一、慢性阻塞性肺病患者生存质量与中医证候的关系研究（论文文献综述）
李杨[1]（2021）在《COPD中医证候演变分析及稳定期中医规范化管理效果观察》文中进行了进一步梳理本论文临床研究分为两个部分,一是慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD;以下简称为慢阻肺）急性期到稳定期的证候变化（主要症状、病位、证型）;二是中医规范化管理对慢阻肺稳定期患者的效果。目的:（1）观察慢性阻塞性肺疾病从急性期到稳定期的中医证候（主要症状、病位和证型）的演变规律,分析其临床特点,为慢阻肺的临床干预提供一定的思路。（2）观察中医规范化管理对慢阻肺稳定期的效果,对其进行科学评价,推动中医特色管理手段参与慢阻肺稳定期的管理,科学防治慢阻肺。方法:收集符合纳入标准的100例慢阻肺急性期住院患者的基线期数据,据随机分组法分为中医管理组（以下简称中医组）和对照组;观察慢阻肺稳定期患者从急性期到稳定期的证候演变（主要症状、主要病位、证型）;出院后多时间节点多方式进行回访,观察中医规范化管理对慢阻肺稳定期管理的效果。结果:1)慢阻肺急性期到稳定期中医证候演变:（1）主要症状:（1）咳嗽:急性期到稳定期咳嗽程度明显减轻,两期有明显统计学差异（P=0<0.01）。（2）咳痰:慢阻肺急性期到稳定期,咳痰情况明显改善,两期有明显的统计学差异（P=0<0.01）。（3）痰色:慢阻肺急性期到稳定期痰色由黄转白,两期具有明显的统计学差异（P=0<0.01）。（4）喘息:慢阻肺急性期到稳定期喘息严重程度明显减轻,两期具有明显统计学差异（P=0<0.01）。（5）短气:慢阻肺急性期到稳定期短气严重程度明显改善,两期具有明显统计学差异（P=0<0.01）。（2）主要病位:慢阻肺急性期到稳定期随病程的增加,由单一向复合转变。急性期病位分布:肺（73%）>肺+肾>肺+脾>肺+脾+肾;稳定期病位分布:肺+肾>肺>肺+脾=肺+脾+肾,两期具有明显的统计学差异（P=0<0.01）。（3）证型:慢阻肺急性期证型分布:痰热壅肺证>外寒内饮证>风寒袭肺证>痰浊阻肺>痰蒙神窍证;稳定期:肺肾气虚证>肺脾气虚证>肺气虚证>肺肾气阴两虚证。急性期到稳定期的具体证型转变:肺肾气虚证>肺脾气虚证>肺气虚证>肺肾气阴两虚证,各证型演变分布经检验无统计学差异（P=0.17>0.05）。（4）不同肺功能分级主要病位、证型变化:（1）主要病位变化:各级肺功能分级急性期主要病位分布以肺为主,不具有统计学差异（P=0.16>0.05）;稳定期轻、中度和重度、极重度肺功能分级主要病位:肺（68.20%）和肺+肾（60.80%）为主,具有明显统计学差异（P=0<0.01）。（2）不同肺功能分级急性期的证型分布不具有统计学差异（P=0.49>0.05）;稳定期证型轻、中度和重、极重度肺功能分级主要为:肺脾气虚证（68.20%）和肺肾气虚证为主（71.60%）,具有明显统计学差异（P=0<0.01）。2)稳定期中医规范化管理效果:（1）CAT评分:两组CAT评分中医组优于对照组;两组具有统计学意义（P=0.02<0.05）。（2）m MRC分级:两组m MRC分级中医组优于对照组;两组具有统计学意义（P=0.01<0.05）。（3）其他指标比较:过去1年内急性加次数中医组优于对照组,两组具有统计学意义（P=0.03<0.05）;圣乔治评分、肺功能情况（FEV1/预计值、FEV1/FVC）,两组无统计学意义（P>0.05）。（4）两组间各指标差值（M12-稳定期）:CAT评分、m MRC分级、过去1年急性加重次数,中医组均优于对照组,具有统计学差异（P<0.05）。圣乔治评分、肺功能情况（FEV1、FEV1/FVC）两组间无统计学意义（P>0.05）。结论:（1）慢阻肺急性期到稳定期证候演变:主要症状明显减轻;主要病位由单一趋向复合;证型急性期以痰热壅肺为主,稳定期以肺肾气虚为主;不同肺功能分级的急性期主要病位和证型无明显差异,但在稳定期的主要病位和证型上则具有明显差异。（2）慢阻肺稳定期中医规范化管理效果:中医规范化管理在改善临床症状、提高生活质量、减少急性加重的次数等诸多方面有正向调节作用。
陈远彬[2]（2020）在《培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病的证据评价和多中心随机对照临床研究》文中研究表明第一部分培土生金法治疗慢阻肺的古籍文献证据评价目的:系统梳理慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）相关的中医古籍条文,概述古代医家治疗慢阻肺的发展源流,以及挖掘和评价培土生金法治疗慢阻肺的古籍文献证据。方法:通过《慢阻肺中医病名调查问卷征询表》,确定慢阻肺相关的中医病名作为检索词,以《中华医典》为检索源,检索出与慢阻肺可能相关的古籍条文。建立慢阻肺条文相关性评分规则,对检索出的条文进行筛选和梳理,总结慢阻肺在古代的发展源流,提炼培土生金法治疗慢阻肺的古代证据。结果:1.通过中医病名检索出9770条古籍条文,最终纳入慢阻肺相关条文共3069条,出自公元206至1934年间的174本不同古代书籍。共筛选出185条与慢阻肺高度相似的慢阻肺条文,条文中描述的患者病史、临床症状等均与慢阻肺的表现较为吻合。2.在可能是慢阻肺的古籍条文中,共检出1173条治疗慢阻肺的中药方剂,频数分析排名前5的是十枣汤、小青龙汤、小半夏汤、苓桂术甘汤和五苓散。以呼吸困难为主症,常选用甘草附子汤和小青龙汤;以咳嗽或慢性咳嗽为主症,常选用十枣汤和小青龙汤;以痰多为主症,常选用苓桂术甘汤和麻黄散。常用方剂的药物组成主要包括人参、半夏和麻黄等药物。人参款冬花散、异功散和四君子汤是培土生金法治疗慢阻肺的代表性方剂。3.在高度相似的慢阻肺条文中,共检出78条不同的方剂,最常用的方剂是人参款冬花散,充分体现出古代医家采用“培土生金”治疗慢阻肺的思想。频数分析结果提示与培土生金法治疗慢阻肺相关的中药方剂,排名前10的中药方剂还包括有异功散和六君子汤,可见培土生金法治疗慢阻肺在古代并不少见。4.在可能是慢阻肺的古籍条文中,共检出561种治疗慢阻肺的中药,排除起辅助治疗作用的中药外,频数分析排名前10的中药依次为茯苓、人参、半夏、肉桂、杏仁、五味子、陈皮、白术、桑白皮和麻黄。其中与培土生金法相关的中药包括茯苓、人参、半夏、陈皮、白术,提示慢阻肺的治疗较常使用健脾益肺类的中药。5.在高度相似的慢阻肺条文中,共检出173种治疗慢阻肺的中药,排除起辅助治疗作用的中药外,频数分析排名前10的中药依次为杏仁、人参、款冬花、陈皮、桑白皮、半夏、五味子、罂粟、贝母和乌梅。其中与培土生金法相关的中药包括人参、陈皮、半夏,同样提示健脾益肺的中药在慢阻肺的治疗中较为常用。6.对高度相似的慢阻肺条文进行脏腑病机传变规律的分析,筛选出30条涉及脏腑定位的古籍条文。结果显示:慢阻肺脏腑相关的传变规律存在多种模式,包括肺脾、肺肾、肺脾肾传变模式。其中肺脾传变模式最为常见,肺脾之间的关联性强,提示治疗慢阻肺当从脾论治、肺病治脾或从肺脾论治、健脾益肺。结论:中医治疗慢阻肺历史悠久,具有丰富的中医理论基础与临床应用价值。培土生金治疗慢阻肺应以补益脾土为核心,通过调补后天之本,健脾益肺,以达到治肺之目的。古代采用培土生金法治疗慢阻肺有据可循,并发挥了重要的作用。第二部分培土生金法治疗慢阻肺随机对照试验的Meta分析和GRADE证据质量评价目的:采用Meta分析评估培土生金中药治疗慢阻肺稳定期的有效性和安全性,并应用证据推荐分级的评估、制订与评价（The Grading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation,GRADE）系统评估临床证据的质量分级。方法:检索国内外电子数据库,包括中国生物医学文献数据库（Chinese Bio Medical Literature Database,CBM）、中国知网（China National Knowledge Infrastructure,CNKI）、维普中文生物医学期刊（Chonqing VIP,CQVIP）、万方数据库、Pub Med和Excerpta Medica Database（Embase）数据库。检索时间范围自数据库收录起始至2020年8月。纳入培土生金中药与安慰剂对比治疗慢阻肺稳定期的随机对照临床试验（randomised controlled trial,RCT）。参考Cochrane协作网的偏倚风险评估工具,对RCT进行方法学质量评价。采用Rev Man5.3软件对慢阻肺急性加重、生存质量、运动耐力、肺功能等结局指标进行Meta分析。参考GRADE系统对Meta分析中的研究证据质量进行汇总和分级。