一、后路椎间盘镜系统椎间盘摘除术的配合及器械保养（论文文献综述）
范艳春[1]（2021）在《经皮椎间孔镜治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:观察经皮椎间孔镜治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:回顾性研究我院2017年5月至2019年12月收治的45例腰椎间盘突出症术后复发患者的相关临床数据,所有患者均给予经皮椎间孔镜手术治疗,记录患者的手术时间、术中出血量、住院费用及术后并发症发生等指标,利用视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）、日本骨科协会评估治疗分数（Japanese Orthopaedic Association scores,JOA）及改良Mac Nab等评价工具对患者术前及术后的相关指标进行对比。通过上述指标的对比,评价经皮椎间孔镜治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效。结果:患者的手术时间30～45min,平均37.42±4.25min;术中出血量5～10ml,平均6.4±1.35ml;住院费用1.3～1.8万元,平均1.53±0.14万元;住院时间为2～6天,平均3.3±0.90天;1例患者出现术后症状复发,再次行经皮椎间孔镜手术治疗后症状明显改善,45例患者均未发生神经根损伤或腰椎感染等并发症,上述指标均优于传统开放手术治疗复发性腰椎间盘突出症。通过对比患者术前和术后VAS评分表明,术后1周2.48±0.99和术后3个月1.22±0.86评分均显着优于术前6.14±1.49,具有统计学差异（P<0.05）。JOA评分分析也表明,患者术后1周18.86±2.69和术后3个月评分24.20±1.54评分均较术前13.26±3.13显着改善,具有统计学意义（P<0.05）;而患者术后1年VAS评分和JOA评分与术后3个月相比无显着差异（P>0.05）;患者术后1周、3个月和1年JOA评分较术前改善率分别为71%、76.78%和81.19%。基于改良Mac Nab评价标准,患者手术效果优良率为93.3%。结论:经皮椎间孔镜治疗复发性腰椎间盘突出症具有创伤小、费用低、术后恢复快、并发症少等优点,具有较好的临床疗效,值得临床应用推广。
钟锡锋[2]（2021）在《微创手术和开放手术治疗腰椎椎体后缘离断症的临床疗效观察》文中研究说明目的:本研究旨在观察研究经皮椎间孔脊柱微创手术与传统开放椎板间开窗减压手术治疗腰椎椎体后缘离断症的早期临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2020年6月在我院脊柱骨科住院部住院的腰椎椎体后缘离断症患者,根据纳入标准与排除标准,筛选符合研究的患者一共50例,依据手术方式不同分为两组,其中A组患者25例,采用经皮椎间孔镜手术治疗（内镜组）;B组患者25例,采用传统开放手术治疗（开放组）。记录两组患者手术时间、手术切口长度、住院时间及术后并发症;采用腰腿痛视觉模拟评分（VAS评分）、Oswestry功能障碍指数（ODI）和Mac Nab标准评定疗效。采用SPSS 22.0软件对结果进行分析处理。结果:两组患者的手术全部由科室同一组医师团队操作完成,手术均顺利完成。两组患者性别、年龄、病程、责任节段比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者在手术时间、住院时间以及手术切口方面比较,内镜组均明显少于开放组,差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组患者的术后并发症发生几率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。通过比较两组患者不同时间点（术前、术后第1天、术后第14天、术后第3个月、术后第6个月以及末次随访）的腰痛和腿痛VAS评分、ODI评分发现,手术方式和手术时间相互的作用对腰痛、腿痛VAS评分以及ODI评分的影响均具有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后腰痛及腿痛VAS评分及ODI评分均较术前改善,差异均具有统计学意义（P<0.05）。脊柱内镜组术后第1天、第14天的腰痛和腿痛VAS评分及术后第1天、第14天的ODI评分要优于开放减压组,差异具有统计学意义（P<0.05）;而两组患者在手术前、术后第3个月、术后第6个月以及末次随访时腰痛、腿痛VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者手术前、术后第3个月、术后第6个月以及末次随访时ODI评分对比,差异无统计学意义（P>0.05）。采用末次随访时改良Macnab标准对两组患者手术治疗后的临床疗效进行评价,内镜组优良率为92%;开放组优良率为88%,将两组患者的术后并发症发生率进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:（1）脊柱微创手术与传统开放手术治疗腰椎椎体后缘离断症均有良效。（2）与传统开放手术相比较,脊柱微创手术具有手术创伤小、住院时间短、术后恢复快等优势,具有良好的微创性及可行性。
