腹腔镜前列腺癌根治术一例报告

一、腹腔镜前列腺癌根治术一例报告（论文文献综述）

袁飞^[1]（2021）在《腹腔镜前列腺癌根治术中膀胱尿道吻合技术改进研究》文中研究说明[目 的]分析和证明在腹腔镜前列腺癌根治术（Laparoscopic Radical Prostatectomy,LRP）中采用改进的膀胱尿道吻合（Vesicourethral Anastomosis,VUA）技术对患者术后早期尿控的影响。[方 法]回顾性分析我科2015年6月至2020年8月48例行腹腔镜根治性前列腺癌切除术（LRP）患者的临床资料,其中2018年7月至2020年8月,对23例患者（A组）采用改进的膀胱尿道吻合技术进行LRP,2015年6月至2018年6月的25例患者（B组）采用传统的膀胱尿道吻合术（van Velthoven吻合方法）进行LRP,所有手术均由同一位术者完成。主要的结局指标是在拔出导管后1周、2周、4周、12周、24周及32周评估两组患者尿控恢复情况和手术切缘阳性（Positive Surgical Margin,PSM）率。记录的其他数据包括患者年龄、体重指数（Body Mass Index,BMI）、术前血清总前列腺特异性抗原（Prostate Specific Antigen,PSA）、前列腺体积、前列腺穿刺活检标本Gleason评分、临床分期（cT）、D’Amico 危险分级、经尿道前列腺切除（Transurethral Prostatic Resection,TURP）手术史、手术时间、估计失血量、输血率、尿管和引流管留置时间、术后吻合口狭窄情况和病理结果。[结 果]两组48例患者的手术均在腹腔镜下顺利完成,无中转开腹,术中均无输血病例,术后有1例患者吻合口狭窄（B组）,给予扩张治疗。两组患者在年龄、BMI、术前血清总PSA、前列腺体积、超声引导下前列腺穿刺活检标本Gleason评分、临床分期（cT）、D’Amico风险分级、TURP手术史、手术时间、术中估计失血量、输血率、尿管留置时间、引流管留置时间、术后病理结果和并发症方面均无统计学差异（P>0.05）。在尿控率方面,A组患者在术后1周、2周、4周、12周、24周和32周的尿控率分别为13.04%、30.78%、60.21%、82.61%、91.30%和95.65%,B组患者在术后1周、2周、4周、12周、24周和 32 周的尿控率分别为 8.0%、20.0%、28.0%、44.0%、76.0%和 92.0%。在术后4周和术后12周时,A组患者与B组患者相比显示出更优的尿控率（4周:60.21%vs 28.0%、12 周:82.61%vs 44.0%,P=0.022 和 P=0.013）,差异有统计学意义（P<0.05）。在术后1周、2周、24周和32周,A组患者和B组患者的尿控率差异无统计学意义（P>0.05）。在肿瘤学安全性方面,A组手术采用改进的膀胱尿道吻合技术后与B组手术相比未增加手术切缘阳性（Positive Surgical Margin,PSM）率和前列腺尖部切缘阳性（PSM at the apex）率（21.74%vs 16.00%、13.04%vs 16.00%,P=0.719 和 P=1.000）,差异无统计学意义（P>0.05）。[结 论]采用改进的膀胱尿道吻合（VUA）技术在腹腔镜根治性前列腺癌切除术（LRP）中安全可行,可促进患者术后早期尿控功能的恢复且在肿瘤学结果方面不增加手术切缘阳性（PSM）率。

