支气管镜麻醉方法探讨

一、支气管镜检查麻醉方法探讨（论文文献综述）

陈玢,马正良,刘涛,王菲,刘伟^[1]（2021）在《艾司氯胺酮联合丙泊酚用于无痛支气管镜检查麻醉的临床应用》文中认为目的观察艾司氯胺酮联合丙泊酚用于无痛支气管镜检查麻醉的安全性及有效性。方法选择2021年1月—2021年3月在首都医科大学附属北京胸科医院接受无痛支气管镜检查的患者62例, 按随机数字表法分为对照组（30例）和观察组（32例）。对照组采用舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉, 观察组采用艾司氯胺酮联合丙泊酚静脉麻醉。记录两组患者麻醉前（T0）、麻醉后（T1）、气管镜插入声门时（T2）、检查过程中（T3）的SBP、DBP、心率、SpO2、苏醒时间、Steward苏醒评分及不良反应发生率。结果两组患者T0时SBP、DBP、心率、SpO2比较, 差异无统计学意义（P>0.05）。观察组T1、T2、T3时SpO2均高于对照组（P<0.05）;观察组T1、T3时SBP、DBP、心率均高于对照组, T2时SBP、DBP、心率均低于对照组（P<0.05）。观察组苏醒时间短于对照组（P<0.05）。两组患者Steward苏醒评分及不良反应（头晕、恶心）发生率比较, 差异无统计学意义（P>0.05）。结论艾司氯胺酮联合丙泊酚用于无痛支气管镜检查麻醉术中循环呼吸平稳、术后苏醒快、可控性好, 具有较高的临床应用价值。

万亚楠,张伟,王丹丹,张晶晶,宋振鑫^[2]（2021）在《支气管镜检查中不同麻醉药物应用的研究进展》文中进行了进一步梳理近年来,由于呼吸系统疾病发病率的逐年上升,这对疾病的早期诊断与治疗提出了更高的要求。随着医疗技术的进步,支气管镜检查也随之得到了越来越多的关注,成为呼吸病学的热点领域。由于支气管镜技术操作难度逐渐增大,患者术中可能出现剧烈咳嗽,心动过速,低氧血症及窒息等并发症,导致部分患者难以耐受操作过程的不适感及恐惧感甚至导致检查终止而延误诊治,因此有效的麻醉对检查的顺利进行尤为重要。本文对近几年不同麻醉方案在支气管镜检查中的研究进展做一综述。

董文泽,张丽伟^[3]（2021）在《雾化吸入表面麻醉联合右美托咪定对行纤维支气管镜检查患者血流动力学、应激反应的影响》文中认为目的探讨雾化吸入表面麻醉联合右美托咪定对行纤维支气管镜检查患者血流动力学、应激反应的影响。方法选取2018年1月至2019年12月进行纤维支气管镜检查患者80例,随机分为雾化吸入组和联合麻醉组,每组40例。雾化吸入组患者进行雾化吸入表面麻醉干预,联合麻醉组患者使用雾化吸入表面麻醉联合右美托咪定进行干预。对比2组患者麻醉效果,流式细胞仪检测血清T淋巴细胞亚群水平,对2组患者麻醉前、纤维支气管镜检查过程中SPO2、HR、MAP水平进行监测,酶联免疫吸附法检测IL-17、hs-CRP、IL-8水平,免疫透射比浊法检测ACTH、Cor、MDA水平。结果与雾化吸入组比较,联合麻醉组患者麻醉起效时间较短,意识苏醒时间较长（P<0.05）。与雾化吸入组患者相比,联合麻醉组患者CD8+水平较低,CD4+、CD3+水平较高（P<0.05）。检查过程中2组患者SPO2、HR、MAP水平均出现一定程度的上升,且与雾化吸入组患者相比,联合麻醉组患者SPO2、HR、MAP水平较低（P<0.05）。与雾化吸入组相比,联合麻醉组患者血清IL-17、hs-CRP、IL-8水平较低（P<0.05）。与雾化吸入组相比,联合麻醉组血清ACTH、Cor、MDA水平较低（P<0.05）。结论使用雾化吸入表面麻醉联合右美托咪定对行纤维支气管镜检查患者进行麻醉干预,麻醉效果较为理想,患者血流动力学指标较为稳定,对患者免疫功能造成的影响较小,且患者出现炎性反应、应激反应相对较轻,安全性更高。

