一、血液净化治疗中毒患者的疗效观察（论文文献综述）
许洪军,付帮林,马丽丽,王学振,王启飞[1]（2021）在《床旁血液净化联合血必净治疗急性有机磷中毒的效果观察》文中研究说明目的探讨床旁血液净化联合血必净治疗急性有机磷中毒的效果。方法选取2019年6月至2021年6月胶州市人民医院重症医学科收治的70例急性有机磷中毒患者, 男52例, 女18例, 年龄（46.5±9.4）岁, 年龄范围为23～62岁。采用随机数表法将所有患者随机分为血液净化组和血必净组, 每组35例。血液净化组患者实施床旁血液净化治疗。血必净组患者在血液净化组治疗的基础上, 给予血必净注射液。比较两组患者的肌酸激酶同工酶、全血胆碱酯酶、C反应蛋白、动脉血气指标、心率、动脉血压、低血压发生率、意识障碍改善时间、住院时间及治疗效果。结果治疗后3 d, 血必净组肌酸激酶同工酶[（33.82±4.21）IU/L]和C反应蛋白[（3.98±0.82）mg/L]水平低于血液净化组[（52.37±6.15）IU/L、（4.55±1.03）mg/L], 而全血胆碱酯酶[（2 814.51±68.92）IU/L]高于血液净化组[（1 745.65±45.88）IU/L];血必净组HCO3-、PO2水平[（24.28±0.48）mmol/L、（89.61±2.73）mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa]高于血液净化组[（22.54±0.45）mmol/L、（70.29±2.66）mmHg], PCO2水平[（45.72±5.52）mmHg]低于血液净化组[（50.27±5.66）mmHg];血必净组治疗心率[（91.45±10.52）次/分]低于血液净化组[（118.32±11.25）次/分], 动脉血压[（99.27±10.55）mmHg]高于血液净化组[（90.25±10.38）mmHg], 差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后血必净组低血压发生率[8.6%（3/35）]显着低于血液净化组[34.3%（12/35）], 意识障碍改善时间[（6.12±1.55）h]、住院时间[（7.15±1.08）d]均短于血液净化组[（8.56±2.23）h、（8.69±1.28）d], 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论床旁血液净化联合血必净能够提高急性有机磷中毒的治疗效果, 改善患者的血气指标和肌酸激酶同工酶水平、全血胆碱酯酶水平。
龚玲,卢秀兰,肖政辉,颜海鹏[2]（2021）在《湖南省儿童毒蕈中毒的临床特征及血液净化疗效分析》文中提出目的分析儿童毒蕈中毒流行病学特点、临床特征及血液净化疗效。方法对2002至2020年入住湖南省儿童医院的51例急性毒蕈中毒患儿的临床资料进行回顾性研究,分析其流行病学特点及临床特征,对不同潜伏期患儿预后进行比较,并对其中给予血液净化治疗的36例危重症患儿进行疗效分析。结果 51例急性毒蕈中毒患儿的年龄分布为66（43,115）个月;毒蕈中毒有明显的季节性和空间聚集性。首发症状以消化道表现为主,表现为呕吐、腹痛、腹泻（94.1%,48/51）。临床分型中胃肠道型45.1%（23/51）,多器官损害型51.0%（26/51）。住院时间6（3,11） d。其中早发型45.1%（23/51）,晚发型54.9%（28/51）,早发型住院时间4（2,7） d,损伤器官数目1（0,3）个,晚发型住院时间8（3,12） d,损伤器官数目为4（2,4）个,差异有统计学意义（P<0.05）。晚发型患儿器官功能损伤更严重,主要表现在肝功能、凝血功能、肾功能、心肌酶,两组间好转率差异无统计学意义。给予血液净化治疗的36例患儿,丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转移酶、凝血酶原时间、国际标准化比值、尿素氮、乳酸脱氢酶均有明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。结论毒蕈中毒有明显的季节性与地域分布特点;首发表现以消化道症状为主;临床分型以胃肠道型及多器官损害型多见。早发型较晚发型患儿住院时间更短、并发症更少,血液净化治疗对毒蕈中毒患儿的肝功能、肾功能及凝血功能均有明显改善。
