一、硝酸甘油预防人工气腹时心血管反应的临床观察（论文文献综述）
张丹丹[1]（2020）在《羟考酮在鼻内镜手术麻醉中应用的研究》文中指出目的:将羟考酮应用于接受鼻内镜手术患者的麻醉,探讨其在鼻内镜手术应用的安全性及其有效性。方法:选取吉林大学第二医院2019年11月至2019年12月,择期全身麻醉下行鼻内镜手术的患者60例。随机分为羟考酮实验组（O组）和芬太尼对照组（F组）,每组30例,男女不限。术前评估患者情况,常规禁食水。两组均采用全凭静脉麻醉,麻醉前常规面罩吸氧（3L/min）,两组麻醉诱导采用咪达唑仑0.1mg/kg、顺式阿曲库铵0.2mg/kg,依托咪酯0.2-0.4mg/kg,实验组（O组）羟考酮0.2mg/kg,对照组（F组）芬太尼2ug/kg。麻醉给药5min后进行气管插管,选择合适的气管导管,在可视喉镜下行气管插管,连接呼吸机,调整呼吸参数（潮气量8ml/kg,呼吸频率12次/分,吸呼比1:2,氧气流量2L/min）。术中持续输注丙泊酚4mg/kg/h,瑞芬太尼0.2ug/kg/min,维持脑电双频指数（Bispectral index,BIS）值40-60范围。手术开始后泵注硝酸甘油进行控制性降压,降压幅度不超过基础平均动脉压（Mean Arterial Pressure,MAP）基础值的30%。手术结束前30分钟,实验组给予羟考酮0.05mg/kg,对照组给予芬太尼0.5ug/kg。手术结束后立即停止所有药物的使用,所有患者均直接送入麻醉恢复室（Post Anesthesia Care Unit,PACU）,待患者苏醒后拔除气管导管,彻底吸痰,吸氧,常规监护。待患者完全清醒后转入监护室,吸氧,监护生命体征稳定,24小时后转入普通病房。观察记录以下指标:1.两组患者术前年龄、性别、身高、体重等一般情况。2.两组患者入手术室时（T0）、插管时（T1）、插管后1分钟（T2）、插管后3分钟（T3）、插管后5分钟（T4）各时间点的平均动脉压、血氧饱和度、心率、脑电双频指数值。3.两组患者诱导时发生呛咳和肌阵挛的例数。4.两组患者苏醒时间、拔管时间、麻醉恢复室停留时间。5.两组患者术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、嗜睡的发生例数。6.两组患者苏醒时、苏醒后10分钟、30分钟、1小时、3小时、6小时的视觉模拟疼痛评分。结果:1.两组患者术前年龄、性别、身高、体重等一般情况差异无统计学差异（P>0.05）。2.两组患者插管时（T1）、插管后1分钟（T2）MAP、HR差异有统计学意义（P<0.05）,入室时T0、插管后分钟（T3）、插管后5分钟（T4）的MAP、HR差异无统计学差异（P>0.05）。两组患者各时间点SpO2差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者各时间点BIS差异无统计学意义（P>0.05）。3.O组发生呛咳及肌阵挛发生率小于F组,肌阵挛的发生率差异有统计学意义（P<0.05）。4.两组患者苏醒时间、拔管时间无统计学差异（P>0.05）,PACU停留时间差异有统计学意义（P<0.05）。5.O组患者恶心、呕吐和呼吸抑制发生率差异没有统计学意义（P>0.05）,嗜睡发生率相同。两组患者无皮肤瘙痒发生。6.两组患者苏醒后3小时VAS评分有统计学差异（P<0.05）,其他时间点VAS评分无统计学差异（P>0.05）。结论:羟考酮可安全和有效的应用于鼻内镜手术麻醉,与芬太尼相比在抑制气管插管时心血管反应、缓解呛咳及肌阵挛的发生、缩短患者PACU停留时间、减轻患者术后疼痛同时不增加不良反应发生率有明显优势。
