两种气管插管临床应用效果比较

一、临床应用2种气管套管效果对比（论文文献综述）

廉洁^[1]（2021）在《经皮气管切开术围术期口腔冲洗联合声门下灌洗的应用效果观察》文中研究表明研究目的:本研究通过对行气管切开术的经口气管插管患者术中采取口腔冲洗联合声门下灌洗的措施清除气囊上滞留物,旨在探讨口腔冲洗联合声门下灌洗对气管切开患者术后气囊上滞留物清除的效果,以及对气囊上滞留物、下呼吸道分泌物细菌培养和VAP发生率的影响。研究方法:本研究属于实验性研究,采用随机对照设计,选取2019年10月至2021年1月湖州市某三甲医院入住ICU,经口气管插管并行气管切开术的62例患者,使用随机数字表法将患者分为实验组和对照组;对照组术前及术后使用常规护理措施,术中在经口插管气囊放气前采取常规负压吸引,吸除气囊上滞留物;实验组术前术后护理同对照组,术中在临床医师行常规消毒等操作时,研究者于患者床头实施口腔冲洗联合声门下灌洗的措施清除气囊上滞留物,记录两组患者经口气管插管、气管切开前一天、气管切开术后48小时气囊上滞留物的细菌培养情况及VAP发生率例数。采用SPSS24.0进行统计学处理。计量资料采用均数±标准差“（?）”表示,采用t检验;计数资料采用频数、构成比进行描述,采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。研究结果:1.两组经口气管插管、气管切开前一天的气囊上滞留物菌落数差异无统计学意义（P>0.05）,气切术后实验组患者气囊上滞留物菌落数（1.24±0.30）显着低于对照组（3.15±0.28）,差异有统计学意义（P<0.05）。2.对照组有7例患者发生VAP（22.5%）,实验组有1例患者发生VAP（3.22%）,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组与实验组的VAP患者气囊上滞留物与下呼吸道分泌物细菌一致率合计为62.5%。3.两组患者气囊上滞留物培养致病菌阳性率在经口气管插管阶段、气切术前一天差异无统计学意义（P>0.05）,气切术后48小时对照组（72.92%）显着高于实验组（34.78%）,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者下呼吸道分泌物培养致病菌阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。4.对照组、实验组患者气囊上滞留物、下呼吸道分泌物分别分离出细菌115株、106株,其菌群类型和分布相近,两组患者细菌构成比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究结论:1.对行气管切开术的经口气管插管患者,术中采取口腔冲洗联合声门下灌洗的措施可更有效减少气囊上滞留物细菌定植,降低了VAP发生率。2.两组VAP患者气囊上滞留物、下呼吸道分泌物细菌一致率为62.5%,表明VAP的发生与气囊上滞留物坠入下呼吸道有关。3.口腔冲洗联合声门下灌洗能有效降低气囊上滞留物的致病菌阳性率,但对下呼吸道分泌物的致病菌阳性率无显着影响。4.实验组与对照组的气囊上滞留物、下呼吸道分泌物培养的细菌菌种、构成比较为相似。5.口腔冲洗联合声门下灌洗具有一定的有效性和安全性,在临床中值得推广。

郑雪林,黄惠椿,林雅^[2]（2021）在《气管套管清洗消毒流程再造对其清洗消毒效果的影响研究》文中研究说明目的分析气管套管清洗消毒中流程再造的应用价值。方法选取2018年2—10月本院消毒供应中心回收的786个气管套管,按照随机数字表法分为对比组、试验组,各393个气管套管,分别采用常规清洗消毒方法、流程再造清洗消毒方法,对比两组清洗、消毒、包装质量及使用科室满意度。结果试验组清洗合格率、消毒合格率、包装合格率、使用科室满意度分别为98.98%、97.46%、98.22%、96.95%,均高于对比组的94.40%、94.40%、95.42%、88.30%,比较差异均有统计学意义（P <0.05）。结论在气管套管清洗消毒中应用流程再造,可提升清洗、消毒、包装合格率及使用科室满意度,优化气管套管清洗消毒质量,效果可靠。

