一、静止性脑梗死与老年期抑郁状态的研究（论文文献综述）
姜梅[1]（2020）在《五脏温阳化瘀法调节血管性痴呆大鼠海马突触前膜蛋白表达的实验研究》文中认为目的:从突触可塑性角度探讨五脏温阳化瘀汤保护、修复血管性痴呆大鼠学习记忆能力的分子机制,阐释唐农教授关于血管性痴呆阳虚血瘀痰阻病机理论及其临床意义。方法:本文采用理论探讨与实验研究相结合的方法。1.理论研究:通过梳理血管性痴呆的现代医学研究概况、中医学研究概况,复习唐农教授的学派传承、学术观点,阐释唐农教授对血管性痴呆病因病机的认识及其对治疗的指导意义。2.实验研究:采用双侧颈总动脉永久性结扎法制作SD大鼠慢性脑缺血血管性痴呆模型,以术后1周Morris水迷宫得分为模型成功判断标准,并进行分组。以假手术为阴性对照、尼莫地平为阳性对照,连续4周给予五脏温阳化瘀汤进行干预。观察五脏温阳化瘀汤对血管性痴呆大鼠生理状况、定位航行和空间探索行为的影响,分析其学习记忆和空间辨认的能力;利用免疫组织化学染色法和蛋白质免疫印迹法检测海马部位与突触可塑性相关突触前膜蛋白Syn、GAP-43的表达水平,酶联免疫吸附测定法检测五脏温阳化瘀汤对突触可塑性相关血清分子VEGF、BDNF、NGF浓度的变化,探讨五脏温阳化瘀汤保护血管性痴呆大鼠突触可塑性的作用机制。结果:血管性痴呆病性本虚标实,以阳气不足、神机失用为本,痰瘀阻滞脑络为标,治疗当以温阳为主、化瘀祛痰为辅。通过气体麻醉下的双侧颈总动脉永久性结扎法制备血管性痴呆模型,可以降低造模过程大鼠死亡率。术后1周采用Morris水迷宫定位航行实验检测,双侧颈总动脉永久性结扎法所造模型可出现定位航行行为障碍。术后一月中模型组整体表现出胆怯易惊,蜷缩少动,自主活动少,灌胃配合度偏低,易激怒。五脏温阳化瘀汤组给予药物治疗后较模型组明显改善,精神状态较好,目光较有神,自主活动较多,灌胃较配合。在Morris水迷宫实验中,对比模型组,五脏温阳化瘀汤组和尼莫地平组均缩短了寻找平台的逃避潜伏期和总路程,减少了首次跨越第三象限的时间,增加了空间探索实验中在目标象限停留的时间,表明五脏温阳化瘀汤和尼莫地平可以改善VD大鼠定位航行和空间探索能力,且五脏温阳化瘀汤改善作用更为明显。在免疫组织化学染色法和蛋白质免疫印迹实验中,对比模型组,五脏温阳化瘀汤组和尼莫地平组海马CA1区Syn、GAP-43蛋白表达均增强,提示五脏温阳化瘀汤和尼莫地平可通过上调Syn、GAP-43蛋白的表达,从而对神经元突触可塑性起改善作用,且五脏温阳化瘀汤改善作用更为明显。酶联免疫吸附法实验结果显示,对比模型组,五脏温阳化瘀汤组和尼莫地平组均提高了 VD模型大鼠血清VEGF水平,提示五脏温阳化瘀汤和尼莫地平对神经元突触微环境确有改善,五脏温阳化瘀汤组和尼莫地平组均提高了 VD模型大鼠血清BDNF、NGF水平,表明五脏温养化瘀汤和尼莫地平可对术后脑区慢性缺血缺氧状况下的神经元突触受损情况有所改善,且五脏温阳化瘀汤改善作用更为明显。以上结果表明,五脏温阳化瘀汤组相比模型组能够改善血管性痴呆大鼠的学习记忆行为和海马组织突触可塑性的病理,提高突触前膜相关蛋白Syn、GAP-43的表达,以及改善与突触可塑性相关血清分子VEGF、BDNF、NGF的水平。结论:（1）血管性痴呆病机以阳气不足、神机失用为本,以阳化不足、瘀血痰浊阻滞脑络为标,温阳活血化痰是治疗血管性痴呆的基本治法之一,五脏温阳化瘀汤温阳化气养神、活血祛痰以除标邪,治疗血管性痴呆具有较好的效果。（2）五脏温阳化瘀汤具有提高血管性痴呆大鼠学习记忆能力的作用,突出了阳气与神之间的关系,与阳气“精则养神”理论一致。（3）五脏温阳化瘀汤能够改善血管性痴呆大鼠的学习记忆能力,可能与其对血管性痴呆大鼠海马区神经元突触可塑性的调节有关,具体表现在提高突触前膜蛋白Syn、GAP-43表达,以及上调与突触可塑性相关血清分子VEGF、BDNF和NGF水平上。
孙梦云[2]（2018）在《开心解郁方对血管性抑郁症的临床观察及基于fALFF的疗效机理探讨》文中研究表明研究目的开心解郁方对血管性抑郁症的临床疗效观察,用HAMD各因子、各症状减分率探讨中西药对于血管性抑郁症治疗的不同,基于fALFF探讨药物治疗VD的可能脑功能作用机理。研究方法临床疗效观察:2014年9月-2017年10月,从中国中医科学院广安门医院,老年科门诊和心理科门诊的血管性抑郁症患者人群中筛选符合纳入、排除标准的患者,共收入90例,实际完成79例,中药组59例,西药组20例。两组患者一般资料无统计学意义（p>0.05）;中药组服用开心解郁方,日一剂分两次服;西药组服用百优解,20mg qd。药物干预8周,在基线、2周末、4周末和8周末分别测定HAMD量表、中医症状积分量表,统计量表总分值变化,计算HAMD减分率、疗效指数,各因子项减分率,各中医症状减分率。脑功能机理探讨:从临床疗效观察组中筛选符合核磁组纳入、排除标准患者,中药组10例,西药组7例,从周边社区筛选符合健康对照组标准者13例,三组一般资料无统计学意义,健康对照组仅在入组时进行一次颅脑功能磁共振扫描;中药组、西药组在入组时进行一次颅脑功能磁共振扫描;服药8周末进行一次颅脑功能磁共振扫描。对静息态功能磁共振数据中的fALFF统计分析。研究结果:临床疗效观察:（1）两组疗效指数比较:中药组总效率为79.66%,西药组总效率为85.00%。两组在中医症状改善,疗效指数比较上不存在差异（P>0.640）。