蔚鑫[2]（2018）在《不同年资医师使用两种喉镜对模拟人咽部组织压力及分布的研究》文中指出目的:比较不同年资医师使用Macintosh直接喉镜与McGrath可视喉镜在气管插管时对咽部组织的压力大小及其分布情况。定量检测两种喉镜对咽部组织的压力大小以及压力分布趋势,为临床工作和研究提供参考。方法:共40名医生,其中20名有五年以上临床工作经验的麻醉医师为高年资医师组（A组）;20名有一年临床工作经验的规范化培训住院医师为低年资医师组（B组）。两组均在相同模拟人（HX-50型）身上,使用直接喉镜和可视喉镜按随机顺序进行正中气管插管法操作,计算机监测软件记录实验结果。喉镜暴露按照Cormack分级,达到CormackⅠ-Ⅱ级。标定MFF多点薄膜压力测试系统,应用Curve Expert软件进行一次函数拟合,拟合成功后把系数和常数输入数据采集系统软件TracerDAQ Professional中,将薄膜压力传感器设计为三点式传感器分别固定于Macintosh直接喉镜和McGrath可视喉镜的喉镜片前1/3凹表面。软件采样频率为10Hz（每秒采集8个数据）,系统自动将操作过程中插管时间和喉镜暴露完成时的喉镜片表面压力,记录和计算出冲击力（压力乘以持续时间,N.S）,平均压力（N）,峰值力（N）。所有数据采用SPSS 19.0统计软件进行统计学处理,计量资料用均数±标准差（X±S）表示,组间比较采用成组资料的单因素方差分析,p<0.05为差异具有统计学意义。结果:高年资医师组采用直接喉镜气管插管时冲击力（39.18±1.4）、平均压力（0.78±0.7）和峰值力（5.73±1.6）均显着低于低年资医师组的冲击力（66.10±2.3）、平均压力（1.66±1.2）和峰值力（10.70±2.9）,差异有统计学意义（p<0.05）。而采用可视喉镜气管插管时,A、B两组间的冲击力、平均压力和峰值力的差异无统计学意义（p>0.05）。三点式传感器记录的使用两种不同喉镜气管插管时的压力分布较为相似,约50%的喉镜片面压力均集中在喉镜片远端传感器上,约20%-30%的压力分布在中间传感器和近端传感器上。结论:与低年资医师相比,高年资医师采用直接喉镜插管时对咽部组织的压力显着降低。两组医师采用可视喉镜插管时对咽部组织的压力相似。直接喉镜与可视喉镜插管时对咽部组织的压力分布趋势一致,均提示压力主要的分布区域在喉镜片远端。
文艳红[3]（2016）在《羟考酮对人工气腹早期循环功能的影响》文中研究表明目的探讨盐酸羟考酮注射液超前镇痛对腹腔镜手术腹腔内注气早期循环功能的影响。方法选择择期并在全麻气管插管下的60例行头低脚高位的腹腔镜手术的患者为研究对象,气腹时间大于60 min,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～65岁。按随机数字表法分为三组（n=20）：羟考酮组（Q组）、芬太尼组（F组）和对照组（C组）。Q组气腹前5 min给予盐酸羟考酮注射液0.1 mg/kg（生理盐水稀释为1mg/ml）,F组气腹前5 min给予芬太尼1μ g/kg（生理盐水稀释为10μ g/ml）,C组气腹前5min给予生理盐水0.1 ml/kg。三组患者按常规静脉诱导,均行气管插管和机械通气。插管后用丙泊酚、瑞芬太尼、顺阿曲库铵恒速输注维持麻醉。术中注气速度为1-2 L/min,气腹压控制为12 mmHHg,PETCO2分压35～40mmHg,SPO2为98～100%。记录麻醉诱导前（T0）、气腹注气前5 min（T1）、气腹注气后5 min（T2）、注气后10 min（T3）、注气后20 min（T4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、双频指数（BIS）；在相应的时点上,用肝素注射器抽取动脉血,用血气分析仪测得动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaC02）、pH值。记录观察期间内所使用的血管活性药物的情况。结果三组患者一般情况比较差异无统计学意义；三组各时点的pH、 PaC02比较差异无统计学意义；三组各时点Pa02.BIS组间比较差异无统计学意义。与T0相比,三组HR、SBP、DBP在T1时点均有所下降（P<0.05）,F组、C组HR、SBP、DBP在T2～T4时点均有所上升（P<0.05）,Q组HR、SBP、DBP在T2～T4时点比较差异无统计学意义（P>0.05）；与C组相比,Q组、F组HR、SBP、DBP在T2-T4时点有所下降（P<0.05）； 与F组相比,Q组HR、SBP、DBP在T2-T4时点有所下降（P<0.05）。三组比较,Q组使用血管活性药物的总例数最小,F组、C组差异无统计学意义。结论 羟考酮注射液超前镇痛能有效地抑制人工气腹早期的循环反应。