吕冰[3]（2021）在《1036例重症中毒临床分析及目标导向性血液灌流治疗百草枯中毒的探索》文中提出研究分为三个部分,第一部分旨在回顾分析吉林省1036例急性重症中毒的流行病学特征,同时凸显如下事实:尽管百草枯已被禁售多年,但在吉林省内其危害性依然存在,且仍是毒性最强的中毒类型,为后两部分研究的开展提供必要性。考虑到百草枯的强毒性与其进入机体后不能被及时清除有关,因此血液净化的实施十分必要。然而常规血液净化方案较为僵化,急需一种能为血液净化提供指导的百草枯浓度检测技术。第二部分旨在验证连二亚硫酸钠半定量检测法可以用以评估百草枯的清除程度,从而为其指导血液净化的实施提供理论依据。在此基础上,第三部分旨在提出以毒物充分清除为目标、以尿半定量检测为指导的目标导向性血液灌流方案,并通过与常规血液净化方案比较,探讨其治疗百草枯中毒的优越性。第一部分1036例急性重症中毒的临床分析目的旨在回顾分析吉林省急性重症中毒的流行病学特征及预后相关因素,为急性重症中毒的救治提供临床依据。方法研究对象为吉林省8家三级医院重症监护室（intensive care unit,ICU）（或相应科室）于2018年1月1日至2020年12月31日收治的急性重症中毒患者。目标医院对接人员采集信息并填写《吉林省重症中毒信息调查表》后,由研究小组成员进行表格回收、信息汇总与质控。借助SPSS17.0统计学软件,采用u检验、X2检验等统计学方法对入组患者的年龄、性别、职业、中毒原因、中毒类型、中毒途径、中毒季节等流行病学特征及器官功能障碍情况进行分析,对有可能影响患者预后的因素,如心肺复苏、机械通气、ICU住院时间、毒物类别等,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。对高威胁性毒物做重点描述。结果共纳入1036例急性重症中毒患者。其中,男女比例为1:1.17,年龄以20～39岁为主（47.98%）,职业以农民最为多见（60.23%）,自杀是最主要的中毒原因（87.64%）,绝大多数患者经消化道中毒（93.05%）,总病死率为12.55%。数量排在前三位的中毒物质依次是有机磷（159例,15.35%）、镇静催眠药（144例,13.90%）、百草枯（124例,11.97%）,总体来看农药类中毒常见。从月份分布上看,4～9月份是农药类中毒的高发月份,8～10月份是蘑菇中毒的高发月份,一氧化碳中毒高发月份是11～3月份。不同中毒的多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）发生率从12.73%到73.39%不等。功能障碍率从高到低的器官排名依次为脑（76.81%）、肺（70.82%）、循环系统（55.36%）、肝（49.63%）、肾（20.95%）、凝血系统（13.22%）、胃肠（9.98%）、代谢系统（9.48%）。单因素分析发现预后良好的患者与预后不良的患者在心肺复苏、机械通气、毒物类型、ICU住院时间、中毒距就诊时间、急性生理和慢性健康状态评分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ）这几项因素上存在统计学差异（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示心肺复苏、机械通气、毒物类型、ICU住院时间、APACHEⅡ评分是与预后明显相关的独立危险因素（P<0.05）。百草枯中毒表现突出:数量占比排在第三位（11.97%）,病死率（60.48%）和MODS发生率（73.39%）居首位。结论1)吉林省急性重症中毒有着与农业相关的流行病学特征。2)不同急性重症中毒之间的MODS发生率差异大;功能障碍发生率最高的器官是脑和肺。3)心肺复苏、机械通气、毒物类型、ICU住院时间、APACHEⅡ分值是与预后明显相关的独立危险因素。4)百草枯中毒高发,是MODS发生率和病死率最高的中毒类型。第二部分连二亚硫酸钠法尿百草枯半定量检测值与血百草枯浓度之间的动态相关性目的旨在探究连二亚硫酸钠检测法测得的尿百草枯半定量值与血浆百草枯浓度之间的动态相关性,从而为该法指导血液灌流的实施提供理论依据。方法以2018年1月1日至2018年7月31日吉林大学第一医院急诊ICU收治的急性百草枯中毒患者为研究对象。连续采集每名患者入院时、每次血液灌流结束时同一时间点的血液和尿液样本,直至患者符合下列条件之一:1)尿百草枯半定量检测结果转呈阴性;2)出现急性肾功能损伤;3)中毒时间超过24h。构建高效液相色谱法用以定量检测血浆百草枯浓度,并利用连二亚硫酸钠检测试剂盒半定量检测尿百草枯浓度。借助SPSS17.0统计学软件,采用Spearman相关性分析进行血、尿百草枯浓度之间的相关性检测。结果经过筛选,共纳入18名中毒患者并留取了血、尿样本各61份。相关性分析显示,在患者未发生急性肾损伤的前提下,中毒24 h内同一时间点的尿百草枯浓度半定量检测值与血浆百草枯浓度定量检测值存在极强正相关性（r=0.975,P=0.000）。结论急性百草枯中毒24 h内,对于肾功能维持正常的患者,连二亚硫酸钠法检测的尿百草枯半定量值可以实时反映血浆百草枯负荷程度。第三部分目标导向性血液灌流治疗急性百草枯中毒的疗效观察目的旨在探究目标导向性血液灌流方案治疗急性百草枯中毒的优越性。方法采用不同病例前-后对照研究,以2018年8月1日至2021年3月31日吉林大学第一医院急诊ICU收治的急性百草枯中毒患者为研究对象:2018年8月1日至2019年12月31日入组的患者分为常规组,给予常规血液净化方案,即连续血液灌流两次+连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）;2020年1月1日至2021年3月31日入组的患者分为目标导向组,给予目标导向性血液灌流方案,即血液灌流的频次与时机由连二亚硫酸钠法尿百草枯半定量检测值决定,后续根据患者合并急性肾损伤的情况决定CRRT的应用。