李进让,赵晶^[3]（2020）在《双侧声带麻痹诊断及治疗进展》文中指出双侧声带麻痹导致声门裂狭窄引起上气道梗阻致使患者丧失正常的生活和工作能力,其治疗仍然是耳鼻咽喉头颈外科的难点之一。双侧声带麻痹治疗成功的标准是达到喉的三大生理功能即呼吸、发音、吞咽的均衡,其中任何一项功能的丧失都被认为是治疗失败。过去的100年间,国内外耳鼻咽喉头颈外科医师对双侧声带麻痹的诊治进行了大量的探索,然而到目前为止尚无一种术式因完美的疗效而得到全世界学者的广泛认同。本文对相关文献进行总结梳理,综述当今得到耳鼻咽喉头颈外科医师认可,并且值得推广的技术。

尹红^[4]（2019）在《复用气管套管在消毒供应中心集中管理对降低因气管套管清洗、消毒不合格引起的感染成效分析》文中认为目的探究复用气管套管在消毒供应中心集中管理对降低因气管套管清洗、消毒不合格引起的感染成效。方法选取医院神经外科及神经内科病房收治的行气管切开术的240例患者共240个复用气管套管作为研究对象,按消毒方式分为分散消毒（102件）和集中消毒（138件）。观察2种消毒方式消毒前后菌落、消毒后不同时间微生物合格以及2组消毒后污染菌清除效果。结果集中消毒菌落检出率、不同时间的微生物合格率以及消毒二次污染和消毒液残留率均显着低于分散消毒（P均<0. 01）。结论采用消毒供应中心集中管理可提高套管的清洁程度、消毒合格率,并显着降低感染发生率。

王晓彤,单春光,尹晓妍,贾巧静^[5]（2019）在《全喉切除术后发声重建的研究进展》文中指出喉癌是头颈部较常见的恶性肿瘤,发病率在世界各地都处于逐渐上升的趋势。尽管喉部手术和放射治疗取得了很大进展,全喉切除术或喉咽切除术仍然是世界各地晚期（UICC T3和T4）喉癌的主要手术方法[1]。但术后患者发声器官丧失、嗅觉丧失、肺功能改变、永久性的气管切开等并发症,无论在功能、生理、心理和社会等方面都严重影响其生

郑肖林,刘立天,宿桂霞,赵辉,尹志改^[6]（2019）在《3种护理方法预防气管切开患者颈部皮肤损伤的效果比较》文中认为目的评价3种护理方法在预防气管切开患者颈部皮肤损伤的效果。方法将168例气管切开患者随机分为3组,各56例,分别采用衬垫纱布（Ⅰ组）、粘贴水胶体敷料（Ⅱ组）、衬垫泡沫敷料（Ⅲ组）的方法进行干预;观察3组患者颈部皮肤损伤发生率、衬垫敷料的使用寿命、更换敷料所用时间、更换敷料的难易程度及平均费用,评价3种护理方法预防气管切开患者颈部皮肤损伤的效果。结果Ⅰ～Ⅲ组发生皮肤损伤例数分别为13例、5例、1例,3组皮肤损伤发生率及严重程度比较,差异有统计学意义（P<0.05）。衬垫敷料的使用寿命由低到高分别为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组;更换衬垫敷料所花费时间由低到高分别为Ⅲ组、Ⅰ组、Ⅱ组;更换衬垫敷料的难易程度由低到高分别为Ⅲ组、Ⅰ组、Ⅱ组;平均花费由低到高分别为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组。结论应用泡沫敷料衬垫能有效预防气管切开患者颈部皮肤损伤,同时其使用寿命长,更换时耗时短,更利于临床操作,更适用于气管切开患者,但经济成本稍高。