徐朴[4]（2016）在《尼卡地平联合艾司洛尔持续泵注在腹腔镜围术期中的应用》文中提出目的:在腹腔镜胆囊切除术中,机体血流动力学因为人工气腹发生改变,在心脏高风险患者中尤为突出。主要特征是心排出量降低、外周血管阻力增加,表现为血压升高、心率增快。目前已经有关于尼卡地平与艾司洛尔联合用于腹腔镜胆囊切除术中控制性降压或抑制气腹不良反应的临床研究,其采集数据往往局限于一种指标,结果不能很好反应药物对气腹的削弱作用。本研究中,两组择期在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术的病人,均采用Narcotrend监测麻醉/意识深度。对照组以瑞芬太尼和异丙酚维持麻醉,试验组在对照组的基础上,持续泵注小剂量尼卡地平和艾司洛尔,通过比较两组生命体征变化、术中用药量和术后恢复时间以及术后并发症,来观察尼卡地平和艾司洛尔对腹腔镜胆囊切除术中血流动力学及术后恢复情况的影响。方法:选择择期拟行腹腔镜胆囊切除术全身麻醉患者64例,ASAⅠⅡ级,年龄1865岁,随机分为二组:Ⅰ组为试验组（尼卡地平+艾司洛尔）,Ⅱ组为对照组（仅使用麻醉药）。排除既往有严重肝肾疾病、高血压、糖尿病、心动过缓、房室传导阻滞、哮喘、过敏或术前24h内使用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。患者行喉罩置入后,均行机械通气。试验组中将尼卡地平2mg（2ml）和艾司洛尔100mg（10ml）混合后以生理盐水稀释至20ml,麻醉诱导后开始泵注尼卡地平和艾司洛尔的混合液,速度为0.090.18ml/（kg.h）[以尼卡地平计算,泵速为0.150.3ug/（kg.min）],至气腹终止时停止泵入。两组术中均以瑞芬太尼和异丙酚泵注维持麻醉深度,根据NTI值和生命体征变化进行调整,使平均血压变化不超过±15%。两组患者在术中保持NTI在D0D2（6437）。同时记录麻醉诱导前（T1）、气腹即刻（T2）、气腹后5min（T3）、气腹后15min（T4）、气腹后30min或关闭气腹机前（T5）、气腹结束后5分钟（T6）、手术结束时（T7）各时刻SBP（收缩压）、DBP（舒张压）、MAP（平均动脉压）、HR（心率）、PETCO2（呼气末CO2分压）、NTI。记录围术期异丙酚用量、瑞芬用量、输液量、手术时间、麻醉时间、苏醒时间和术后拔除喉罩时间。结果:在对照组,虽与基础值比较无统计学差异,但气腹后患者舒张压和心率都较术前有明显升高,并且持续到关气后;试验组气腹后舒张压和心率短时间内升高明显,很快开始下降。两组患者RPP相对术前都降低,而试验组与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.01）。与对照组比较,试验组丙泊酚用量减少,苏醒时间和拔除喉罩时间都明显缩短,差异有统计学意义。（P<0.01）结论:1、尼卡地平与艾司洛尔联合泵注可安全有效的应用于腹腔镜胆囊切除术,对气腹后改善血流动力学方面有显着影响;2、尼卡地平与艾司洛尔联合泵注在腹腔镜胆囊切除术中的应用优于单纯使用全身麻醉药。
夏丽花[5]（2012）在《右美托咪定辅助丙泊酚靶控输注用于老年高血压病人麻醉诱导期的临床观察》文中指出目的：探讨右美托咪定辅助丙泊酚靶控输注用于全身麻醉在老年高血压病人麻醉诱导及气管插管过程中对血流动力学变化的影响。方法：选择拟行全麻择期手术、术前正规服用抗高血压药物治疗（血压控制在160/100mmHg以下）、年龄60-80岁、ASA Ⅰ-Ⅱ级的原发性高血压患者40例,按照随机数字表法随机分为2组,右美托咪定组（D组）和对照组（C组）,每组各20例,分别在麻醉诱导前10min静脉输注右美托咪定0.3μg/kg和等量的生理盐水,输注时间10min。