卜越鹏^[2]（2021）在《基于SEER数据库前列腺癌骨转移的风险和预后评估模型的建立》文中研究指明目的:本研究旨在确定前列腺癌患者（prostate cancer,PCa）骨转移（bone metastasis,BM）的危险因素以及前列腺癌骨转移患者在确诊后的预后因素。方法:在美国监测、流行病学和最终结果（the Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER）数据库中回顾性分析2010年至2016年间诊断为PCa的患者。从整个队列中筛选出诊断为骨转移的PCa患者。通过多因素Logistic回归分析确定了PCa患者骨转移的危险因素,通过单因素和多因素Cox回归分析确定骨转移患者的独立预后因素并构建列线图预测模型以可视化预测前列腺癌骨转移的风险和骨转移患者总体生存率。结果:我们的研究包括251,561例被诊断为PCa的患者,其中9,251例伴有骨转移。前列腺癌骨转移的危险因素是年龄（P<0.001）、种族（P<0.001）、原发肿瘤大小（P<0.001）、T分期（P<0.001）、N分期（P<0.001）、穿刺活检（Needle Core Biopsy,NCB）或经尿道前列腺电切术（trans-urethral resection of the prostate,TURP）时病理的Gleason评分（P<0.001）、前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen,PSA）（P<0.001）、脑转移（P<0.001）和肝转移（P<0.001）。总体生存率的显着预后因素是年龄（P<0.001）、种族（P<0.001）、T分期（P<0.001）、N分期（P<0.001）、手术方式（P<0.001）、NCB或TURP时病理的Gleason评分（P<0.001）、PSA（P<0.001）、脑转移（P<0.001）和肝转移（P<0.001）。两个列线图的C-index指数分别为0.781和0.628,表明预测模型具有较为令人满意的预测准确性。结论:对于PCa患者,年龄、种族、T分期、N分期、原发肿瘤大小、PSA值、GLEASON评分以及脑和肝转移是骨转移的危险因素。对于新确诊为骨转移的PCa患者,年龄、种族、T期、N期、PSA、Gleason评分、手术方式以及脑和肝转移是独立预后因素。本研究构建的列线图是PCa患者骨转移转移风险和预后评估的独立且便捷的工具。

叶定伟^[3]（2020）在《守正创新 笃行致远：中国前列腺癌诊治历程回顾与展望》文中认为我国前列腺癌发病率近年处于迅速增长阶段,《中华泌尿外科杂志》创刊40年的进程见证了我国前列腺癌研究从蹒跚起步到国际同步的跨越式发展历程。①1980至2000年——初起步:中国泌尿外科界开始建立起专业化、规范化的前列腺癌诊治体系;②2001至2010年——始追赶:我国泌尿外科专家积极提升前列腺癌诊疗技术,与国际先进的前列腺癌诊疗理念接轨;③2011至2020年——创特色:中国前列腺癌领域快速发展,不断在国际舞台发出中国声音。审视中国前列腺癌的研究现状,还需要加强循证医学研究、聚焦精准医学研究、关注真实世界研究,强调重视中西方差异,使中国患者获益更多。