安慰^[7]（2019）在《ICU机械通气患者VAP危险因素分析及集束化护理方案的应用研究》文中指出目的:调查机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生的危险因素,根据调查结果运用多准则决策分析法,并结合国内外研究成果构建系统全面、安全有效的集束化护理方案,将构建的护理方案运用至机械通气患者中,探讨该方案对机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生率、APACHEⅡ评分、机械通气时间、病原菌检出率的影响。方法:第一部分为观察性研究:运用回顾性病例对照的研究方法,选取太原市某三甲综合医院2016年1月2018年3月机械通气超过48h的236例患者作为研究对象,按照是否感染分为感染组与非感染组,根据自行设计的一般资料调查表对患者病例资料进行调查,并收集数据。数据运用Excel软件进行数据录入,采用SPSS21.0进行统计分析,通过单因素分析和logistic回归分析筛选出机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生的独立危险因素。第二部分:在文献分析法的基础上运用多准则决策分析法对方案进行优化,首先研究小组对大量文献进行阅读,并结合国内外相关指南,拟定干预方案初稿;基于多准则决策分析法建立专家咨询问卷,采用目的抽样法抽取不同三甲综合医院的14名专家进行问卷咨询,计算出各项准则的平均权重和各项干预措施在各项准则下的平均得分,再计算二者乘积之和,根据分值大小,取得分最高的前六项构成集束化护理方案。数据采用Excel软件进行数据录入和计算。第三部分为实验性研究:采用方便抽样法,选取太原市某三级甲等医院ICU病房2018年4月2019年2月的104例机械通气患者作为研究对象,按照随机数字表法随机将患者分为干预组和对照组各52例,对照组实施常规护理干预,干预组在对照组护理的基础上增加集束化护理干预,采用自行设计的机械通气患者相关资料调查表进行数据收集。采用SPSS21.0进行统计分析,基线资料和组间感染人数比较用?2检验,组间机械通气时间、APACHEⅡ评分比较采用非参数检验。结果:1.单因素分析结果显示,年龄、基础疾病、既往COPD史、糖尿病史、使用抑酸制剂、经鼻胃管鼻饲、使用糖皮质激素、意识状态、常规气道湿化、低蛋白血症、机械通气时间、冷凝液更换、APACHEⅡ评分、二次插管是VAP发生的相关因素;多因素logistic回归分析显示,基础疾病>2种、年龄>60岁、经鼻胃管鼻饲、使用糖皮质激素>7天、昏迷、低蛋白血症、APACHEⅡ评分>15分、机械通气时间>7天、二次插管是导致患者发生VAP的独立危险因素。2.在对大量文献研究的基础上,结合国内外相关指南,研究小组初步建立9个方面护理问题:体位干预、口腔护理、呼吸道护理、呼吸机护理、营养支持、镇静干预、预防医院内感染、预防应激性溃疡、康复训练,20项具体干预措施;借鉴多准则决策分析法优化后共6项措施组成集束化护理方案:（1）鼓励早期活动,尽早开展康复训练;（2）采用0.12%氯己定口腔护理,4次/日;（3）无特殊禁忌者抬高床头30°45°;（4）持续性声门下分泌物吸引,保持气囊压在2530cmH2O之间;（5）每日唤醒训练自主呼吸并评估是否可撤机拔管;（6）及时倾倒呼吸机管路的冷凝水,集水瓶处于低位。3.在对干预组实施集束化护理干预后,干预组患者呼吸机相关性肺炎的发病率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,且两组间APACHEⅡ评分、机械通气时间、细菌检出率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.呼吸机相关性肺炎发生的危险因素来自于自身免疫、护理及治疗方面,全面提高患者自身免疫力、加强护理和合理用药有助于降低呼吸机相关性肺炎的发生风险。2.多准则决策分析法是专家基于系列评价准则对多项策略通过量化权重来决定各项措施执行顺序或推荐程度,排除了研究者的主观性,具有一定科学性,有利于提高临床护士对方案的认同感。3.集束化护理方案可有效降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发病率,同时,缩短患者机械通气时间,降低患者APACHEⅡ评分,减少病原菌检出率。

