一、输血对髋关节置换术病人免疫功能的影响（论文文献综述）
张辉,薛锋[1]（2022）在《肾上腺色腙片对髋关节置换术后止血消肿的效果研究》文中研究指明目的:探讨肾上腺色腙片对髋关节置换术后止血消肿的效果。方法:选取2020年1月至2021年1月该院收治的行髋关节置换术治疗的132例患者,按照随机数字表法分为对照组和肾上腺色腙片组,每组66例。对照组患者在髋关节置换术后使用凝血酶冻干粉干预,肾上腺色腙片组患者在髋关节置换术后使用肾上腺色腙片干预。观察两组患者失血、输血情况,D-二聚体、血红蛋白水平,肿胀、疼痛程度及术后不良事件发生情况。结果:与对照组相比,肾上腺色腙片组患者术后失血量、输血率均较低,差异均有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比,肾上腺色腙片组患者术后1、7和14 d的D-二聚体水平明显降低,血红蛋白水平明显升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比,肾上腺色腙片组患者肿胀程度较轻,疼痛评分较低,差异均有统计学意义（P<0.05）。与对照组[22.73%（15/66）]相比,肾上腺色腙片组患者术后不良事件发生率[6.06%（4/66）]较低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:髋关节置换术后应用肾上腺色腙片止血消肿的效果理想,可降低患者失血量,缓解患肢肿胀,减少不良事件的发生。
陈进凡,查成喜,郭星星,汪丽娟,杨建忠,陈瑗,兰炯采[2]（2022）在《洗涤回收式自体输血对膝关节、髋关节置换术患者血栓弹力图及免疫功能的影响》文中提出目的探讨洗涤回收式自体输血对膝关节、髋关节置换术患者血栓弹力图及免疫功能的影响。方法选取2019年1月至12月甘肃省中医院骨科收治的膝关节、髋关节置换术中出血400～1 000 ml,回收输血量400～600 ml的患者186例为观察组,并选择同期只接受异体输血的患者162例为对照组。对两组患者输血前与输血后1 d、5 d的血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、红细胞比容（HCT）、血小板（PLT）、血栓弹力图[包括凝血反应时间（R）、最大振幅（MA）、血凝块形成时间（K）、凝固角度（α）]及细胞免疫功能（包括CD3+CD4+T细胞、CD3+CD8+T细胞、CD16+CD56+NK细胞）水平进行检测并比较。结果输血后1 d,观察组Hb（112.57±14.32）g/L、HCT（34.10±3.32）%、RBC（3.12±0.53）×1012/L、PLT（125±31）×109/L与对照组Hb（108.35±12.84）g/L、HCT（33.52±3.04）%、RBC（2.91±0.42）×1012/L、PLT（123±40）×109/L比较,均差异无统计学意义（t=0.36,1.21,1.37,1.94;均P>0.05）;输血后5 d,观察组Hb（122.52±13.70）g/L、HCT（40.12±3.80）%、RBC（3.91±0.45）×1012/L、PLT（135±39）×109/L与对照组Hb（118.31±13.91）g/L、HCT（35.50±3.70）%、RBC（3.14±0.61）×1012/L、PLT（127±31）×109/L比较,均差异有统计学意义（t=7.01,5.58,5.72,7.61;均P<0.05）。输血后1 d,观察组R（5.97±0.31）min、MA（56.73±2.24）mm、K（2.57±0.10）min、α（59.88±1.73）°与对照组R（6.07±0.30）min、MA（57.68±1.78）mm、K（2.70±0.52）min、α（61.12±3.09）°比较,均差异无统计学意义（t=2.02,0.90,0.66,0.99;均P>0.05）。输血后5 d,观察组R（6.62±0.59）min、MA（63.81±0.86）mm、K（2.95±0.19）min、α（61.12±2.36）°与对照组R（6.82±1.21）min、MA（62.99±1.88）mm、K（2.82±0.18）min、α（60.50±2.07）°比较,均差异无统计学意义（t=1.70,1.04,1.33,0.56;均P>0.05）。流式细胞分析表明,输血后1 d,观察组患者CD3+CD4+T细胞的水平（33.66±2.10）高于对照组（29.88±1.97）,差异有统计学意义（t=3.72,P<0.01）;输血后5 d,观察组CD3+CD4+T细胞（35.92±0.79）、CD3+CD8+T细胞（21.82±1.61）、CD16+CD56+NK细胞（1.68±0.14）水平均高于对照组（29.83±2.11、20.53±2.71、1.03±0.13）,均差异有统计学意义（t=7.66,6.57,9.58;均P<0.01）。结论与异体输血比较,洗涤回收式自体输血不影响膝关节置换、髋关节置换患者血栓弹力图R、MA、K、α,可以提高患者的细胞免疫功能。