陈飞飞[3]（2020）在《经皮椎间孔镜下腰椎体后角斜向固定技术的可行性研究》文中研究表明研究背景:针对腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等脊柱领域常见病、多发病,经过保守治疗无效后,我们往往会采取开放手术的治疗方式。腰椎后路融合手术是治疗腰椎退行性病变的经典手术方式之一,已有100多年的发展历史。临床实践表明,腰椎融合固定术可有效改善脊柱的失平衡状态,维持手术节段的稳定性,促进椎间隙的融合。但是,坚强的内固定会使病变节段原有活动度减少,相邻节段代偿性增加运动幅度,进而引起相邻节段椎间盘、小关节应力分布异常,加速相邻节段退变。与此同时存在的创伤大、出血多、花费高、恢复时间长、术后残留下腰痛等缺点,不容小视。当今,脊柱手术整体向微创方向发展,从最开始的微创经椎间孔腰椎间融合术（MIS-TLIF）到目前从韩国引进的大热的UBE技术,这些技术从一定程度上促进了脊柱微创的发展,同样也存在“假微创、真开放”、“大通道、多通道”、“多切口、大切口”、“减压、融合与固定独立分开、各自为战”、“需要全麻或者硬膜外麻醉方式”、“术中需要变换手术体位”、“开放大cage,不能撑开、不能固定”等特点。针对目前脊柱微创领域的技术现状,我们课题组设想能否根据胸椎根外固定的思路、启示,借助于目前的脊柱微创内镜技术,借鉴颈椎零切迹钢板、可膨胀椎间融合器的设计灵感,发明一种手术技术或者匹配的脊柱微创器械,在目前常规椎间孔镜单一 7.5mm通道下通过安全三角（kambin’s triangle）,完成腰椎间减压、融合、固定三大任务的一站式完成,减少手术创伤,实现真正意义的微创技术。目的:1、受到胸椎椎弓根根外固定的启示,我们创造性的提出了通过Kambin’s三角经皮椎间孔镜下腰椎体后角斜向固定技术,通过影像解剖、神经影像学的测量、评估,评价其解剖可行性及神经安全性。2、为下一步研发新技术相关的脊柱微创器械（新型一体化可固定椎间融合器）提供解剖学参数,并对其进行有限元分析。方法:1、早期对45具胸椎干骨标本进行测量,重点测量椎弓根-肋骨复合体中骨性结构间的相互关系,即测量横突中线与椎体的解剖对应关系、横突与椎弓根的解剖关系、横突与肋骨的解剖关系以及椎弓根与肋骨的解剖关系。得到启发,是否可寻找腰椎椎弓根根外固定的新方法,即经皮椎间孔镜下腰椎体后角斜向固定技术。2、为证实该技术的解剖可行性,分别收集山东省立医院60名（男性22人,女性38人）进行腰椎CT扫描的志愿者,将扫描信息传至GEAW4.4工作站。测量腰椎体后角（P点）到对侧前角相应靶点（A:对侧前中1/3中点;B:对侧前中点;C:对侧中中点;D:对侧前中1/3上点;E:对侧前上点;F:对侧中上点）的距离及各径线分别在矢状位、横断位与相应椎体终板平行线的夹角（a1、a2、a3、b1、b2、b3、c1、c2、c3）,并做统计学分析。3、该技术的入路是经由安全三角来实现的,安全三角区域能否为该技术提供技术可行性,不对硬膜囊/行走神经根、出口神经根产生损害。对60名志愿者（男性27人,女性33人）在山东省立医院接受腰椎MR检查,并将其检查结果数据上传至飞利浦（Achieva 1.5 T MR）工作站。预设三个腰椎体后角斜向固定工作靶点（P1、P2、P3）,分别测量它们在冠状位、矢状位上到达出口神经根、硬膜囊/行走神经根的距离,上下终板平面出口神经根到硬膜囊/行走神经根的距离,并做统计学分析。4、新技术的实现对脊柱微创（经皮椎间孔镜下）器械提出了迫切需求。我们根据新技术特点设计了一款可在单一常规7.5mm套筒下实现减压、融合与固定一站式完成的新型一体化可固定椎间融合器。同时对此款新型一体化可固定椎间融合器进行有限元分析,间接评估其临床效用。结果:1、男女标本解剖参数差异无统计学意义（P>0.05）。由于横突与椎弓根的解剖关系,横突中线位于椎弓根上、下边界的范围内。横突中线在T6[（1.36±1.20）mm]和T7[（0.82±1.01）mm]处更接近椎弓根中线。横突中线在T11[（4.96±0.89）mm]和T12[（5.09±0.99）mm]处远离椎弓根中线。横突中线至椎弓根上缘的距离由T1[（4.32±1.28）mm]逐渐增大至T12[（12.31±1.03）mm]。横突中线至椎弓根下缘的距离由T1[（-6.60±1.02）mm]逐渐减小至T12[（-1.87±1.02）mm]。横突中线位于T1至T9椎弓根下缘上方约4mm处。横突中线位于T10到T12椎弓根下缘约1-2 mm。为了研究横突与肋骨的解剖关系,肋骨在胸横突的前外侧从T1到T8重叠。但是肋骨在T9到T12的横突中有一小部分重叠。横突与肋间重叠高度由T1[（5.32±1.08）mm]到 T12[（0.31 ±0.66）mm]先增大后减小,在T5[（10.92±1.22）mm]处达到最大值。对于横突与椎体的相对位置,横突中线对应于椎体上1/3或中1/3的下半部分。横突中线至椎体上缘的距离由T1[（4.99±0.65）mm]逐渐增大至T12[（10.11±1.43）mm]。横突中线到椎体下缘的距离由 T1[（10.17±1.36）mm]到 T12[（9.18±0.93）mm]先增大后减小,在T5[（11.96±0.91）mm]处达到最大值。椎体横突中线到椎体中线的距离变化不大,在2mm-4mm之间波动。在椎弓根与肋骨的解剖关系上,椎弓根在前外侧T1-T6之间完全重叠,在T7-T9之间大部分重叠（约4/5）。但从T10到T12,肋骨部分重叠（约3/4）。椎弓根与肋骨重叠高度由T1[（6.12± 1.18）mm]到T12[（3.90± 1.04）mm]先升高后降低,在T5[（11.12±1.22）mm]时达到最大值。2、腰椎体后角斜向固定过程中各路径可分为两组,中份组中,PC路径最短,PA路径和PB路径差距不大（P=0.123）,无统计学意义。全长组中,PF路径最短,PD路径和PE路径差距不大（P=0.177）,无统计学意义。腰椎体后角斜向固定各路径从L1到S1整体呈现依次增大趋势,其中以PA路径、PD路径最明显,PB路径、PE路径次之;PC路径、PF路径先增大后减小。PE为腰椎体后角斜向固定最理想的路径,其上行路径呈现先增大后减小的趋势,在L3处到达最高;其下行路径呈现先减小后增大的趋势,在L5处下降最低。腰椎体后角斜向固定各路径在矢状位上的夹角a1、a2、a3、b1、b2、b3以及横断位上的夹角c1、c2、c3差异较大（P=0.000）,有统计学意义;即 a1>a2>a3、b1>b2>b3、c1<c2<c3。