结果:1.纳入13项符合标准的RCT研究,合计1933例患者。研究大部分在中国实施,1项研究由澳大利亚和中国共同完成。6项研究结果发表在SCI期刊,7项发表在中国的核心期刊杂志,发表时间范围为2010-2020年。研究的治疗周期为2个月-12个月,纳入患者的肺功能分级为I-IV级。2.方法学质量评估:10项研究报道了随机序列产生的方式和分配隐藏的方法。所有纳入研究均对研究者和受试者进行了设盲,7项研究对结局评价者进行设盲。12项研究报道数据完整或者基线特征是均衡的,仅有1项研究报告了脱落率超过了20%。6项研究对研究方案进行了注册登记或在数据库中发表。3.急性加重事件评估:Meta分析结果显示:培土生金中药治疗显着减少慢阻肺急性加重频次（SMD=-0.82次,95%CI:-1.43,-0.20;I2=95%）、缩短慢阻肺急性加重持续时间（MD=-3.13天,95%CI:-4.15,-2.11;I2=2%）,疗效优于安慰剂对照组,差异具有统计学意义。但在降低慢阻肺急性加重发生率和缩短发生首次急性加重时间方面,两者之间的差异无统计学意义。4.圣乔治呼吸调查问卷（St.George’s Respiratory Questionnaire,SGRQ）评分:与安慰剂比较,培土生金中药治疗未能显着降低慢阻肺SGRQ评分,两者之间的差异无统计学意义（MD=-4.26分,95%CI:-9.71,1.19;I2=89%）,但亚组分析的结果显示:采用培土生金中药复方治疗能降低慢阻肺SGRQ评分,疗效优于安慰剂组（MD=-8.07分,95%CI:-12.77,-3.37;I2=67%）,而培土生金单味中药治疗并不优于安慰剂组。5.慢阻肺患者自我评估测试（COPD Assessment Test,CAT）评分:与安慰剂比较,培土生金中药治疗未能降低CAT评分,两者之间的差异无统计学意义（MD=-1.00分,95%CI:-2.77,0.78;I2=74%）,但亚组分析的结果显示:采用培土生金中药复方治疗能降低慢阻肺CAT评分,疗效优于安慰剂组（MD=-2.64分,95%CI:-4.04,-1.24;I2=0%）,而培土生金单味中药治疗并不优于安慰剂组。6.其它结局指标的评估:Meta分析结果显示:在改善运动耐力、肺功能、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表（modified Medical Research Council,m MRC）、体重指数（Body Mass Index,BMI）、BODE指数等方面,培土生金中药治疗并不优于安慰剂,两组之间的差异无统计学意义。7.安全性评估:10个研究对安全性进行了报道,总共报告不良事件357例,其中培土生金中药治疗组有168例,安慰剂治疗组有189例,两组之间的差异无统计学意义（OR=0.68,95%CI:0.31,1.49;I2=65%）。不良事件和干预措施之间不存在因果关系。培土生金中药疗法的安全性与安慰剂治疗相当。8.GARDE评价:培土生金中药疗法与安慰剂比较的整体证据质量为低到高,其中培土生金中药疗法可减少慢阻肺急性加重频次（证据质量:中）和缩短急性加重持续时间（证据质量:高）,而低至中等质量的研究证据认为培土生金中药疗法在降低急性加重发生率、延长发生首次急性加重时间、改善运动耐力和肺功能等方面,疗效并不优于安慰剂。中等质量的研究证据认为培土生金中药复方显着降低慢阻肺患者的SGRQ和CAT评分,疗效优于安慰剂治疗。结论:中等至高质量的研究证据表明,培土生金中药疗法能显着减少慢阻肺急性加重发生频次、缩短急性加重持续时间。中等质量的证据表明培土生金中药复方治疗能显着改善患者的生活质量和临床症状。采用培土生金中药治疗慢阻肺稳定期具有较好的临床疗效及安全性,潜在的治疗价值大。第三部分健脾益肺Ⅱ号治疗中度至极重度慢阻肺的多中心、随机双盲、安慰剂对照临床试验目的:观察健脾益肺Ⅱ号颗粒治疗慢阻肺稳定期患者的长期临床疗效,为中医药防治慢阻肺提供高级别的循证依据。方法:采用全国多中心、随机双盲、安慰剂对照临床试验设计,以中度至极重度慢阻肺稳定期患者为研究对象,按1:1的比例随机分成2组,治疗组给予口服健脾益肺Ⅱ号颗粒,对照组给予健脾益肺Ⅱ号安慰剂颗粒治疗。导入期2周,完成中央随机化分配操作后,患者每日服用药物1剂,每周服药5天,连续治疗52周。评估两组患者的SGRQ评分、急性加重频次、肺功能、6分钟步行距离（6-minute walking test,6WMT）、CAT评分、BODE指数等结局指标的变化及安全性。结果:1.入组和完成情况:在全国不同地区的6个研究中心共纳入284例中度至极重度慢阻肺稳定期患者,实际完成病例276例,完成率97.18%。纳入全分析集（full analysis set,FAS）的患者共276例,治疗组和安慰剂组各138例,其中治疗组脱落18例;安慰剂组脱落19例。纳入安全性数据集（safety set,SS）的患者共284例,治疗组和安慰剂组各142例。2.基线情况分析:两组患者的一般人口学特征、慢阻肺的疾病特征、严重程度和中医证候等基线情况比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。3.生存质量评估:FAS结果显示:与安慰剂比较,健脾益肺Ⅱ号颗粒显着降低V4和V6访视点的SGRQ评分,P值均<0.05。采用末次观测值结转法（last observation carried forward,LOCF）填补缺失数据,结果显示:与安慰剂比较,健脾益肺Ⅱ号颗粒显着降低V4和V6访视点的SGRQ评分,P值均<0.05。研究结果提示健脾益肺Ⅱ号颗粒可以改善慢阻肺患者的生存质量,疗效优于安慰剂。4.慢阻肺急性加重评估:FAS结果显示:与安慰剂比较,健脾益肺Ⅱ号颗粒显着减少患者的年发生急性加重频次（P<0.01）、降低急性加重发生率和严重程度（P<0.05）,并延长发生首次急性加重时间（P<0.01）。研究结果提示健脾益肺Ⅱ号颗粒可以减少慢阻肺患者的急性加重频次、延缓首次急性加重时间、降低急性加重的发生率和严重程度,疗效优于安慰剂。5.临床症状评估:FAS结果显示:与安慰剂比较,健脾益肺Ⅱ号颗粒能显着降低患者V4和V6访视点的CAT评分（P<0.05）。研究结果提示健脾益肺Ⅱ号颗粒可以改善慢阻肺患者的临床症状,疗效优于安慰剂。6.运动耐力评估:FAS结果显示:与安慰剂比较,健脾益肺Ⅱ号颗粒能增加患者V4和V6访视点的六分钟步行距离（P<0.05）。研究结果提示健脾益肺Ⅱ号颗粒可以提高慢阻肺患者的运动耐力,疗效优于安慰剂。7.BODE指数和Sp O2评估:FAS结果显示:比较治疗组与安慰剂组在不同访视时点的BODE指数和Sp O2,两组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。研究结果提示健脾益肺Ⅱ号颗粒对于BODE指数和Sp O2的改善,疗效并不优于安慰剂。8.肺功能变化评估:FAS结果显示:（1）比较舒张前的肺功能改变,与安慰剂比较,健脾益肺Ⅱ号颗粒对V4访视点FVC（L）的改善优于安慰剂治疗（P<0.05）,而其它访视点的差异无统计学意义（P>0.05）。两组在不同访视时点FEV1（L）、FEV1（%）和FVC（%）的变化,差异均无统计学意义（P>0.05）,健脾益肺Ⅱ号颗粒并不优于安慰剂治疗。（2）比较舒张后的肺功能改变,两组在不同访视时点FEV1（L）、FEV1（%）、FVC（L）和FVC（%）的变化,差异均无统计学意义（P>0.05）,健脾益肺Ⅱ号颗粒并不优于安慰剂治疗。研究结果提示健脾益肺Ⅱ号颗粒对于舒张前和舒张后肺功能指标的改善,疗效并不优于安慰剂。9.安全性评估情况:安全性数据集（safety set,SS）结果显示:健脾益肺Ⅱ号颗粒与安慰剂在不良事件发生频次和例数、严重不良事件发生例数、不良反应和严重不良反应发生例数的比较,差异无统计学意义。研究结果提示口服健脾益肺Ⅱ号颗粒的安全性好。结论:健脾益肺Ⅱ号颗粒显着改善中度至极重度慢阻肺患者的生存质量,减轻临床症状,增加运动耐力,减少急性加重,并具有良好的安全性。