中药组治疗8周后,中医症状积分明显下降（p<0.005）,结果具有显着统计学差异;西药组治疗8周后,中医症状积分明显下降（p<0.005）,结果具有显着统计学差异。（2）HAMD量表比较:中药组总有效率86.44%;西药组总有效率为80%。两组在临床疗效上存在差异（p<0.05）。中药组治疗8周后,HAMD量表明总分显下降（p<0.005）,结果具有显着统计学差异;西药组治疗8周后,HAMD量表总分明显下降（p<0.005）,结果具有显着统计学差异。（3）HAMD各因子减分率比较:两组的因子1（焦虑/躯体化）、因子6（睡眠障碍）减分率在治疗2、4、8周末两组间不存在统计学差异（P>0.05）;两组的因子3（认知障碍）、因子5（迟滞、阻滞）减分率在治疗4周末不存在统计学差异（P>0.05）。（4）中医各症状减分率比较:两组核心症状心情低落、乏力的减分率不存在统计学差异（P>0.05）;两组对核心症状兴趣缺乏的减分率存在统计学差异（P<0.05）;两组对次要症状的减分率不存在统计学差异（p>0.05）。（5）安全性评价:中药组59例VD患者仅出现2例自汗情况,不良反应率为3.90%;西药组20例患者出现2例饮食减少,1例眩晕,不良反应率为15%。脑功能机理探讨:（1）治疗前,与对照组比较,中药组左侧中央沟盖、右侧小脑蚓部fALFF值增高;右侧枕上回（BA19）fALFF降低;西药组右侧小脑上部、左侧脑岛fALFF值增高。（2）治疗后,西药组与治疗前相比,右侧枕上回（BA19）fALFF值增高,左侧额中回（BA8）fALFF值降低。（3）治疗后,与对照组比较,中药组左侧小脑下部、左侧小脑上部fALFF值增高;西药组左侧小脑上部、左侧小脑下部、右侧小脑下部fALFF值增高,左侧额中回、右侧梭状回（BA37）、右侧舌回、左侧眶部额下回fALFF值降低。治疗后中药组与西药组相比,左侧额中回（BA8）、左侧楔前叶、右侧额上回（BA10）fALFF值增高,右侧颞极:颞中回fALFF值降低。研究结论:（1）开心解郁方具有抗抑郁疗效,总有效率为86.44%;其中对焦虑/躯体化、睡眠障碍的改善作用疗效相当于西药盐酸氟西汀;（2）开心解郁方对中医症状的缓解与盐酸氟西汀相当,但临床不良反应少,体现了中医多靶点作用的治疗优势。（3）血管性抑郁症患者与健康对照组相比,部分脑区存在异常脑功能改变;（4）经抗抑郁治疗后,部分脑区的fALFF也发生改变,改变脑区与抑郁情绪调节相关,提示这些脑区功能变化可能是药物抗抑郁疗效的脑功能机理之一。
朱志华[3]（2018）在《大脑中动脉血流动力学与脑小血管病及认知功能相关性研究》文中研究表明目的:研究大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）血流动力学与脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）及认知功能相关性。方法:收集CSVD患者为病例组,体检患者为对照组,所有研究对象完成蒙特利尔量表（Montreal CognitiveAssessment,MoCA）、Fuld物体记忆测验（Fuld Object-Memory Evaluation,FOM）、快速词汇测验（rapid verbal retrieve,RVR）、韦氏智测分量表-积木测验（Block Design,BD）、数字广度测验（Digit Span,DS）、阿尔茨海默病评估量表认知部分（Alzheimer’s disease assessmentscale-cognitive,ADAS-Cog）单词回忆分测验量表、符号数字样式测试（Symbol Digit Modalities Test,SDMT）等量表的测验,MCA血流动力学测定,对结果进行分析。结果:CSVD患者在FOM,RVR,DS、SDMT、ADAS-Cog评分与对照组相比显着降低,显示统计学意义（P<0.05）。在血流动力学方面,CSVD患者在LMCA的Vm值和PI值、RMCA的Vm值和PI值明显高于对照组,具有统计学意义（P<0.05）。CSVD患者认知障碍组与认知正常组的血流动力学方面,CSVD患者在LMCA的PI值、RMCA的PI值明显高于对照组,具有统计学意义（P<0.05）。在LMCA的Vm值、右侧大脑中动脉Vm与对照组无差异,（P>0.05）。结论:脑小血管病认知认知功能障碍表现为广泛认知域受损,以注意力、执行能力、即刻回忆与词语再认更严重。MCA的Vm、PI与脑小血管病的发病可能相关。CSVD患者的认知水平与MCA的Vm不存在明显相关关系。CSVD患者的认知水平与MCA的PI值存在相关关系。