张成^[4]（2020）在《机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的技术创新、助手配合和学习曲线的临床研究》文中研究说明根治性前列腺切除术（Radical Prostatectomy,RP）是治疗局限性前列腺癌最有效的外科手段,随着科技的迅猛发展,手术设备的不断更新,手术机器人系统的引入推动微创外科再次进入一个新的时代——机器人手术时代。机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术（Robot-assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy,RARP）的出现在前列腺癌治疗史上具有里程碑式的意义。南昌大学第一附属医院于2014年12月引进江西省第一台Davinci机器人手术Si系统,是全国比较早开展机器人手术的单位,近三年机器人手术量全球排名前三,2017年单机手术量全球排名第一,截止2019年底已完成前列腺癌根治术500余例。本研究将探讨机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的技术创新,床旁助手的配合和学习曲线的临床研究,为即将开展机器人手术的中心提供参考,目前尚无报道。第一部分:机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术入路的创新性研究目的:研究分析机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术各种入路的优缺点,开展经膀胱入路机器人辅助前列腺癌根治术（TvRARP）的创新性研究,评价患者的术后疗效。方法:对35例局限性前列腺癌患者进行TvRARP治疗。患者术前资料[均数±标准差],患者年龄63.4±8.1岁,BMI 28.6±5.3 kg/m2,tPSA 10.8±4.9ng/ml,前列腺体积30.6±14.4ml;中位数（IQR）;活检Gleason评分6（6,7）和IIEF-5评分18（16,20）。术前评估发现cT2a 28例,cT2b 7例。所有患者术前均无尿失禁。评估手术结果和围手术期并发症。所有患者术后至少随访12个月。结果:平均手术时间150±35 min,失血100±45 ml,尿路感染1例,用左氧氟沙星治疗。另例患者术后第14天夜尿,索利那新琥珀酸治疗缓解。术后第7天拔除导尿管。32例患者术后即刻尿控,3例患者术后第14天完全尿控。术后病理证实pT2a 24例,pT2b 9例,pT2c 2例Gleason评分6（6,7）。手术切缘阳性4例（11.4%）。术后3个月尿道膀胱造影未见尿道狭窄及漏尿。术前和手术后6个月尿流动力学检查,最大尿流率(术前与术后6个月,12.2（10.2,14.9）ml/s vs 13.7（10.1,15.0）ml/s,膀胱容量385.3ml（351.3,410.2）和370.2ml（330.1,395.4）和排泄相逼尿肌收缩性38.5（27.8,42.3）mmH2O vs 35.6（28.3,41.3）mmH2O。在最少12个月的随访中,所有患者均未发现生化复发。IIEF-5评分为17分（16,19分）。结论:经膀胱入路是一些患者RARP的有效替代方法,可提供很好的术后尿控。长期的功能和肿瘤学结果需要进一步研究。第二部分:机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术床旁助手的训练、配合及对围手术期指标的影响目的:机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术床旁助手的训练、术前及术中配合研究。分析比较不同年资经验的床旁助手对患者围手术期结局的影响。方法:对床旁助手进行训练,包括取得资格、腔镜模拟等;开展床旁助手术前的准备、术中的配合及注意事项研究;回顾性分析2018年4月2019年5月收治的30位,对比不同腹腔镜手术经验的床旁助手TvRARP手术围手术期指标的差异。结果:腔镜模拟训练提高床旁助手腔内操作水平;30例手术均顺利完成,无中转开放,无输血病例,无严重术中、术后并发症发生。总平均手术时间195.8±37.9min,总术中出血量中位数为150.0（50.0,200）ml;总平均术后住院时间7.0±0.3天,总手术切缘阳性为30%,术后随访12个月,平均3个月,所有患者末次随访无肿瘤复发及死亡病例。经统计,其中手术时间（p=0.0197）差异有统计学意义,其余指标差异均无统计学意义。结论:床旁助手需要系统培训,有经验的床旁助手（BA）能有效的减少手术时间,降低手术并发症。第三部分:机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术学习曲线研究目的:研究单术者行3种不同手术入路的机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的学习曲线。方法:通过对2014年12月--2020年4月南昌大学第一附属医院泌尿外科行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的不同手术入路下的120例（前入路RARP50例、经膀胱入路RARP50例、后入路RARP20例）患者临床资料分析,研究单术者下不同手术入路的RARP学习曲线。结果:前入路RARP组中单术者经过20例渡过学习曲线,而经膀胱入路RARP只需10例,后入路RARP有待进一步阐明。结论:在不同手术入路下的机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的学习曲线表现不同,在学习曲线长短程度中经膀胱入路<前入路<后入路组,对于有着丰富泌尿系腹腔镜手术经验的医师而言,前入路经过约20例手术渡过学习曲线到达平台期,而经膀胱入路约10例就可渡过。