范丽敏[3]（2020）在《从免疫炎症因子表达探讨六字诀对慢性阻塞性肺疾病气虚证的调护作用》文中研究表明目的通过观测六字诀对COPD稳定期患者的中医证候积分、免疫炎症因子表达及临床症状变化情况,分析六字诀对COPD稳定期患者的气虚证证候和免疫功能的影响,并从免疫炎症因子表达水平探讨六字诀对COPD稳定期患者的临床康复作用机理。方法本研究对象来自2019年3月至2019年6月期间就诊于福建中医药大学附属晋江中医院肺病科门诊的74例COPD稳定期患者,采用SPSS22.0统计软件设计的随机数字表分为试验组（n=37）和对照组（n=37）。对照组给予常规药物治疗、护理,试验组在此基础上进行六字诀训练,训练标准依据国家体育总局健身气功管理中心主编的《健身气功·六字诀》,训练方案为30min/次、1次/日、5日/周,共6个月,训练时长以累积量计算。分别对两组患者干预前和干预6个月后的效果进行评价,结局指标包括:（1）中医证候积分,采用气虚证症状分级量化表评估;（2）外周血和诱导痰炎症因子IL-8、IL-10、TNF-α表达,采用ELISA法测定;（3）外周血和诱导痰免疫因子Notch1mRNA表达,采用qPCR法测定;（4）呼吸困难程度,采用mMRC问卷评估;（5）运动耐力,采用6MWT评估;（6）生活质量,采用CAT量表评估。按照PP分析和ITT分析相结合的方法评价六字诀对其影响情况。结果本研究共纳入74例合格研究对象,干预结束后共57例完成本研究,其中试验组剔除2例、脱落8例,完成27例;对照组剔除1例、脱落6例,完成30例。因此,对试验组27例、对照组30例进行PP分析;对试验组37例、对照组37例进行ITT分析。1基线资料比较两组患者一般资料（性别、年龄、体质量指数、吸烟指数、病程、常规药物治疗方案、家庭氧疗）和结局指标（中医证候积分、血和痰炎症因子IL-8、IL-10、TNF-α表达、免疫因子Notch1mRNA表达、呼吸困难程度、运动耐力、生活质量）干预前比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,提示两组基线资料具有可比性。2干预效果评价2.1中医证候积分PP分析结果显示,组内比较两组患者气虚证总分及主、次症评分较干预前均显着下降,其中试验组患者P值分别为0.000、0.000、0.001,对照组患者P值分别为0.000、0.000、0.001,ITT分析结果与其基本一致;组间比较试验组患者干预后气虚证总分及主、次症评分和临床总有效率较对照组差异均无统计学意义（P>0.05）,但提示试验组患者气虚证总分（3（2-4））、主症评分（3（2-3））较对照组患者气虚证总分（4（3-5））、主症评分（3（2-4））呈下降趋势,临床总有效率（66.7%）高于对照组（53.3%）,ITT分析结果与其基本一致。2.2炎症因子表达PP分析结果显示,组内比较两组患者血和痰炎症因子IL-8、IL-10、TNF-α表达水平较干预前均下降,其中试验组患者血IL-10、血TNF-α较干预前显着下降,P值分别为0.000、0.012,对照组患者血IL-8、痰IL-8、血IL-10、痰IL-10、血TNF-α较干预前显着下降,P值分别为0.003、0.028、0.000、0.035、0.001,ITT分析结果与其基本一致;组间比较试验组患者干预后血IL-8、血IL-10表达水平显着高于对照组,P值分别为0.016、0.030,其他炎症因子表达水平组间比较差异无统计学意义（P>0.05）,ITT分析结果显示试验组患者干预后血和痰炎症因子IL-8、IL-10、TNF-α较对照组差异均无统计学意义（P>0.05）。2.3免疫因子表达PP分析结果显示,组内比较两组患者血和痰免疫因子Notch1mRNA表达水平较干预前均下降,其中试验组患者血Notch1mRNA较干预前显着下降,P值为0.003,痰Notch1mRNA表达水平组内前后比较差异无统计学意义（P>0.05）,对照组患者血Notch1mRNA较干预前显着下降,P值为0.000,痰Notch1mRNA表达水平组内前后比较差异无统计学意义（P>0.05）,ITT分析结果与其基本一致;组间比较试验组患者干预后血和痰免疫因子Notch1mRNA表达水平较对照组差异均无统计学意义（P>0.05）,ITT分析结果与其基本一致。2.4呼吸困难程度PP分析结果显示,组内比较两组患者mMRC分级较干预前均显着下降,其中试验组患者P值为0.010,对照组患者P值为0.041,ITT分析结果显示试验组患者mMRC分级较干预前显着下降,P值为0.028,对照组患者mMRC分级组内前后比较差异无统计学意义（P>0.05）;组间比较试验组患者干预后mMRC分级较对照组差异无统计学意义（P>0.05）,但提示试验组患者mMRC分级改善程度（0级占比11（40.7%）、1级占比12（44.4%）、2级占比4（14.8%））较对照组（0级占比10（33.3%）、1级占比12（40.0%）、2级占比7（23.3%）、3级占比1（3.3%））有更明显的趋势,ITT分析结果与其基本一致。2.5运动耐力PP分析结果显示,组内比较两组患者6MWD较干预前均显着增加,其中试验组患者P值为0.000,对照组患者P值为0.000,ITT分析结果与其基本一致;组间比较试验组患者干预后6MWD、6MWD增加值较对照组显着提高,P值分别为0.030、0.000,ITT分析结果显示试验组患者干预后6MWD增加值较对照组显着提高,P值为0.001,6MWD较对照组差异无统计学意义（P>0.05）。2.6生活质量PP分析结果显示,组内比较两组患者CAT总分及各项评分较干预前均显着下降（P<0.05）,其中试验组患者P值分别为0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.004、0.004、0.000、0.000,对照组患者P值均为0.000,ITT分析结果与其基本一致;组间比较试验组患者干预后CAT总分及睡眠、精力评分较对照组显着下降,P值分别为0.045、0.003、0.010,同时提示试验组患者在家务活动（1（1-2））、外出信心（2（1-2））方面评分较对照组患者家务活动（2（1-2））、外出信心（2（1-3））呈下降趋势,ITT分析结果显示试验组患者干预后CAT总分及各项评分较对照组差异均无统计学意义（P>0.05）,但提示试验组患者在咳嗽（2（1-2））、气喘（3（2-3））、睡眠（2（2-3））、精力（2（2-3））方面评分较对照组患者咳嗽（2（2-3））、气喘（3（2-4））、睡眠（3（2-3））、精力（3（2-3））呈下降趋势。结论1、六字诀训练可在一定程度上调节COPD患者免疫炎症因子表达水平,有助于患者体内维持促炎和抗炎平衡,改善炎症反应、增强机体免疫力。2、六字诀训练可帮助COPD患者改善其气虚证证候、呼吸困难程度、运动耐力和生活质量。
张海蓉[4]（2020）在《益气解表宽中扩容治疗慢阻肺稳定期肺气虚证患者的临床研究》文中研究表明目的:通过临床研究,观察西药对照组和玉屏风加地龙、红景天联合西药试验组治疗慢阻肺稳定期肺气虚证患者的临床疗效,为益气解表宽中扩容治疗慢阻肺稳定期肺气虚证患者提供理论支持。方法:本实验选取2019年3月～2019年11月于山东中医药大学附属烟台市中医医院就诊,符合纳入标准的COPD稳定期（肺气虚证）患者,采用随机、对照的临床试验设计方法,随机分为对照组和试验组。对照组按照全球GOLD指南进行常规治疗,试验组在常规治疗上加用益气解表宽中扩容方—玉屏风加地龙、红景天汤,疗程1个月,对比对照组和试验组治疗前后中医证候积分、mMRC量表、CAT量表、肺功能、安全性指标。通过SPSS统计学软件,进行评估分析。结果:临床研究观察共入组57例患者,脱落5例,临床资料完整52例,其中对照组26例,试验组26例,对照组与试验组基线整齐,具有可比性。1、对中医证候积分的影响:试验组治疗前后组内比较,各项证候积分均有下降,P<0.01,有非常显着的统计学差异。与西药对照组相比,实验组玉屏风加地龙、红景天方能有效改善慢肺气虚型阻肺稳定期患者咳嗽、自汗、恶风、神疲、乏力证候,P<0.05有显着统计学差异,喘促气短、少气懒言证候评分改善差异不明显,P>0.05,差异不具有统计学意义。治疗后两组中医证候总积分比较,试验组明显优于对照组,P<0.01,具有非常显着统计学差异。2、疗效对比,试验组与对照组相比P<0.05,有显着统计学差异,试验组疗效明显优于对照组。3、对mMRC评分的影响:两组患者治疗后mMRC评分对比P<0.05,有统计学差异,治疗前后组内对比,对照组P>0.05,试验组治疗P<0.05,有统计学意义,可见试验组改善优于对照组。4、对CAT评分的影响:治疗后两组患者CAT评分均与治疗前对比有所下降,P<0.05,有显着统计学差异,组间比较,试验组明显低于对照组,P<0.05有显着统计学差异。对肺功能的影响:治疗前后组内比较,两组FEV1/FVC、FEV1%与治疗前对比,均6、有提高,P<0.05,有显着统计学差异。组间比较,两组实验后对比P>0.05,无显着统计学意义,但试验组FEV1/FVC、FEV1%均值较对照组明显增加。7、安全性指标对比:对照组和试验组患者治疗期间未出现过敏反应和其他不适,两组治疗前后的肝肾功（AST、ALT、BUN、CR）均在正常范围内,具有良好的安全性。结论:益气解表宽中扩容法可以明显改善慢阻肺肺气虚证患者的临床症状,提高患者的生存质量,改善患者肺的呼吸功能,延缓病情的发展,具有良好的临床效果,为慢阻肺的中医治疗提供的一种新思路。