杜文津[4]（2015）在《军队干休所老年退伍军人的抑郁症状及其对照料负担的影响》文中进行了进一步梳理目的：军队干休所老年退伍军人是个数量庞大、结构稳定的群体,目前尚缺乏对其抑郁症状的全国范围大样本流行病学调查。本研究探讨：1、军队干休所老年退伍军人抑郁症状的患病率及主要人口学分布；2、军队干休所老年退伍军人抑郁症状的相关因素（包括危险因素和保护因素）；3、军队干休所老年退伍军人抑郁症状对照料者负担的影响。方法：以军队干休所老年退伍军人为研究对象,采用横断面现况调查、分层整群抽样的方法。以中文版流调用抑郁自评量表（Center for Epidemiological Survey, Depression Scale, CES-D）为工具筛查研究对象的抑郁症状,按CES-D总分<16分无抑郁症状、≥16分有抑郁症状进行二分类,计算患病率。通过面对面访视、统一制式问卷调查研究对象的社会人口学、生活方式、特殊生活经历、疾病家族史、躯体状态、认知水平等资料。以是否有抑郁症状为因变量,采用逐步logistic回归研究抑郁症状的相关影响因素。以需要生活照料的老年退伍军人及其照料者为研究对象,中文版照料者负担问卷（Caregiver Burden Inventory, CBI）为工具调查照料者的总体负担。以CBI总分为因变量,采用一般线性模型（General Linear Model,GLM）研究老年退伍军人抑郁症状对照料者负担的影响。结果：1、患病率及主要人口学分布：样本抑郁症状粗患病率为7.46%,其中高龄老人抑郁症状粗患病率为8.52%。抑郁症状患病率随年龄、性别、文化程度、婚姻状态的分布有统计学差异（P<0.05）。2、相关影响因素：高龄（OR=1.261,95% CI 1.027-1.547）、需要生活照料（1.717,1.356-2.175）、负性生活事件（1.165,1.040-1.305）、自我健康评价差（1.616,1.424-1.834）、帕金森病史（1.530,1.242-1.884）、失眠病史（4.693,3.831-5.749）、高脂血症病史（1.116,1.011-1.232）、退行性骨关节病史（1.099,1.091-1.185）与抑郁症状相关（P<0.05）,为危险因素。躯体运动活跃（0.566,0.444-0.722）与抑郁症状呈负相关（β=-0.569,P<0.0001）,为保护因素。3、对照料者负担的影响：样本老年退伍军人CES-D总分对照料者CBI总分的影响有统计学意义（F=9.075,P=0.003）,呈正相关（β=0.324,P=0.003）。结论：1、军队干休所老年退伍军人抑郁症状粗患病率、及其中高龄老人抑郁症状粗患病率均低于中国一般老年人群。这是首次在全国范围内针对老年退伍军人的抑郁症状进行大规模的现况调查,样本量优势突出、保证了更优异的统计效力,高龄特色突出、提供了一个对高龄老人进行研究的最佳人群。2、高龄、需要生活照料、负性生活事件、自我健康评价差、有帕金森病史、有失眠病史、有高脂血症病史、有退行性骨关节病史的老年人患抑郁症状风险增高,躯体运动活跃的老年人患抑郁症状风险降低。对其中可干预因素进行积极防治,有望降低抑郁症状的发生率及减小其危害性,具有一级预防和二级预防的意义,也可为医疗指南、社会政策的制定提供理论依据及导向作用。发现一些重要的影响因素,可以为今后的相互作用或因果关系研究提供科研思路。3、军队干休所老年退伍军人的抑郁症状可加重照料者负担,必须重视。从照料者负担层面揭示抑郁症状的社会危害性,为全面评价疾病负担提供有力证据,也为后续的、针对性的干预措施来减轻照料者负担提供线索和理论依据,具有重要的社会和卫生保健意义。
杨茹[5]（2012）在《醒脑解郁胶囊对卒中后慢性应激抑郁模型大鼠突触蛋白的影响》文中提出目的：研究醒脑解郁胶囊对卒中后慢性应激抑郁模型大鼠海马区SYT及SYTmRNA在海马区域的分布以及表达量的影响。以探讨其治疗卒中后抑郁的作用机制，为卒中后抑郁提供新的、有效的治疗方法。方法：采用左侧大脑中动脉线栓法（MCAO）联合慢性不可预见的温和性刺激（CUMS）及孤养法复合造模法造成PSD大鼠模型。实验选取Sprague-Dawley（SD）雌雄各半的大鼠，根据旷野实验评分，将大鼠随机分为6组：A组模型对照组、B组空白对照组、C组百忧解组、D组醒脑解郁胶囊高剂量组、E组醒脑解郁胶囊中剂量组、F组醒脑解郁胶囊低剂量组。除空白组外其他组均采用复合造模法建立PSD模型。模型建立后，A、B组大鼠给予蒸馏水灌胃，C组大鼠给予百忧解灌胃，D、E、F组分别按高中低剂量给予醒脑解郁胶囊灌胃，每组连续给药28天，期间分别观察大鼠敞箱实验和蔗糖消耗行为学指标变化。于末次灌胃后第二天断头取脑，解剖并完整剥离海马，应用免疫组织化学方法观察大脑海马病理组织切片、采用实时荧光定量Real-TimePCR法检测大鼠海马SYTmRNA水平的表达，统计分析实验数据，探讨中药复方制剂醒脑解郁胶囊对卒中后抑郁大鼠海马突触蛋白的影响，并初步探讨其作用机制。结果：通过MACO法联合CUMS法及孤养复合模型法成功制备SD大鼠PSD模型,大鼠出现明显行为学改变，脑组织形态学结构明显改变，说明此法可以复制出较为理想的大鼠PSD模型。1.醒脑解郁胶囊对PSD模型大鼠行为学的影响大鼠造模后，模型组大鼠的体重增加缓慢，敞箱实验中的垂直运动、水平运动得分显着延长，糖水消耗明显下降，与空白组相比，具有显着差异性（P＜0.05），提示卒中后慢性应激抑郁能够影响大鼠的体重及行为学指标；治疗后，与模型组比较，醒脑解郁胶囊各组和百忧解组的各项指标均有明显改善、均能明显增加PSD大鼠体重，显着差异性（P＜0.05），而醒脑解郁胶囊高、中剂量与百忧解疗效无显着差异（P＞0.05）；提示两者均能改善PSD大鼠体重及行为学指标。2.醒脑解郁胶囊对PSD大鼠海马SYT免疫组织化学法结果结果显示：与空白组相比，模型组大鼠海马区内的SYT阳性表达颜色较浅，其平均光密度值减少，具有统计学意义（P＜0.01）。与模型组相比较，醒脑解郁胶囊各剂量组及百忧解组大鼠海马区SYT表达较模型组明显增强，平均光密度值显着增强。