提示可根据不同的患者的实际情况选择。
吴萍,王理伟,周翡,刘全珍[6](2006)在《含草酸铂和含表阿霉素联合方案治疗晚期胃癌的临床观察》文中提出目的:观察FOLFOX方案(草酸铂、四氢叶酸钙和5氟尿嘧啶)与EPLF方案(表阿霉素、顺铂、四氢叶酸钙和5氟尿嘧啶)治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法:54例ⅢB和Ⅳ期胃癌患者,依入院次序分组,接受FOLFOX方案或EPLF方案治疗2个周期后评价疗效。结果:FOLFOX方案组的有效率为51.85%(14/27),EPLF方案组的有效率为44.44%(12/27),但两组疗效差异无统计学意义,χ2=0.297,P=0.586;FOLFOX方案组周围感觉神经炎的发生率较EPLF方案组高,Ⅲ+Ⅳ度白细胞减少、恶心、呕吐、脱发的发生率较FOLFOX低,两组差异有统计学意义,P<0.05。结论:2个方案疗效肯定,均可作为胃癌化疗的临床一线方案应用。在一些年老体弱或多次化疗后骨髓耐受差的患者可能更适合FOLFOX方案。在临床方案选择上,提示可根据不同的患者的实际情况选择。
韦庭炫,吴萍[7](2003)在《EPLF方案治疗晚期胃癌32例临床研究》文中进行了进一步梳理目的 评价ELEP方案治疗晚期胃癌的疗效,毒副反应。方法 表阿霉素(EPI)60 mg/m2,静脉推注,第一日;顺铂(DDP)30 mg/m2,静脉滴入2 h,第1~5日。甲酰四氢叶酸钙(LV)150 mg/m2,静脉推注,第1~5日。氟尿嘧啶(5-FU)500 mg/m2,静脉点滴,持续16 h,第1~5日。28 d为一周期。结果 32例中,CR3例(占9.4%),PR12例(占37.5%),总有效率(CR+PR)为46.9%(15/32)。中位缓解期为3.4个月,中位生存期为7.8个月。主要毒副反应为剂量限制性骨髓抑制,其中Ⅲ°~Ⅳ°占15.6%(占5/32),需要配合G-CSF的应用。心电图改变为2例(占6.25%)。结论 EPLF方案治疗晚期胃癌疗效较好,毒副反应可耐受,可作为一线用药。
王燕[8](2006)在《青年人胃癌临床研究分析》文中认为目的分析35岁以下青年人胃癌的发病趋势、临床病理特点及预后,提高青年人胃癌的诊治水平。方法对1996年2000年我院收治的55例青年胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,并随机选择同期有完整随访资料的62例年龄大于35岁的患者做对照组,分析两组资料间临床病理特点及预后之间的差异;用χ2检验、COX模型、生存率计算采用Kaplan-Meier法、检验采用Log-rank法进行统计学处理。结果(1)1996年2000年5年间青年人胃癌发病率增加,女性发病率高于男性。(2)临床特征:贫血是青年人胃癌的重要体征之一,占34.54%。青年人胃癌肿瘤大小以≥4cm者占多数,早期诊断率低,分期晚,转移早,根治性手术切除率56.36%,远低于对照组的74.19%( P <0.05);青年组浆膜外浸润率63.64%,明显高于对照组的20.97%( P <0.001);淋巴结转移率86.45%高于对照组66.13%( P <0.05);临床分期以Ⅳ期多见,两组比较亦有显着性差异(P <0.001)。确诊的主要方法是胃镜、上消化道造影检查,经手术病理证实。(3)病理特点:青年组大体类型以BorrmannⅢ型为主,占58.18%(32/55),分化差的病理类型占92.7%(51/55),与对照组比较有显着性差异。(4)预后:青年组5年生存率21.8%,低于对照组,统计学检验有显着性差异,提示青年人胃癌的预后较对照组差。(5)单因素分析肿瘤大小、Borrmann分型、浸润深度、手术方式、病理类型、临床分期、淋巴结转移、远处转移与青年人胃癌的预后相关,多因素分析显示手术方式、临床分期是影响预后的主要因素,年龄不是影响预后的独立指标。结论(1)我院青年人胃癌发病率增加,女性多见。(2)青年人胃癌肿瘤大小以≥4cm者占多数,病理类型分化差,早期诊断率低,分期晚,转移早,手术切除率低。(3)青年人胃癌的5年生存率低,预后不良。(4)手术方式、临床分期是影响青年人胃癌预后的主要因素。青年人胃癌恶性度高,警示指标隐匿,较难早期诊断。提高青年人胃癌的诊断水平对早期诊断、早期治疗、提高疗效、改善预后具有重要意义。