贾伞伞[3]（2021）在《基于动静互补平衡论的功能锻炼对全髋关节置换患者术后髋关节功能的影响》文中认为目的本研究探讨基于动静互补平衡论的功能锻炼在股骨颈骨折行全髋关节置换患者围手术期功能锻炼中的应用,并通过观察全髋关节置换患者术后患肢疼痛、髋关节功能、日常生活活动能力、康复锻炼自我效能及术后并发症发生情况来评价其效果,以优化全髋关节置换患者围手术期功能锻炼方法,促进患者功能恢复,减少或降低患者围手术期并发症发生率。方法以2019年11月～2020年12月河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）髋关节科股骨颈骨折行全髋关节置换患者为研究对象,根据纳入和排除标准共纳入80例患者,运用随机数字表法将其随机分为两组,试验组40例,对照组40例。对照组为骨科常规护理,试验组在对照组的基础上运用基于动静互补平衡论的功能锻炼对患者进行康复训练。对比两组患者术前、术后1周、术后2周、术后1个月疼痛程度;术后2周、术后1个月、术后2个月髋关节功能及日常生活活动能力;术后1周、术后2周康复锻炼自我效能;术后住院期间并发症的发生情况。结果1.基线资料比较试验前两组患者的一般资料情况（年龄、性别、身高、体重、学历、支付类型、照护支持系统、患侧、合并症种类）对比,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性;术中出血量、手术时长、假体材料、拔除引流管时间、拔除镇痛泵时间对比差异无统计学意义（P>0.05）。2.疼痛评分比较试验组和对照组术前、术后1周疼痛评分对比差异无统计学意义（P>0.05）,术后2周、术后1个月疼痛评分对比差异具有统计学意义（P<0.05）,试验组优于对照组。3.髋关节功能评分比较术后2周两组患者髋关节功能评分对比差异无统计学意义（P>0.05）,术后1个月两组患者对比差异具有统计学意义（P<0.05）,术后2个月两组患者对比差异具有统计学意义（P<0.05）,试验组髋关节功能优于对照组。4.日常生活活动能力评分比较术后2周两组患者日常生活活动能力对比差异无统计学意义（P>0.05）,术后1个月、术后2个月两组患者对比差异具有统计学意义（P<0.05）,试验组日常生活活动能力评分高于对照组。5.康复锻炼自我效能评分比较术后1周两组患者康复锻炼自我效能评分对比差异无统计学意义（P>0.05）,术后2周两组患者对比差异具有统计学意义（P<0.05）,试验组优于对照组。6.术后并发症比较两组患者住院期间术后并发症（恶心呕吐、便秘、压疮、假体脱出、肺部感染、深静脉血栓）对比差异有统计学意义（P<0.05）且试验组并发症少于对照组。试验组患者床上坐起或下床站立及锻炼时眩晕总持续时间与对照组对比,差异具有统计学意义（P<0.05）,两组患者眩晕人数对比差异具有统计学意义（P<0.05）,试验组眩晕总持续时间及眩晕人数低于对照组。结论基于动静互补平衡论的功能锻炼能够减轻股骨颈骨折行全髋关节置换患者术后疼痛,促进髋关节功能恢复,增强日常生活活动能力,提高康复锻炼自我效能,减少术后并发症。
李志鸿[4]（2020）在《归脾汤加味联合氨甲环酸对全髋关节置换术围手术期失血量的影响》文中指出目的:观察口服归脾汤加味联合术前静滴氨甲环酸注射液,对老年股骨颈骨折行全髋关节置换术围手术期减少失血量的效果,探讨归脾汤加味对围手术期失血的作用机理以及安全性。方法:选取广西中医药大学附属瑞康医院关节与运动医学科及空港院区骨四肢科2019年01月至2020年01月符合纳入标准的60例股骨颈骨折的患者,按照入院的先后顺序分别编为1-60号,采用Rand A 1.0（Randomization Adviser 1.0）软件,将患者随机分为两组,每组各30例患者。观察组（归脾汤加味联合静滴氨甲环酸组）于THA术前1天至术后第14天口服归脾汤加味（日1副,早晚分服）;术前30分钟予氨甲环酸氯化钠注射液（1g:100ml）静滴预防出血。对照组（单纯静滴氨甲环酸组）于THA术前30分钟予氨甲环酸氯化钠注射液（1g:100ml）静滴预防出血。两组患者术前、手术方式入路、及术后常规抗凝等处理均相同。比较两组患者年龄、性别、体重、身高、病程、患侧及基础内科疾病等一般资料。记录两组术前、术后1、7、14d Hb和HCT值;术中出血量、术口48h引流量、输血量;术前及术后7d双下肢动静脉彩超情况。通过计算得出总失血量、显性出血量、隐性失血量。比较以上两组数据的差异,通过SPSS 23.0软件分析数据,得出结论。结果:两组患者在年龄、性别、体重、身高、病程、患侧及基础内科疾病比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组术前及术后7天双下肢动静脉彩超比较,差异无统计学意义（P>0.05）,术后双下肢动静脉彩超检查没有出现静脉栓塞形成。两组术前、术后1、7、14天Hb和HCT比较,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组术后Hb和HCT均高于对照组。两组术中出血量、术后引流量、输血量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组显性出血量比较,无统计学意义（P>0.05）,而隐性出血量、总失血量比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,认为观察组在围手术期的总失血量低于对照组。结论:观察组在老年股骨颈骨折行全髋关节置换术围手术期减少失血的疗效优于对照组,且归脾汤加味并不会增加术后静脉血栓形成风险及不良反应,值得临床推广应用。