具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），但是与空白组相比，阳性细胞数和光密度值仍下降和减少（P＜0.05）。3.醒脑解郁胶囊对PSD大鼠海马SYTmRNA的影响与空白组比较，模型组大鼠海马的SYTmRNA表达明显下降，具有显着差异性（P＜0.05），与模型组比较，醒脑解郁胶囊高、中、低剂量组和百忧解组大鼠海马SYTmRNA表达显着增加，具有显着差异性（P＜0.05）结论：PSD模型大鼠食欲减退、活动能力下降、兴趣偏爱丧失、快感缺乏与临床PSD患者临床表现中的某些症状类似，经过灌胃治疗后可改善上述各项行为学的变化。说明模型复制成功。通过上调突触蛋白SYT及SYTmRNA在海马区的表达，增强突触可塑性发挥抗抑郁作用可能是醒脑解郁胶囊治疗PSD机制之一。
王维,陈春富,许亮,苏歆,李继川,张君,王国卿[6]（2011）在《腔隙性脑梗死患者抑郁状态相关因素的回归分析》文中认为目的对腔隙性脑梗死后抑郁（PSD）患者进行多种相关因素的研究,为PSD患者早期诊断和干预治疗提供依据。方法采用病例-对照研究方法,选用符合标准的2010年1月至2011年4月住院的所有初发腔隙性脑梗死患者,其中抑郁患者为病例组,其余患者为对照组,对研究资料先进行单因素分析,然后进行多因素非条件Logistic多元回归分析。结果 138例患者中能够完成所有调查任务的123例,其中抑郁病患者43例。经分析筛选神经功能缺损评分、病灶数量、基底节区病变3个因素为PSD的危险因素,受教育程度为PSD的保护因素。结论神经功能缺损程度为PSD最重要的危险因素,受较高水平教育为PSD的保护因素。
郭文霞[7]（2011）在《脑卒中后急性抑郁患者的相关因素调查与分析》文中研究指明目的:调查脑卒中后抑郁患者的抑郁程度相关因素,指导临床护理工作。方法:对184例脑卒中后患者发放抑郁症量表（HAMD）,对确定为抑郁患者发放另一量表,调查抑郁患者的神经功能缺失,日常生活依赖程度及文化程度。结果:脑卒中后抑郁发病率53.8%。神经功能缺失程度与抑郁症有显着正相关（P<0.01）,文化程度与抑郁症差别有统计学意义（P<0.05）,日常生活依赖程度与抑郁症呈显着负相关。结论:脑卒中后抑郁与神经功能缺失、日常生活依赖程度、文化程度有显着相关。可以有针对性的制定护理计划,促进脑卒中后抑郁急性期患者的康复。
潘攀[8]（2011）在《脑白质疏松症的磁共振血管成像与血管危险因素研究》文中认为目的应用磁共振血管成像技术（MRA）观察脑白质疏松症（LA）患者的颅内血管病变情况,分析其血管危险因素。方法选择61例经头颅MRI证实的LA患者作为研究对象（LA组）,以头MRI无LA的44例正常老年人作为对照组（对照组）,所有研究对象均行头颅MRA检查。同时调查受试对象的性别、年龄、受教育程度、高血压病史、糖尿病史、脑血管病（CVD）史、吸烟史、饮酒史、CVD家族史等情况;检查受试对象的心电图,测量其血压、空腹血糖、甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TCH）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-CH）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-CH）、纤维蛋白原（Fib）等值,并计算体重指数（BMI）,应用简易智能状态检查量表（MMSE）对受试对象进行神经心理学测试。单因素分析和Logistic回归方法分析LA与颅内血管病变和血管危险因素的关系。结果LA组与对照组之间在年龄、MMSE评分上的差异有显着性（p<0.001）。性别、受教育程度、体重指数差异均无显着性（P>0.05）。LA组与对照组MRA结果比较显示:LA组颅内混合性循环病变较对照组显着增多（P<0.01）,两组中的血管异常率、病变血管的数量、是否存在颅内前、后循环病变则无统计学差异（P>0.05）。LA组中收缩压和高血压病史较对照组显着升高（P<0.05）。LA组的其它血管危险因素如:吸烟、饮酒、糖尿病、CVD史、TG、TCH、HDL-CH、LDL-CH、Fib、心电图异常、CVD家族史等虽然较对照组有所增高,但统计学差异无显着性（P>0.05）。LA组和对照组二项Logistic回归分析表明:颅内混合性循环病变（OR=5.663, 95 % CI:1.511-21.220, P=0.010）、高血压病史（OR=3.609, 95 %CI:1.155-11.279, P=0.027）、年龄（OR=1.085, 95%CI:1.026-1.149, P=0.005）3个进入回归方程的因素,均有显着影响（P<0.05）。结论颅内混合性循环病变、高血压病史和年龄是LA的独立危险因素。LA患者存在认知功能损害。