胡兵^[5]（2020）在《机器人辅助腹腔镜经膀胱入路与后入路根治性前列腺切除术临床疗效对比研究》文中研究指明目的:比较经膀胱入路机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术（Transvesical robotic assisted laparoscopic radical prostatectomy,TvRARP）与后入路机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术（保留Retzius间隙）（Retzius sparing robotic assisted laparoscopic radical prostatectomy,RsRARP）的临床疗效差异。方法:回顾性收集和分析2016年10月至2019年12月于南昌大学第一附属医院行机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术共50例患者的围手术期资料,按手术方式分为RsRARP组（23例）和TvRARP组（27例）。比较两组患者术前一般资料（年龄、BMI）、术前tPSA、前列腺体积、术前临床分期、穿刺病理Gleason评分、手术时间、术中出血量、手术并发症、术后病理Gleason评分、术后病理分期、尿控情况及肿瘤控制（PSM和生化复发）等指标。结果:RsRARP组与TvRARP组患者平均年龄为（68.3±4.4岁VS 69.6±7.4岁）、平均 BMI 为（22.1±2.2kg/m2 VS 23.5±3.4 kg/m2）、术前中位血清 tPSA 为 17.1ng/ml（12.9-28.8ng/ml）VS 16.9ng/ml（9.4-24.4ng/ml）、中位前列腺体积为 36.8ml（29.9-43.8ml）VS 34.4ml（17.5-54.6ml）、术前 Gleason 评分≤6、7、≥8 分病例数分别为（11例、10例、2例VS 15例、10例、2例）,术前临床分期T1c、T2a、T2b、T2c期病例数分别为（15例、3例、3例、2例VS 14例、8例、3例、2例）,以上资料比较均无统计学差异（P>0.05）。所有患者术前均未接受内分泌治疗。50例患者均顺利在全身麻醉下完成手术,无中转开放及其他手术入路,无输血病例,无严重术中并发症。RsRARP组TvRARP组手术时间为（168.5±49.8min VS 183.7±37.3min）;术中出血量为（131.7±66.9ml VS 150.6±69.3ml）。术后病理分期T2a、T2b、T2c、T3期病例数分别为（10例、8例、3例、2例VS 9例、8例、6例、4例）;术后Gleason评分≤6、7、≥8分病例数分别为（9例、10例、4例VS 12例、10例、5例）;切缘阳性率为（6例,26.1%VS 4例,14.8%）,以上资料统计分析显示P值均大于0.05,无统计学意义。患者术后即刻,1月,3 月尿控率分别为（82.6%、100%、100%VS 85.2%、100%、100%）,比较未见统计学差异。单因素回归分析显示在TvRARP组中,年龄、BMI、术前血清tPSA、前列腺体积、手术时间及术中出血量与患者术后即刻的尿控恢复未见相关性。术后中位随访16个月（4-36月）,所有均未见出现生化复发（tPSA<0.2ng/ml）。RsRARP组中1例出现尿道狭窄,TvRARP中1例出现尿道狭窄,1例出现腹壁切口疝。结论:TvRARP是一种可行的根治性前列腺切除新术式,虽与RsRARP手术入径不同,但都是一种保留Retzius间隙且可实现完全筋膜内切除的手术方式。两组手术疗效比较未见明显差异,TvRARP能够较好的保护患者早期尿控功能,有望成为治疗局限性前列腺癌的手术治疗方法之一。

吴丹^[6]（2020）在《腹腔镜前列腺癌根治术围手术期指标影响因素分析》文中指出目的:探究腹腔镜前列腺癌根治术（laparoscopic radical prostatectomy,LRP）围手术期各指标的影响因素。方法:收集2015年12月10日至2019年2月18日苏州大学附属第一医院泌尿外科,由同一名经验丰富者（>200例）为主刀的LRP病例资料,分析包括患者年龄、身体质量指数（Body Mass Index,BMI）、糖尿病、腹部手术史、术前前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）、前列腺体积、穿刺方法及针数（系统穿刺12针、MRI靶向融合穿刺大于12针）、病理分期（<T3a期、≥T3a期）、切缘是否阳性、术后病理Gleason评分共5组（6分、3+4分、4+3分、8分、9和10分）、是否盆腔淋巴结切除（包括双侧闭孔、髂内及髂外淋巴结）、是否采用新辅助治疗、前列腺电切病史,对手术时间、术中出血量、术后住院时间的影响。并且分析BMI、术前PSA、病理分期（T2、T3、T4）、病理Gleason评分、是否采用新辅助治疗,对术后病理切缘阳性的影响。手术时间、术中出血量、术后住院时间的影响因素采用多因素线性回归分析。BMI、前列腺体积与手术时间关系采用线性相关分析,前列腺电切史与手术时间关系采用Spearman相关系数分析。切缘阳性影响因素分析分两步,先单因素卡方检验对自变量进行筛选,然后对经单因素分析有统计学意义或接近有统计学意义的自变量再作多因素Logistic回归分析。结果:总共为116例LRP患者,多因素线性回归分析结果显示BMI、前列腺体积、盆腔淋巴结切除、前列腺电切史是LRP手术时间的影响因素（P<0.05）;线性相关分析显示,BMI与手术时间呈正相关（r=0.294,P=0.002）;前列腺体积与手术时间呈正相关（r=0.247,P=0.043）;Spearman相关系数分析,前列腺电切史与手术时间呈正相关（r=0.334,P=0.001）。患者年龄、BMI、糖尿病、腹部手术史、术前PSA、前列腺体积、穿刺方法及针数、病理分期、切缘是否阳性、术后病理Gleason评分、是否盆腔淋巴结切除、前列腺电切史、是否采用新辅助治疗对LRP术中出血、术后住院时间均无明显影响（P均>0.05）。多因素Logistic 回归分析结果显示病理分期是影响术后切缘阳性的独立影响因素（P=0.001,OR=13.637）,并且在病理分期为T3期的患者中,是否接受新辅助治疗也是影响术后切缘阳性的重要因素（P=0.022,OR=0.150）。结论:BMI、前列腺体积、盆腔淋巴结切除、前列腺电切史影响LRP手术时间,并且BMI数值越高、前列腺体积越大,手术时间越长;进行盆腔淋巴结切除手术时间延长;有前列腺电切史的患者LRP手术时间相对延长;手术出血量、术后住院时间的围手术期影响因素尚不明确;病理分期是术后切缘阳性的独立影响因素,病理分期越高,切缘阳性率越高;对病理分期为T3期的患者进行新辅助治疗能有效降低术后切缘阳性的发生率。