闫丽梅[5]（2020）在《蛤芪防喘颗粒联合强化六字诀呼吸操治疗COPD稳定期的临床研究》文中研究指明目的:该研究通过观察蛤芪防喘颗粒、强化六字诀呼吸操、蛤芪防喘颗粒联合强化六字诀呼吸操治疗COPD稳定期（肺肾气阴两虚型）的临床治疗效果。以评估其临床疗效和安全性,探讨其作用机理,进一步丰富COPD稳定期的治疗经验,为慢阻肺患者肺康复提供科学依据,进一步促进我国肺康复的发展。方法:本研究收集符合纳入标准的117例患者,随机分为西药组（A组）、中药组（B组）、呼吸操组（C组）、联合组（D组）,给予三个月的治疗,观察四组间患者治疗前后中医症状证候变化、肺功能变化、CAT评分、6MWD、mMRC的变化,血常规、肝功、肾功以评估其临床疗效和安全性。结果:1.疗效指标:A组总有效率为57.14%,B组总有效率为79.31%,C组总有效率为76.67%,D组总有效率为86.67%,组间比较有统计学差异（P<0.05）。说明D组治疗效果更佳。2.中医证候总积分:四组治疗后中医证候总积分均低于治疗前,均有统计学差异（P<0.001）。组间比较结果表明B组与C组相比较,无统计学差异（P>0.05）;D组分别低于A、B、C三组,均有统计学差异（P<0.05）。D组最佳,B、C组次之,三组均优于A组。3.单项中医症状积分:四组治疗后与治疗前相比较,各项中医症状积分有所降低,均有统计学差异（P<0.05）。组间比较:在咳嗽、喘息、气短;自汗或乏力;易感冒三个单项中医症状积分方面,D组最佳,A、B、C三组两两比较无统计学意义。在腰膝酸软;干咳少痰中医单项症状积分中,B、C、D组与A组相比,均有统计学差异（P<0.05）,B、C、D组三组两两较,均无统计学差异（P>0.05）。在次症手足心热;头晕耳鸣;盗汗中医症状积分中,A、B、C、D四组两两组间比较,均无统计学差异（P>0.05）。4.肺功能指标:四组组内比较结果表明A、B、C、D组治疗后FEV1%pred、FEV1%均高于治疗前,且有统计学差异（P<0.05）。组间比较结果表明四组两两比较均有差异,但无统计学意义（P>0.05）。5.mMRC评分:组内比较结果表明A组治疗后呼吸困难指数与治疗前相比较,无统计学差异（P>0.05）;B、C、D组治疗后较治疗前均改善,均有统计学差异（P<0.05）。组间比较D组最佳,A、B、C三组评分分值均有所降低,但无统计学意义。6.CAT评分:组内比较结果表明A、B、C、D四组治疗后CAT评分均低于治疗前,均有统计学差异（P<0.001）。组间比较结果D、B组最佳,D组优于B组,C组次之,三组均优于A组。7.6分钟步行试验:组内比较结果四组治疗后6MWD均高于治疗前,均有统计学差异（P<0.05）。组间比较结果D组最佳,C组次之,B组再之,三组均优于A组。结论:1.蛤芪防喘颗粒联合强化六字诀呼吸操能够改善COPD患者稳定期（肺肾气阴两虚型）咳嗽、喘息、气短等症状,减轻临床呼吸困难,改善肺功能状态,延缓肺功能下降趋势,提高患者运动耐力,提高生活质量,效果优于单一蛤芪防喘颗粒、强化六字诀呼吸操锻炼。2.在改善临床症状,提高生活质量方面,中药组效果优于强化六字诀呼吸操组;在提高运动耐力方面,强化六字诀呼吸操优于中药组。3.蛤芪防喘颗粒、强化六字诀呼吸操均无不良反应,值得临床广泛应用。
洪敏洁[6]（2020）在《门氏定喘汤加味联合舒利迭治疗肺脾气虚型COPD稳定期的临床疗效观察》文中研究指明目的:观察门氏定喘汤加味联合舒利迭治疗肺脾气虚型COPD患者稳定期的临床疗效及安全性,为临床治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期提供更多依据。方法:将符合标准的82例COPD稳定期患者随机分为治疗组41例,对照组41例。其中对照组选用舒利迭治疗,治疗组在舒利迭的基础上,加服门氏定喘汤加味治疗,分别在治疗前后对两组患者的临床症状、肺功能数值、生活质量评估资料、运动耐量及呼吸困难程度进行疗效分析及疗效判定,观察门氏定喘汤加味的治疗效果。结果:1.两组患者在治疗前的性别、年龄、病程及肺功能分级等比较,P>0.05,差别无统计学意义,两组治疗前一般情况基线一致。2.中医证候总积分比较:两组患者治疗后比较,P<0.05,有统计学意义。两组中医证候评分都有所改善,分值降低,且治疗组优于对照组。3.两组在各个单项积分方面皆有改善,说明两者都能改善肺脾气虚证候。进行组间比较,治疗组在恶风、腹胀或腹泻、食少方面疗效明显优于对照组（P<0.05）。4.肺功能比较:两组患者治疗后与治疗前的FEV1%、FEV1/FVC%进行组内比较,P<0.05,表明差异有统计学意义。5.CAT评分比较:治疗后的两组CAT评分情况P<0.05,有统计学意义。两组CAT评分都有所改善,分值减少,且治疗组优于对照组,说明治疗组生活质量状况改善优于对照组。6.六分钟步行距离比较:两组在治疗前后的组内对比,P<0.05,有统计学意义。治疗后的两组情况比较,P<0.05,有统计学意义,且治疗组优于对照组。7.治疗后的两组呼吸困难程度情况比较,P<0.05,有统计学意义。两组呼吸困难评分都有所改善,分值降低,且治疗组优于对照组。8.疗效判定:两组均有效,但对照组的总有效率低于治疗组,对照组为81.08%,治疗组改善明显,总有效率为92.10%,通过秩和检验,结果P<0.05,差异有统计学意义,治疗组总体来说优于对照组。9.两组患者治疗前后安全性指标未见异常改变,且患者未出现明显不良反应。结论:门氏定喘汤加味联合舒利迭治疗能够有效缓解COPD稳定期患者的临床症状,改善患者肺功能情况,在一定程度上提高患者的运动耐力、生活质量及改善患者呼吸困难程度,未见明显不良反应,临床应用安全有效,值得临床推广。
毛芳群[7]（2020）在《俞募配穴拍打疗法对稳定期COPD患者肺康复的应用研究》文中认为研究目的:观察俞募配穴拍打疗法对稳定期COPD患者的应用效果,探索改善稳定期COPD患者病情的中医康复锻炼新方法,以期达到缓解COPD患者呼吸困难程度,增强运动耐力,提高肺功能,改善临床症状,提升生活质量的目的,与此同时推广此项中医适宜技术。研究方法:选取2018年12月1日至2019年11月30日在浙江省湖州市第一人民医院就诊的符合纳入排除标准的稳定期COPD患者120例。由于本研究对象的病情会随着季节产生变化,为了规避时间对患者病情造成的影响,本研究采用分层随机对照研究,根据季节（冬12-2月;春3-5月;夏6-8月;秋9-11月）将患者分成四个时间段进行收集,每个时间段30例,对照组15例,试验组15例。其中对照组采用常规步行锻炼和常规药物治疗,试验组在对照组的基础上进行俞募配穴拍打,观察并分析两组患者在干预前、干预第1、3个月后的运动能力、呼吸困难情况、生活质量、肺功能以及临床症状情况。研究结果:1.两组研究对象干预3个月后共完成研究111例,其中脱落9例,试验组完成55例,对照组完成研究56例。两组研究对象干预前的年龄、病程、身高、体重、吸烟年限等经独立样本t检验,性别、医疗支付方式、支气管舒张药使用情况、居住情况等进行卡方检验,文化程度、经济负担等等级资料进行秩和检验,结果均显示一般资料差异均无统计学意义（P>0.05）;对两组研究对象干预前的6MWT距离、mMRC得分、SGRQ总分及各项得分、FEV1/FVC和FEV1/预计值、中医证候分等进行独立样本t检验,结果显示干预前差异均无统计学意义（P>0.05）。2.两组研究对象六分钟步行试验（6MWT）比较:两组研究对象6MWT距离随着干预的进行均有上升,重复测量方差分析结果显示:时间效应与分组效应之间存在交互作用（F=3.113,P<0.05）;不考虑分组因素时,不同时间点的6MWT距离具有差异（F=28.441,P<0.05）;不考虑时间因素时,不同干预方式的两组患者6MWT得分差异显着,具有统计学意义（F=8.766,P<0.05）。3.两组研究对象呼吸困难指数（mMRC）比较:两组研究对象呼吸困难程度随着干预的进行均有下降,重复测量方差分析结果显示:时间效应与分组效应之间存在交互作用（F=3.470,P<0.05）;不考虑分组因素时,不同时间点的mMRC得分具有差异（F=13.457,P<0.05）;不考虑时间因素时,不同干预方式的两组患者mMRC得分差异显着,具有统计学意义（F=8.388,P<0.05）。4.