两组患者接受的其他常规治疗方案相同（洗胃、吸附、导泄、抗氧化治疗、免疫调节治疗、呼吸支持、肾脏保护等）。借助统计学软件SPSS17.0,采用X2检验、Fisher精确检验、Kaplan-Meier生存曲线等统计学方法比较两组不良事件发生率和预后情况。结果经过筛选,共纳入了64例百草枯中毒患者,其中目标导向组25例,常规组39例。两组患者的基线资料无统计学差异。两组患者的不良事件发生率无统计学差异（12.00%vs.10.26%,P=1.000）。目标导向组中毒患者的7天病死率（32.00%）显着低于常规组（58.97%）,差异有统计学意义（P=0.035）;目标导向组中毒患者的28天病死率（52.00%）仍然低于对照组（66.67%）,但差异无统计学意义（P=0.327）;Kaplan-Meier生存曲线提示,两组患者28天生存状况无显着差别（P=0.129）。以百草枯摄入量40ml为界,进一步对两组患者进行分层分析发现,对于口服量≤40ml的患者,目标导向组中毒患者的28天病死率显着低于对照组（26.67%vs.58.62%,P=0.047）,两组患者的Kaplan-Meier生存曲线亦存在显着差异（P=0.046）;对于口服量（29）40ml的患者,两组患者的28天病死率无差异（90.00%vs.90.00%）。结论与常规血液净化方案相比,目标导向性血液灌流方案可以提高对百草枯的清除效力,明显改善低口服量（≤40ml）患者的28天预后;在治疗安全性上,两种方案无显着差别。
杨晓晨[4]（2021）在《分段式枸橼酸抗凝在连续静脉-静脉血液透析滤过中的应用及效果评价》文中进行了进一步梳理目的:本研究通过在动脉端（滤器前）及静脉壶两处分段式输入枸橼酸钠,以减少静脉壶凝血发生率,检验其在连续静脉-静脉血液透析滤过（continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVHDF）中的有效性与安全性。方法:1.分组方法:本研究采用的是前瞻性随机对照研究,时间选取为2020年2月-2020年11月,在吉林大学第一医院行枸橼酸钠抗凝的连续静脉-静脉血液透析滤过治疗的患者,共计120例,其中男性68人,女性52人,最小年龄为20岁,最大年龄为86岁。按随机数字表法分为试验组与对照组,其中,试验组60例,对照组60例。2.干预措施:试验组:采取分段式枸橼酸钠抗凝,既在动脉端（滤器前）及静脉壶两处以10:1的速度输入4%的枸橼酸钠。对照组:采用常规4%的枸橼酸钠动脉端（滤器前）输入。两组置换液均采用含钙置换液（钙离子含量1.5mmol/L）以后稀释方法输入。根据患者实际情况从滤器后补充钙离子,从置换液处调节其它离子水平。3.基线资料收集:患者姓名、性别、年龄、APACHE-Ⅱ评分。4.结局指标:在第一次行连续静脉-静脉血液透析滤过的过程中,对患者的病情变化进行密切关注。治疗过程中记录患者的生命体征、两组滤器及静脉壶的凝血情况、是否有出血、碱中毒以及高钠血症等并发症;采集患者在治疗前与治疗中及治疗结束时的生化、血常规、血气分析、凝血功能、跨膜压（transmembrane pressure,TMP）、回输压力等数据进行统计分析,比较两组治疗方法上指标的差异,以检验试验组的安全性和有效性。其中主要结局指标为:静脉壶凝血率。次要结局指标包括:安全性指标:并发症发生率、PH值、剩余碱、钙离子、钠离子、FIB、APTT、PT;有效性指标为:滤器使用时间、TMP、回输压力、枸橼酸钠使用剂量、血SCr水平。结果:1.基线资料:试验组及对照组患者在年龄、性别、APACHE-Ⅱ评分差异无统计学意义（P>0.05）。2.主要结局指标:试验组静脉壶凝血发生率为0%。而对照组出现8例次静脉壶凝血情况,静脉壶凝血发生率为13.3%。试验组降低了静脉壶凝血的发生率。3.安全性指标:治疗过程中两组患者生命体征平稳,均未出现出血、碱中毒以及高钠血症、血压下降及心率失常、低钙等并发症;试验组PH值及剩余碱与对照组相比无统计学意义（P>0.05）;试验组与对照组的动脉钙离子浓度（a CA）差异有统计学意义（P<0.05）,但也在安全范围。而两组的静脉钙离子（v CA）差异无统计学意义（>0.05）;滤器静脉端血液的FIB、APTT、PT和动脉端相比,并没有明显变化（P>0.05）,应用枸橼酸钠抗凝是未影响体内凝血功能。4.有效性指标:试验组滤器实际使用时间长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;平均每小时枸橼酸钠剂量低于对照组,试验组平均每小时枸橼酸钠剂量为271.52±21.47ml,对照组为295.16±18.09ml,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组TMP及回输压力在行CVVHDF期间均优于对照组,两组差异有统计学意义（P<0.05）;对于血清肌酐的清除,试验组与对照组无统计学意义（P>0.05）,分段式枸橼酸钠抗凝对于血清肌酐清除没有影响。结论:1.分段式枸橼酸抗凝应用于含钙置换液的CVVHDF中安全有效,可以有效的减少枸橼酸钠的使用剂量,降低静脉壶的凝血率,延长了血液滤过管路使用时间。值得临床推广。2枸橼酸钠的分段式抗凝方法,能够在大于2L/h置换液的含钙CVVHDF血液滤过中安全应用,且能够避免因分段式枸橼酸抗凝而造成的碱中毒与高钠血症并发症的出现。