两组麻醉诱导均采用丙泊酚3.0μg/ml血浆靶控输注,待意识消失后给予芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg静注,3分钟后气管插管,插管时间<30秒。插管成功后连接麻醉呼吸机,调节呼吸参数使呼气末二氧化碳分压维持在35～45mmHg。若血压或心率升高幅度大于基础值30%,静注乌拉地尔5mg,心率或血压降低幅度大于基础值30%,静注阿托品0.25mg或麻黄碱5mg。分别在入室后（T0）、麻醉诱导前（T1）、气管插管前（T2）、气管插管即刻（T3）、气管插管后1min（T4）、3min（T5）、5min（T6）记录心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）。结果：①两组患者的性别、年龄、体重、ASA评分、Mallampati插管分级、禁食禁饮时间、输注林格液量等参数差异均无统计学意义（P>0.05）；②围插管期HR、SBP、DBP、MBP的变化：两组患者入室后（T0）各参数值差异无统计学意义（P>0.05）,D组SBP、DBP、MAP在输注右美托咪定后明显下降（P<0.05）,各时点HR均低于C组（P<0.05）,SBP、DBP、MAP在气管插管前（T2）高于C组（P<0.05）,在插管即刻（T3）及插管后1、3分钟（T4、T5）均显着低于C组（P<0.05）（见表2）。C组插管后1分钟（T4）时的HR、SBP、DBP、MAP显着升高,大于T0（P<0.05）。D组HR、SBP、DBP、MAP在T1时较T0明显下降（P<0.05）（见表2）。两组SBP、DBP、MAP在T6时较To时明显下降（P<0.05）,但两组间比较无差异（P>0.05）。结论：右美托咪定辅助丙泊酚靶控输注应用于老年高血压病人的麻醉诱导,能有效地抑制气管插管引起的心血管反应,维持血流动力学平稳。
牛建录,吕平[6]（2010）在《微量泵输注硝酸甘油联合艾司洛尔控制性降压在中老年高血压腹腔镜胆囊切除术中的应用》文中研究说明目的:研究中老年高血压患者腹腔镜胆囊切除手术中用微量泵输注硝酸甘油联合艾司洛尔控制性降压的效果及其安全性。方法:选择60～80岁行腹腔镜胆囊切除术的中、重度高血压患者54例,术前服用抑制心肌收缩或扩血管药物者除外。随机分为对照组（A组）、硝酸甘油组（B组）、硝酸甘油联合艾司洛尔组（C组）。结果:三组年龄、性别、体重、ASA分级及手术时间无统计学意义（P>0.05）。术中平均用药量及心率变化:维库溴铵、芬太尼、丙泊酚用量,B、C组与A组比较差异有统计学意义（P<0.01）;心率,C组与A、B组比较差异有统计学意义（P<0.01）;硝酸甘油,C组与B组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论:硝酸甘油联合艾司洛尔控制性降压用于中老年患者腹腔镜胆囊切除手术既可安全有效地控制血压及心率,又能减少麻醉药及降压药的用量,是一种安全有效又经济的降压方法。
肖义荣,宋元清,范昌贵[7]（2010）在《乌拉地尔对腹腔镜胆囊切除术中心血管反应的影响》文中进行了进一步梳理目的探讨应用小剂量乌拉地尔控制腹腔镜胆囊切除术中心血管反应的临床观察。方法选择ASAⅠⅡ级经腹腔镜胆囊切除术病人108例,随机分为对照组54例,实验组54例,麻醉插管后行控制呼吸,气腹后静脉注射乌拉地尔0.3 mg/kg,记录气腹前、气腹后、静脉注射乌拉地尔后1、3、5、10 min时SBP、DBP、HR的数值。结果实验组在气腹后静脉注射乌拉地尔0.3 mg/kg,能有效地缓解和控制腹腔镜手术气腹后血压的剧烈变化。与对照组比较用药后各时点血压差异有统计学意义（P<0.05）。结论静脉注射小剂量乌拉地尔对控制气腹后血压剧增效果确切。