陈奕居[5]（2020）在《参苓白术散治疗股骨颈骨折全髋关节置换术后脾虚夹湿证的疗效观察》文中研究指明目的:观察参苓白术散治疗股骨颈骨折全髋关节置换术后脾虚夹湿证的临床疗效,并探讨机制,为全髋关节置换术后快速康复提供临床治疗方案。方法:选取2018-11月至2019-10月因股骨颈骨折在长沙市中医医院（南院区）骨伤六科行单侧全髋关节置换术,术后脾虚夹湿证的老年患者50例,按照随机数字表法分为治疗组与对照组各25例。治疗组:术后第1天予参苓白术散汤剂口服,疗程14天。对照组:使用全髋关节置换术后基础治疗。疗程为14天。观察并比较两组的中医证候评分、CD3+、CD4+、CD 8+、CD4+/CD8+值、Hb值、髋关节Harris评分、中医证候疗效评分,记录不良反应事件的发生。结果:两组患者术前基础资料的比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后第1天治疗组与对照组的中医证候评分较术前改变均有统计学意义（P<0.05）。术后第3天、第7天、第14天的治疗组与对照组的中医证候评分比较均具有统计学意义（P<0.05）。术后第7天、术后第14天,治疗组与对照组的CD3+比较有意义,（P<0.05）。术后第14天,治疗组与对照组的CD4+比较有意义,（P<0.05）。术前、术后第1天、术后第7天、术后第14天,治疗组与对照组的CD 8+比较无意义,（P>0.05）。术后第14天治疗组与对照组的CD4+/CD 8+比较有意义,（P<0.05）。术后第3天、第7天、第14天,治疗组与对照组的Hb值比较均无统计学意义（P>0.05）。术后14天、术后1月治疗组与对照组的Harris评分改善具有统计学意义（P<0.05）。术后14天治疗组与对照组的中医证候疗效比较有统计学意义,（p<0.05）。治疗组出现3例DVT、对照组出现6例DVT。结论:1.参苓白术散能有效改善老年患者免疫功能,其机制是通过改善CD 3+、CD4+、CD4+/CD 8+来实现。2.参苓白术散对全髋置换术后隐性失血导致的贫血无临床改善意义。3.老年患者髋关节Harris评分1 4天、1月优于对照组,提示使用参苓白术散,髋关节功能改善具有临床意义。
孙丹丹[6]（2020）在《基于德尔菲法的髋关节置换术患者下肢深静脉血栓风险预警模型的构建》文中认为目的研究旨在研制一个简单、可行、符合我国国情的髋关节置换术后患者发生深静脉血栓的风险预警模型,为临床护理人员独立、科学、有效地开展髋关节置换术后患者血栓风险评估和防治工作提供参考依据。方法1.文献回顾:广泛查阅国内外关于髋关节置换术后患者发生深静脉血栓的相关文献,结合本土国情,对我国髋关节置换术后患者发生深静脉血栓的危险因素进行分析和整理,初步形成髋关节置换术后患者发生深静脉血栓的风险评估条目池。2.半结构式访谈:本研究在文献回顾的基础上,选取内蒙古某三级甲等医院骨科和血管外科的相关知识和技能专家进行访谈,进一步补充和完善指标体系,并编制德尔菲专家函询问卷。3.德尔菲专家函询:将修订后的髋关节置换术后患者发生深静脉血栓的风险预警模型问卷发给专家,依据专家意见筛选指标,最终确立髋关节置换术后患者发生深静脉血栓的风险预警模型。借助Yapph软件构建层次结构模型并判断矩阵,确定一、二级指标权重,最后进行一致性检验。4.选取2019年6月12月内蒙古3所三级甲等医院248例接受髋关节置换术的患者,使用髋关节置换术后患者发生深静脉血栓的风险预警模型进行评估。对模型的信度和效度进行验证,并绘制ROC曲线,确定模型的阈值。结果1.两轮专家函询问卷的有效回收率分别为94.12%和100%,专家权威程度分别为0.88和0.89,第一轮,所有指标的重要性赋值均数范围为3.54.88,所有指标的CV范围为0.070.23;第二轮,所有指标的重要性赋值均数范围为4.04.88,所有指标的CV范围为0.070.18,两轮的肯德尔和谐系数分别为0.267和0.268。7项一级指标及权重分别为:患者基本情况（0.2146）、既往史（0.1205）、合并症（0.0750）、用药情况（0.0922）、活动情况（0.1205）、手术相关情况（0.2146）、实验室检查（0.1625）。最终形成7个一级指标,45个二级指标的风险预警模型。2.将预警模型应用于248例接受髋关节置换术后的患者,结果显示:模型总体的克朗巴赫系数是0.702,探索性因子分析共提取出3个公因子,累积贡献率达71.683%。预警模型的AUC为0.821,标准误0.033,95%置信区间为0.7570.885,YI的最大值是0.535,灵敏度是88%,特异度是65.5%,最终确定该预警模型的诊断阈值为17分。结论1.通过文献回顾、半结构式访谈、专家函询和层次分析,研制了髋关节置换术患者下肢深静脉血栓的风险预警模型,作为评估工具。该模型含有7个一级指标和45个二级指标,具有一定的科学性,能客观、真实的反映静脉血栓的风险因素,为护理评估工作提供参考依据。2.经检验,预警模型的信度、效度较好,可操作性较强,可为髋关节置换术患者血栓防治提供工作指导。
陈大为[7]（2020）在《氨甲环酸联合自体血回输对股骨颈骨折全髋置换术患者失血的影响》文中指出目的:探讨氨甲环酸（Tranexamic Acid,TXA）联合自体血回输（Autologous Blood Transfusion,ABT）对老年股骨颈骨折（Femoral Neck Fracture,FNF）行单侧全髋关节置换术（Total Hip Arthroplasty,THA）患者失血的影响及其安全性。方法:选择2018年2月-2019年10月在湘潭市中心医院骨科一区诊断为FNF并行单侧THA的老年患者作为研究对象,按随机数字法分为A、B、C三组,根据纳入及排除标准最终共纳入87例患者,其中A组（TXA联合ABT试验组n=30例）、B组（TXA对照组n=28例）、C组（ABT对照组n=29例）。A组:15mg/kg TXA溶于100ml生理盐水中切皮前15分钟静脉滴注,2g（20ml）TXA原液关闭切口后局部关节腔内注入,联合ABT。B组:15mg/kg TXA溶于100ml生理盐水中切皮前15分钟静脉滴注,2g（20ml）TXA原液关闭切口后局部关节腔内注入,不联合ABT。C组:100ml生理盐水切皮前15分钟静脉滴注,20ml生理盐水关闭切口后局部关节腔内注入,联合ABT。