吴嘉荔,冀晓静,李博,杨立山[5]（2021）在《不同血液灌流策略对重度急性有机磷农药中毒患者胆碱酯酶活力的影响》文中指出目的探讨不同血液灌流（hemoperfusion,HP）次数对重度急性口服有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP）患者血清胆碱酯酶（cholinesterase,ChE）恢复的影响。方法本研究为回顾性病例对照研究,通过收集2010年1月至2019年12月收治的重度AOPP患者临床资料,记录患者入院时、治疗后第1、3、5天ChE活力水平,以及患者性别、年龄、口服毒物量等相关资料,通过广义估计方程及事后多重比较分析未行HP的患者以及不同HP治疗次数对AOPP患者ChE的影响。结果本研究最终纳入159例患者,其中男性60例（37.74%）,女性99例（62.26%）。年龄中位数为33岁（范围13～75岁）。有机磷农药口服量中位数为75 mL（范围15～500 mL）。多因素分析结果显示,在未调整的广义估计方程中,单次HP治疗AOPP患者较未行HP治疗的患者ChE水平高745.6 U/L（95%CI:467.09～1 024.1;P<0.01）,2次HP治疗者较未行HP者ChE水平高565.81 U/L（95%CI:384.25～747.36;P<0.01）,3次HP治疗者较未行HP者ChE水平高743.86 U/L（95%CI:420.71～1 067.01;P<0.01）,其差异均有统计学意义。调整入院时口服毒物量、年龄及中毒严重度评分（poisoning severity score,PSS）后的多个广义估计方程结果提示,无论是单次HP治疗还是多次HP治疗,AOPP患者ChE的恢复速度均较未行HP治疗的患者快,其差异均具有统计学意义。而多个模型的多重比较结果显示,3次HP治疗和1～2次的HP治疗相比其差异并无统计学意义,2次HP治疗和1次HP治疗相比,其平均差值亦无统计学意义。结论 HP治疗可加快AOPP患者ChE的恢复速度;单次和多次HP治疗对AOPP患者ChE恢复速度影响无差异。
张志远[6]（2021）在《碘解磷定持续泵点联合血液灌流对重度有机磷中毒的疗效及hs-CRP变化分析》文中提出目的:分析及探讨碘解磷定持续泵点联合血液灌流对重度有机磷中毒的疗效及hs-CRP变化。方法:选取2015年1月至2020年10月河北医科大学第二医院急诊ICU收治的符合诊断及纳入标准的有机磷中毒患者。入院后常规行洗胃、导泻等一般治疗。对照组常规治疗的同时给予阿托品静脉注射、碘解磷定静脉持续泵点,观察组获得与对照组相同治疗的同时联合血液灌流。以碘解磷定的用量、hs-CRP、清醒时间、胆碱酶恢复时间、住院时间、好转率方面作为临床观察指标进行观察,比较两组之间的差异,分析观察组的治疗效果。结果:血液灌流组及非灌流治疗组在性别比例,年龄、毒物毒性、服药剂量、就诊时间、血浆治疗比例无统计学差异（P>0.05）。血液灌流组的碘解磷定用量少于非灌流治疗组用量（P<0.05）。两组入院后即刻血清胆碱酯酶相比较无统计学差异（P>0.05）,血液灌流组胆碱酯酶恢复时间少于非灌流治疗组（P<0.05）。血液灌流组与非灌流治疗组在入院时hs-CRP无统计学差异（P>0.05）;在相应治疗后血液灌流组的hs-CRP水平较非灌流治疗组低（P<0.05）。血液灌流组的清醒时间少于非灌流治疗组（P<0.05）。血液灌流组的住院时长小于非灌流治疗组的住院时长（P<0.05）。血液灌流组好转率达91.3%,非灌流组好转率为96.3%,统计学无显着差异（P>0.05）。结论:1.碘解磷定持续泵点联合血液灌流对重度有机磷中毒具有较好的疗效。2.重度有机磷中毒患者经血液灌流治疗后能显着减少特效解毒药的用量,促进胆碱酯酶的恢复,减少患者昏迷的时长,进而缩短患者住院时长。3.血液灌流能够有效清除有机磷中毒患者体内高浓度的毒物,降低血液中hs-CRP的含量,减轻毒物对脏器组织的炎性损害,防止疾病向全身炎症反应综合征或更严重的情况进展,有助于患者康复。