矢状位下行路径的角度中b1、b2、b3变化明显且一致,呈现先减小后增大的趋势,均在L3处最小,S1处最大;矢状位上行路径的角度中a1、a2变化一致,呈现增大趋势,a3先减小后增大,在L4处最小,L5处最大。横断位路径角度中c1、c2、c3变化一致,呈现先增大后减小趋势,其中cl、c2在L2处最大,c3在L3处最大,均在S1处最小。3、在L1/2-L5/S1各节段,各靶点（P1,P2,P3）到同侧出口神经根、硬膜囊/行走神经根的距离c1、c2、c3、c4、c5、c6双侧配对t检验p值均大于0.05;同节段各靶点双侧比较,其差异无统计学意义,故将双侧合并进行均值的计算。c1、c2、c3、c4、c5、c6均呈现先增大后减小的趋势,自L1/2逐渐增大,L4/5最大,后L5/S1稍减小。随着靶点P1,P2,P3沿着椎间盘后缘水平中线向外侧移动,到硬膜囊、行走神经根的距离逐渐增大、到出口根的距离逐渐减小。靶点P1到出口根的距离明显大于到硬膜囊/行走根的距离,二者相差约1-3mm;靶点P3到出口根的距离明显小于到硬膜囊/行走根的距离,二者相差约1-3mm;而靶点P2到出口根的距离和到硬膜囊/行走根的距离各节段相差不大,均数相差均在1mm以内。上、下终板平面水平出口神经根到硬膜囊/行走神经根的距离d1、d2均逐渐增大（P<0.0001）,且下终板平面数值均大于上终板平面（P<0.05）。各节段分别在上下终板平面左右两侧数值比较差异没有统计学意义（P=0.26）。在L1/2-L5/S1各节段,各靶点（P1,P2,P3）切面水平上、下位椎体后下、上角投影点到出口神经根的距离s1、s2、s3、s4、s5、s6双侧配对t检验p值均大于0.05;同节段双侧比较,其差异无统计学意义,故将双侧合并进行均值的计算。矢状位上,随着靶点（P1,P2,P3）切面的外移,s1,s3,s5逐渐减小,即s1>s3>s5;s2,s4,s6逐渐减小,即s2>s4>s6;在各个节段,均呈现逐渐增大的趋势,L1/2节段最小,L5/S1节段最大。4、我们根据新技术对于脊柱微创器械的迫切需求,早期设计了四项专利（两项发明专利+两项实用新型专利）,分别是:一种自导向撑开镜下可固定椎间融合器、一种自导向四面可撑开镜下植骨椎间融合器、一种可自控保护神经血管的腰椎间孔镜工作套筒、一种自导向可镜下植骨椎间融合器。5、建立新型一体化可固定椎间融合器有限元模型,导入Abaqus 6.14-4软件中进行有限元分析。Model A（8mm融合器）共有223281个节点551584个单元,ModelB（10mm融合器）共有223413个节点552141个单元,Model C（12mm融合器）共有223507个节点552497个单元。约束L5椎体下表面的自由度为0,在L4椎体上表面向终板施加负荷为400N的垂直于水平面压力模拟正常人腰椎承载重力,在前屈、后伸、左右侧弯、左右旋转的方向上分别施加7.5Nm的纯扭矩,分前屈、后伸、左右旋转和左右侧曲等6种运动状态加载。记录不同手术模型中椎体、固定螺钉、融合器的最大应力和最大位移值。结论:1、胸椎椎弓根-肋骨复合体是一个三维解剖结构。椎弓根、横突、肋骨不在同一平面上,在不同节段中相对位置不同。椎弓根-肋骨复合体螺钉固定在解剖学上是可行的,可作为胸椎椎弓根螺钉固定的有效补充。2、经Kambin’s三角经皮椎间孔镜下腰椎体后角斜向固定技术（即PET0FPC技术）具有解剖可行性,同时为新型一体化可固定椎间融合器的设计和制作提供解剖学参数。3、Kambin’s三角可作为腰椎体后角斜向固定的工作区域,但实际安全区域比理论上的范围要小。椎弓根中内1/3纵垂线与椎间盘后缘水平中线的交点（P2）为腰椎体后角斜向固定技术的最优“靶点”。实现脊柱内镜下单一通道彻底减压、融合固定一站式完成,具有神经安全性。4、以新型一体化可固定椎间融合器为代表的一系列相应的脊柱微创（经皮椎间孔镜下）器械被设计研发出来,其中四项专利申请已被国家知识产权局受理,其他专利正在积极申报过程中。5、新型一体化可固定椎间融合器,从有限元分析工程力学中表明,具有较高的强度,能够承受人体腰椎活动的负荷,并且不会破坏邻近终板造成融合器沉降,能够很好的实现椎间融合。
张诺[4]（2020）在《椎板开窗减压与经皮椎间孔镜治疗高龄腰椎管狭窄症患者短期疗效对比》文中研究表明研究背景随着老龄化社会的到来以及人均寿命的不断延长,高龄腰椎管狭窄症患者开始越来越多的出现于临床。高龄腰椎管狭窄症患者大多腰椎退变严重,常伴有骨质疏松及其他基础疾病,保守治疗往往难以达到令人满意的效果,手术成为解决患者临床症状的主要方式。目前针对腰椎管狭窄症的手术主要以腰椎融合内固定的手术方式为主,但高龄腰椎管狭窄患者往往年龄较大,全身基础疾病多,麻醉风险较高,部分患者难以耐受全身麻醉,微创手术技术的出现缓解了这一矛盾,但是如何在微创条件下,达到最佳的手术效果,缓解患者症状,成为了所有临床医生所追求的目标。随着对脊柱内镜技术认识的不断以及手术器械的不断发展,经皮椎间孔镜技术也已日趋成熟并广泛运用于临床,已经由最初的单纯处理突出的椎间盘,逐渐发展为对神经根的松解以及对椎管的扩大减压、成形。虽然椎间孔镜技术已应用于腰椎管狭窄的治疗,但其与传统手术方式向比有何优劣,对于高龄腰椎管狭窄患者手术效果上有何异同,如何选择合适的手术适应证,这些问题仍有待我们进一步研究、探讨。研究目的对比研究经皮椎间孔镜下减压术与椎板开窗减压术治疗高龄腰椎椎管狭窄症患者的短期临床效果上有何差异,分析不同手术方式的优、缺点,探索出针对不同类型患者的“个性化”治疗方案,为临床医生对于治疗方案的制定提供参考。研究方法回顾性分析2017年7月2018年12月广州市第一人民医院脊柱外科收治的51名高龄（年龄≥75周岁）腰椎管狭窄患者的病例资料。按照手方式的不同将病例分为两组:A组（观察组）经皮椎间孔镜减压组,B组（对照组）椎板开窗减压组,通过对手术切口长度、手术时间、手术出血量、住院天数、住院费用,包括术前、术后（包括术后1月、3月、6月、末次随访）患者的腿痛VAS（Visual Analogue Scale）评分、JOA（Japanese Orthopaedic Association Scores）评分、ODI（Oswestry Disability Index）功能指数等数据进行对比,末次随访时采用改良Macnab疗效评价评估手术效果,比较不同手术方式的短期疗效有何异同。