观察和比较三组患者一般资料,术后1、3、5天血红蛋白（Hemoglobin,Hb）及血小板（Platelet,Plt）,术后3天凝血酶时间（Thrombin Time,TT）、活化部分凝血活酶时间（Activated Partial Thromboplastin Time,APTT）、凝血酶原时间（Prothrombin Time,PT）、纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）、D-二聚体（D-Dimer,DD）,术中出血量、术后引流量、隐性失血量（Hidden Blood Loss,HBL）、总失血量（Total Blood Loss,TBL）、术后2周内深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis,DVT）发生率及其他不良事件（脑梗塞、脑出血、肺栓塞、切口感染等）发生情况。结果:1、三组患者年龄、身高、体重、体重指数、骨折类型、合并高血压、糖尿病、冠心病的疾病例数、选择假体的类型、术前Hb及Plt、术前TT、APTT、PT、FIB、DD的比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。三组未输异体血患者年龄、身高、体重、体重指数、骨折类型、合并高血压、糖尿病、冠心病的疾病例数、选择假体的类型、术前Hb及Plt、术前TT、APTT、PT、FIB、DD的比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。2、有效性结果:A组、B组术中出血量低于C组,差异具有统计学意义（P<0.05）。A组术后引流量、隐性失血量、总失血量低于B组、C组,差异具有显着性（P<0.01）。三组未输异体血患者,术后1天、3天Hb的比较,A组高于B组、C组,差异具有统计学意义（P<0.05）;术后1天、3天Hb与术前Hb差值的比较,A组低于B组、C组,差异具有统计学意义（P<0.05）。3、安全性结果:三组术后2周内DVT及其他不良事件发生率的比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。三组未输异体血患者术后1、3、5天Plt,术后3天TT、APTT、PT、FIB及DD的比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:TXA联合ABT可减少老年FNF行单侧THA患者的TBL,且对凝血功能无不良影响,不增加DVT的形成及其他不良事件的发生率。
李欣[8]（2020）在《不同输血方式对髋关节置换术老年患者术后谵妄的影响》文中认为目的:观察比较在髋关节置换术老年患者术中采用限制性输血与开放性输血对患者术后谵妄的影响。方法:选择我院收治的髋关节置换术老年患者100例为研究对象,按照随机数字表法将其分为例数相同的两组:开放组和限制组,每组患者50例,术中分别采用开放性输血和限制性输血。比较两组术前、术后3天、7天及14天的髋关节评分;比较两组谵妄发生率、控制谵妄症状的时间、输血500ml以上率、住院所需天数及术后并发症发生率。结果:与术前比较,两组术后3天、7天及14天的髋关节评分均显着提高,差异有显着性（P<0. 05）。组术后3天、7天及14天的髋关节评分均显着高于开放组,差异有显着性（P<0. 05）。与开放组比较,限制组谵妄发生率、控制谵妄症状的时间、输血500ml以上率及住院时间均明显降低,差异有显着性（P<0. 05）。与开放组比较,限制组术后并发症发生率明显降低,差异有显着性（P<0. 05）。结论:与开放性输血比较,限制性输血可以显着降低髋关节置换术老年患者术后谵妄发生率,髋关节功能得到有效的改善,术后并发症发生率明显降低,有助于促进患者术后尽快的康复。
刘旭艳[9]（2020）在《择时艾灸对髋关节置换术术后疲劳综合征的干预研究》文中指出目的本研究运用子午流注择时艾灸疗法对髋关节置换术（Hip Arthroplasty,HA）术后疲劳综合征（Postoperative Fatigue Syndrome,POFS）患者实施干预,探讨其改善患者术后疲劳症状、心理状况以及提高术后生活质量、缩短住院时间的效果,验证时间点的选择对艾灸疗效的影响,为进一步研究择时艾灸疗法干预POFS的作用机制奠定基础,同时凸显中医护理特色,促进中医护理发展。方法选取2018年10月～2019年12月成都市某三级甲等医院骨科就诊住院的髋关节置换术患者,并纳入符合标准的POFS患者86例为研究对象,采用随机数字表法随机分为两组,试验组和对照组各43例。对照组常规艾灸干预,治疗时间为早上8点和下午4点;试验组为患者提供择时艾灸干预,治疗时间选择脾经旺盛的巳时（9:00-11:00）和肾经旺盛的酉时（17:00-19:00）,选取上午10点和下午6点。两组治疗时间均为术后第1天至术后第7天,每日两次,每次每穴20分钟。手术前1天签订研究知情同意书并记录基本人口社会学信息,手术资料在手术当天采集记录。两组患者均在术前1天、术后第1天、术后第3天、术后第7天同一时间段评定,记量围手术期疲劳测评量表评分（Identity Consequence Fatigue Scale,ICFS）、简明心境量表评分（Brief Profile of Mood States,BPOMS）。术后两周记量世界卫生组织生活质量简表评分（the World Health Organization Quality of Life Scale-Brief Form Questionnaire,WHOQOL-BREF）。并对两组患者住院总时间进行记录。