韦庭炫,吴萍,周翡,刘全珍[9](2004)在《EPLF方案治疗胃癌远处转移临床疗效评价》文中提出目的评价EPLF方案治疗胃癌远处转移的疗效和毒副反应。方法表阿霉素(EPI)60 mg/m2,静脉推注,第1天;顺铂(DDP)30 mg/m2,静脉滴入2 h,第1—5天;甲酰四氢叶酸钙(LV)150 mg/m2,静脉推注,第1—5天;氟尿嘧啶(5-Fu)500 mg/m2,静脉点滴,持续16 h,第15天。28 d为一周期。结果CR 3例(9.4%),PR 12例(37.5%),总有效率(CR+PR)46.9%(15/32)。主要毒副反应为剂量限制性骨髓抑制,75.0%的患者出现白细胞下降,其中Ⅲ~Ⅳ度占15.6%(5/32),需要配合G-CSF的应用。心电图改变为2例。中位生存期为7.8个月。结论EPLP方案治疗胃癌远处转移疗效较好,毒副反应可耐受,可作为一线用药。
陈韦佐[10](2021)在《中医健脾法对胃癌化疗不良反应及对相关实验指标的影响》文中研究表明研究目的:研究胃癌化疗不良反应的中医病因病机、治则治法、辨证论治等内容;在胃癌患者化疗中结合导师经验方运用中医益气健脾法治疗本的临床疗效观察。分析结果,探讨其作用机制,以确立中医药在结合胃癌化疗治疗本病的临床疗效,从而提高临床治疗本病的参考价值意义。本次研究以中医健脾法治疗胃癌化疗不良反应的临床观察,健脾法的治则以补益正气、健脾和胃,祛邪扶正,培元固本。在肿瘤疾病的发展过程中,中医认为素体的正气不足、脾胃虚弱,加上恶性肿瘤为一类消耗性疾病,而造成脾胃虚损,素体亏虚是本病发病的重要因素,故以中医益气健脾治法为首要,从而以减轻胃癌化疗后的不良反应,降低化疗后的毒副作用,提高机体内在抗病及恢复能力,对于肿瘤疾病有其临床治疗的重要意义。研究方法:收集符合纳入标准的胃癌化疗患者共120例,分别为治疗组60例,采用益气健脾中药方结合DC化疗联合治疗,对照组60例,单纯采用DC化疗药物、及止呕吐药物等治疗。分别观察治疗前后两组的临床症状、抗肿瘤药急性及亚急性毒性反应、免疫指标、血清学指标、肿瘤指标和生活质量评定量表等,对组间疗效差异进行对比。研究结果:1.基线比较:治疗组、对照组分别有60例。分析基础指标数据,治疗前两组差异不大(P>0.05),分析临床分期分布数据,采用x2检验,P>0.05,无统计学差异,中医单项症状体征较接近(P>0.05)。组间差异不大,满足试验要求。2.中医症状改善:治疗组所有的症状显着改善,统计分析(P<0.01)。说明化疗介入中药后,患者症状减轻,中药的介入能改善症状。而对照组患者仅仅在食少纳呆、食后腹胀和恶心呕吐这三组症状较治疗前变化显着(P<0.05),说明对照组化疗后虽然给予护肝、护胃、止吐等对症治疗,仅仅改善食少纳呆、食后腹胀和恶心呕吐这三组症状,其他诸如体倦乏力、大便异常、神疲懒言、腹痛绵绵和面色萎黄这五组症状改善不显。组间患者数据进行统计学比较,可见,治疗后治疗组患者的食少纳呆、食后腹胀和恶心呕吐这三组症状较对照组改善情况变化显着(P<0.01);提示,中晚期胃癌化疗患者对照组仅能改善食少纳呆、食后腹胀和恶心呕吐这三组症状,而治疗组介入中药后和对照组对比,不但能改善食少纳呆、食后腹胀和恶心呕吐这三组症状,而且还能改善体倦乏力、大便异常、神疲懒言、腹痛绵绵和面色萎黄这五组症状,优于对照组。3.证候总积分:统计分析患者证候积分,结果显示在治疗后,两组均有着显着改善的积分的统计结果,与治疗前差异显着(P<0.01)。进行两组之间的对比,相比于对照组,治疗组的改善情况更为明显,组间差异非常的显着(P<0.01)。4.毒副反应比较:本研究示化疗后Ⅲ、Ⅳ度的毒性反应在临床中不常见。治疗组在恶心呕吐等症状反应不显,和对照组相比较有统计学意义(P<0.05),治疗组还具有改善腹泻症状的作用,其余几项指标组间对比无统计学意义(P>0.05),说明胃癌化疗后中药介入能有效缓解患者白细胞减少、恶心呕吐反应,并且有改善腹泻症状的趋势。