结果两组患者所行手术均由我院高年资主任医师完成,所有手术均顺利完成,未发生麻醉及手术意外。两组患者性别、年龄、病程时间、跛行距离、住院费用、手术节段、术后随访时间差异无统计学意义（P>0.05）。A组术后住院天数为（3.6±1.0）天较B组术后住院天数（7.9±0.1）天短,差异具有统计学意义（P<0.05）。A组（经皮椎间孔镜组）术中出血量为（43.0±14.3）ml,手术时间为（66.4±7.3）min,手术切口长度为（1.1±1.2）cm。B组（椎板开窗减压组）术中出血量为（76.5±16.7）ml,手术时间为（69.6±9.4）min,手术切口长度为（6.7±0.8）cm。A组术中出血量明显少于B组,差异显着（P<0.05）。A组手术切口长度较B组明显缩短,差异显着（P<0.05）。A组与B组两组患者手术时间相仿,差异无统计学意义（P>0.05）。术后两组患者各个时间点（术后1月、术后3月、术后6月及末次随访时）所收集到的腿痛VAS评分均较术前明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1月及术后3月时A组腿痛VAS评分较B组低,差异具有统计学意义（P<0.05）。术后6月及末次随访时两组患者腿痛VAS评分相仿,差异无统计学意义（P>0.05）。手术前后不同时间腿痛VAS评分具有显着差异（F时间=600.248 P<0.05）:手术前后不同时间与手术方式之间存在交互作用（F交互=3.939 P<0.05）:不同手术方式腿痛VAS评分之间存在差异（F组间=7.197 P<0.05）。术后两组患者各个时间点（术后1月、术后3月、术后6月及末次随访时）所收集到的ODI指数均较术前明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1月及术后3月时,A组ODI指数较B组低,差异具有统计学意义（P<0.05）。术后6月及末次随访时两组患者ODI指数相仿,差异无统计学意义（P>0.05）。手术前后不同时间ODI指数之间具有显着差异（F时间=3967 P<0.05）:手术前后不同时间与手术方式之间存在交互作用（F交互=15.589 P<0.05）:不同手术方式ODI指数之间存在差异（F组间=19.771 P<0.05）。术后两组患者各个时间点（术后1月、术后3月、术后6月及末次随访时）所收集到的JOA评分均较术前明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1月及术后3月时,A组JOA评分较B组高,差异具有统计学意义（P<0.05）。术后6月及末次随访时两组患者JOA评分相仿,差异无统计学意义（P>0.05）。手术前后不同时间JOA评分具有显着差异（F时间=551.7 P<0.05）:手术前后不同时间与手术方式之间存在交互作用（F交互=3.548 P<0.05）:不同手术方式JOA评分之间存在差异（F组间=8.932 P<0.05）。末次随访时根据改良Macnab疗效评定对手术效果进行评定,A组中优20例,良2例,可3例,优良率88%;B组中,优20例,良2例,可4例,优良率85%,两组患者术后手术优良率方面无明显差异（P>0.05）。A、B两组患者术后并发症发生率类似,差异无统计学意义（P>0.05）。结论椎板开窗减压术及经皮椎间孔镜下减压术对于高龄腰椎管狭窄患者治疗效果确切,短期疗效来看二者无明显区别。相较于椎板开窗减压术,经皮椎间孔镜下减压术具有手术创伤小、术后恢复快以及住院天数少的优点。两种手术方式在术后并发症发生率方面无明显差异,两种手术方法均安全、有效。
张显华[5]（2019）在《传统经典术式配合补正续骨丸治疗老年腰椎间盘突出症临床疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:观察补正续骨丸对后路椎板开窗减压髓核摘除术治疗老年腰椎间盘突出症术后临床疗效的影响。材料与方法:选取2016年10月―2018年11月在辽宁中医药大学附属医院骨一科收治的老年腰椎间盘突出症患者60例,应用随机数字表法,分成中药组与对照组。两组老年腰椎间盘突出症患者均行后路椎板开窗减压髓核摘除术,术后中药组口服补正续骨丸+甲钴胺片,对照组口服甲钴胺片,两组均连续治疗4周为1疗程,采用VAS评分法对两组术前及术后2周、术后7周、术后3月疼痛的改善进行评价,采用ODI评分量表法对两组患者术前、术后2周、术后7周、术后3月的腰椎功能改善情况进行比较,采用中医症状分级量化表法对两组患者术后2周、术后7周的中医症状改善情况进行比较,并运用统计学软件SPSS23.0进行统计学分析及比较以评判疗效。结果:1.VAS评分:组间比较,中药组与对照组术前与术后2周疼痛VAS评分无明显差异（P>0.05）,术后7周及3个月两组间VAS评分,中药组VAS评分优于对照组,比较有统计学意义（P<0.05）;组内比较,中药组与对照组手术前后VAS评分有统计学差异（P<0.05）。2.ODI评分:组间比较,中药组与对照组术前与术后2周ODI评分无明显差异（P>0.05）,术后7周及3个月两组间ODI评分,中药组ODI评分优于对照组,比较有统计学意义（P<0.05）;组内比较,中药组与对照组手术前后ODI评分有统计学意义（P<0.05）。3.中医症状疗效评价:中药组与对照组术后2周中医症状总积分无明显差异（P>0.05）,术后7周两组间中医症状总积分,中药组优于对照组,比较有统计学意义（P<0.05）。结论:1.后路椎板开窗减压髓核摘除术治疗老年腰椎间盘突出症疗效确切。2.术后配合口服补正续骨丸可提高疗效,明显改善术后VAS评分、ODI评分及中医症状积分。