何东海,宋俊杰,王如雪,吴艳艳^[4]（2021）在《盐酸纳布啡复合丙泊酚对无痛纤维支气管镜检查患者麻醉效果及安全性的影响》文中研究说明目的探究盐酸纳布啡复合丙泊酚对无痛纤维支气管镜检查患者麻醉效果及安全性的影响。方法选取2017年5月至2019年4月河南大学第一附属医院93例行无痛纤维支气管镜检查患者,并根据随机数字表法分为S组（丙泊酚+舒芬太尼组）、N1组（丙泊酚+0.05 mg/kg纳布啡组）与N2组（丙泊酚+0.10 mg/kg纳布啡组）,各31例。在麻醉前（T1）、置纤维支气管前（T2）、置纤维支气管镜后2 min（T3）、苏醒时（T4）,观察3组心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）,并对比3组呛咳程度、麻醉质量、苏醒质量、不良反应发生率、麻醉满意度差异。结果 3组不同时间点MAP、HR、SpO2存在组间、时间及交互作用（P均<0.05）;3组检查过程中呛咳程度比较,差异有统计学意义（Z=14.554,P<0.05）;N1、N2组麻醉苏醒时间[（5.06±1.59） min、（3.34±1.67）min]、清醒时间[（15.02±5.27） min、（12.27±4.31）min]短于S组[（7.54±1.62）min、（22.47±6.54）min]（P<0.05）,N2组麻醉苏醒时间[（3.34±1.67）min]、清醒时间[（12.27±4.31）min]短于N1组[（5.06±1.59）min、（15.02±5.27）min]（P<0.05）。N1、N2组不良反应发生率（6.45%、6.45%）低于S组（32.26%）,麻醉满意度高于S组（χ2=13.056,Z=17.003,P<0.05）。结论 0.10 mg/kg盐酸纳布啡复合丙泊酚应用于无痛纤维支气管镜检查中,麻醉效果及安全性更高,值得临床推广与应用。

李洪图,张珂,张娜,魏艳华,路雪,曹红云^[5]（2021）在《右美托咪定联合喉罩置入在无痛电子支气管镜检查中的安全性研究》文中研究指明目的探讨右美托咪定联合喉罩置入在无痛电子支气管镜检查中的安全性。方法选取2019年1—8月于山东省淄博市市立医院行电子支气管镜下肿物活检术的肺部肿物患者96例,采取抽签法随机分为A组、B组、C组,各32例。A组予表面麻醉处理,B组在A组基础上予丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉,C组在B组基础上予右美托咪定联合喉罩置入。比较3组患者术前、术中（支气管镜入声门后3 min）生命体征变化及不良反应发生情况。结果 A组、B组术中收缩压、心率均高于术前,但B组均低于A组;B组术中脉搏血氧饱和度（Sp O2）水平低于术前,且低于A组;差异均有统计学意义（均P <0.05）。C组术中收缩压、心率、Sp O2水平与术前比较,差异均无统计学意义（均P> 0.05）,且术中收缩压、心率均低于A组、B组[（129±11） mm Hg （1 mm Hg=0.133 k Pa）比（152±12）、（141±10） mm Hg,（85±9）次/min比（106±15）、（93±12）次/min],Sp O2水平均高于A组、B组[（95.2±1.5）%比（92.1±1.0）%、（86.3±3.2）%],差异均有统计学意义（均P <0.05）。C组不良反应总发生率低于A组、B组,差异有统计学意义（P <0.01）。结论在无痛电子支气管镜检查中,右美托咪定联合喉罩置入有利于患者麻醉中生命体征稳定,减少不良反应发生率,具有较高安全性。

冯家钢,方利洲,苏志华^[6]（2021）在《达克罗宁联合利多卡因、咪达唑仑和芬太尼复合麻醉在支气管镜检查中的应用》文中指出目的观察达克罗宁胶浆联合利多卡因、咪达唑仑、芬太尼静脉复合麻醉在支气管镜检查中的麻醉效果及安全性。方法将拟行支气管镜检查患者160例分为观察组80例和对照组80例。对照组给予利多卡因表面麻醉联合咪达唑仑、芬太尼静脉复合麻醉;观察组在对照组基础上,于术前加用达克罗宁胶浆含服。观察两组患者血压、心率、呼吸及氧饱和度在术前、进声门及术中的变化,比较两组患者术中麻醉效果及术后麻醉满意度。结果观察组和对照组分别有1例、4例因麻醉效果差而改用全麻完成检查,最终观察组79例、对照组76例获得完整数据。两组患者在进声门时及术中血压、心率、呼吸均有所增高,氧饱和度在进声门时短暂下降,术中恢复至术前水平,观察组血压、心率、呼吸、氧饱和度的波动幅度低于对照组（P<0.05）。观察组术中麻醉效果优良率及术后麻醉满意度高于对照组（P<0.05）。结论在支气管镜检查中应用达克罗宁胶浆联合利多卡因、咪达唑仑、芬太尼静脉复合麻醉减轻了病人的痛苦,提高了麻醉效果。