张皞珺[9]（2010）在《从肝脾相关治疗老年轻型抑郁的理论研究和探讨》文中认为抑郁是老年人中最常见的精神疾患,它严重危害着老年人的健康和生存质量。在社会日益老龄化的今天,有效防治老年抑郁,对提高老年人的生活质量有重要意义。本课题以逍遥散为研究对象,在文献研究的基础上,通过病证结合的方法,进行前瞻性实用性随机对照临床试验,初步规范了老年轻型抑郁逍遥散证的适应症,以期指导群众合理使用逍遥散成药防治抑郁,并为规范中成药适应症,推广中成药的合理使用探索方法。本论文主要分为两部分：理论研究和临床研究。1理论研究：理论研究部分通过古今文献的整理、归纳,从生理功能及五行关系上探讨了肝脾的相关性,指出抑郁与肝脾两脏关系密切,老年轻型抑郁的基本病机是肝气血不足,气机郁滞,逍遥散通过健脾养肝以补肝体而助肝用,药性中和,切中老年抑郁肝气血不足,气机郁滞的基本病机,是老年抑郁的对证之方2临床研究：临床研究采用实用性随机对照试验,以老年轻型抑郁为切入点,在文献研究的基础上,结合预调查的结果及专家意见,初步确定逍遥散老年轻型抑郁的适应症,以流调用抑郁量表结合初步确定的逍遥散适应症在社区筛查受试者。本次试验共收集十个社区126名受试者,采用整群随机分组,试验组71人,对照组55人,试验组口服逍遥丸,对照组给予中医情志养生健康教育讲座,每次50分钟左右,然后进行小组讨论,每次30分钟左右,观察6周。治疗前后以HAMD量表进行评分,治疗0、2、4、6周以中医证候的评分表进行评分,观察两种干预的疗效以及各种症状改善的差异。结果：1按HAMD减分率评估临床总疗效ITT分析显示,治疗后试验组的总有效率是77.46%,对照组是18.18%,经X2检验,两组间差异有显着统计学意义（P=0.000）。PP分析显示,试验组总有效率是83.33%,对照组是18.87%,经X2检验,两组间差异有显着统计学意义（P=0.000）。PP分析和ITT分析结果一致。说明试验组临床总疗效优于对照组。2按中医证候积分减分率评估中医证候疗效ITT分析显示,治疗后试验组的总有效率是87.32%,对照组是10.91%,经X2检验,两组间差异有显着统计学意义（P=0.000）。PP分析显示,试验组总有效率是92.42%,对照组是11.32%,经X2检验,两组间差异有显着统计学意义（P=0.000）。PP分析和ITT分析结果一致。说明在中医证候疗效方面,试验组优于对照组。3按HAMD减分率评估试验组不同性别患者的临床疗效ITT分析显示,试验组治疗后男性总有效率63.16%,女性总有效率82.69%,经X2检验,两组差异无统计学意义（P>0.05）；PP分析显示,试验组男性总有效率66.67%,女性总有效率87.5%,经X2检验,两组差异无统计学意义（P>0.05）。PP分析和ITT分析结果一致。说明逍遥丸治疗老年轻型抑郁的临床疗效无性别差异。4按中医证候积分减分率评估试验组不同性别患者的临床疗效ITT分析显示,治疗后试验组男性总有效率78.95%,女性总有效率88.46%,经X2检验,两组差异无统计学意义（P>0.05）；PP分析显示,试验组男性总有效率88.9%,女性总有效率91.8%,经X2检验,两组差异无统计学意义（P>0.05）。PP分析和ITT分析结果一致。说明逍遥丸治疗老年轻型抑郁的中医证候疗效无性别差异。5中医症状疗效在文献研究的基础上,结合预调查的结果及专家意见,初步确定逍遥散老年轻型抑郁的适应症是抑郁情绪、急躁易怒、悲伤易哭、神疲倦怠、食少、胸闷、咽喉异物感、失眠、头昏、口干、潮热汗出、寒热往来12个指标。本研究显示,老年轻型抑郁逍遥散证患者常见症状（以频率>80%为标准）是抑郁情绪,急躁易怒,悲伤情绪,失眠,神疲倦怠；症状较明显（以症状均值≥最高分值的70%为标准）的是咽喉异物感,口干,神疲倦怠,失眠,食少,寒热往来。失眠,神疲倦怠是老年轻型抑郁逍遥散证常见并表现明显的症状。对老年轻型抑郁逍遥散的适应症进行重复测量方差分析,结果表明,除口干外其他11个指标干预主效应均有统计学意义（p<0.05）,即不考虑时间因素,干预不同,患者抑郁情绪、急躁易怒、悲伤易哭、神疲倦怠、食少、胸闷、咽喉异物感、失眠、头昏、潮热汗出、寒热往来的得分有差异；12个指标的时间主效应有统计学意义（p<0.01）,即不考虑干预的因素,抑郁情绪、急躁易怒、悲伤易哭、神疲倦怠、食少、胸闷、咽喉异物感、失眠、头昏、口干、潮热汗出、寒热往来的得分随时间的变化而变化。交互图显示,干预后,随时间的变化,试验组抑郁情绪、急躁易怒、悲伤易哭、神疲倦怠、食少、胸闷、咽喉异物感、失眠、头昏、潮热汗出、寒热往来的得分明显低于对照组。PP分析和ITT分析结果一致。说明试验组的抑郁情绪、急躁易怒、悲伤易哭、神疲倦怠、食少、胸闷、咽喉异物感、失眠、头昏、潮热汗出、寒热往来11个症状改善优于对照组。本研究结束时,试验组症状改善较明显的是食少,神疲倦怠,头昏和咽喉异物感,症状改善程度较少的是失眠和寒热往来。6试验组不同性别患者中医症状的疗效分析本研究显示,老年女性轻型抑郁逍遥散证患者常见症状（以频率≥80%为标准）是抑郁情绪,急躁易怒,悲伤情绪,失眠,神疲倦怠；症状较明显（以症状均值≥最高分值的70%为标准）的是口干,咽喉异物感,神疲倦怠,失眠,头昏,寒热往来。失眠,神疲倦怠是老年女性轻型抑郁逍遥散证常见并表现明显的症状。老年男性轻型抑郁逍遥散证患者常见症状（以频率≥80%为标准）是抑郁情绪,急躁易怒,失眠,神疲倦怠；症状较明显（以症状均值≥最高分值的70%为标准）的是咽喉异物感,食少,口干,神疲倦怠,失眠,头昏。失眠,神疲倦怠是老年男性轻型抑郁逍遥散证常见并表现明显的症状。本研究结束时,试验组女性较男性改善明显的症状是头昏,神疲倦怠,急躁易怒,失眠,寒热往来。男性较女性改善明显的症状是胸闷,潮热汗出；男女患者在食少,咽喉异物感,抑郁情绪,悲伤情绪方面改善程度相当。结论：1以肝脾相关理论指导老年轻型抑郁的治疗具有临床意义。2肝郁血虚脾弱是逍遥散的主治证。老年轻型抑郁逍遥散证的临床表现是情绪抑郁,急躁易怒,悲伤情绪,神疲倦怠,食少,寒热往来,潮热汗出,头昏,失眠,胸闷,咽中异物感。其舌脉宜为舌质淡、舌苔白、脉弦。3老年轻型抑郁逍遥散证患者经逍遥丸干预后症状有一定程度的改善,症状改善较明显的是食少,神疲倦怠,头昏和咽喉异物感,症状改善程度较少的是失眠和寒热往来。性别不同,改善明显的症状不尽相同,女性较男性改善明显的症状是头昏,神疲倦怠,急躁易怒,失眠,寒热往来。男性较女性改善明显的症状是胸闷,潮热汗出。4与老年抑郁量表比较,中医症状与流调用抑郁自评量表相结合更适合作为在社区筛查老年抑郁的调查工具。