两组研究对象SGRQ总分及各项得分比较:两组研究对象SGRQ总分及各项得分随着干预的进行均有下降,试验组的SGRQ呼吸症状得分、活动受限得分、疾病影响得分低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;重复测量方差分析结果显示:SGRQ总分及各项得分的时间效应与分组效应之间均存在交互作用（P<0.05）;不考虑分组因素时,不同时间点的SGRQ总分及各项得分有差异（P<0.05）;不考虑时间因素时,不同干预方式的两组患者SGRQ总分及各项得分差异显着,有统计学意义（P<0.05）。5.两组研究对象的肺功能FEV1/FVC和FEV1/预计值比较:两组研究肺功能随着干预的进行均有上升,重复测量方差分析结果均显示:FEV1/FVC、FEV1/预计值的时间效应与分组效应之间均存在交互作用（P<0.05）;不考虑分组因素时,不同时间点的FEV1/FVC和FEV1/预计值具有差异（P<0.05）;不考虑时间因素时,不同干预方式的两组患者FEV1/FVC和FEV1/预计值差异显着,有统计学意义（P<0.05）。6.两组研究对象中医证候分比较:两组研究对象中医证候分随着干预的进行均有下降,重复测量方差分析结果显示:时间效应与分组效应之间存在交互作用（F=3.361,P<0.05）;不考虑分组因素时,不同时间点的临床症状分具有差异（F=45.744,P<0.05）;不考虑时间因素时,不同干预方式的两组患者临床症状分差异显着,具有统计学意义（F=13.959,P<0.05）。研究结论:（1）试验组与对照组的康复锻炼均能改善稳定期COPD患者的临床症状;（2）试验组与对照组相比疗效更佳,说明俞募配穴拍打疗法的应用有助于增强稳定期COPD患者的运动耐力,降低患者的呼吸困难程度,提高患者肺功能,改善患者中医临床症状,提升患者生活质量;（3）中医外治法——俞募配穴拍打疗法在治疗稳定期COPD患者中具有一定疗效,有较好的临床应用及推广价值。
吴炎[8]（2020）在《阳和平喘颗粒治疗AECOPD危险窗（肾虚夹痰证）患者的临床疗效观察及其对IL-8/TNF-α的影响》文中指出目的:观察阳和平喘颗粒治疗AECOPD危险窗（肾虚夹痰证）患者的临床疗效,并探讨其对IL-8、TNF-α水平的影响。方法:采用随机数字表法,将60例AECOPD危险窗（肾虚夹痰证）患者作为研究对象,随机分配到对照组和观察组,每组30例。对照组采用西医常规治疗,观察组在其基础上加用阳和平喘颗粒进行治疗。以21天为一个疗程,根据相关量表,观察并记录患者中医证候积分、生存质量积分、六分钟步行距离、肺功能及炎症因子（IL-8、TNF-α）水平的变化。结果:1.中医证候积分比较:治疗前两组组间比较无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组患者中医证候积分较本组治疗前均降低（P<0.01）,治疗后观察组显着低于对照组（P<0.01）。2.肺功能比较:治疗前两组组间FEV1%、FEV1/FVC%比较无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组患者FEV1%、FEV1/FVC%较治疗前均升高（P<0.01）,治疗后两组组间比较无差异（P>0.05）。3.CAT评分比较:治疗前两组组间比较无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组患者CAT评分对比本组治疗前均明显降低（P<0.01）,观察组下降更明显（P<0.01）。4.6MWD比较:治疗前两组组间比较无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组患者6MWD较前均增加（P<0.01）,观察组显着高于对照组（P<0.01）。5.炎症因子水平比较:治疗前两组组间血清IL-8、TNF-α水平比较无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组患者血清IL-8、TNF-α水平较治疗前均降低（P<0.01）,观察组降低更明显（P<0.05）。结论:1.阳和平喘颗粒可有效改善AECOPD危险窗（肾虚夹痰证）患者的临床症状,降低中医证候积分、生存质量积分,提高患者的生活质量。2.阳和平喘颗粒可增加AECOPD危险窗（肾虚夹痰证）患者六分钟步行距离,一定程度上改善患者肺功能,提高患者的运动耐力。3.阳和平喘颗粒可降低AECOPD危险窗（肾虚夹痰证）患者血清IL-8、TNF-α水平,表明其对炎症反应具有一定的抑制作用。
李蔷薇[9]（2020）在《通下降气法对于改善COPD急性加重期患者气道炎症、肺功能及生活质量的机制研究》文中认为目的:通过运用宣白承气汤加减联合西医常规治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者,评价通下降气法对AECOPD患者气道炎症、肺功能和生活质量的影响,以期为临床工作提供理论和实践依据。方法:选取来自安徽中医药大学第一附属医院急诊病房符合纳入标准的AECOPD痰热壅肺证患者共60例,随机分为两组,对照组30例,予以西医常规治疗;治疗组30例,在西医常规治疗基础上予以宣白承气汤加减,疗程为4周。观察患者的症状与体征、治疗前后炎症指标以及肺功能、CAT评分、NHP量表等相关指标。结果:1.治疗前两组性别、年龄、病程、中医症候积分、肺功能、NHP量表积分、CAT评分、CRP、WBC、NEUT%比较,差异均无统计学意义,均具有可比性（P>0.05）。2.治疗后两组中医证候积分均较治疗前明显减少,且除发热症状外,治疗组各项症状改善优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.治疗后治疗组中医证候疗效总有效率为93.33%,对照组总有效率为83.33%,治疗组总体疗效改善优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。4.治疗后两组肺功能较治疗前均明显提高;两组均能改善患者肺功能,但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。5.治疗后两组炎症主要指标（CRP、WBC、NEUT%）均较治疗前明显降低;治疗组降低炎症指标优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。6.治疗后两组CAT评分均较治疗前明显减少;且治疗组较对照组改善更明显,差异有统计学意义（P<0.05）。7.治疗后两组NHP积分均较治疗前均明显减少;治疗后除疼痛积分外,治疗组较对照组改善更明显,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:宣白承气汤加减联合西医常规治疗可以明显改善AECOPD患者的肺功能、CAT评分、NHP积分、降低炎症指标（CRP、WBC、NEUT%）,提高总体有效率,提高临床疗效,减轻患者的痛苦和经济负担。
何肖[10]（2019）在《培土生金方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证的临床观察》文中研究指明目的:观察培土生金方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证的有效性与安全性。资料与方法:选择辽宁中医药大学附属医院呼吸内科门诊的慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚型患者72例,随机分为试验组和对照组,每组36例,对照组给予口服多索茶碱片;试验组给予口服培土生金方与多索茶碱片联合治疗,疗程为8周,随访时间为12周,于治疗前后记录两组患者的中医证候评分、肺通气功能、6分钟步行距离、CAT评分、MMRC分级、hs-CRP、安全性指标等相关指标,并用SPSS 21.0统计软件结果进行统计分析,得出结论。结果:1.两组患者经不同的治疗方案后,试验组临床总有效率91.17%,对照组临床总有效率81.81%,试验组总有效率明显高于对照组,具有统计学差异（P<0.05）,且安全性良好。2.两组患者治疗后试验组的中医证候评分较对照组有明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。3.两组患者治疗后FEV1%和FEV1/FVC%均有显着提高（P<0.01）,治疗后试验组FEV1%与FEV1/FVC%改善率分别为5.16%、5.27%,对照组FEV1%与FEV1/FVC%改善率分别为1.64%、1.31%,试验组肺通气功能改善率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。