刘婷婷[7]（2021）在《血液灌流对毒物清除的疗效观察》文中指出研究目的通过分析中毒患者在血液灌流前后血中毒物血药浓度变化情况,量化HP对毒物的清除效果。同时对影响患者预后的可能因素和脏器损伤指标进行分析、归纳,依据毒物种类不同制定合理的灌流方案,能早期把握病情进展及评估预后,以期达到提高治愈率和减轻患者经济负担的作用。研究方法选取2016年10月至2019年12月期间山东一所三级甲等医院的中毒患者作为研究对象。经排除及纳入标准筛查后,共有165例临床病例资料入组。其中包括有机磷类79例（47.88%）,敌草快28例（16.97%）,草铵膦26例（15.76%）,草甘膦32例（19.39%）。应用EXCEL表格收集指标包括患者一般资料,灌流前后相关血药浓度、各脏器损伤标志物等。应用EXCEL表格所收集的数据资料通过SPSS22.0统计软件进行分析。符合正态分布计量资料以（?）表示。不符合正态分布计量资料以中位数表示,组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料用例数（百分比）表示,以χ2检验。有理论频数小于1时用Fisher确切概率法。P<0.05表示差异有统计学意义。研究结果有机磷79例有机磷中毒病例中,包括毒死蜱9例,敌敌畏44例,甲拌磷8例,辛硫磷10例,氧化乐果8例。总病死率为30.4%。共6例患者入院前中毒时间≥48h。单次血液灌流后均能有效降低血液中有机磷药物浓度（P<0.05）,并且随灌流次数的增加,对血中有机磷的清除效果增大（P<0.05）。经3次HP后降低血液中有机磷总浓度变化为100（85.7,100.0）%。死亡组患者在入院当日即出现肺、心脏、肾脏、胰腺多器官损伤情况。在第2次复测CHE较首次是否升高这一研究指标上,存活组CHE升高人数>死亡组（P<0.05）。敌草快28例中毒病例,病死率为42.9%。共4例入院前中毒时间≥24h。首次HP前后血药浓度下降具有统计学意义（P<0.05）。死亡组患者在入院当日即出现心脏、肝脏、肾脏及胰腺多器官损伤情况,并且多在住院前24小时内死亡。16例存活者共47份胸部CT报告中,有41份表现为正常或轻度肺渗出。所有患者出院前肺部渗出性改变均较前减轻,并且均无重度渗出及典型肺间质纤维化情况。草甘膦32例中毒病例,病死率为3.125%。有6例患者就诊前时间≥24小时。单次血液灌流后均能有效降低血液中草甘膦药物浓度（P<0.05）,并且随灌流次数的增加,对血中草甘膦的清除效果增大（P<0.05）。经3次HP后降低血液中草甘膦总浓度变化为100.0（97.13,100.0）%。草铵膦26例中毒病例,病死率为3.8%。有6例患者就诊前时间≥24小时。单次血液灌流后均能有效降低血液中草铵膦药物浓度（P<0.05）,并且随灌流次数的增加,对血中草铵膦的清除效果增大（P<0.05）,经3次HP后降低血液中草铵膦总浓度变化为92.29（85.49,97.32）%。研究结论1.血液灌流能有效清除血液中有机磷、草甘膦、草铵膦及敌草快成分。通过分析前3类血药浓度资料得出,入院前2日内的3次血液灌流能基本清除血中毒物,并且随灌流次数的增加,HP对血中毒物清除效果增大。2.及时、准确毒物检测能个体化指导血液灌流时机,会减少该项血液净化技术不良事件的发生及治疗费用,有助于提升中毒患者的救治存活率。3.重度有机磷中毒患者在入院当日可出现MODS。入院第3日复测CHE升降趋势能评估患者预后,未升高者提示患者预后不良。4.重度敌草快中毒患者在入院当日可出现MODS。单纯敌草快中毒可能不会导致典型肺间质纤维化,在中毒初、中期肺组织的渗出性改变可在中毒后期逐渐吸收、消散。5.部分入院前中毒时间超过24h的有机磷、草甘膦、草铵膦及敌草快中毒患者,在入院后仍需接受血液灌流治疗。
黄海燕,张民杰,尹良红,郑兴龙,张百合[8]（2021）在《血液净化与常规治疗对乳酸酸中毒患者血乳酸清除效果的Meta分析》文中研究说明目的系统评价应用血液净化（blood purification,BP）与常规治疗对乳酸酸中毒患者血乳酸的清除效果。方法采用计算机检索Web of Science数据库、PubMed数据库、中国知网（CNKI）、万方数据库、中国生物医学文献光盘数据库（CBMDisc）、维普数据库（VIP）自建库至2020年1月发布的有关血液净化与常规治疗对乳酸酸中毒疗效的随机对照临床试验（randomized controlled trials,RCT）文献;对照组采用常规治疗,实验组在对照组基础上加用血液净化治疗。采用STATA12.0软件进行Meta分析,连续性变量用标准化均数差（SMD）及95%可信区间（95%CI）计算,并绘制漏斗图,评价纳入文献发表偏倚情况。结果文章对纳入的10篇RCT研究进行分析,共563例乳酸酸中毒患者,实验组296例,对照组267例。Meta分析结果显示:与对照组相比,实验组治疗12h、24h及48 h后血乳酸值下降有明显差异（SMD值分别为-1.140,-2.060,-2.600;95%CI分别为-2.150～-0.130,-3.090～-1.020,-4.000～-1.190,P值分别为0.027,<0.001,<0.001）。结论血液净化与常规治疗均能有效清除乳酸酸中毒患者体内血乳酸,但血液净化治疗方法疗效更显着,值得临床推广应用。
祝北京,袁君芝[9]（2020）在《序贯性血液净化治疗蜂中毒合并多器官功能障碍综合征》文中提出目的探讨序贯性血液净化治疗蜂中毒并多器官功能障碍综合征的效果评价。方法将签署知情同意书56例2018年8月—2019年8月患者随机分组,常规治疗组为对照组,序贯性血液净化治疗组为研究组,对比差异。结果研究组与对照组的肝功能指标对比,治疗前,两组患者的数据指标异常偏高,治疗后,研究组ALT、AST均低于对照组,相对于常规治疗,研究组APACHEⅡ、CK-MB的平均值较高,且治疗效果研究组高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论蜂中毒并多器官功能障碍综合征患者采用序贯性血液净化治疗,能有效的改善患者的脏器功能,提升APACHEⅠ评分,延缓疾病的发展,治疗效果显着。