张平新^[7]（2020）在《腹膜外腹腔镜下根治性前列腺切除术切缘阳性的影响因素》文中认为目的:探讨经腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术后切缘阳性的影响因素。方法:回顾性分析我院2010年1月至2018年12月99例行腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术的临床资料。年龄51～79岁,平均（65.37±6.07）岁;前列腺特异抗原（PSA）2.80～79.50 ng/mL,平均（16.84±12.28）ng/mL。分析术后病理切缘阳性的特征。按年龄、体重指数、术前PSA水平、穿刺针数阳性百分率、穿刺至手术时间、穿刺病理Gleason评分、临床T分期、前列腺癌危险分度、术后病理Gleason评分、术后T分期、腹盆腔手术史等进行分组,分析各组切缘阳性率的差异。采用χ2检验进行单因素分析,有统计学差异的变量进入多因素logistic回归分析,评价临床及病理相关资料与切缘阳性的关系。结果:本组99例患者均在腹腔镜下顺利完成,无一例中转开放,手术时间平均（199.66±66.01）min,术中出血量平均（152.02±140.28）mL。术后病理证实均为前列腺癌,术后病理切缘阳性26例（26.3%）。将各危险因素分组后进行单因素分析,结果显示不同穿刺针数阳性百分率（P=0.047）、穿刺病理Gleason评分（P=0.023）、术后病理Gleason评分（P=0.007）、术后T分期（P=0.004）与切缘阳性存在相关性（P<0.05）,而年龄（P=0.134）、体重指数（P=0.838）、术前PSA水平（P=0.299）、穿刺至手术时间（P=1.000）、临床T分期（P=0.821）、前列腺癌危险分度（P=0.903）、腹盆腔手术史（P=0.607）与切缘阳性均无相关性（P>0.05）。将单因素分析差异有统计学意义的指标及术前PSA、临床分期进行多因素分析,结果显示仅术后T分期（P=0.011）是切缘阳性的独立危险因素。结论:穿刺针数阳性百分率、穿刺病理Gleason评分、术后病理Gleason评分、术后T分期与切缘阳性存在相关性,其中穿刺针数阳性百分率、穿刺病理Gleason评分及术后T分期越高,切缘阳性率越高。术后T分期是经腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术后切缘阳性的独立危险因素。

毛溧凯,关翰,关超^[8]（2019）在《经腹腔与经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌手术效果比较》文中进行了进一步梳理目的对比分析经腹腔途径腹腔镜下前列腺癌根治术(transperitoneal laparoscopic radical prostatectomy,T-LRP与经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术（extraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy,E-LRP）治疗局限性前列腺癌的手术效果。方法我院2015年1月～2017年3月同一术者完成的经腹腔途径行前列腺癌根治术的患者16例,经腹膜外途径行前列腺癌根治术的患者14例,观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后尿管拔除时间、术后肠功能恢复时间、术后住院天数和术中及术后并发症情况。结果所有患者手术均顺利完成,T-LRP组和E-LRP组在手术时间、术中出血量、术后尿管拔除时间、术中及术后并发症发生率上差异均无统计学意义（P>0.05）;T-LRP组术后肠功能恢复时间以及术后住院天数均长于E-LRP组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 T-LRP和E-LRP治疗局限性前列腺癌均能达到较好的手术效果,但E-LRP能够缩短胃肠道功能恢复时间和术后住院天数,两种手术方式均值得学习、推广及应用。