周海燕,潘建红,陈念平,宋铖^[7]（2021）在《纳布啡联合右美托咪定用于无痛超声支气管镜检查的价值研究》文中指出目的探讨纳布啡联合右美托咪定用于无痛超声支气管镜检查的临床价值。方法选取本院2018年6月至2020年6月无痛超声支气管镜检查患者80例,以双盲随机抽样法分组,每组各40例,对照组采用芬太尼+麻醉,观察组采用纳布啡联合右美托咪定麻醉,比较两组不同时段HR、MAP、Ramsay评分、2%利多卡因冲洗量、术中呛咳>3次发生率、清醒时间及不良反应发生率。结果观察组T1、T2、T3HR[（93.62±6.62）次/min、（85.62±4.16）次/min、（82.64±3.16）次/min]、MAP[（112.62±7.16）mmHg、（85.21±4.69）mmHg、（83.26±2.64）mmHg]与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;T2、T3时观察组、对照组Ramsay评分[（1.41±0.25）分、（1.33±0.20）分、（1.38±0.26）分、（1.31±0.22）分]比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组T4、T5组HR[（73.26±2.16）次/min、（78.26±3.61）次/min]、MAP[（81.26±1.34）mmHg、（83.26±3.66）mmHg]均低于对照组,观察组T4、T5Ramsay评分[（1.22±0.16）分、（1.24±0.13）分]比对照组[（1.49±0.62）分、（1.55±0.46）分]低（P<0.05）。观察组术中呛咳>3次发生率（2.50%）、不良反应发生率（2.50%）均低于对照组（17.50%、20.00%）,观察组2%利多卡因冲洗量为（15.26±1.62）mL,低于对照组的（25.69±3.62）m L;观察组清醒时间为（12.26±1.66）min,低于对照组的（21.38±4.14）min,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论纳布啡联合右美托咪定应用于无痛超声支气管镜检查中,可维持HR及MAP稳定,减少2%利多卡因冲洗量及不良反应,缩短患者清醒时间,值得借鉴。

邓小明,王月兰,冯艺,刘敬臣,刘友坦,米卫东,杨宇光,杨金凤,朱涛,张卫,张加强,张良成,郭曲练,徐国海,韩建阁,鲁开智,薄禄龙^[8]（2021）在《(支)气管镜诊疗镇静/麻醉专家共识（2020版）》文中认为（支）气管镜诊疗是临床诊断和治疗呼吸系统疾病的重要手段,临床应用日益普及。（支）气管镜诊疗是一种刺激强度大、低氧血症发生率高、患者不适感强烈的操作。镇静/麻醉技术可提高接受（支）气管镜诊疗患者的舒适度和耐受性,并为操作者提供更好的条件;但是,镇静/麻醉本身可明显影响患者的呼吸循环,且如何与（支）气管镜操作者共用气道,并保证患者安全,对麻醉科医师是一个重大挑战。因（支）气管镜诊疗操作复杂程度不同,其

梁迎,赵文驱,林丹妮,程永林,赖娜婷^[9]（2021）在《不同剂量右美托咪定联合瑞芬太尼诱导方案在儿童行可曲式支气管镜检查的应用效果》文中认为目的探讨不同剂量右美托咪定联合瑞芬太尼诱导方案在儿童行可曲式支气管镜检查的安全性和有效性。方法选取行可曲式支气管镜检查的患儿共90例,随机分为3组,分别给予右美托咪定0.5μg/kg+瑞芬太尼1μg/kg诱导（A组）、右美托咪定1μg/kg+瑞芬太尼1μg/kg诱导（B组）和右美托咪定1.5μg/kg+瑞芬太尼1μg/kg诱导（C组）,3组维持剂量一致,对比3组患儿的血流动力学数据包括心率（HR）、平均动脉压（MAP）、儿童活动的次数、两种药物总累积剂量,记录不良事件的发生率,以及支气管镜检查满意度评分。结果 3组儿童在T1时间点中的HR和MAP对比差异无统计学意义（P>0.05）,T2～T5时间点中3组的HR和MAP差异有统计学意义（P<0.05）,A组的HR和MAP在T2～T5均显着高于B组和C组（P<0.05）,B组在T3和T4时间点中的HR和MAP显着高于C组（P<0.05）,但T2和T5时间点B和C组的HR和MAP对比差异无统计学意义（P>0.05）,其中A和B组麻醉开始时间、咪达唑仑用量均显着高于C组（P<0.05）,术中出现非自主活动的儿童比例中,A组显着高于C组（P<0.05）,3组的心动过缓、低血压、恶心、呕吐和术后咳嗽的比例对比差异无统计学意义（P>0.05）,其中C组的麻醉和支气管镜检查满意度明显优于A组和B组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论右美托咪定1.5μg/kg+瑞芬太尼1μg/kg的诱导方案在儿童可曲式支气管镜检查中能提供更好的稳定血液动力学,减少术中非自主活动,临床安全性良好,能显着提高对支气管镜检查满意度。