郑肖林^[8]（2019）在《不同方法预防气管切开患者颈部皮肤损伤的临床效果》文中研究指明目的:本研究分别将普通纱布、水胶体敷料、泡沫敷料衬垫或粘贴在气管切开患者固定带与颈部皮肤之间,对比观察三种护理方法在预防气管切开患者颈部皮肤损伤的效果,寻求有效的护理干预方法,降低长期保留气管套管患者颈部皮肤损伤的发生率,保证患者安全,提高患者生活质量。方法:选择2017年12月-2018年11月入住邢台市人民医院神经外二科行气管切开,符合纳入标准的160例患者作为研究对象,随机分为3组,1组为衬垫纱布组,2组为粘贴水胶体敷料组,3组为衬垫泡沫敷料组。在气管切开当日,由参与此项研究的护士记录患者的性别、年龄、诊断、是否开颅、锥颅及介入手术、GCS评分、Braden评分、血红蛋白和白蛋白计数。三组患者均给予气管切开常规护理且使用普通布带固定气管套管,气管切开口使用单层纱布换药。在此基础上,1组患者将纱布衬垫到气管切开固定带与颈部之间;2组患者在固定带与颈部皮肤间粘贴水胶体敷料;3组患者在固定带与颈部皮肤间衬垫泡沫敷料。由参加研究的护理人员记录相关指标,最终比较三组患者颈部皮肤损伤发生率、严重程度、更换衬垫敷料的频率、更换敷料所用时间、更换敷料难易程度、经济成本及有无气管套管脱出,评价三种护理方法预防气管切开病人颈部皮肤损伤的效果。所得到数据分析使用SPSS20.0软件,P<0.05时差异有统计学意义。结果:1.颈部皮肤损伤的发生率三组160例气管切开患者,颈部皮肤损伤发生率为11.88%,其中纱布组颈部皮肤损伤13例,皮肤损伤发生率为25%,水胶体组颈部皮肤损伤5例,皮肤损伤发生率为9.6%,泡沫组颈部皮肤损伤1例,皮肤损伤发生率为1.8%。对三组颈部皮肤损伤发生率比较（X2=14.3,P=0.001）,差异有统计学意义。其中纱布组和水胶体组,纱布组和泡沫组的皮肤损伤发生率比较显示P<0.05,差异有统计学意义;水胶体组和泡沫组的皮肤损伤发生率的比较显示P>0.05,差异无统计学意义。2.更换敷料所使用时间及难易程度比较护士在为三组患者更换衬垫敷料所需时间（H=105.209,P<0.001）和自我评价更换难易程度（H=107.478,P<0.001）比较差异有统计学意义,三组组间两两比较同样有统计学差异,更换泡沫敷料花费时间最短,最容易更换,更换水胶体敷料花费时间最长,最困难。3.更换敷料的频率比较纱布敷料更换最频繁,泡沫敷料更换频率最低,三组更换频率比较（H=82.289,P<0.001）,差异有统计学意义。三组组间两两比较差异同样有统计学意义。4.经济成本比较纱布组经济成本低于水胶体组和泡沫组,三组敷料的经济花费比较有统计学意义（P<0.05）,纱布组与水胶体组、纱布组与泡沫组比较,差异有统计学意义（P<0.05）,水胶体组与泡沫组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。5.脱管率比较三组气管切开患者,均无脱管现象。结论:1.应用水胶体敷料和泡沫敷料衬垫在气管切开固定带与颈部皮肤之间比衬垫纱布敷料更能有效预防颈部皮肤损伤。2.衬垫泡沫敷料,无论是在更换时所花时间还是难易程度上,要优于纱布敷料,更优于水胶体敷料。3.衬垫泡沫敷料更换频率低于水胶体敷料和纱布敷料。4.应用泡沫敷料衬垫既能有效预防气管切开患者颈部皮肤损伤,虽经济成本稍高,但护理人员更换较为容易,耗时短,更换频率低,更利于临床操作,更适用于气管切开患者。

汪潜云^[9]（2018）在《纵隔CO2充气技术在纵隔径路食管手术中应用的安全性分析》文中研究说明目的近年来,食管微创手术（Minimally Invasive Esophagectomy,MIE）在食管癌手术中的使用率逐步提升,CO2充气技术在微创手术尤其是腹腔镜手术中的应用已经十分成熟,但在经纵隔径路食管癌手术中的应用还处于探索阶段。本研究旨在探讨纵隔CO2充气技术在经纵隔径路食管癌手术中应用的安全性。方法首先在体外模拟纵隔CO2充气环境,利用细胞功能学实验手段,研究不同充气压力对食管癌细胞增殖、凋亡及侵袭转移能力的影响。接着,应用猪构建纵隔CO2气肿的实验动物模型,通过对相关生理参数的检测,研究不同充气压力对猪循环呼吸功能的影响。最后,在常州市第一人民医院接受治疗的早期食管癌患者中随机选择10例,进行纵隔CO2充气辅助经纵隔径路食管癌切除术,分别于CO2充气前,充气后30、60、90 min及放气后30 min监测HR、MAP、CVP,采集动脉血测PaCO2、血乳酸浓度、PaO2/FiO2、SaO2、pH值,利用食道超声测心输出量（CO）。结果细胞功能学实验结果显示,5-10mm Hg CO2充气压力对食管癌细胞增殖、凋亡、迁移及侵袭能力无明显影响;而15mm Hg CO2充气压力可以促进食管癌细胞的增殖、迁移及侵袭,并能抑制食管癌细胞的凋亡。动物实验结果显示,5-10mm Hg CO2充气压力下,猪的循环功能指标（CVP、收缩压、舒张压、脉压差、心率、心输出量）及呼吸功能指标（PaCO2、血乳酸浓度、PaO2、SaO2、Ph值）与充气前无明显差异;而15mm Hg CO2充气压力下,猪的CVP升高,心率加快,血压下降,心输出量减少,PaCO2、血乳酸浓度升高,PaO2、SaO2、pH值下降。此外,10例接受纵隔CO2充气辅助纵隔镜食管癌切除术的患者中,10mm Hg的CO2充气压力除使患者的心率轻度加快,对其他循环及呼吸功能指标并无明显影响。结论5mm Hg及10mm Hg的纵隔CO2充气压力对食管癌的增殖转移及机体循环、呼吸系统功能无明显影响,而15mm Hg的纵隔CO2充气压力可以促进食管癌的增殖转移并损害机体的呼吸循环系统功能。人体可以耐受10mm Hg纵隔CO2压力,但循环系统会受一定影响,手术中应注意维持平均循环充盈压（MCFP）与中心静脉压（CVP）之间的压力梯度。