王丽[10]（2009）在《脑卒中后抑郁症发生的相关因素调查》文中研究表明目的了解脑卒中患者抑郁症状发生的相关因素。方法利用《汉密尔顿抑郁量表》,对2005年5月2007年10月收治的226例脑卒中患者抑郁症状与医学、心理、社会等方面因素的关系进行了分析。结果脑卒中患者抑郁症状的发生分别与日常生活能力、神经功能缺损程度、性格、病灶部位、病变次数、家庭的和谐性、经济状况等因素关系密切。结论应重视脑卒中后抑郁症状的发生,而脑卒中后抑郁症状的发生与医学、心理、社会等多方面因素有关。
二、静止性脑梗死与老年期抑郁状态的研究（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、静止性脑梗死与老年期抑郁状态的研究（论文提纲范文）
（1）五脏温阳化瘀法调节血管性痴呆大鼠海马突触前膜蛋白表达的实验研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分: 理论探讨 |
| 1 VD研究概述 |
| 1.1 现代医学对VD的认识 |
| 1.1.1 流行病学和危险因素 |
| 1.1.2 病理学特征和病理机制 |
| 1.1.3 临床特征及诊断 |
| 1.1.4 药物治疗 |
| 1.1.5 中药作用于VD的作用机制研究 |
| 1.1.5.1 调节中枢神经递质 |
| 1.1.5.2 增强突触传递效能 |
| 1.1.5.3 改善脑血流代谢 |
| 1.1.5.4 抑制神经蛋白凋亡 |
| 1.1.5.5 抗氧化应激及炎症 |
| 1.2 中医学对VD的认识 |
| 1.2.1 古代医家对痴呆病机的相关认识 |
| 1.2.1.1 痰瘀蓄于内、上及脑窍 |
| 1.2.1.2 阳气亏虚 |
| 1.2.1.3 脏气亏虚 |
| 1.2.1.4 营卫、气血不调 |
| 1.2.1.5 心肾不交 |
| 1.2.1.6 元神失养 |
| 1.2.2 现代医家对VD的认识 |
| 1.2.2.1 病机 |
| 1.2.2.2 辨证论治 |
| 2 唐农教授对VD的学术观点 |
| 2.1 学派传承 |
| 2.2 学术观点 |
| 2.2.1 病证之间具有病机相关性 |
| 2.2.2 扶其真阳为恢复人体内阳外阴本体结构的重要法则 |
| 2.3 唐农教授从阳虚血瘀痰阻论治VD的认识 |
| 2.3.1 对VD病因病机的认识 |
| 2.3.1.1 阳气不足、神机失用为VD的发病之本 |
| 2.3.1.2 阳化不足,瘀血痰浊阻滞脑络为VD的发病之标 |
| 2.3.2 对VD治则的认识 |
| 3 五脏温阳化瘀汤治疗VD的方义及药物解析 |
| 3.1 五脏温阳化瘀汤药物组成 |
| 3.2 五脏温阳化瘀汤方义 |
| 3.3 五脏温阳化瘀汤具体药物解析 |
| 3.4 五脏温阳化瘀汤的运用 |
| 3.5 有毒药物的用量 |
| 3.5.1 炮附子的用量 |
| 3.5.2 法半夏的用量 |
| 第二部分: 实验研究 |
| 实验一 五脏温阳化瘀汤对VD大鼠学习记忆的影响 |
| 1 实验材料 |
| 1.1 实验大鼠 |
| 1.2 主要实验试剂 |
| 1.3 主要实验仪器及设备 |
| 2 实验方法 |
| 2.1 VD模型制备及分组 |
| 2.2 给药方法及剂量 |
| 2.3 基本生理状况采集 |
| 2.4 Morris水迷宫实验 |
| 2.4.1 定位航行实验 |
| 2.4.2 空间探索实验 |
| 2.5 统计学方法 |
| 3 实验结果 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 Morris水迷宫实验结果 |
| 3.2.1 定位航行实验 |
| 3.2.2 空间探索实验 |
| 4 讨论 |
| 4.1 双侧颈总动脉永久性结扎法制备VD大鼠模型 |
| 4.2 五脏温阳化瘀汤对VD模型大鼠学习记忆能力的影响 |
| 实验二: 五脏温阳化瘀汤对VD大鼠海马突触前膜蛋白Syn与GAP-43的影响 |
| 1 实验材料 |
| 1.1 实验大鼠 |
| 1.2 实验仪器和试剂 |
| 1.2.1 主要仪器 |
| 1.2.2 主要试剂 |
| 2 实验方法 |
| 2.1 取材 |
| 2.2 免疫组化染色 |
| 2.3 Western blot实验 |
| 2.3.1 制备蛋白样品 |
| 2.3.2 BCA法测定蛋白浓度 |
| 2.3.3 灌胶及电泳 |
| 2.3.4 转膜及封闭 |
| 2.3.5 一抗及二抗孵育 |
| 2.3.6 显色及凝胶成像系统分析 |