国家卫生健康委人才交流服务中心儿科呼吸内镜诊疗技术专家组,中国医师协会儿科医师分会内镜专业委员会,中国医师协会内镜医师分会儿科呼吸内镜专业委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组支气管镜协作组,中国妇幼保健协会微创分会儿童介入呼吸病委员会^[10]（2021）在《中国儿童中心气道狭窄呼吸介入与多学科协作诊疗专家共识》文中进行了进一步梳理儿童中心气道狭窄性疾病多为疑难及急危重症,其诊疗涉及多个学科,若处理不当,死亡率很高。随着儿童可弯曲支气管镜、电子计算机断层扫描的普及和发展及多学科协作救治中心气道狭窄性疾病诊疗经验的不断积累,亟须规范诊疗行为,提高救治水平,确保患儿的安全,特组织国内儿童气道团队的专家撰写此共识。

二、支气管镜检查麻醉方法探讨（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、支气管镜检查麻醉方法探讨（论文提纲范文）

（2）支气管镜检查中不同麻醉药物应用的研究进展（论文提纲范文）

（3）雾化吸入表面麻醉联合右美托咪定对行纤维支气管镜检查患者血流动力学、应激反应的影响（论文提纲范文）

（4）盐酸纳布啡复合丙泊酚对无痛纤维支气管镜检查患者麻醉效果及安全性的影响（论文提纲范文）

（5）右美托咪定联合喉罩置入在无痛电子支气管镜检查中的安全性研究（论文提纲范文）

（6）达克罗宁联合利多卡因、咪达唑仑和芬太尼复合麻醉在支气管镜检查中的应用（论文提纲范文）

（7）纳布啡联合右美托咪定用于无痛超声支气管镜检查的价值研究（论文提纲范文）

（9）不同剂量右美托咪定联合瑞芬太尼诱导方案在儿童行可曲式支气管镜检查的应用效果（论文提纲范文）

四、支气管镜检查麻醉方法探讨（论文参考文献）

• [1]艾司氯胺酮联合丙泊酚用于无痛支气管镜检查麻醉的临床应用[J]. 陈玢,马正良,刘涛,王菲,刘伟. 国际麻醉学与复苏杂志, 2021(12)
• [2]支气管镜检查中不同麻醉药物应用的研究进展[J]. 万亚楠,张伟,王丹丹,张晶晶,宋振鑫. 牡丹江医学院学报, 2021(06)
• [3]雾化吸入表面麻醉联合右美托咪定对行纤维支气管镜检查患者血流动力学、应激反应的影响[J]. 董文泽,张丽伟. 河北医药, 2021(21)
• [4]盐酸纳布啡复合丙泊酚对无痛纤维支气管镜检查患者麻醉效果及安全性的影响[J]. 何东海,宋俊杰,王如雪,吴艳艳. 安徽医学, 2021(10)
• [5]右美托咪定联合喉罩置入在无痛电子支气管镜检查中的安全性研究[J]. 李洪图,张珂,张娜,魏艳华,路雪,曹红云. 中国医药, 2021(10)
• [6]达克罗宁联合利多卡因、咪达唑仑和芬太尼复合麻醉在支气管镜检查中的应用[J]. 冯家钢,方利洲,苏志华. 临床肺科杂志, 2021(10)
• [7]纳布啡联合右美托咪定用于无痛超声支气管镜检查的价值研究[J]. 周海燕,潘建红,陈念平,宋铖. 中国现代医生, 2021(23)
• [8](支)气管镜诊疗镇静/麻醉专家共识（2020版）[J]. 邓小明,王月兰,冯艺,刘敬臣,刘友坦,米卫东,杨宇光,杨金凤,朱涛,张卫,张加强,张良成,郭曲练,徐国海,韩建阁,鲁开智,薄禄龙. 国际麻醉学与复苏杂志, 2021(08)
• [9]不同剂量右美托咪定联合瑞芬太尼诱导方案在儿童行可曲式支气管镜检查的应用效果[J]. 梁迎,赵文驱,林丹妮,程永林,赖娜婷. 广东医学, 2021(08)
• [10]中国儿童中心气道狭窄呼吸介入与多学科协作诊疗专家共识[J]. 国家卫生健康委人才交流服务中心儿科呼吸内镜诊疗技术专家组,中国医师协会儿科医师分会内镜专业委员会,中国医师协会内镜医师分会儿科呼吸内镜专业委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组支气管镜协作组,中国妇幼保健协会微创分会儿童介入呼吸病委员会. 中华实用儿科临床杂志, 2021(15)

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