5.免疫水平比较:治疗前,组间对比,免疫指标对比,具有可比性(P>0.05)。治疗后,治疗组显着改善了免疫指标(P<0.01),而对照组差异并不显着(P>0.05)。治疗后组间比较,治疗组CD3+、CD4+显着高于对照组(P<0.01),CD8+显着低于对照组(P<0.01),CD4+/CD8+显着高于对照组(P<0.01)。6.血清指标比较:与治疗前相比,治疗组的IFN-γ显着升高(P<0.01),对照组不具有统计学意义;而治疗组的TNF-α显着减低,对照组则升高,数据统计分析治疗组和对照组治疗前后TNF-α具有统计意义(P<0.01);两组比较,益气健脾方降低TNF-α的同时升高IFN-γ(P<0.01)。7.肿瘤指标比较:数据统计分析结果如下:治疗前,两组数据较为接近(P>0.05);治疗前后对比,治疗组所有肿瘤指标对比,有显着性差异(P<0.05),而对照组只在CEA、CA125、CA199水平治疗前后对比有意义(P<0.05),可见较治疗前明显降低,组间比较,治疗组CEA和CA724远远优于对照组(P<0.05)。8.生活质量评分比较:治疗前,两组数据比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,两组患者生活质量评分较治疗前升高,且治疗组优于对照组,差异显着(P<0.01)。9.疗效对比:治疗组有效率为85.00%,明显高于对照组的48.33%有效率(P<0.05)。研究结论:在临床观察结果显示,胃癌化疗结合应用中医益气健脾法治疗,在改善免疫指标、血清学指标、肿瘤指标的同时,能缓解中医证候,改善减轻患者不良反应症状,提高生存质量,延长生存期;减轻放疗、化疗的毒副反应,提高放疗、化疗完成率;促进肿瘤患者的术后康复等多方于未然,充分体现中医治未病思想,具有重要临床应用价值。
二、EPLF方案治疗晚期胃癌32例临床研究(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、EPLF方案治疗晚期胃癌32例临床研究(论文提纲范文)
(1)真实世界里中药联合替加氟维持治疗的中晚期胃癌患者的临床特征及预后分析(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
英文缩略词表 |
前言 |
第一部分 文献研究 中药汤剂联合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性Meta分析 |
1 资料与方法 |
1.1 检索策略 |
1.2 选择标准 |
1.3 文献质量评价方法 |
1.4 统计学方法 |
2 结果 |
2.1 文献检索结果 |
2.2 结局指标分析 |
2.3 漏斗图分析 |
3 讨论 |
3.1 Meta结果分析 |
3.2 局限性分析 |
4 结论 |
第二部分 临床研究 |
1 资料与方法 |
1.1 病例选择 |
1.2 诊断标准 |
1.3 治疗方案 |
1.4 纳入和排除标准 |
1.5 观察指标 |
1.6 指标评价标准 |
1.7 生存随访 |
1.8 统计学方法 |
2 病例搜集结果 |
3 结局指标结果 |
3.1 生存质量 |
3.2 PFS |
3.3 OS |
3.4 毒副反应 |
第三部分 讨论 |
1 局限性讨论 |
2 疗效讨论 |
3 相关预后因素讨论 |
4 中药联合替加氟的治疗方式讨论 |
第四部分 结论 |
第五部分 不足及展望 |
附表 |
参考文献 |
综述 中药注射液联合化疗治疗晚期胃癌的Meta分析 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
(2)中药治疗胃癌的研究证据评价及网络药理学研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
缩略语表 |
第一章 前言 |
1.1 研究背景 |