| 2.4 统计学方法 |
| 3 实验结果 |
| 3.1 各组大鼠海马CA1区突触前膜蛋白Syn、GAP-43免疫组化检测结果 |
| 3.2 各组大鼠海马突触前膜蛋白Syn、GAP-43 Western blot检测结果 |
| 4 讨论 |
| 实验三: 五脏温阳化瘀汤对VD大鼠血清VEGF、BDNF、NGF水平的影响 |
| 1 实验材料 |
| 1.1 实验大鼠 |
| 1.2 实验仪器及试剂 |
| 1.2.1 主要仪器 |
| 1.2.2 主要试剂 |
| 2 实验方法 |
| 2.1 取材 |
| 2.2 ELISA实验 |
| 2.2.1 试剂配置 |
| 2.2.2 操作步骤 |
| 2.3 统计学方法 |
| 3 实验结果 |
| 3.1 各组大鼠血清VEGF水平的比较 |
| 3.2 各组大鼠血清BDNF、NGF水平的比较 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 科技查新报告 |
| 论文着作 |
（2）开心解郁方对血管性抑郁症的临床观察及基于fALFF的疗效机理探讨（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 血管性抑郁症中药治疗概述 |
| 1 病因 |
| 2 病机 |
| 3 诊断与辨证分型 |
| 4 中药治疗 |
| 5 讨论 |
| 综述二 血管性抑郁症功能影像学研究进展 |
| 1 BOLD |
| 2 fMRI-BOLD在血管性抑郁症中的应用 |
| 3 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 开心解郁方治疗血管性抑郁症临床观察 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究内容 |
| 2.1 纳排标准 |
| 2.2 分组及干预方式 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 疗效评价指标 |
| 2.5 统计分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 HAMD量表总分变化 |
| 3.3 中医症状量表积分变化情况 |
| 3.4 临床疗效比较 |
| 3.5 安全性评价 |
| 4 讨论 |
| 4.1 血管性抑郁症的中医认识 |
| 4.2 开心解郁方 |
| 4.3 结果 |
| 5 结论 |
| 6 展望 |
| 第三部分 静息态核磁功能成像技术对开心解郁方治疗血管性抑郁症的疗效机理研究 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究内容及方法 |
| 2.1 纳排标准 |
| 2.2 分组及干预 |
| 2.3 核磁扫描前准备 |
| 2.4 扫描序列及参数 |
| 2.5 数据处理 |
| 2.6 观察指标 |
| 2.7 统计分析 |
| 3.结果 |
| 3.1 fALFF值差异脑区比较 |
| 4 讨论 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）大脑中动脉血流动力学与脑小血管病及认知功能相关性研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.研究方法 |
| 3.诊断标准 |
| 4 统计学处理 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
（4）军队干休所老年退伍军人的抑郁症状及其对照料负担的影响（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 研究对象 |
| 1 研究对象来源 |
| 2 纳入标准与排除标准 |
| 方法 |
| 1 调查设计 |
| 2 调查内容 |
| 3 调查质量控制 |
| 4 数据库的建立 |
| 5 统计分析方法 |
| 第一部分 军队干休所老年退伍军人抑郁症状患病率及主要人口学分布 |
| 研究对象 |
| 方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 第二部分 军队干休所老年退伍军人抑郁症状的相关因素 |
| 研究对象 |
| 方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 第三部分 军队干休所老年退伍军人抑郁症状对照料者负担的影响 |
| 研究对象 |
| 方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述一 老年人抑郁的流行病学研究现状 |
| 参考文献 |
| 文献综述二 老年人抑郁与躯体运动的流行病学研究现状 |
| 参考文献 |
| 附录一 流调用抑郁自评量表 |
| 附录二 照料者负担问卷 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
（5）醒脑解郁胶囊对卒中后慢性应激抑郁模型大鼠突触蛋白的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 卒中后抑郁症 |