结果共有75例患者完成研究,其中试验组38例（终止4例,剔除1例）,对照组37例（终止5例,剔除1例）。结果显示:1.术后疲劳评价效果对ICFS得分采取重复测量方差分析结果显示:ICFS得分在组间效应、时间效应及交互效应方面均有统计学意义（P<0.05）。试验组患者术后第3天、术后第7天ICFS得分均低于同期对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。2.心理状况评价效果对BPOMS得分采取重复测量方差分析结果显示:BPOMS得分在组间效应、时间效应及交互效应方面均有统计学意义（P<0.05）。试验组患者术后第3天、术后第7天BPOMS得分均低于同期对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。3.生活质量评价效果试验组术后两周WHOQOL-BREF得分为79.89±4.55,对照组为73.38±5.94,差异具有统计学意义（P<0.05）。4.住院总时间评价效果试验组住院总时间8.65±1.92天,对照组10.89±2.21天,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在子午流注理论指导下,行择时艾灸疗法可缓解髋关节置换术POFS患者疲劳症状、改善其术后心理水平,缩短住院总时间并提高术后生活质量,相比于常规艾灸疗法其疗效更优。子午流注理论指导下实行择时施灸,可提高其对髋关节置换术POFS患者的干预疗效,促进中医时间效应学和中医护理的发展,值得临床推广和进行深入的机制研究。
林凯[10]（2020）在《全髋关节置换术后早期引流管夹闭的临床疗效比较》文中研究表明研究目的:探讨一种既能减少全髋关节置换术（THA）术后失血,又不影响髋关节功能恢复的有效引流方式。研究方法:将2017年10月～2019年10月在安徽医科大学第一附属医院关节外科首次行单侧全髋关节置换术的120例股骨头无菌性坏死患者随机分成4组,每组30例;实验组:切口引流管术后即刻夹闭2 h（A组）、4 h（B组）和6 h（C组）后开放接负压引流,对照组（D组）为持续负压引流。记录并收集四组术后不同时间节点和总的切口引流量、术后第1、3天的血红蛋白（Hb）和血细胞比容（Hct）、术后24h血红蛋白（Hb）下降程度、围手术期总失血量、术中失血量、术后显性失血量、隐性失血量、各组异体血输血率、换药频率、术后第1、3、5天的VAS评分、术后不同时间的Harris评分及术后各种并发症等临床资料,采用统计学方法对上述临床资料进行分析比较。研究结果:实验组[A组（夹闭2h）、B组（夹闭4h）、C组（夹闭6h）]术后前8h切口引流量、术后24h总引流量、术后第1天和第3天的Hb和Hct、术后24h血红蛋白下降程度、围手术期总失血量、术后显性失血量、术后异体血输血率等指标与对照组（D组）比较,差异明显,有统计学意义（P<0.05）;四组其他时间节点切口引流量、术中失血量、隐性失血量等指标差异无统计学意义（P>0.05）。术后第1、3天VAS评分对照组高于各实验组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后第5天VAS评分对照组和实验组无明显差异（P>0.05）。四组术后不同时间节点的Harris评分差异不明显,无统计学意义（P>0.05）。术后并发症:感染、深静脉血栓形成、切口愈合不良等对照组和实验组均未发生,差异无统计学意义（P>0.05）,而对于皮下瘀斑,实验组[A组（夹闭2h）、B组（夹闭4h）、C组（夹闭6h）]分别为2例、0例和4例,对照组（D组）2例,实验组和对照组差异也无统计学意义（P>0.05）。研究结论:全髋关节置换术后早期引流管短暂夹闭能有效减少THA术后显性失血,缓解术后早期疼痛,且不影响髋关节功能的快速康复,有一定的临床应用价值,且术后即刻夹闭4 h效果优于2h和6h。
二、输血对髋关节置换术病人免疫功能的影响（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、输血对髋关节置换术病人免疫功能的影响（论文提纲范文）
（1）肾上腺色腙片对髋关节置换术后止血消肿的效果研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者失血、输血情况比较 |
| 2.2 两组患者术后D-二聚体、血红蛋白水平比较 |
| 2.3 两组患者患肢肿胀、疼痛程度比较 |
| 2.4 两组患者术后不良事件发生情况比较 |
| 3 讨论 |
（2）洗涤回收式自体输血对膝关节、髋关节置换术患者血栓弹力图及免疫功能的影响（论文提纲范文）
| 对象与方法 |
| 一、研究对象 |
| 二、研究方法 |
| 1.血液回收： |
| 2.实验室检查： |
| 3.统计学分析方法： |
| 结 果 |
| 一、两种输血方法对膝关节、髋关节置换术患者Hb、HCT、RBC、PLT的影响 |
| 二、两种输血方法对膝关节、髋关节置换术患者血栓弹力图的影响 |
| 三、两种输血方法对膝关节、髋关节置换术患者细胞免疫功能的影响 |
| 讨 论 |
（3）基于动静互补平衡论的功能锻炼对全髋关节置换患者术后髋关节功能的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1 股骨颈骨折的国内外研究现状 |
| 1.1 祖国医学对股骨颈骨折的认识 |
| 1.2 现代医学对股骨颈骨折的认识 |
| 2 全髋关节置换围手术期的功能锻炼 |
| 2.1 功能锻炼的重要性 |
| 2.2 祖国医学对功能锻炼的认识 |
| 2.3 西方医学对功能锻炼的认识 |