1.1.1 胃癌的流行病学特点 |
1.1.2 胃癌的病理学机制、临床表现与诊断 |
1.1.3 中医药防治胃癌的理论基础 |
1.1.4 胃癌的治疗现状及中药治疗胃癌的价值 |
1.2 研究目的 |
1.3 研究方法 |
1.3.1 科学计量学方法 |
1.3.2 系统评价再评价方法 |
1.3.3 横断面调查方法 |
1.3.4 网络药理学方法 |
1.4 研究框架 |
第二章 中药治疗胃癌文献的科学计量学分析 |
2.1 研究背景 |
2.2 资料与方法 |
2.2.1 资料来源与检索策略 |
2.2.2 纳入与排除标准 |
2.2.3 文献筛选 |
2.2.4 数据整理与分析 |
2.3 结果 |
2.3.1 检索及筛选结果 |
2.3.2 发文量分析 |
2.3.3 地区分析 |
2.3.4 机构分析 |
2.3.5 作者分析 |
2.3.6 期刊分析 |
2.3.7 研究热点分析 |
2.4 讨论 |
2.5 结论 |
第三章 中药治疗胃癌的Meta分析证据评价 |
3.1 研究背景 |
3.2 资料与方法 |
3.2.1 文献检索 |
3.2.2 纳入与排除标准 |
3.2.3 文献筛选 |
3.2.4 资料提取 |
3.2.5 报告质量评价 |
3.2.6 方法学质量评价 |
3.2.7 统计分析 |
3.3 结果 |
3.3.1 检索及筛选结果 |
3.3.2 纳入Meta分析的基本特征 |
3.3.3 Meta分析报告质量评价结果 |
3.3.4 Meta分析报告质量的潜在影响因素探究 |
3.3.5 Meta分析方法学质量评价结果 |
3.3.6 Meta分析方法学质量的潜在影响因素探究 |
3.3.7 Meta分析方法学质量与报告质量的相关性评价 |
3.4 讨论 |
3.5 结论 |
第四章 中药治疗胃癌的临床随机对照试验证据评价 |
4.1 研究背景 |
4.2 资料与方法 |
4.2.1 数据来源 |
4.2.2 纳入与排除标准 |
4.2.3 文献筛选 |
4.2.4 资料提取 |
4.2.5 报告质量评价 |
4.2.6 方法学质量评价 |
4.2.7 统计分析 |
4.3 结果 |
4.3.1 文献筛选 |
4.3.2 纳入临床随机对照试验的基本特征 |
4.3.3 临床随机对照试验报告质量评价结果 |
4.3.4 临床随机对照试验报告质量的潜在影响因素探究 |
4.3.5 临床随机对照试验方法学质量评价结果 |
4.3.6 临床随机对照试验方法学质量的潜在影响因素探究 |
4.3.7 临床随机对照试验方法学质量与报告质量的相关性评价 |
4.4 讨论 |
4.5 结论 |
第五章 中药治疗胃癌的网络药理学研究 |
5.1 研究背景 |
5.2 资料与方法 |
5.2.1 临床随机对照试验中治疗胃癌高频中药的收集 |
5.2.2 中药活性成分及其作用靶点的收集 |
5.2.3 胃癌相关靶点的收集 |
5.2.4 中药治疗胃癌候选靶点的收集 |
5.2.5 中药-活性成分-候选靶点网络的构建 |
5.2.6 候选靶点的蛋白互作网络分析及关键靶点的获取 |
5.2.7 关键靶点的生物学功能与通路分析 |
5.2.8 中药-活性成分-关键靶点-通路网络的构建 |
5.3 结果 |
5.3.1 入选的高频中药 |
5.3.2 目标中药的活性成分及其靶点 |
5.3.3 胃癌相关靶点的筛选 |
5.3.4 与中药活性成分相关的胃癌候选靶点 |
5.3.5 中药-活性成分-候选靶点网络 |
5.3.6 候选靶点的蛋白互作网络及关键靶点的筛选 |
5.3.7 关键靶点的GO与 KEGG通路分析结果 |
5.3.8 中药-活性成分-关键靶点-通路网络 |
5.4 讨论 |
5.5 结论 |
第六章 结论与展望 |
6.1 主要结论 |
6.2 研究展望 |
参考文献 |
附表1.中药治疗胃癌的Meta分析清单 |
附表2.中药治疗胃癌的临床随机对照试验清单 |
附表3.纳入的中药方剂 |
附表4.中药的频次分布 |
附表5.高频中药的活性成分及药动学参数 |
附表6.高频中药活性成分的作用靶点(未去重) |