汪凯红^[9]（2019）在《单术者机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术学习曲线分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨具有丰富腹腔镜手术经验的单术者机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的学习曲线。方法:自2013年以来,一名泌尿外科医生进行了1500余例腹腔镜手术,包括150余例肾癌根治术和200余例肾部分切除术,250余例肾上腺肿瘤切除术,60余例根治性膀胱切除术,近100例根治性前列腺切除术以及其他泌尿系疾病等的手术治疗。回顾性分析南昌大学第一附属医院2016年3月至2018年9月期间由同一名泌尿外科医生施行的早期60例机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术（RALRP）的临床资料,按手术时间先后顺序,分为A组（第1-15例）、B组（第16-30例）、C组（第31-45例）和D组（第46-60例）,对比各组术前基线资料和手术时间、术中出血量及输血率、术后住院时间、导尿管留置时间、术后病理分期、术后Gleason评分、切缘阳性率、淋巴结阳性率和早期并发症（28天）等指标;以手术时间作为衡量指标绘制学习曲线。结果:60例手术均顺利完成,无一例中转开放。手术时间155-430min（不包括装机时间）,平均240min;术中出血40-1000ml,中位数值250ml,术中输血率为6.67%（4/60）,均发生在前30例中;手术切缘阳性率为33.33%（20/60）。A、B、C和D组手术时间分别为292.67±61.26min、225.0±36.0min、219.67±44.22min和203.08±19.16min;后三组手术时间较A组明显缩短,差异具有统计学意义（P<0.001）;A、B、C和D组术中出血量分别为280（150-1000）ml、265（40-900）ml235（100-1000）ml和250（80-700）ml,差异无统计学意义（P>0.05）。在学习曲线中,手术时间随手术例数的递增显着下降,经过早期约15例手术后,RALRP的平均手术时间为215min,达到其学习曲线平台期。结论:对于具有丰富腹腔镜手术经验的泌尿外科医生,行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术是安全、可行的;其手术时间的学习曲线显着缩短,度过RALRP学习曲线大约需要15例。

陆祺中^[10]（2019）在《老年患者行腹腔镜前列腺癌根治术并发症的相关危险因素分析》文中提出目的:探讨老年患者行腹腔镜前列腺癌根治术（laparoscopic radical prostatectomy,LRP）并发症发生的相关危险因素,为老年患者行腹腔镜前列腺癌根治术术中及术后并发症的防治提供参考意义。方法:回顾性分析2016年1月至2018年1月于我院行前列腺穿刺,病理确诊为前列腺癌（Prostatecancer,PCa）,并且接受LRP的99例老年患者的资料。通过院内系统详细查找并记录患者的相关临床资料,其中影响手术相关因素:气腹压力及手术体位、患者年龄、体重指数（BMI）、是否合并高血压、糖尿病、术前PSA指标、术前血浆白蛋白浓度、Gleason评分、病理分期、前列腺体积大小、膜部尿道长度（membranous urethral length,MUL）、术前是否接受新辅助内分泌治疗（Neoajuvant hormonal therapy,NHT）。手术相关并发症情况:手术中出血量、手术后是否发生伤口漏尿、术后阳性病理切缘情况、术后尿失禁恢复情况（三月、十二月）。使用spss统计软件处理患者临床资料,对上述因素行单因素分析,若有统计学意义,则采用多因素Logistic分析手术并发症的相关危险因素。结果:本例研究共纳入99名患者,手术气腹压力:15kp,手术体位:头低脚高位。年龄为73.02±4.259岁,范围65～84岁,其中≦70岁32人（A组）,>70岁67人（B组）,BMI为23.758±3.411kg/m2,范围15.52～41.54kg/m2。合并有高血压疾病患者48名,无高血压患者51名。合并有糖尿病患者15名,无糖尿病患者84名。前列腺体积 40.34±22.518ml,范围 9.01～117.00ml。术前 PSA 浓度为 30.0765±28.0736ng/ml,范围3.50～141.9ng/ml。术前膜部尿道长度12.941±2.728mm,范围6.31～20.98mm。术前白蛋白浓度41.575±3.557g/L,范围34.5～48.9g/L。术前接受新辅助内分泌治疗39例（39.39%）,未接受内分泌治疗60例（60.61%）。统计学结果示:（1）两组年龄间差别无统计学意义,年龄与LRP手术相关并发症无统计学意义（P>0.05）。（2）术前接受新辅助内分泌治疗与手术出血量具有统计学意义（P<0.05）。（3）前列腺体积、病理分期、Gleason评分、合并高血压与术后病理切缘阳性存在相关性（P<0.05）。（4）老年患者病理分期、膜部尿道长度与术后三月尿失禁恢复存在相关性（P<0.05）。（5）老年患者术前白蛋白浓度与术后十二月尿失禁恢复具有统计学意义（P<0.05）。（6）本例研究因素与老年患者术后伤口漏尿发生均无统计学意义（P>0.05）。结论:1、老年患者排除禁忌后,腹腔镜前列腺癌根治术可作为综合治疗的方式之一。2、术前行新辅助内分泌治疗的老年患者手术出血量可能会增加。3、病理分期及Gleason评分越高,术后病理切缘阳性发生率越高。小体积前列腺、高血压与术后病理切缘阳性呈正相关。4、老年患者膜部尿道长度越长、病理分期级别越低,其术后三月尿控恢复越好。5、老年患者术前白蛋白浓度正常有助于术后十二月尿控恢复。6、本次研究并未发现与老年患者行腹腔镜前列腺癌根治术后伤口漏尿存在相关性的因素。