| 2.4 国内外全髋关节置换围手术期功能锻炼的研究现状 |
| 3 动静互补平衡论 |
| 3.1 动静互补平衡论的来源 |
| 3.2 动静互补平衡论的内涵 |
| 3.3 心神层面上“动”与“静”的功能锻炼对髋关节功能的影响 |
| 3.4 形体层面上“动”与“静”的功能锻炼对髋关节功能的影响 |
| 3.5 动静互补平衡论的应用现状 |
| 第二部分 研究对象与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 研究对象的来源 |
| 1.2 病例入选标准 |
| 2 样本量估算 |
| 3 分组方法 |
| 4 干预方法 |
| 4.1 基础护理 |
| 4.2 常规功能锻炼 |
| 4.3 基于动静互补平衡论的功能锻炼 |
| 5 疗效评定 |
| 5.1 基线资料 |
| 5.2 观察指标 |
| 5.3 资料的收集 |
| 6 统计学方法 |
| 6.1 基线资料 |
| 6.2 观察指标 |
| 7 质量控制 |
| 7.1 研究设计阶段 |
| 7.2 研究实施阶段 |
| 7.3 资料收集阶段 |
| 7.4 数据录入和分析阶段 |
| 8 伦理原则 |
| 9 技术路线图 |
| 第三部分 结果 |
| 1 研究对象完成情况 |
| 2 基线资料分析 |
| 3 疾病相关资料分析 |
| 4 干预后各项指标分析 |
| 4.1 疼痛评分比较 |
| 4.2 髋关节功能评分比较 |
| 4.3 髋关节功能评分及各子项目评分比较 |
| 4.4 日常生活活动能力评分比较 |
| 4.5 康复锻炼自我效能评分比较 |
| 4.6 术后并发症情况分析 |
| 第四部分 讨论 |
| 1 “动静互补”功能锻炼理论分析 |
| 2 一般资料及疾病相关资料分析 |
| 3 “动静互补”功能锻炼对THA患者髋关节功能的影响 |
| 4 “动静互补”功能锻炼对THA患者日常生活活动能力的影响 |
| 5 “动静互补”功能锻炼对THA患者康复锻炼自我效能的影响 |
| 6 “动静互补”功能锻炼对THA患者术后并发症的影响 |
| 结论 |
| 本研究的局限与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 平乐正骨平衡理论的应用现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（4）归脾汤加味联合氨甲环酸对全髋关节置换术围手术期失血量的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.2.1 西医诊断标准 |
| 1.2.2 中医诊断标准 |
| 1.3 分型标准 |
| 1.4 纳入标准 |
| 1.5 排除标准 |
| 1.6 受试者脱落标准 |
| 1.7 选用试剂 |
| 2.临床研究方法 |
| 2.1 随机分组 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 术前准备及一般治疗 |
| 2.2.2 观察组(归脾汤加味联合静滴氨甲环酸组 |
| 2.2.3 对照组(单纯静滴氨甲环酸组) |
| 2.2.4 归脾汤加味方药组成 |
| 2.2.5 手术入路及方法 |
| 2.2.6 术后治疗 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 失血量具体计算方法 |
| 2.5 统计学方法 |
| 3.研究结果 |
| 3.1 一般资料和病历资料比较 |
| 3.2 观察指标比较 |
| 3.3 失血量比较 |
| 3.4 两组患者术后7天双下肢动静脉彩超情况 |
| 3.5 不良反应 |
| 4.讨论 |
| 4.1 研究背景 |
| 4.2 祖国医学对股骨颈骨折的认识 |
| 4.3 祖国医学对失血的认识 |
| 4.4 西医学对股骨颈骨折的是认识 |
| 4.5 老年股骨颈骨折手术方案选择 |
| 4.6 影响THA围手术期失血量的因素 |
| 4.6.1 显性失血因素 |
| 4.6.2 隐性失血因素 |
| 4.7 隐性失血的发生机制 |
| 4.8 氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)在THA围手术期的应用 |
| 4.9 归脾汤加味中药成分的药理学研究 |
| 4.10 基于心脾两虚证探讨归脾汤加味在THA围手术期作用机制 |
| 4.11 归脾汤加味联合氨甲环酸疗效分析 |
| 5.典型病例 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 中药及氨甲环酸在全髋关节置换术围手术期中的应用 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介及攻读学位期间获得的科研成果 |
（5）参苓白术散治疗股骨颈骨折全髋关节置换术后脾虚夹湿证的疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 现代医学研究 |
| 1.1 现代医学对老年股骨颈骨折的认识 |
| 1.2 全髋关节置换术的适应征 |
| 1.3 全髋关节置换术后临床并发症 |
| 1.4 创伤后免疫功能改变的机制 |
| 1.5 贫血与细胞免疫功能的关系 |
| 2 中医学的研究概况 |
| 2.1 中医学对老年股骨颈骨折的认识 |
| 2.2 中医治疗股骨颈骨折 |
| 2.3 脾虚证的辨证分型 |