孙彩敬[10]（2020）在《乌司他丁与盐酸戊乙奎醚联合组合式血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒患者的疗效评价》文中进行了进一步梳理目的分析乌司他丁与盐酸戊乙奎醚联合组合式血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒患者的效果。方法回顾性选取2014年2月～2019年9月78例急性重度有机磷农药中毒患者,将接受盐酸戊乙奎醚联合组合式血液净化治疗的38例作为对照组,将接受乌司他丁与盐酸戊乙奎醚联合组合式血液净化治疗的40例作为观察组,比较两组疗效、治疗前及治疗2 d后血清炎性因子水平[血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）]、不良反应发生率。结果与对照组（68.42%）对比,观察组总有效率（90.00%）较高（P <0.05）;治疗2 d后,观察组血清TNF-α、IL-6均低于对照组（P <0.05）;两组不良反应发生率对比,无显着差异（P> 0.05）。结论急性重度有机磷农药中毒患者接受乌司他丁与盐酸戊乙奎醚联合组合式血液净化治疗,效果显着,能降低血清炎性因子水平,且安全性好。
二、血液净化治疗中毒患者的疗效观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、血液净化治疗中毒患者的疗效观察（论文提纲范文）
（3）1036例重症中毒临床分析及目标导向性血液灌流治疗百草枯中毒的探索（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第1章 文献综述 急性百草枯中毒的发病机制与临床治疗进展 |
| 1.1 引言 |
| 1.2 百草枯的毒理机制 |
| 1.2.1 氧化损伤 |
| 1.2.2 线粒体损伤 |
| 1.2.3 炎症反应 |
| 1.2.4 补体系统激活 |
| 1.2.5 钙超载 |
| 1.3 百草枯药代动力学 |
| 1.4 临床病程 |
| 1.5 预测预后的血清学指标 |
| 1.6 治疗策略 |
| 1.6.1 血液净化治疗 |
| 1.6.2 免疫抑制治疗 |
| 1.6.3 抗氧化治疗 |
| 1.6.4 抗肺纤维化治疗 |
| 1.6.5 中药治疗 |
| 1.6.6 肺移植 |
| 1.7 展望 |
| 第2章 1036 例急性重症中毒的临床分析 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 材料与方法 |
| 2.2.1 研究对象 |
| 2.2.2 数据采集与患者分组 |
| 2.2.3 统计学方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.3.1 1036 例急性重症中毒患者的性别和年龄分布 |
| 2.3.2 1036 例急性重症中毒患者的职业分布 |
| 2.3.3 1036 例急性重症中毒患者的中毒原因分析 |
| 2.3.4 中毒物质的类别与时间分布 |
| 2.3.5 1036 例急性重症中毒患者的中毒途径分析 |
| 2.3.6 1036 例急性重症中毒患者的转归 |
| 2.3.7 急性重症中毒的MODS发生率 |
| 2.3.8 合并MODS的急性重症中毒患者器官功能障碍情况 |
| 2.3.9 影响预后的相关因素分析 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 结论 |
| 第3章 连二亚硫酸钠法尿百草枯半定量检测值与血百草枯浓度之间的动态相关性 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 材料和方法 |
| 3.2.1 高效液相色谱法的建立与质控 |
| 3.2.2 患者血、尿样本采集及百草枯浓度测定 |
| 3.2.3 统计学方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.3.1 高效液相色谱法质控结果 |
| 3.3.2 血、尿百草枯浓度相关性分析结果 |
| 3.4 讨论 |
| 3.5 结论 |
| 第4章 目标导向性血液灌流治疗急性百草枯中毒的疗效观察 |
| 4.1 引言 |
| 4.2 材料和方法 |
| 4.2.1 研究对象 |
| 4.2.2 设备与试剂 |
| 4.2.3 研究方法 |
| 4.3 结果 |
| 4.3.1 两组患者的基线资料比较 |
| 4.3.2 血液灌流相关不良事件的比较 |
| 4.3.3 两组患者预后情况的初步比较 |