4.两组患者治疗后试验组的6分钟步行距离提高水平较对照组更明显,差异有统计学意义（P<0.05）。5.两组患者治疗后试验组的CAT评分下降程度较对照组更明显,差异具有统计学意义（P<0.05）。6.两组患者治疗后试验组的呼吸困难程度改善较对照组更明显,差异具有统计学意义（P<0.05）。7.两组患者治疗后试验组的hs-CRP改善较对照组更明显,差异具有统计学意义P<0.05)。结论:1.培土生金方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证临床疗效确切,且安全性良好。2.培土生金方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证可改善患者中医证候。3.培土生金方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证可以提高患者的肺通气功能水平。4.培土生金方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证可以明显改善患者的炎症反应。5.培土生金方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证可明显提高患者的6分钟步行距离、改善患者的呼吸困难程度从而在不同方面提高了患者的生存质量。
二、慢性阻塞性肺病患者生存质量与中医证候的关系研究（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、慢性阻塞性肺病患者生存质量与中医证候的关系研究（论文提纲范文）
（1）COPD中医证候演变分析及稳定期中医规范化管理效果观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 临床研究一 慢性阻塞性肺疾病急性期到稳定期证候演变分析 |
| 1.目的 |
| 2.资料 |
| 3.方法 |
| 4.结果 |
| 5.小结 |
| 临床研究二 稳定期中医规范化管理效果观察 |
| 1.目的 |
| 2.资料 |
| 3.方法 |
| 4.结果 |
| 5.小结 |
| 讨论 |
| 第一部分 慢阻肺急性期到稳定期中医证候演变 |
| 1.一般人口资料学讨论 |
| 2.管理过程病例脱落讨论 |
| 3.中医证候演变结果讨论 |
| 第二部分 慢阻肺稳定期中医规范化管理效果观察 |
| 1.课题管理模式的选择 |
| 2.本课题管理模式的选择 |
| 3.本课题管理模式得以完成的条件分析 |
| 4.管理结果讨论 |
| 5.本临床研究观察的不足及展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述一 慢阻肺西医研究进展 |
| 1.慢阻肺流行病研究 |
| 2.危险因素 |
| 3.治疗 |
| 4.常见合并症及预后 |
| 参考文献 |
| 综述二 慢阻肺中医证候研究及稳定期管理研究进展 |
| 1.中医对慢阻肺的认识 |
| 2.慢阻肺稳定期管理的现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病的证据评价和多中心随机对照临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 现代医学对慢阻肺的认识 |
| 1.1.1 慢阻肺的定义和流行病学特征 |
| 1.1.2 影响慢阻肺发生和发展的危险因素 |
| 1.1.3 慢阻肺的发病机制和病理生理学特点 |
| 1.1.4 慢阻肺的诊断标准和病情严重程度评估 |
| 1.1.5 慢阻肺的药物治疗 |
| 1.1.6 慢阻肺的非药物疗法 |
| 1.1.7 慢阻肺西医治疗面临的难题 |
| 1.2 中医学对慢阻肺的认识 |
| 1.2.1 概述 |
| 1.2.2 病因病机 |
| 1.2.3 辨证分型 |
| 1.2.4 中医治法 |
| 1.2.5 中医治疗的优势 |
| 1.2.6 中医治疗面临的困境 |
| 1.3 培土生金法治疗慢阻肺的研究进展 |
| 1.4 健脾益肺II号治疗慢阻肺的前期研究基础 |
| 第二章 培土生金法治疗慢阻肺的古籍文献证据评价 |
| 2.1 中医古籍检索策略 |
| 2.1.1 确定检索词 |
| 2.1.2 检索方法 |
| 2.2 文献筛选方法和流程 |
| 2.2.1 建立慢阻肺条文相关性评分规则 |
| 2.2.2 筛选流程 |
| 2.3 古籍文献的研究结果 |
| 2.3.1 检索结果 |
| 2.3.2 高度相似的代表性条文 |
| 2.3.3 治疗慢阻肺的常用方剂 |
| 2.3.4 治疗慢阻肺的常用中药 |
| 2.3.5 慢阻肺脏腑相关的病机传变规律 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 结论 |
| 第三章 培土生金法治疗慢阻肺随机对照试验的Meta分析和GRADE证据质量评价 |
| 3.1 资料与方法 |
| 3.1.1 检索策略 |
| 3.1.2 纳入标准 |
| 3.1.3 排除标准 |
| 3.1.4 预设的结局指标 |
| 3.1.5 文献筛选与数据提取 |
| 3.1.6 偏倚风险评估 |
| 3.1.7 数据分析 |
| 3.1.8 GRADE评价系统 |
| 3.2 结果 |
| 3.2.1 检索结果 |
| 3.2.2 纳入研究的文献特征 |
| 3.2.3 方法学质量评价 |
| 3.2.4 培土生金中药疗法治疗慢阻肺的疗效评价结果 |
| 3.2.5 敏感性分析 |
| 3.2.6 安全性评价 |
| 3.2.7 GRADE 证据质量评价 |
| 3.3 讨论 |
| 3.4 结论 |
| 第四章 健脾益肺Ⅱ号治疗中度至极重度慢阻肺的多中心、随机双盲、安慰剂对照临床试验 |
| 4.1 研究目的 |
| 4.2 研究设计 |
| 4.3 研究对象 |
| 4.3.1 研究人群 |
| 4.3.2 西医诊断标准 |
| 4.3.3 中医辨证标准 |
| 4.3.4 入选标准 |
| 4.3.5 排除标准 |
| 4.4 随机分组 |
| 4.5 盲法实施 |
| 4.6 样本量估算 |
| 4.7 治疗方案 |
| 4.7.1 干预措施 |
| 4.7.2 观察周期 |
| 4.8 观察指标与时点 |
| 4.8.1 主要结局指标 |
| 4.8.2 次要结局指标 |
| 4.8.3 安全性指标 |
| 4.9 不良事件 |
| 4.10 病例退出与研究中止标准 |
| 4.11 知情同意 |
| 4.12 数据录入与管理 |
| 4.13 统计分析 |
| 4.13.1 统计分析集 |
| 4.13.2 基线资料、疗效、安全性和依从性分析 |
| 4.14 研究结果 |
| 4.14.1 入组与完成情况 |
| 4.14.2 基线分析 |
| 4.14.3 研究对象使用药物情况和依从性分析 |
| 4.14.4 治疗前后SGRQ评分的组间比较 |
| 4.14.5 治疗后急性加重发作频率的组间比较 |
| 4.14.6 发生首次急性加重时间的组间比较 |
| 4.14.7 急性加重严重程度分级的组间比较 |
| 4.14.8 急性加重发生率的组间比较 |
| 4.14.9 治疗前后CAT评分的组间比较 |
| 4.14.10 治疗前后6MWT的组间比较 |
| 4.14.11 治疗前后BODE指数的组间比较 |
| 4.14.12 治疗前后Sp O2 指标的组间比较 |
| 4.14.13 治疗前后肺功能变化(舒张前)的组间比较 |
| 4.14.14 治疗前后肺功能变化(舒张后)的组间比较 |
| 4.14.15 安全性评估 |
| 4.15 讨论 |
| 4.16 结论 |
| 第五章 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 附件 |
（3）从免疫炎症因子表达探讨六字诀对慢性阻塞性肺疾病气虚证的调护作用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略写词表 |
| 引言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1 中医学对COPD病因病机的认识 |
| 1.1 气虚是COPD稳定期患者的主要病机 |
| 1.2 COPD患者体内“气”的强弱与免疫功能密切相关 |
| 2 西医学对COPD病理机制的认识 |
| 2.1 慢性炎症引起的免疫失衡是COPD进行性发展的主要病理机制 |