德布新[6]（2019）在《改良椎间孔镜TESSYS治疗游离型腰椎间盘突出症的临床研究》文中研究表明目的探讨椎间孔镜改良TESSYS技术治疗单节段游离型腰椎间盘突出症的安全性与临床疗效。方法选取于2015年09月至2018年06月在赤峰市医院脊柱外科确诊为单纯游离型腰椎间盘突出症并行椎间孔镜手术治疗者,根据采取手术方式不同将研究对象划分为经皮椎间孔镜下改良TESSYS技术组（A组）和经典TESSYS技术组（B组）,再根据患者病变椎间盘突出程度不同将A、B组患者组内分为轻度游离型（A1及B1）及高度游离型（A2及B2）。79例患者中男性48（60.8%）人,女性31（39.2%）人,年龄34.1±6.3岁,病程6月2年,轻度游离者52（65.8%）例,高度游离者27（34.2%）例,L3/4 5（6.3%）例,L4/5 64（81.0%）例,L5/S1 10（12.7%）例。观察记录每个入选患者的手术前后各不同时间VAS评分、JOA评分以及ODI指数等相关观察指标,对比分析两种术式各自治疗轻度和高度游离型LDH患者的手术效果,评价改良TESSYS技术的手术疗效。结果入选所有对象均完成手术治疗并随访数据完整。本课题结果显示,改良TESSYS技术治疗轻度游离型LDH患者VAS评分由7.61±1.133（术前1天）降至2.07±.604（术后6个月）;JOA评分由12.50±1.347（术前1天）升至24.18±1.867（术后6个月）;ODI评分由69.79±4.349（术前1天）降至19.18±2.568（术后6个月）;其他指标为:手术时间97.57±10.734 min、术中出血量13.2±4.2 ml、术中X线透视次数6.71±1.960次;术后6个月时手术优良率为96.42%。改良TESSYS术式治疗高度游离型LDH患者VAS评分由7.50±1.265（术前1天）降至1.75±0.683（术后6个月）;JOA评分由11.75±1.390（术前1天）升至24.38±1.708（术后6个月）;ODI评分由71.56±4.320（术前1天）降至18.63±2.187（术后6个月）;术后6个月时手术优良率为93.75%。改良TESSYS术式对高度游离型椎间盘突出症的其他指标分别为:手术时间105.13±7.274 min、术中出血量14.7±3.42 ml、术中X线透视次数7.19±2.198次。结论1.经皮椎间孔镜下改良TESSYS与经典TESSYS技术治疗单节段游离型腰椎间盘突出症患者均能缓解腰腿痛不适症状、即刻改善生活功能,是治疗游离型LDH可采取的微创方法之一。2.经皮椎间孔镜下改良TESSYS治疗单节段轻度游离型LDH的手术疗效与经典TESSYS相同,两种手术方法的术后效果未见明显差异。3.经皮椎间孔镜下改良TESSYS手术方法治疗单节段HIVD能明显缓解腰腿痛不适症状、提高生活功能,相较于经典TESSYS技术手术近期疗效更加明确,手术总体疗效优于经典TESSYS治疗组,是治疗HIVD者可采取的微创手术方法之一。
孟凡剑[7]（2019）在《改良骨膜下及肌间隙入路在胸腰椎手术中的比较研究》文中研究表明背景:椎弓根螺钉技术问世后,由于其能够对脊柱的三柱达到有效固定的独特优势,已广泛应用于胸腰椎内固定手术,随之后路成为胸腰椎手术首选和最常用的手术入路。目前大部分研究发现传统后正中入路对患者原本组织结构损伤较大,与术后长期腰背痛有关,因此近年来提出肌间隙手术入路,认为肌间隙入路具有对椎旁肌损伤小、创伤相对较小、手术后恢复快等优势,但是该入路适用范围较小,为减少术后腰背部疼痛不适等并发症的发生并扩大手术适用范围,因此我们对传统入路进行改良并对改良入路的临床疗效进行研究。方法:本研究收集了2016年10月至2017年12月在苏州大学附属第二医院就诊的需行手术治疗的患者共69例,包括胸腰椎骨折内固定23例、腰椎退行性疾病行经椎间孔椎间融合术（TLIF）46例,术中同一患者棘突两侧采用不同手术入路进行比较,一侧为改良骨膜下入路,另一侧为肌间隙入路（骨折患者棘突右侧为改良骨膜下入路,左侧为肌间隙入路;腰椎退变患者减压侧为改良骨膜下入路,对侧为肌间隙入路）,故共138例数据。通过对比两种入路的暴露时间、暴露过程中出血量、椎弓根开口失误率以及术后两侧引流量、腰背部疼痛VAS评分、切口周围肿胀程度、末次随访时MRI检测两侧椎旁肌脂肪浸润程度及椎旁肌面积来评价两种手术入路的临床疗效。结果:胸腰椎骨折内划定术及腰椎退变椎间融合术均顺利完成,且都获得随访,随访时间为10～18个月。两种手术入路在暴露时间和暴露过程中的出血量、椎弓根开口失误率、术后腰背部疼痛VAS评分、切口周围肿胀程度以及末次随访MRI显示两侧椎旁肌脂肪浸润程度及椎旁肌面积等指标无统计学差异（P>0.05）,仅改良骨膜下入路术后引流量在骨折及退变患者中均大于肌间隙入路,其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:胸腰椎内固定术中,改良骨膜下入路与肌间隙入路相比均能取得良好的临床疗效,具有创伤小、对椎旁肌损伤少的优点,而改良骨膜下入路具有暴露更加充分,便于完成减压,适用范围广,学习曲线短等优点。