附表7.高频中药活性成分的作用靶点(去重后) |
附表8.胃癌的相关靶点 |
附表9.未与候选靶点作用的活性成分 |
附表10.评分大于0.7的候选靶点的蛋白互作网络数据 |
在学期间的研究成果 |
致谢 |
(3)基于网状Meta分析的中药注射剂治疗消化系统肿瘤临床评价研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
英文缩略词 |
第一部分 文献综述 |
综述一 中医对消化系统肿瘤的认识 |
综述二 中药注射剂治疗肿瘤类疾病系统评价/Meta分析的现状 |
参考文献 |
前言 |
本研究的技术路线图如下所示 |
第二部分 中药注射剂治疗消化系统肿瘤的网状Meta分析 |
一、中药注射剂治疗胃癌的网状Meta分析 |
(一) 中药注射剂联合FOLFOX化疗方案治疗胃癌的网状Meta分析 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
(二) 中药注射剂联合XELOX化疗方案治疗胃癌的网状Meta分析 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
二、中药注射剂治疗食管癌的网状Meta分析 |
(一) 中药注射剂联合放疗治疗食管癌的网状Meta分析 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
(二) 中药注射剂联合化疗治疗食管癌的网状Meta分析 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
三、中药注射剂联合TACE治疗肝癌的网状Meta分析 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
四、中药注射剂联合FOLFOX化疗方案治疗肠癌的网状Meta分析 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
五、中药注射剂联合化疗治疗胰腺癌的网状Meta分析 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
结语 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
(5)FOLFOX方案与EPLF方案治疗晚期胃癌疗效比较(论文提纲范文)
资料与方法 |
1.入组标准: |
2.治疗中断标准: |
3.一般治疗: |
4.治疗方法: |
5.评价标准: |
6.统计学处理: |
结 果 |
1.疗效: |
2.主要毒副反应: |
讨 论 |
(6)含草酸铂和含表阿霉素联合方案治疗晚期胃癌的临床观察(论文提纲范文)
1 对象与方法 |
1.1 病例选择及一般资料 |
1.1.1 入组标准 |
1.1.2 治疗中断标准 |
1.1.3 一般资料 |
1.2 治疗方法 |
1.3 评价标准 |
1.4 统计学处理 |
2 结果 |
2.1 疗效 |
2.2 毒副反应 |
3 讨论 |
(8)青年人胃癌临床研究分析(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
前言 |
资料与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
图及相片 |
参考文献 |
综述 |
青年人胃癌 |
综述参考文献 |
致谢 |
攻读学位期间发表的学术论文 |
个人简历 |
(10)中医健脾法对胃癌化疗不良反应及对相关实验指标的影响(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
前言 |
第一部分 文献研究 |
1 中医学对胃癌的认识 |
1.1 中医病名 |
1.2 病因病机 |
1.3 中医治疗 |
1.4 导师临床经验 |
2 西医学对胃癌的认识 |
2.1 流行情况 |
2.2 发病机制 |
2.3 西医化疗 |
第二部分 临床研究 |