池虹[8]（2009）在《舒芬太尼、雷米芬太尼对气管插管应激反应的影响》文中研究表明【目的】观察单次静脉推注小剂量芬太尼、舒芬太尼、雷米芬太尼复合相同镇静安定类药物快速诱导,行气管内插管前后的血流动力学变化和应激激素的变化。探讨三组药物中减少插管应激反应效果最好、安全的药物。【方法】将60例择期全麻（下腹部手术）患者,ASA（美国麻醉协会）病情分级Ⅰ～Ⅱ级,男17例,女43例。年龄18-50岁,无心脑肺等重要脏器病变,无内分泌功能异常,估计无插管困难。随机分为三组:芬太尼组（F组）、舒芬太尼组（SF组）、雷米芬太尼组（RF组）。每组各20例,三个组首先依次静脉注射咪唑安定（0.1mg/kg）、维库溴铵（0.15mg/kg）、丙泊酚（2mg/kg）。最后静脉注射镇痛药:F组静脉注射芬太尼3μg/kg,SF组静脉注射舒芬太尼0.5μg/kg,RF组静脉注射雷米芬太尼1μg/kg,诱导时间达到3min时行喉镜直视下气管内插管。记录入室平卧5分钟后—基础值（t0）、插管前即刻（t1）、插管后1min（t2）、插管后3min（t3）、插管后5min（t4）、插管后7min（t5）、插管后10min（t6）时间点的血压收缩压（SBP）、心率（HR）。并在t1、t3、t4、t6时间点各抽取肘静脉血,分离血浆,用放射免疫分析法测定血中皮质醇（Cor.）和醛固酮（ALD）水平。【结果】（1）三组插管前后SBP的变化组内与t0比较:t1、t5、t6时间点三组SBP明显下降（P＜0.05）;t2时间点F组SBP明显升高（P＜0.05）,SF组SBP明显降低（P＜0.05）,RF组SBP无明显变化（P＞0.05）;t3、t4时间点SF、RF组SBP明显下降（P＜0.05）,F组SBP无明显变化（P＞0.05）。组间比较:SF与F组比较,t2、t3、t4、t5、t6时间点SBP明显低于F组（P＜0.05）;RF与F组比较,t1、t2、t4时间点SBP明显低于F组（P＜0.05）。（2）三组插管前后HR的变化组内与t0比较:t1、t3时间点三组HR变化不显着（P＞0.05）;t2时间点F、RF组HR明显升高（P＜0.05）,SF组HR无明显变化（P＞0.05）;t4、t5、t6时间点SF组HR显着降低（P＜0.05）,F组、RF组HR无明显变化（P＞0.05）。组间比较:t4、t5、t6时间点SF组HR明显低于F组（P＜0.05）;t4、t6时间点RF组无显着性差异（P＞0.05）;SF组与RF组比较t1、t2、t3、t4、t5、t6时间点SF组HR明显低于RF组（P＜0.05）。（3）三组插管前后Cor.的变化组内与t1时间点比较:t3时间点三组Cor.明显升高（P＜0.05）;t4时间点F组Cor.明显升高（P＜0.05）,SF、RF组Cor.无明显变化（P＞0.05）;t6时间点F组Cor.明显升高（P＜0.05）,SF组Cor.明显降低（P＜0.05）,RF组Cor.无明显变化（P＞0.05）。组间比较:与F组比较,在t3、t4、t6时间点SF、RF组Cor.明显低于F组（P＜0.05）。（4）三组插管前后ALD的变化组内与t1时间点比较:t3时间点F、SF组ALD明显升高（P＜0.05）,RF组ALD无明显变化（P＞0.05）;t4时间点三组ALD无明显变化（P＞0.05）;t6时间点RF组ALD明显降低（P＜0.05）,F、SF组ALD无明显变化（P＞0.05）。组间比较:t3时间点三组ALD无明显差异（P＞0.05）,t4、t6时间点SF、RF组ALD明显低于F组（P＜0.05）。【结论】1.与芬太尼比较,舒芬太尼和雷米芬太尼抑制气管插管时血流动力学变化的效果更佳。2.与芬太尼比较,舒芬太尼和雷米芬太尼减少气管插管时应激激素水平的作用更佳。
刘淑贤[9]（2009）在《全麻诱导气管插管时应用艾司洛尔预防心血管反应的临床观察》文中研究表明[目的]观察全麻诱导气管插管时使用艾司洛尔抑制心血管反应的效果,肯定艾司洛尔在临床麻醉中的应用价值,探寻更为合理和安全的麻醉方法,为推广使用提供依据。[方法]腹腔镜下胆囊切除手术60例,随机分为E组（患者行艾司洛尔静脉注射和静脉泵入）,EF组（患者行艾司洛尔复合芬太尼静脉麻醉）,F组（患者行芬太尼静脉麻醉）,每组20例（n=20）,对比观察三组患者麻醉诱导前（To）、麻醉诱导后气管插管前（T1）、气管插管后1分钟（T2）、3分钟（T3）、5分钟（T4）、10分钟（T5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的变化并计算心肌耗氧间接指标（RPP,即收缩压和心率的乘积）。