冉汉清[8]（2019）在《不同手术方式治疗伴Modic改变腰椎间盘突出症的疗效研究》文中研究表明目的:1、探讨不同手术方式治疗伴Modic改变腰椎间盘突出症的疗效。2、探讨治疗伴不同类型Modic改变的腰椎间盘突出症的手术方式。3、为临床治疗伴Modic改变的腰椎间盘突出提供具体参考依据。方法:回顾性分析川北医学院附属医院骨科2013年06月-2018年06月伴Modic改变腰椎间盘突出症患者。入选病例共85例,分为4组,A组29例,予以传统椎板开窗单纯髓核摘除术治疗;B组32例,予以经皮内镜椎间孔入路髓核摘除术（percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD）;C组与D组均予以后路椎间植骨融合内固定术（Posterior Lumbar Interbody Fusion,PLIF）,其中C组11例,行单侧内固定椎间植骨融合术;D组13例,行双侧内固定椎间植骨融合术。每组均进行术前、术后疗效对比及术后组间疗效对比分析。评价指标:腰痛、腿痛数字模拟评分法（visual analogue scale,VAS）及Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）。随访方式:门诊、或电话随访。结果:术后至少随访6个月（6-34个月）,平均随访14.2个月。A组29例,男13例,女16例,平均年龄48.55岁（30岁-73岁）,其中L4/L5椎间盘突出症14例,L5/S1椎间盘突出症15例,ModicⅠ型9例,Ⅱ型20例,术前腰痛、腿痛VAS评分分别为7.72±1.73、8.62±1.52,ODI评分为38.03±3.58,术后末次随访时腰痛、腿痛VAS评分分别为2.00±1.51、2.89±1.57,ODI评分为10.69±6.92。B组32例,男13例,女19例,平均年龄49.62岁（23岁-81岁）,其中L4/L5椎间盘突出症14例,L5/S1椎间盘突出症18例,ModicⅠ型11例,Ⅱ型21例,术前腰痛、腿痛VAS评分分别为7.53±2.59、8.53±1.24,ODI评分为37.41±4.44,术后末次随访时腰痛、腿痛VAS评分分别为2.25±2.08、2.66±2.29,ODI评分为11.16±10.09。C组11例,男4例,女7例,平均年龄50.08岁（41岁-65岁）,其中L4/L5椎间盘突出症5例,L5/S1椎间盘突出症6例,ModicⅠ型3例,Ⅱ型8例,术前腰痛、腿痛VAS评分分别为7.77±2.09、8.31±2.14,ODI评分为38.38±3.73,术后末次随访时腰痛、腿痛VAS评分分别为0.62±0.61、1.54±0.97,ODI评分为1.77±1.96。D组13例,男5例,女8例,平均年龄51.18岁（41岁-76岁）,其中L4/L5椎间盘突出症6例,L5/S1椎间盘突出症7例,ModicⅠ型4例,Ⅱ型9例,术前腰痛、腿痛VAS评分分别为7.82±1.72、8.91±1.22,ODI评分为38.64±4.13,术后末次随访时腰痛、腿痛VAS评分分别为0.73±1.72、1.82±1.83,ODI评分为2.91±2.34。四组组内术前、术后VAS及ODI评分采用配对样本资料的t检验,组间术前、术后VAS及ODI评分采用独立样本资料的t检验。术后所有患者腰痛、腿痛VAS评分较术前明显减低,腰痛、腿痛较术后均有明显减轻,ODI评分较术前明显减低,腰椎功能均有明显改善。术后A组与B组,C组与D组腰痛、腿痛VAS及ODI评分差异无统计学意义,P>0.05。术后非融合术式组（A组+B组）与融合术式组（C组+D组）中伴ModicⅠ型和Ⅱ型改变患者腰痛VAS评分及ODI评分差异有统计学意义,P<0.05。结论:1.传统椎板开窗单纯髓核摘除术、经皮内镜椎间孔入路髓核摘除术（PETD）均是治疗伴Modic改变腰椎间盘突出症的有效术式。在ModicⅠ型和Ⅱ型改变中,两种手术方式临床疗效无明显差异。2.椎间植骨融合单侧椎弓根固定术与双侧椎弓根固定术相比,在治疗ModicⅠ型和Ⅱ型改变腰椎间盘突出症的临床疗效无明显差异。3.对于治疗伴ModicⅠ型和Ⅱ型改变腰椎间盘突出症,椎间植骨融合内固定术（PLIF）的临床疗效优于传统椎板开窗单纯髓核摘除术和经皮椎间孔镜髓核摘除术（PETD）,可能是由于后者只是摘除了退变髓核,并没有处理病变的终板,终板上的Modic改变可持续产生炎症因子,刺激末梢神经而产生腰痛,故患者可能存在不同程度的下腰痛残留。4.ModicⅠ型和ModicⅡ型改变对手术治疗效果无明显影响。5.椎间植骨融合单侧椎弓根固定术是治疗伴Modic改变腰椎间盘突出症的一种理想术式。
吴少文[9]（2019）在《后路椎间盘镜下腰椎间盘突出摘除术手术配合》文中进行了进一步梳理目的:探讨腰椎间盘突出患者应用后路椎间盘镜下摘除术配合手术护理后对患者手术时间、患者满意度等方面的影响。方法:将2015年10月～2018年10月期间收治的58例行后路椎间盘镜下手术治疗的腰椎间盘突出患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组（常规护理）和观察组（系统手术室护理）,各29例。对比两组治疗后患者的手术时间、护理满意度。结果:不同护理方式后,观察组患者的手术时间短于对照组,且观察组患者护理满意度（100%）显着高于对照组（82.76%）,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论:对于行后路椎间盘镜下腰椎间盘突出摘除术患者,采取系统手术室护理干预,可有效缩短手术时间,提高患者护理满意度,有较高临床应用价值。
李垂启,张晔,王艳辉,鲁春华,马佳[10]（2019）在《椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的并发症分析及预防》文中研究表明目的:探讨微创椎间盘镜（MED）治疗腰椎间盘突出症术后发生并发症的原因及对策。方法:通过总结分析我院2006年2月至2016年8月间采用微创椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症1793例患者发生的并发症,探讨其发生的原因并进行预防。结果:统计术中及术后并发症:术中硬脊膜撕裂12例,占总例数0.04%,脑脊液漏4例,占0.01%,神经根及马尾神经损伤4例,占0.02%,伤口渗出感染疑似椎间盘炎2例,占0.01%,椎管内静脉丛破损伤口血肿压迫6例,占0.01%。定位错误3例,术中器械断裂1例。结论:微创椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症并发症发生的原因与医生技术及职业态度、合理的手术计划与手术步骤、C型臂的多次定位,控制出血、神经根损伤与感染密切相关。