1 病例选择标准 |
1.1 西医诊断标准 |
1.2 中医证型诊断标准 |
1.3 纳入标准 |
1.4 排除标准 |
1.5 试验病例的终止 |
1.6 病例的脱落与处理 |
1.7 病例的剔除 |
2 病例来源与分组 |
2.1 病例来源 |
2.2 抽样与分组 |
3 治疗方法 |
3.1 基线资料收集 |
3.2 对照组 |
3.3 治疗组 |
3.4 不良反应处理 |
4 观察指标与疗效评定标准 |
4.1 一般指标 |
4.2 证候积分 |
4.3 抗肿瘤药急性及亚急性毒性反应 |
4.4 免疫指标 |
4.5 血清学指标 |
4.6 肿瘤指标 |
4.7 生活质量评判标准采用生活质量评定量表 |
4.8 疗效评价标准 |
4.8.1 化疗不良反应疗效标准 |
4.8.2 中医证候疗效判断标准 |
4.9 安全性观察 |
5 统计方法 |
6 结果的统计与分析 |
6.1 一般情况 |
6.2 两组患者基线比较 |
6.2.1 患者年龄、病程基础指标比较 |
6.2.2 两组患者手术例数比较 |
6.2.3 治疗前两组患者临床分期分布 |
6.2.4 治疗前两组患者中医证候比较 |
6.3疗效指标比较 |
6.3.1 两组患者治疗前后证候总积分比较 |
6.3.2 两组患者治疗前后中医症状改善比较 |
6.3.3 两组患者治疗前后毒副反应比较 |
6.3.4 两组患者治疗前后免疫水平比较 |
6.3.5 两组患者治疗前后血清指标比较 |
6.3.6 两组患者治疗前后肿瘤指标比较 |
6.3.7 两组治疗前后生活质量评分比较 |
6.3.8 两组治疗后中医证候疗效比较 |
6.3.9 安全性分析 |
第三部分 分析与讨论 |
3.1. 立论依据 |
3.1.1 脾胃虚弱 |
3.1.2 病因病机 |
3.1.3 临床表现 |
3.1.4 辩证施治 |
3.1.5 中药调节胃癌免疫机制 |
3.1.6 健脾治法方药 |
3.2 章永红教授导师经验方研究 |
3.2.1 健脾益气方依据来源 |
3.2.2 中药组方分析 |
3.2.3 中药功效及药理分析 |
3.2.4 胃癌中医证型分型 |
3.3 研究结果分析 |
3.4 临床疗效机理探讨 |
3.4.1 中药抑制胃癌细胞增殖 |
3.4.2 中药抑制胃癌扩散与转移 |
3.4.3 中药调节免疫功能 |
第四部分 结论 |
参考文献 |
附录 |
附表1 |
附表2 |
附表3 |
致谢 |
作者简介 |
四、EPLF方案治疗晚期胃癌32例临床研究(论文参考文献)
- [1]真实世界里中药联合替加氟维持治疗的中晚期胃癌患者的临床特征及预后分析[D]. 陈思思. 安徽中医药大学, 2020(03)
- [2]中药治疗胃癌的研究证据评价及网络药理学研究[D]. 卢存存. 兰州大学, 2020(01)
- [3]基于网状Meta分析的中药注射剂治疗消化系统肿瘤临床评价研究[D]. 张丹. 北京中医药大学, 2018(10)
- [4]我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表(2008年~2013年)[J]. 国家中医药管理局国家中医临床研究基地办公室. 世界科学技术-中医药现代化, 2013(05)
- [5]FOLFOX方案与EPLF方案治疗晚期胃癌疗效比较[J]. 吴萍,周翡,刘全珍. 中国肿瘤临床与康复, 2006(03)
- [6]含草酸铂和含表阿霉素联合方案治疗晚期胃癌的临床观察[J]. 吴萍,王理伟,周翡,刘全珍. 中华肿瘤防治杂志, 2006(01)
- [7]EPLF方案治疗晚期胃癌32例临床研究[J]. 韦庭炫,吴萍. 同济大学学报(医学版), 2003(06)
- [8]青年人胃癌临床研究分析[D]. 王燕. 宁夏医学院, 2006(05)
- [9]EPLF方案治疗胃癌远处转移临床疗效评价[J]. 韦庭炫,吴萍,周翡,刘全珍. 中国肿瘤临床与康复, 2004(02)
- [10]中医健脾法对胃癌化疗不良反应及对相关实验指标的影响[D]. 陈韦佐. 南京中医药大学, 2021(01)