| 2.2 Notch信号通路活化是介导COPD免疫炎症反应的重要机制 |
| 2.3 炎症因子的协同作用是COPD免疫炎症反应加重的重要因素 |
| 3 “虚则补之”治则可能通过抑制免疫炎症因子表达改善COPD患者免疫功能 |
| 4 六字诀的作用机理 |
| 4.1 六字诀参与调节机体内“气”的强弱 |
| 4.2 六字诀参与调节机体内免疫炎症反应 |
| 4.3 前期研究基础及尚未解决的问题 |
| 5 研究假说提出 |
| 6 本研究创新点 |
| 第二部分 研究对象和方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 1.7 中止标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 样本量估计 |
| 2.2 随机分组和隐藏 |
| 2.3 干预方法 |
| 2.4 评价指标 |
| 3 统计学分析 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 结局指标 |
| 3.3 ITT分析和PP分析 |
| 4 质量控制 |
| 4.1 实施前的质量控制 |
| 4.2 实施过程中的质量控制 |
| 5 伦理原则 |
| 5.1 自愿原则 |
| 5.2 有益原则 |
| 5.3 保密原则 |
| 5.4 公平回报原则 |
| 6 研究技术路线 |
| 第三部分 研究结果 |
| 1 研究完成情况 |
| 2 基线资料比较 |
| 2.1 一般资料干预前比较 |
| 2.2 结局指标干预前比较 |
| 3 干预效果评价 |
| 3.1 两组患者中医证候积分比较 |
| 3.2 两组患者炎症因子表达水平比较 |
| 3.3 两组患者免疫因子表达水平比较 |
| 3.4 两组患者呼吸困难程度比较 |
| 3.5 两组患者运动耐力比较 |
| 3.6 两组患者生活质量比较 |
| 第四部分 分析与讨论 |
| 1 六字诀对COPD稳定期患者的调护作用 |
| 1.1 六字诀对COPD稳定期患者的气虚证的调护作用 |
| 1.2 六字诀对COPD稳定期患者的临床症状的调护作用 |
| 2 从免疫炎症因子表达探讨六字诀对COPD稳定期患者的调护作用 |
| 2.1 六字诀对炎症因子IL-8、IL-10、TNF-α表达水平的调节效应 |
| 2.2 六字诀对免疫因子Notch1mRNA表达水平的调节效应 |
| 结论 |
| 局限性和展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（4）益气解表宽中扩容治疗慢阻肺稳定期肺气虚证患者的临床研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1.临床资料来源及分组 |
| 2.临床资料选择 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医诊断标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 2.5 剔除及脱落病例标准 |
| 3.治疗方案 |
| 4.统计学方法 |
| 5.评估指标 |
| 5.1 疗效评价 |
| 5.2 呼吸困难程度测定 |
| 5.3 生存质量评价 |
| 5.4 肺功能 |
| 5.5 安全性指标 |
| 6.结果 |
| 6.1 两组患者一般情况对比 |
| 6.2 两组患者治疗前后中医证候积分 |
| 6.3 两组患者治疗前后疗效评价对比 |
| 6.4 两组患者呼吸困难 |
| 6.5 两组患者治疗前后CAT评分 |
| 6.6 两组患者肺功能评价 |
| 6.7 两组患者脱落及安全指标评价 |
| 讨论 |
| 1.肺络的认识 |
| 2.“络表-玄府”体系 |
| 2.1 玄府理论 |
| 2.2 内表理论 |
| 2.2.1 内表理论内涵 |
| 2.2.2 内表理论的价值 |
| 2.3 络表-玄府系统 |
| 3.“肺络表-玄府”理论下肺胀病的病机 |
| 4.益气解表宽中扩容理论 |
| 4.1 解表药的应用 |
| 4.1.1 解表宽中可增它药之效 |
| 4.1.2 解表可畅达内外玄府 |
| 4.1.3 解表扩络治疗内表疾病 |
| 4.2 益气解表宽中扩容作用 |
| 5.气络虚者宜扩宜补 |
| 6.玉屏风加地龙、红景天方解 |
| 7.研究结果分析 |
| 7.1 益气解表宽中扩容可以改善肺气虚型患者的临床症状 |
| 7.2 益气解表宽中扩容可以提高生活质量 |
| 7.3 益气解表宽中扩容可以改善肺功能 |
| 结语 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 慢性阻塞性肺疾病研究现状 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 论文着作 |
（5）蛤芪防喘颗粒联合强化六字诀呼吸操治疗COPD稳定期的临床研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除与中止标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 治疗方法 |
| 3 观察指标 |
| 3.1 中医证候评分 |
| 3.2 肺功能指标:FEV1%、FEV1%pred |
| 3.3 改良版mMRC |
| 3.4 CAT评分 |
| 3.5 6分钟步行试验 |
| 3.6 安全性指标 |
| 4 疗效判定标准 |
| 5 统计学方法 |
| 6 研究结果 |
| 6.1 四组临床疗效比较 |
| 6.2 四组治疗前后中医证候总积分比较 |
| 6.3 四组治疗后单项中医症状积分比较 |
| 6.4 四组治疗前后肺功能指标比较 |
| 6.5 四组治疗前后mMRC比较 |
| 6.6 四组治疗前后CAT评分比较 |
| 6.7 四组治疗前后6MWD比较 |
| 6.8 四组治疗前后安全性指标比较 |
| 讨论 |
| 1、国内外研究背景 |
| 2、祖国医学对COPD的认识 |
| 3、蛤芪防喘颗粒组方分析 |
| 4、六字诀呼吸操的应用研究 |
| 4.1 六字诀呼吸操的来源 |
| 4.2 六字诀呼吸操的练习方法 |
| 4.3 六字诀呼吸操的临床应用 |
| 4.4 六字诀呼吸操在COPD稳定期的康复作用 |
| 4.5 强化六字诀呼吸操在治疗COPD的应用前景 |
| 5 研究结果分析 |
| 5.1 蛤芪防喘颗粒联合强化六字诀呼吸操对中医证候的影响 |
| 5.2 蛤芪防喘颗粒联合强化六字诀呼吸操对肺功能的影响 |
| 5.3 蛤芪防喘颗粒联合强化六字诀呼吸操对6MWD的影响 |
| 5.4 蛤芪防喘颗粒联合强化六字诀呼吸操对mMRC的影响 |
| 5.5 蛤芪防喘颗粒联合强化六字诀呼吸操对CAT评分的影响 |
| 5.6 安全性分析 |
| 6 结论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 慢性阻塞性肺疾病的中西医研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 附件 |
（6）门氏定喘汤加味联合舒利迭治疗肺脾气虚型COPD稳定期的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 1.临床资料 |
| 2.研究方法 |
| 3.研究结果 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 附录1 中医证候评分表 |
| 附录2 CAT评分表 |
| 附录3 临床观察表 |
| 附录4 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（7）俞募配穴拍打疗法对稳定期COPD患者肺康复的应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 1 研究背景 |
| 1.1 COPD的定义 |
| 1.2 COPD的流行病学 |
| 1.3 COPD的经济负担 |
| 1.4 西医对稳定期COPD的认识和管理 |
| 1.4.1 西医对稳定期COPD的认识 |
| 1.4.2 西医对稳定期COPD的管理 |
| 1.5 中医对稳定期COPD的认识和管理 |
| 1.5.1 中医对稳定期COPD的认识 |
| 1.5.2 中医对稳定期COPD的管理 |
| 1.6 俞募配穴法概述 |