[结果]E组:插管后除SBP一过性升高外,其它各观察指标同插管前比较呈现逐步升高的趋势,但T1、T4、T5点SBP与T0点SBP比较降低（P＜0.05）,T1、T2、T3点DBP与T0点DBP比较降低（P＜0.05）,T1、T2、T3、T4点HR与T0点HR比较降低（P＜0.05）,T1、T2、T4点RPP与T0点RPP比较降低（P＜0.05）。EF组:插管后各观察指标同插管前比较均呈现升高的趋势,其中T3、T4点的SBP高于T0点SBP（P＜0.05）且T4点的SBP高于E组,T2、T3、T4点HR与E组比较略有升高（P＜0.05）,T4点的RPP高于E组（P＜0.05）,只有T5点的SBP恢复至诱导前水平,其差异无统计学意义（P＞0.05）。F组:插管后各观察指标同插管前比较均呈升高的趋势,其中T2、T3、T4、T5点的SBP、DBP均高于E组（P＜0.05）,T2、T3、T4点的HR、RPP均高于E组（P＜0.05）,但是T2点EF组的DBP、RPP低于F组（P＜0.05）,T5点的SBP、HR、RPP恢复至诱导前水平,其差异无统计学意义（P＞0.05）。[结论]（1）适量的艾司洛尔静脉注入复合静脉泵入可以很有效的抑制气管插管时由于应激反应导致的心血管反应,其抑制程度超过芬太尼。（2）小剂量艾司洛尔和小剂量芬太尼伍用可以一定程度的缓和气管插管时的心血管反应。
肖少华,杨昌明,夏中元[10]（2007）在《异丙酚联合瑞芬太尼或芬太尼靶控静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果比较》文中进行了进一步梳理目的比较进行靶控输注（TC I）静脉麻醉时瑞芬太尼与芬太尼在麻醉诱导、气管插管及围手术期对血流动力学的影响及患者术后苏醒过程中意识恢复情况。方法选择ASAⅠⅡ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者100例,随机分为瑞芬太尼（RF）组和芬太尼（F）组各50例,均联合异丙酚行靶控血浆浓度输注,观察麻醉诱导、气管插管及围手术期血压及心率的变化,术毕停麻醉药后患者自主呼吸恢复时间、送术后恢复室（PACU）时间以及呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开PACU时间。根据警觉/镇静评分法（OAA/S）及口述描绘法（VRS）评分,观察并记录两组患者拔管后即刻、离开PACU时、拔管后1,5及24 h的意识状态、疼痛评分及不良反应情况。结果RF组麻醉诱导时血压低于F组,心率慢于F组;RF组插管时心血管反应低于F组;RF组术毕停药自主呼吸恢复时间明显早于F组;两组患者自主呼吸恢复后送PACU、呼之睁眼时间、拔管时间均差异无显着性,但RF组定向力恢复时间和出PACU时间早于F组;RF组患者在拔管后即刻、离开PACU时以及回病房后1,5 h和术后24 hOAA/S及VRS评分高于F组,RF组需要镇痛者多于F组;术后并发症发生率差异无显着性。结论异丙酚联合瑞芬太尼靶控静脉麻醉诱导及气管插管心血管反应小;异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉在苏醒质量上较优,但瑞芬太尼半衰期短,患者术后会感到疼痛,应及时行镇痛治疗。
二、硝酸甘油预防人工气腹时心血管反应的临床观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、硝酸甘油预防人工气腹时心血管反应的临床观察（论文提纲范文）
（1）羟考酮在鼻内镜手术麻醉中应用的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 第1章 绪论 |
| 第2章 文献综述 |
| 2.1 鼻内镜手术 |
| 2.2 芬太尼 |
| 2.2.1 芬太尼的药理作用 |
| 2.2.2 芬太尼的临床应用 |
| 2.2.3 芬太尼的不良反应 |
| 2.3 羟考酮 |
| 2.3.1 羟考酮的药理作用 |
| 2.3.2 羟考酮的临床应用 |