| 2.4 脾虚证与细胞免疫功能 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例选择标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 病例筛选与分组 |
| 2.2 病例分组 |
| 2.3 实验方案 |
| 2.4 疗效性观察指标 |
| 2.5 统计学分析 |
| 第三部分 研究结果 |
| 1 基本资料分析 |
| 1.1 性别、年龄、病程之间的比较 |
| 2 临床效果分析 |
| 2.1 两组术后中医证候评分表 |
| 2.2 两组患者的CD3~+值分析 |
| 2.3 两组患者的CD4~+值分析 |
| 2.4 两组患者的CD8~+值分析 |
| 2.5 两组患者的CD4~+/CD8~+值分析 |
| 2.6 两组术后贫血指标分析 |
| 2.7 两组术后Harris评分 |
| 2.8 中医证候疗效评定 |
| 2.9 两组不良情况反应 |
| 第四部分 讨论 |
| 1 临床结果研究讨论 |
| 2 参苓白术散的组成及方解 |
| 3 全髋置换术后出现脾虚证的机制 |
| 4 局限性说明 |
| 第五部分 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 A 病例报告表 |
| 附录 B 知情同意书 |
| 附录 C 患者基础资料 |
| 附录 D 剔除/脱落/中止记录 |
| 附录 E 中医证候观察表 |
| 附录 F 髋关节Harris评分表 |
| 综述 全髋关节置换术围术期中医药应用现状研究进展 |
| 参考文献 |
（6）基于德尔菲法的髋关节置换术患者下肢深静脉血栓风险预警模型的构建（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的 |
| 1.3 研究意义 |
| 1.4 技术路线 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 文献回顾提取髋关节置换术患者发生下肢深静脉血栓的危险因素 |
| 2.2 半结构式访谈提取髋关节置换术患者发生下肢深静脉血栓的危险因素 |
| 2.3 德尔菲法构建髋关节置换术患者下肢深静脉血栓风险预警模型 |
| 2.4 髋关节置换术患者下肢深静脉血栓风险预警模型的检验 |
| 3 结果 |
| 3.1 文献筛选过程 |
| 3.2 半结构式访谈对象 |
| 3.3 文献回顾和半结构式访谈研究结果 |
| 3.4 德尔菲专家函询结果 |
| 3.5 模型检验结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 风险预警模型的科学性和可靠性 |
| 4.2 风险预警模型的修订 |
| 4.3 风险预警模型的权重分析 |
| 4.4 风险预警模型的信效度 |
| 4.5 风险预警模型的阈值 |
| 4.6 与现有DVT评估工具的对比 |
| 4.7 创新性 |
| 4.8 局限性 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 髋关节置换术患者下肢深静脉血栓形成的研究现状 |
| 参考文献 |
| 附录1 髋关节置换术患者下肢深静脉血栓风险预警模型构建的专家函询问卷(第一轮) |
| 附录2 髋关节置换术患者下肢深静脉血栓风险预警模型构建的专家函询问卷(第二轮) |
| 附录3 髋关节置换术患者下肢深静脉血栓的风险预警模型 |
| 缩略语表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（7）氨甲环酸联合自体血回输对股骨颈骨折全髋置换术患者失血的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 主要缩写语英文索引 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 资料和方法 |
| 2.1 研究资料 |
| 2.1.1 一般资料 |
| 2.1.2 股骨颈骨折诊断及分型标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 分组方法 |
| 2.2.2 病例筛选 |
| 2.2.3 术前准备 |
| 2.2.4 干预方式 |
| 2.2.5 手术方法 |
| 2.2.6 药品及设备 |
| 2.2.7 术后处理 |
| 2.2.8 观察指标 |
| 2.2.9 失血量的计算公式 |
| 2.2.10 数据资料的质量控制 |
| 2.2.11 依从性解决方案 |
| 2.3 研究流程图 |
| 2.4 统计方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 病例说明 |
| 3.2 一般资料 |
| 3.2.1 术前基线资料 |
| 3.3 有效性结果 |
| 3.3.1 未输异体血患者术后血红蛋白比较 |
| 3.4 安全性结果 |
| 3.4.1 未输异体血患者术前与术后1、3、5天血小板比较 |
| 3.4.2 未输异体血患者术前、术后凝血功能及D-二聚体比较 |
| 3.4.3 术后深静脉血栓发生情况 |
| 3.4.4 不良事件 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 第6章 不足 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 作者攻读硕士学位期间的科研成果 |
| 致谢 |
（8）不同输血方式对髋关节置换术老年患者术后谵妄的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者术前术后髋关节功能比较 |