| 4.3.4 两组患者预后情况的分层比较 |
| 4.4 讨论 |
| 4.5 结论 |
| 第5章 全文结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（4）分段式枸橼酸抗凝在连续静脉-静脉血液透析滤过中的应用及效果评价（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状与进展 |
| 1.2.1 分段式枸橼酸抗凝在血液净化中的安全性和有效性 |
| 1.2.2 枸橼酸抗凝的应用研究 |
| 1.2.3 枸橼酸局部抗凝效果评估 |
| 1.2.4 枸橼酸抗凝在连续静脉-静脉血液透析滤过中的应用研究 |
| 1.2.5 枸橼酸抗凝在连续静脉-静脉血液透析滤过中的血浆置换研究 |
| 1.2.6 枸橼酸抗凝在含钙置换液连续静脉-静脉血液透析滤过中的抗凝方法研究 |
| 1.2.7 枸橼酸局部抗凝存在的问题 |
| 1.3 研究目的及意义 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 研究指标 |
| 2.4 计算公式 |
| 2.5 治疗仪器、药品与材料 |
| 2.6 预实验 |
| 2.7 质量控制 |
| 2.8 研究相关伦理学 |
| 2.9 统计分析 |
| 2.10 研究流程图 |
| 第3章 研究结果 |
| 3.1 脱落病例分析 |
| 3.2 患者一般资料比较 |
| 3.3 枸橼酸抗凝使用剂量比较 |
| 3.4 分段式枸橼酸抗凝安全性监测 |
| 3.4.1 不同时间段动脉端离子钙的监测 |
| 3.4.2 不同时间段静脉脉端离子钙的监测 |
| 3.4.3 试验组钠离子浓度监测 |
| 3.4.4 酸碱平衡受分段式枸橼酸抗凝的影响 |
| 3.4.5 分段式枸橼酸抗凝过程中的出血并发症 |
| 3.4.6 凝血指标受分段式枸橼酸抗凝的影响 |
| 3.5 患者体外循环受分段式枸橼酸钠的影响 |
| 3.5.1 体外循环钙离子受分段式枸橼酸钠的影响 |
| 3.5.2 体外循环PH值受枸橼酸钠的影响 |
| 3.5.3 体外循环剩余碱受枸橼酸钠的影响 |
| 3.6 体外循环凝血指标受枸橼酸钠的影响 |
| 3.6.1 PT值受枸橼酸钠的影响 |
| 3.6.2 APTT值受枸橼酸钠的影响 |
| 3.6.3 FIB值受枸橼酸钠的影响分析 |
| 3.7 分段式枸橼酸抗凝有效性检测 |
| 3.7.1 血滤器的使用期限 |
| 3.7.2 静脉壶凝血 |
| 3.7.3 两组患者跨膜压(TMP)水平变化比较 |
| 3.7.4 两组患者回输压力水平的波动 |
| 3.7.5 患者动脉端血SCr水平的波动 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 抗凝是确保CBP顺利开展的重要前提 |
| 4.1.1 分段式枸橼酸输入速度 |
| 4.1.2 分段式枸橼酸抗凝方法 |
| 4.1.3 正确计算与置换液配置是保障分段式枸橼酸抗凝安全治疗的重要基础 |
| 4.2 分段式枸橼酸抗凝的关键是安全监测 |
| 4.3 分段式枸橼酸抗凝的主要禁忌症 |
| 4.4 分段式枸橼酸抗凝对钙离子浓度的影响 |
| 4.5 分段式枸橼酸抗凝进行含钙置换液CVVHDF血液滤过的应用 |
| 4.5.1 分段式枸橼酸抗凝的机理与特点 |
| 4.5.2 基本方法 |
| 4.5.3 钙离子的补充速度 |
| 4.5.4 抗凝效果监测 |
| 4.5.5 安全性的监测 |
| 4.6 总结 |
| 第5章 结论 |
| 5.1 主要结论 |
| 5.2 研究的创新性 |
| 5.3 局限性及展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（6）碘解磷定持续泵点联合血液灌流对重度有机磷中毒的疗效及hs-CRP变化分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 有机磷中毒的临床诊治研究进程 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）血液灌流对毒物清除的疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的及意义 |
| 第二部分 研究对象及方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 研究工具 |
| 2.2.2 治疗方法 |
| 2.2.3 质量控制及伦理学审批 |
| 2.3 统计分析 |
| 第三部分 研究结果 |
| 3.1 有机磷 |
| 3.1.1 患者一般资料 |
| 3.1.2 血液灌流对有机磷血药浓度影响 |
| 3.1.3 死亡组与存活组临床资料比较 |
| 3.2 敌草快 |
| 3.2.1 患者一般资料 |
| 3.2.2 血液灌流对敌草快血药浓度影响 |
| 3.2.3 死亡组与存活组临床资料比较 |