| 2.3.3 羟考酮的不良反应 |
| 第3章 材料与方法 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.1.1 纳入标准 |
| 3.1.2 排除标准 |
| 3.2 药物与器材 |
| 3.2.1 药物 |
| 3.2.2 器材 |
| 3.3 麻醉方法 |
| 3.4 监测指标 |
| 3.5 数据统计及分析 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 两组患者一般情况的比较 |
| 4.2 两组患者各时间点生命体征的比较 |
| 4.3 两组患者麻醉诱导时呛咳和肌阵挛的比较 |
| 4.4 两组患者各环节时间的比较 |
| 4.5 两组患者术后不良反应的比较 |
| 4.6 两组患者不同时间VAS评分的比较 |
| 第5章 讨论 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 作者简介 |
| 致谢 |
（2）不同年资医师使用两种喉镜对模拟人咽部组织压力及分布的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 实验分组及仪器 |
| 1.2 实验方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 咽喉部的压力及神经支配 |
| 3.2 传感器的数量与位置的选择 |
| 3.3 两组医师使用不同喉镜插管的压力比较 |
| 3.4 两组医师使用不同喉镜插管的压力分布比较 |
| 3.5 选用模型人做研究的优点 |
| 3.6 下一步研究内容及方向 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 在学期间发表的学术论文 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）羟考酮对人工气腹早期循环功能的影响（论文提纲范文）
| 个人简历 |
| 英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（4）尼卡地平联合艾司洛尔持续泵注在腹腔镜围术期中的应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究内容 |
| 1.1 病例选择 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 退出标准 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 材料 |
| 2.1.1 试验对象 |
| 2.1.2 药物及试剂 |
| 2.1.3 试验仪器 |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 本研究麻醉过程 |
| 2.2.2 两组机械通气的参数 |
| 2.2.3 本研究记录项目 |
| 2.2.4 试验中记录的指标时间点及描述 |
| 2.3 统计学分析 |
| 2.4 技术路线图 |
| 结果 |
| 1、两组患者一般情况比较 |
| 2、两组患者术中 SBP、DBP、MAP、HR、RPP 及 NTI 比较 |
| 3、两组患者丙泊酚、瑞芬、输液量、手术时间、麻醉时间、苏醒时间和拔除喉罩时间比较 |
| 4、两组患者术后相关并发症发生情况比较 |
| 讨论 |
| 1 腹腔镜技术的发展 |
| 2 气腹对患者血流动力学的影响 |
| 3 尼卡地平与艾司洛尔的术中应用 |
| 4 Narcotrend在术中的应用 |
| 5 总结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 作者简介及读研期间主要科研成果 |
| 致谢 |
（5）右美托咪定辅助丙泊酚靶控输注用于老年高血压病人麻醉诱导期的临床观察（论文提纲范文）