| 2.2 两组术后部分观察指标比较 |
| 2.3 两组术后并发症发生率比较 |
| 3 讨论 |
（9）择时艾灸对髋关节置换术术后疲劳综合征的干预研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 第一部分 前言 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究目的和意义 |
| 三、操作性定义 |
| 第二部分 文献回顾 |
| 一、髋关节置换术POFS |
| 二、术后疲劳综合征西医概述 |
| (一)病理机制 |
| (二)影响因素 |
| (三)小结 |
| 三、术后疲劳综合征中医概述 |
| (一)病因病机 |
| (二)小结 |
| 四、术后疲劳综合征的干预措施 |
| (一)西医干预措施 |
| (二)中医干预措施 |
| (三)小结 |
| 五、艾灸干预术后疲劳综合征的研究进展 |
| (一)艾灸的作用机制 |
| (二)艾灸的穴位选择 |
| (三)艾灸的配穴原则 |
| (四)灸法选择和艾灸时长 |
| (五)小结 |
| 六、子午流注择时艾灸 |
| (一)子午流注理论 |
| (二)择时艾灸理论基础 |
| (三)现代医学研究 |
| (四)临床应用 |
| (五)小结 |
| 第三部分 研究对象与方法 |
| 一、研究对象 |
| (一)病例来源 |
| (二)诊断标准 |
| (三)纳入标准 |
| (四)排除标准 |
| (五)终止标准 |
| (六)终止处理 |
| (七)剔除标准 |
| (八)样本量计算 |
| (九)完全随机设计及盲法 |
| 二、干预方案 |
| (一)技术路线图 |
| (二)操作方法 |
| (三)基础治疗 |
| (四)试验组（子午流注择时艾灸组） |
| (五)对照组（艾灸组） |
| (六)注意事项 |
| (七)研究成员组成 |
| 三、观察指标 |
| (一)一般资料 |
| (二)疗效指标 |
| (三)效益指标 |
| 四、资料收集方法 |
| 五、数据处理 |
| 六、统计分析方法 |
| 七、质量控制 |
| (一)设计阶段 |
| (二)研究对象 |
| (三)研究成员培训 |
| (四)干预阶段 |
| (五)资料收集 |
| 八、伦理原则 |
| 第四部分 研究结果 |
| 一、研究对象纳入情况 |
| 二、基线分析 |
| (一)患者一般资料 |
| (二)两组患者术前量表评分基线比较 |
| 三、两组患者简明心境量表(BPOMS)评分对比 |
| (一)各时间点的BPOMS评分的组间对比 |
| (二)两组患者各时间点BPOMS评分组内两两比较 |
| 四、两组患者围手术期疲劳测评量表(ICFS)评分对比 |
| (一)各时间点的ICFS评分的组间对比 |
| (二)两组患者各时间点ICFS评分组内两两比较 |
| 五、住院总时间 |
| 六、生活质量 |
| 第五部分 研究讨论及结论 |
| 一、研究讨论 |
| (一)基线资料讨论 |
| (二)艾灸的疗效分析 |
| (三)研究设计分析 |
| (四)结果分析 |
| 二、研究结论 |
| 第六部分 研究局限与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 医外治法干预术后疲劳综合征的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
（10）全髋关节置换术后早期引流管夹闭的临床疗效比较（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 中英文缩略词表 |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 围手术期管理 |
| 2.3 观察指标与记录方法 |
| 2.4 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 全髋关节置换术后引流管留置方案的相关研究进展 |
| 参考文献 |
四、输血对髋关节置换术病人免疫功能的影响（论文参考文献）
- [1]肾上腺色腙片对髋关节置换术后止血消肿的效果研究[J]. 张辉,薛锋. 中国医院用药评价与分析, 2022(02)
- [2]洗涤回收式自体输血对膝关节、髋关节置换术患者血栓弹力图及免疫功能的影响[J]. 陈进凡,查成喜,郭星星,汪丽娟,杨建忠,陈瑗,兰炯采. 中华诊断学电子杂志, 2022(01)
- [3]基于动静互补平衡论的功能锻炼对全髋关节置换患者术后髋关节功能的影响[D]. 贾伞伞. 福建中医药大学, 2021(01)
- [4]归脾汤加味联合氨甲环酸对全髋关节置换术围手术期失血量的影响[D]. 李志鸿. 广西中医药大学, 2020(02)
- [5]参苓白术散治疗股骨颈骨折全髋关节置换术后脾虚夹湿证的疗效观察[D]. 陈奕居. 湖南中医药大学, 2020(03)
- [6]基于德尔菲法的髋关节置换术患者下肢深静脉血栓风险预警模型的构建[D]. 孙丹丹. 内蒙古医科大学, 2020(04)
- [7]氨甲环酸联合自体血回输对股骨颈骨折全髋置换术患者失血的影响[D]. 陈大为. 南华大学, 2020(01)
- [8]不同输血方式对髋关节置换术老年患者术后谵妄的影响[J]. 李欣. 黑龙江医药, 2020(02)
- [9]择时艾灸对髋关节置换术术后疲劳综合征的干预研究[D]. 刘旭艳. 成都中医药大学, 2020(02)
- [10]全髋关节置换术后早期引流管夹闭的临床疗效比较[D]. 林凯. 安徽医科大学, 2020(02)