| 3.2.4 敌草快中毒患者胸部CT检查结果分析 |
| 3.3 草甘膦 |
| 3.3.1 患者一般资料 |
| 3.3.2 血液灌流对草甘膦血药浓度影响 |
| 3.3.3 患者首次抽血化验结果 |
| 3.4 草铵膦 |
| 3.4.1 患者一般资料 |
| 3.4.2 血压灌流对草按膦血药浓度影响 |
| 3.4.3 患者首次抽血化验结果 |
| 第四部分 讨论 |
| 4.1 有机磷 |
| 4.1.1 血液灌流对有机磷清除效果分析 |
| 4.1.2 相关预后分析 |
| 4.2 敌草快(DQ diquat) |
| 4.2.1 血液灌流对敌草快清除效果分析 |
| 4.2.2 相关预后分析 |
| 4.2.3 敌草快对肺的影响 |
| 4.3 草甘膦及草铵膦 |
| 4.3.1 血液灌流对草甘膦、草铵膦清除效果分析 |
| 4.3.2 草甘膦及草铵膦中毒患者早期脏器损伤情况 |
| 第五部分 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 血液净化技术在急性中毒中的应用 |
| 参考文献 |
| 附录1 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（8）血液净化与常规治疗对乳酸酸中毒患者血乳酸清除效果的Meta分析（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 文献纳入和排除标准 |
| 1.1.1 纳入标准： |
| 1.1.2 排除标准： |
| 1.2 文献检索和管理 |
| 1.3 资料提取及文献质量评价 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献筛选 |
| 2.2 纳入文献质量 |
| 2.3 血液净化与常规治疗前后血乳酸值变化的比较 |
| 2.4 Meta分析结果 |
| 2.4.1 血液净化与常规方法治疗乳酸酸中毒0h血乳酸值的比较 |
| 2.4.2 血液净化与常规方法治疗12 h后血乳酸值的变化比较 |
| 2.4.3 血液净化与常规方法治疗24h后血乳酸值的变化比较 |
| 2.4.4 血液净化与常规方法治疗48 h后血乳酸值的变化比较 |
| 2.5 发表偏倚 |
| 3 讨论 |
（9）序贯性血液净化治疗蜂中毒合并多器官功能障碍综合征（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者APACHEⅡ、CK-MB对比 |
| 2.2 两组患者ALT、AST对比 |
| 3 讨论 |
（10）乌司他丁与盐酸戊乙奎醚联合组合式血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒患者的疗效评价（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入及排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 疗效评估标准 |
| 1.5 观察指标 |
| 1.6 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组疗效比较 |
| 2.2 血清炎性因子水平 |
| 2.3 不良反应发生率 |
| 3 讨论 |
四、血液净化治疗中毒患者的疗效观察（论文参考文献）
- [1]床旁血液净化联合血必净治疗急性有机磷中毒的效果观察[J]. 许洪军,付帮林,马丽丽,王学振,王启飞. 中国临床实用医学, 2021(05)
- [2]湖南省儿童毒蕈中毒的临床特征及血液净化疗效分析[J]. 龚玲,卢秀兰,肖政辉,颜海鹏. 中国小儿急救医学, 2021(09)
- [3]1036例重症中毒临床分析及目标导向性血液灌流治疗百草枯中毒的探索[D]. 吕冰. 吉林大学, 2021(01)
- [4]分段式枸橼酸抗凝在连续静脉-静脉血液透析滤过中的应用及效果评价[D]. 杨晓晨. 吉林大学, 2021(01)
- [5]不同血液灌流策略对重度急性有机磷农药中毒患者胆碱酯酶活力的影响[J]. 吴嘉荔,冀晓静,李博,杨立山. 中华急诊医学杂志, 2021(03)
- [6]碘解磷定持续泵点联合血液灌流对重度有机磷中毒的疗效及hs-CRP变化分析[D]. 张志远. 河北医科大学, 2021(02)
- [7]血液灌流对毒物清除的疗效观察[D]. 刘婷婷. 山东大学, 2021(12)
- [8]血液净化与常规治疗对乳酸酸中毒患者血乳酸清除效果的Meta分析[J]. 黄海燕,张民杰,尹良红,郑兴龙,张百合. 中国血液净化, 2021(01)
- [9]序贯性血液净化治疗蜂中毒合并多器官功能障碍综合征[J]. 祝北京,袁君芝. 中国继续医学教育, 2020(35)
- [10]乌司他丁与盐酸戊乙奎醚联合组合式血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒患者的疗效评价[J]. 孙彩敬. 中国处方药, 2020(08)