| 1.6.1 背俞穴 |
| 1.6.2 募穴 |
| 1.6.3 俞募配穴 |
| 1.6.4 俞募配穴的临床应用 |
| 1.6.5 本研究COPD的俞募配穴 |
| 1.7 上下配穴 |
| 1.8 拍打疗法 |
| 1.8.1 拍打疗法渊源 |
| 1.8.2 拍打疗法机制 |
| 1.8.3 COPD拍打疗效 |
| 1.9 小结 |
| 2 研究基础、对象与方法 |
| 2.1 研究基础 |
| 2.1.1 研究支持 |
| 2.1.2 研究小组 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.2.1 样本来源 |
| 2.2.2 诊断、分期及分级标准 |
| 2.2.3 纳入标准 |
| 2.2.4 排除标准 |
| 2.2.5 脱落标准 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.3.1 样本量计算 |
| 2.3.2 分组方法 |
| 2.3.3 盲法设计实施 |
| 2.3.4 研究工具 |
| 2.3.5 干预方案的设计 |
| 2.3.6 干预措施 |
| 2.3.7 评价指标 |
| 2.4 统计学方法 |
| 2.5 质量控制 |
| 2.6 特殊情况处理 |
| 2.7 伦理学原则 |
| 2.8 技术路线 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 研究完成情况 |
| 3.2 两组研究对象干预前资料比较 |
| 3.2.1 两组研究对象一般资料比较 |
| 3.2.2 两组研究对象干预前各项评价指标评分比较 |
| 3.3 干预前后两组研究对象运动耐力情况 |
| 3.3.1 两组研究对象干预前、干预第1、3个月6MWT组间比较 |
| 3.3.2 两组研究对象6MWT距离在各个时间点上均值差的两两比较 |
| 3.3.3 两组研究对象6MWT距离组间均值差的两两比较 |
| 3.4 干预前后两组研究对象呼吸困难情况 |
| 3.4.1 两组研究对象干预前、干预第1、3个月mMRC得分组间比较 |
| 3.4.2 两组研究对象mMRC得分在各个时间点上均值差的两两比较 |
| 3.4.3 两组研究对象mMRC得分组间均值差的两两比较 |
| 3.5 干预前后两组研究对象生活质量情况 |
| 3.5.1 两组研究对象干预前、干预第1、3个月SGRQ总分及各项评分组间比较 |
| 3.5.2 两组研究对象SGRQ总分及各项评分在各个时间点上均值差的两两比较 |
| 3.5.3 两组研究对象SGRQ总分及各项评分组间均值差的两两比较 |
| 3.6 干预前后两组研究对象肺功能情况 |
| 3.6.1 干预前、干预第1、3 个月两组研究对象FEV1/FVC、FEV1/预计值组间比较 |
| 3.6.2 两组研究对象FEV1/FVC、FEV1/预计值在各个时间点上均值差的两两比较 |
| 3.6.3 两组研究对象FEV1/FVC、FEV1/预计值组间均值差的两两比较 |
| 3.7 干预前后两组研究对象中医证候分 |
| 3.7.1 干预前、干预第1、3个月两组研究对象中医证候分组间比较 |
| 3.7.2 两组研究对象中医证候分在各个时间点上均值差的两两比较 |
| 3.7.3 两组研究对象中医证候分组间均值差的两两比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 两组研究对象干预前资料分析 |
| 4.2 俞募配穴拍打疗法对稳定期COPD患者运动耐力的影响 |
| 4.3 俞募配穴拍打疗法对稳定期COPD患者呼吸困难程度的影响 |
| 4.4 俞募配穴拍打疗法对稳定期COPD患者生活质量的影响 |
| 4.5 俞募配穴拍打疗法对稳定期COPD患者肺功能的影响 |
| 4.6 俞募配穴拍打疗法对稳定期COPD患者中医证候分的影响 |
| 5 结论 |
| 6 研究的创新点和局限性 |
| 6.1 创新点 |
| 6.2 局限性 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 读研期间学术成果 |
| 致谢 |
（8）阳和平喘颗粒治疗AECOPD危险窗（肾虚夹痰证）患者的临床疗效观察及其对IL-8/TNF-α的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 立题依据 |
| 1 慢阻肺中医学研究现状 |
| 2 慢阻肺现代医学研究现状 |
| 3 IL-8、TNF-α与慢阻肺 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 研究资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 试验结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 阳和平喘颗粒治疗AECOPD危险窗（肾虚夹痰证）患者的临床观察 |
| 综述 中医药治疗慢性阻塞性肺疾病研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
（9）通下降气法对于改善COPD急性加重期患者气道炎症、肺功能及生活质量的机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 1、研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 2、研究方法 |
| 2.1 病例分组方法 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 中医证候学疗效的积分评定 |
| 2.5 统计方法 |
| 3、研究结果 |
| 3.1 治疗前一般资料比较 |
| 3.2 两组病例治疗前疗效性指标比较 |
| 3.3 两组病例治疗后疗效评价 |
| 4、分析与讨论 |
| 4.1 通下降气法治疗AECOPD的理论研究 |
| 4.2 宣白承气汤组成药物的药理分析 |
| 4.3 AECOPD与生活质量、NHP、CAT的分析 |
| 4.4 AECOPD与气道炎症的分析 |
| 4.5 临床疗效分析 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 中医药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期研究进展概况 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
（10）培土生金方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
四、慢性阻塞性肺病患者生存质量与中医证候的关系研究（论文参考文献）
- [1]COPD中医证候演变分析及稳定期中医规范化管理效果观察[D]. 李杨. 天津中医药大学, 2021(01)
- [2]培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病的证据评价和多中心随机对照临床研究[D]. 陈远彬. 广州中医药大学, 2020(09)
- [3]从免疫炎症因子表达探讨六字诀对慢性阻塞性肺疾病气虚证的调护作用[D]. 范丽敏. 福建中医药大学, 2020(08)
- [4]益气解表宽中扩容治疗慢阻肺稳定期肺气虚证患者的临床研究[D]. 张海蓉. 山东中医药大学, 2020(01)
- [5]蛤芪防喘颗粒联合强化六字诀呼吸操治疗COPD稳定期的临床研究[D]. 闫丽梅. 山东中医药大学, 2020(12)
- [6]门氏定喘汤加味联合舒利迭治疗肺脾气虚型COPD稳定期的临床疗效观察[D]. 洪敏洁. 山西中医药大学, 2020(07)
- [7]俞募配穴拍打疗法对稳定期COPD患者肺康复的应用研究[D]. 毛芳群. 湖州师范学院, 2020(12)
- [8]阳和平喘颗粒治疗AECOPD危险窗（肾虚夹痰证）患者的临床疗效观察及其对IL-8/TNF-α的影响[D]. 吴炎. 安徽中医药大学, 2020(03)
- [9]通下降气法对于改善COPD急性加重期患者气道炎症、肺功能及生活质量的机制研究[D]. 李蔷薇. 安徽中医药大学, 2020(03)
- [10]培土生金方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证的临床观察[D]. 何肖. 辽宁中医药大学, 2019(02)