| 一、 卒中后抑郁的流行病学研究 |
| 二、 卒中后抑郁中医学研究进展 |
| （一） 病因病机论述 |
| （二） 辨证分型 |
| （三） 中医药治疗 |
| 三、 卒中后抑郁的西医研究进展 |
| （一） 病因与发病学说 |
| （二） 发病机制 |
| （三） 临床表现 |
| （四） 临床诊断 |
| （五） 治疗 |
| （六） 预防 |
| 第二部分 实验部分 |
| 技术路线 |
| 一、 实验一 醒脑解郁胶囊对 PSD 大鼠行为学的影响 |
| （一） 实验目的 |
| （二） 实验材料 |
| （三） 模型的制备 |
| （四） 实验方法 |
| （五） 统计学处理 |
| （六） 实验结果 |
| （七） 讨论 |
| 二、 实验二 醒脑解郁胶囊对 PSD 大鼠海马突触蛋白 SYT 的影响 |
| （一） 实验材料 |
| （二） 实验动物 |
| （三） 主要试剂及药物 |
| （四） 主要实验仪器及工作液 |
| （五） 免疫组化用脑组织处理 |
| （六） 结果观察方法 |
| （七） 统计学处理 |
| （八） 实验结果 |
| （九） 讨论 |
| 三、 实验三 醒脑解郁胶囊对 PSD 大鼠海马突触蛋白 SYTMRNA 表达的影响 |
| （一） 实验材料 |
| （二） 实验动物 |
| （三） 主要试剂及器材 |
| （四） 实验动物取材 |
| （五） 实验方法 |
| （六） 操作步骤 |
| （七） 统计学处理 |
| （八） 实验结果 |
| （九） 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（6）腔隙性脑梗死患者抑郁状态相关因素的回归分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 2 结 果 |
| 2.1 单因素分析结果 |
| 2.2 多因素分析结果 |
| 3 讨 论 |
（7）脑卒中后急性抑郁患者的相关因素调查与分析（论文提纲范文）
| 临床资料 |
| 讨论 |
（8）脑白质疏松症的磁共振血管成像与血管危险因素研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 正文 |
| 参考文献 |
（9）从肝脾相关治疗老年轻型抑郁的理论研究和探讨（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略语 |
| 综述一 逍遥散成药的临床及实验研究进展 |
| 综述二 老年抑郁症的国内外研究进展 |
| 综述三 中医证候诊断标准规范化研究现状 |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1 古代医家对抑郁的认识 |
| 2 肝脾的生理特性及其与抑郁的关系 |
| 3 逍遥散证古今文献的研究 |
| 4 逍遥散治疗老年轻型抑郁的理论依据 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 |
| 第一节 社区老年轻型抑郁逍遥散证患者筛查 |
| 第二节 老年轻型抑郁逍遥散适应症的临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 3 临床疗效判断标准 |
| 4 统计学分析 |
| 5 伦理学要求 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 不足及展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）脑卒中后抑郁症发生的相关因素调查（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3统计学方法 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
| 4结论 |
四、静止性脑梗死与老年期抑郁状态的研究（论文参考文献）
- [1]五脏温阳化瘀法调节血管性痴呆大鼠海马突触前膜蛋白表达的实验研究[D]. 姜梅. 山东中医药大学, 2020(01)
- [2]开心解郁方对血管性抑郁症的临床观察及基于fALFF的疗效机理探讨[D]. 孙梦云. 北京中医药大学, 2018(08)
- [3]大脑中动脉血流动力学与脑小血管病及认知功能相关性研究[D]. 朱志华. 新疆医科大学, 2018(11)
- [4]军队干休所老年退伍军人的抑郁症状及其对照料负担的影响[D]. 杜文津. 中国人民解放军医学院, 2015(11)
- [5]醒脑解郁胶囊对卒中后慢性应激抑郁模型大鼠突触蛋白的影响[D]. 杨茹. 陕西中医学院, 2012(02)
- [6]腔隙性脑梗死患者抑郁状态相关因素的回归分析[J]. 王维,陈春富,许亮,苏歆,李继川,张君,王国卿. 山东大学学报(医学版), 2011(11)
- [7]脑卒中后急性抑郁患者的相关因素调查与分析[J]. 郭文霞. 中国伤残医学, 2011(03)
- [8]脑白质疏松症的磁共振血管成像与血管危险因素研究[D]. 潘攀. 安徽医科大学, 2011(10)
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