二、后路椎间盘镜系统椎间盘摘除术的配合及器械保养（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、后路椎间盘镜系统椎间盘摘除术的配合及器械保养（论文提纲范文）
（1）经皮椎间孔镜治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英汉缩略词对照表 |
| 前言 |
| 1 数据与分析 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.2.1 纳入标准 |
| 1.2.2 排除标准 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.3.1 手术方法 |
| 1.3.2 术后处理 |
| 1.3.3 术后疗效评估 |
| 1.3.3.1 腰椎JOA评分 |
| 1.3.3.2 VAS疼痛评分 |
| 1.3.3.3 改良MacNab评价标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 围术期情况 |
| 2.2 VAS评分比较 |
| 2.3 JOA评分比较 |
| 2.4 改良Mac Nab评价优良率 |
| 2.5 典型病例 |
| 3 讨论 |
| 3.1 腰椎间盘突症复发机制 |
| 3.2 目前治疗策略及优缺点 |
| 3.3 微创PELD治疗的优势 |
| 3.4 PELD的局限性或不足 |
| 3.5 本研究的局限性 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 腰椎间盘突出症术后复发的治疗进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 致谢 |
（2）微创手术和开放手术治疗腰椎椎体后缘离断症的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1 文献研究 |
| 1.1 腰椎椎体后缘离断症的流行病学调查 |
| 1.2 腰椎椎体后缘离断症的病因 |
| 1.3 腰椎椎体后缘离断症的临床表现 |
| 1.4 腰椎椎体后缘离断症的辅助检查 |
| 1.4.1 X线片检查 |
| 1.4.2 CT扫描检查 |
| 1.4.3 MRI检查 |
| 1.5 腰椎椎体后缘离断症的诊断、分型以及鉴别诊断 |
| 1.5.1 腰椎椎体后缘离断症诊断 |
| 1.5.2 腰椎椎体后缘离断症的分型 |
| 1.5.3 腰椎椎体后缘离断症的鉴别诊断 |
| 1.6 腰椎椎体后缘离断症的治疗 |
| 1.6.1 保守治疗 |
| 1.6.2 手术治疗 |
| 1.7 小结 |
| 第二部分 临床研究 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 研究设计 |
| 2.2 样本来源 |
| 2.3 临床资料 |
| 2.3.1 样本纳入标准 |
| 2.3.2 样本排除标准 |
| 2.3.3 腰椎椎体后缘离断症诊断标准 |
| 2.3.4 知情同意 |
| 2.4 研究内容和方法 |
| 2.4.1 一般资料 |
| 2.4.2 术前准备 |
| 2.4.3 手术方法 |
| 2.4.4 术后处理 |
| 2.4.5 观察指标 |
| 2.4.6 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 患者一般资料比较 |
| 3.2 手术情况比较 |
| 3.3 两组患者腰部VAS评分比较 |
| 3.4 两组患者腿部VAS评分的比较 |
| 3.5 患者腰部ODI评分的比较 |
| 3.6 患者手术疗效的比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 两种手术方式治疗腰椎椎体后缘离断症的可行性 |
| 4.2 两种手术治疗腰椎椎体后缘离断症的疗效比较 |
| 4.3 微创手术在围术期方面更具有优势,为治疗提供更多可能 |
| 5 研究的不足 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 缩略词表 |
| 综述 外科手术治疗腰椎椎体后缘离断症的进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（3）经皮椎间孔镜下腰椎体后角斜向固定技术的可行性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRCT |
| 符号说明 |
| 第一部分 椎弓根-肋骨复合体中骨性结构间的解剖关系研究及启示 |
| 前言 |
| 1.1 材料和方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.3 讨论 |
| 1.4 结论 |
| 1.5 启示 |
| 附图表 |
| 参考文献 |
| 第二部分 经皮椎间孔镜下腰椎体后角斜向固定的影像解剖及其临床意义 |
| 前言 |
| 2.1 材料与方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 讨论 |
| 2.4 结论 |
| 附图表 |
| REFERENCES |
| 第三部分 经Kambin's三角腰椎体后角斜向固定技术的神经影像学评估 |
| 前言 |
| 3.1 材料与方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.3 讨论 |
| 3.4 结论 |
| 附图表 |
| References |
| 第四部分 经皮椎间孔镜下腰椎体后角斜向固定技术相应的一系列脊柱微创器械的研发 |
| 前言 |
| 专利简介 |
| 第五部分 新型一体化可固定椎间融合器经Kambin's三角行经皮椎间孔镜下腰椎体后角斜向固定技术的三维有限元分析 |
| 前言 |