二、腹腔镜前列腺癌根治术一例报告（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、腹腔镜前列腺癌根治术一例报告（论文提纲范文）

（1）腹腔镜前列腺癌根治术中膀胱尿道吻合技术改进研究（论文提纲范文）

（2）基于SEER数据库前列腺癌骨转移的风险和预后评估模型的建立（论文提纲范文）

（4）机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的技术创新、助手配合和学习曲线的临床研究（论文提纲范文）

（5）机器人辅助腹腔镜经膀胱入路与后入路根治性前列腺切除术临床疗效对比研究（论文提纲范文）

（6）腹腔镜前列腺癌根治术围手术期指标影响因素分析（论文提纲范文）

（7）腹膜外腹腔镜下根治性前列腺切除术切缘阳性的影响因素（论文提纲范文）

（8）经腹腔与经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌手术效果比较（论文提纲范文）

（9）单术者机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术学习曲线分析（论文提纲范文）

（10）老年患者行腹腔镜前列腺癌根治术并发症的相关危险因素分析（论文提纲范文）

四、腹腔镜前列腺癌根治术一例报告（论文参考文献）

• [1]腹腔镜前列腺癌根治术中膀胱尿道吻合技术改进研究[D]. 袁飞. 昆明医科大学, 2021(01)
• [2]基于SEER数据库前列腺癌骨转移的风险和预后评估模型的建立[D]. 卜越鹏. 中国医科大学, 2021(02)
• [3]守正创新 笃行致远：中国前列腺癌诊治历程回顾与展望[J]. 叶定伟. 中华泌尿外科杂志, 2020(11)
• [4]机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的技术创新、助手配合和学习曲线的临床研究[D]. 张成. 南昌大学, 2020(08)
• [5]机器人辅助腹腔镜经膀胱入路与后入路根治性前列腺切除术临床疗效对比研究[D]. 胡兵. 南昌大学, 2020(08)
• [6]腹腔镜前列腺癌根治术围手术期指标影响因素分析[D]. 吴丹. 苏州大学, 2020(02)
• [7]腹膜外腹腔镜下根治性前列腺切除术切缘阳性的影响因素[D]. 张平新. 新疆医科大学, 2020(07)
• [8]经腹腔与经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌手术效果比较[J]. 毛溧凯,关翰,关超. 中国现代医药杂志, 2019(09)
• [9]单术者机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术学习曲线分析[D]. 汪凯红. 南昌大学, 2019(01)
• [10]老年患者行腹腔镜前列腺癌根治术并发症的相关危险因素分析[D]. 陆祺中. 苏州大学, 2019(04)

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