| 英文缩略语表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（7）乌拉地尔对腹腔镜胆囊切除术中心血管反应的影响（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 对象与方法 |
| 1.2 麻醉与监测 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般情况比较 |
| 2.2 两组患者SBP、DBP、HR数值变化 |
| 3讨论 |
（8）舒芬太尼、雷米芬太尼对气管插管应激反应的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 第一章 引言 |
| 第二章 材料与方法 |
| 第三章 结果 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 第六章 致谢 |
| 第七章 参考文献 |
| 第八章 综述 |
| 第九章 参考文献 |
（9）全麻诱导气管插管时应用艾司洛尔预防心血管反应的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 第二章 材料和方法 |
| 2.1 手术患者选择 |
| 2.2 各组麻醉方法 |
| 2.3 麻醉中监测指标和记录数据 |
| 2.4 统计分析 |
| 2.5 主要药品及仪器设备 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 一般资料及麻醉时间的比较 |
| 3.2 SBP的比较 |
| 3.2.1 组内比较 |
| 3.2.2 组间比较 |
| 3.3 DBP的比较 |
| 3.3.1 组内比较 |
| 3.3.2 组间比较 |
| 3.4 HR的比较 |
| 3.4.1 组内比较 |
| 3.4.2 组间比较 |
| 3.5 RPP的比较 |
| 3.5.1 组内比较 |
| 3.5.2 组间比较 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
（10）异丙酚联合瑞芬太尼或芬太尼靶控静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果比较（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 麻醉方法 |
| 1.3 监测与治疗 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、硝酸甘油预防人工气腹时心血管反应的临床观察（论文参考文献）
- [1]羟考酮在鼻内镜手术麻醉中应用的研究[D]. 张丹丹. 吉林大学, 2020(08)
- [2]不同年资医师使用两种喉镜对模拟人咽部组织压力及分布的研究[D]. 蔚鑫. 山西医科大学, 2018(01)
- [3]羟考酮对人工气腹早期循环功能的影响[D]. 文艳红. 广西医科大学, 2016(02)
- [4]尼卡地平联合艾司洛尔持续泵注在腹腔镜围术期中的应用[D]. 徐朴. 皖南医学院, 2016(05)
- [5]右美托咪定辅助丙泊酚靶控输注用于老年高血压病人麻醉诱导期的临床观察[D]. 夏丽花. 广西医科大学, 2012(09)
- [6]微量泵输注硝酸甘油联合艾司洛尔控制性降压在中老年高血压腹腔镜胆囊切除术中的应用[J]. 牛建录,吕平. 中国社区医师(医学专业), 2010(08)
- [7]乌拉地尔对腹腔镜胆囊切除术中心血管反应的影响[J]. 肖义荣,宋元清,范昌贵. 临床军医杂志, 2010(01)
- [8]舒芬太尼、雷米芬太尼对气管插管应激反应的影响[D]. 池虹. 延边大学, 2009(S1)
- [9]全麻诱导气管插管时应用艾司洛尔预防心血管反应的临床观察[D]. 刘淑贤. 延边大学, 2009(S1)
- [10]异丙酚联合瑞芬太尼或芬太尼靶控静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果比较[J]. 肖少华,杨昌明,夏中元. 医药导报, 2007(02)