| 5.1 材料与方法 |
| 5.2 结果 |
| 5.3 讨论 |
| 5.4 结论 |
| 附图表 |
| 参考文献 |
| 第六部分 综述: 腰椎融合技术的研究进展 |
| 参考文献 |
| 课题的创新点与局限性 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间的科研成果 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
| 外文论文1 |
| 外文论文2 |
（4）椎板开窗减压与经皮椎间孔镜治疗高龄腰椎管狭窄症患者短期疗效对比（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 临床资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（5）传统经典术式配合补正续骨丸治疗老年腰椎间盘突出症临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果与分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附图表 |
| 综述 老年腰椎间盘突出症诊治进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（6）改良椎间孔镜TESSYS治疗游离型腰椎间盘突出症的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1.材料与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 缩略语表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（7）改良骨膜下及肌间隙入路在胸腰椎手术中的比较研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床资料与方法 |
| 1、一般资料 |
| 2、病例选择 |
| 3、术前准备 |
| 4、手术方法 |
| 5、术后处理 |
| 6、疗效评价 |
| 7、统计处理 |
| 结果 |
| 1、两种入路在胸腰椎骨折内固定术中的比较结果 |
| 2、两种入路在腰椎融合术患者中的比较结果 |
| 3、上述两种手术的综合比较结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 对本课题的进一步设想 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 腰椎间盘突出症的阶梯化治疗及微创手术进展 |
| 参考文献 |
| 中英文对照缩略词表 |
| 致谢 |
（8）不同手术方式治疗伴Modic改变腰椎间盘突出症的疗效研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述:伴Modic改变腰椎间盘突出症的治疗进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（9）后路椎间盘镜下腰椎间盘突出摘除术手术配合（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 方法: |
| 1.3 观察指标: |
| 1.4 统计学方法: |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的并发症分析及预防（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 影像学检查 |
| 1.3 手术方法 |
| 1.4 术后处理 |
| 1.5 观察指标 |
| 2 结果 |
| 2.1 术中及术后并发症情况 |
| 2.2 术后下腰痛评分情况 |
| 3 讨论 |
| 3.1 硬脊膜撕裂, 脑脊液漏 |
| 3.2 神经根或马尾损伤 |
| 3.3 伤口感染, 椎间盘炎 |
| 3.4 伤口出血, 血肿压迫 |
| 3.5 定位错误 |
| 3.6 术中器械断裂 |
四、后路椎间盘镜系统椎间盘摘除术的配合及器械保养（论文参考文献）
- [1]经皮椎间孔镜治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效观察[D]. 范艳春. 桂林医学院, 2021(01)
- [2]微创手术和开放手术治疗腰椎椎体后缘离断症的临床疗效观察[D]. 钟锡锋. 广西中医药大学, 2021(02)
- [3]经皮椎间孔镜下腰椎体后角斜向固定技术的可行性研究[D]. 陈飞飞. 山东大学, 2020(11)
- [4]椎板开窗减压与经皮椎间孔镜治疗高龄腰椎管狭窄症患者短期疗效对比[D]. 张诺. 广州医科大学, 2020(01)
- [5]传统经典术式配合补正续骨丸治疗老年腰椎间盘突出症临床疗效观察[D]. 张显华. 辽宁中医药大学, 2019(02)
- [6]改良椎间孔镜TESSYS治疗游离型腰椎间盘突出症的临床研究[D]. 德布新. 内蒙古医科大学, 2019(03)
- [7]改良骨膜下及肌间隙入路在胸腰椎手术中的比较研究[D]. 孟凡剑. 苏州大学, 2019(04)
- [8]不同手术方式治疗伴Modic改变腰椎间盘突出症的疗效研究[D]. 冉汉清. 川北医学院, 2019(04)
- [9]后路椎间盘镜下腰椎间盘突出摘除术手术配合[J]. 吴少文. 吉林医学, 2019(03)
- [10]椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的并发症分析及预防[J]. 李垂启,张晔,王艳辉,鲁春华,马佳. 甘肃医药, 2019(02)
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