杨晶,刘卓慧,龙瑞清,高竞逾^[10]（2018）在《“⊥”形气管切口在气管切开术中的应用》文中进行了进一步梳理目的探讨"⊥"形切口在气管切开术中的临床疗效及应用.方法对昆明医科大学第一附属医院2014年3月至2015年12月共300例气管切开术前瞻性研究,采用"⊥"形气管切口（A组）和"I"形气管切口（B组）行气管切开术,统计"一次性顺利插入、气囊破裂、相关并发症"数据.结果一次性顺利插入:A组144/150例（96%）,B组90/150例（60%）,P<0.01;气囊破裂:A组3/150例（2%）,B组15/150例（10%）,P<0.05;术后并发症（术后出血、皮下气肿、气胸、喉气管狭窄）:A组10/150例（6.7%）,B组25/150例（16.7%）,P<0.05.结论 "⊥"形气管切口在气管切开术中,操作简单安全,并发症少,值得推广应用.

二、临床应用2种气管套管效果对比（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、临床应用2种气管套管效果对比（论文提纲范文）

（1）经皮气管切开术围术期口腔冲洗联合声门下灌洗的应用效果观察（论文提纲范文）

（2）气管套管清洗消毒流程再造对其清洗消毒效果的影响研究（论文提纲范文）

（4）复用气管套管在消毒供应中心集中管理对降低因气管套管清洗、消毒不合格引起的感染成效分析（论文提纲范文）

（5）全喉切除术后发声重建的研究进展（论文提纲范文）

（6）3种护理方法预防气管切开患者颈部皮肤损伤的效果比较（论文提纲范文）

（7）ICU机械通气患者VAP危险因素分析及集束化护理方案的应用研究（论文提纲范文）

（8）不同方法预防气管切开患者颈部皮肤损伤的临床效果（论文提纲范文）

（9）纵隔CO2充气技术在纵隔径路食管手术中应用的安全性分析（论文提纲范文）

（10）“⊥”形气管切口在气管切开术中的应用（论文提纲范文）

四、临床应用2种气管套管效果对比（论文参考文献）

• [1]经皮气管切开术围术期口腔冲洗联合声门下灌洗的应用效果观察[D]. 廉洁. 湖州师范学院, 2021(12)
• [2]气管套管清洗消毒流程再造对其清洗消毒效果的影响研究[J]. 郑雪林,黄惠椿,林雅. 中国卫生标准管理, 2021(04)
• [3]双侧声带麻痹诊断及治疗进展[J]. 李进让,赵晶. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020(11)
• [4]复用气管套管在消毒供应中心集中管理对降低因气管套管清洗、消毒不合格引起的感染成效分析[J]. 尹红. 临床合理用药杂志, 2019(26)
• [5]全喉切除术后发声重建的研究进展[J]. 王晓彤,单春光,尹晓妍,贾巧静. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019(07)
• [6]3种护理方法预防气管切开患者颈部皮肤损伤的效果比较[J]. 郑肖林,刘立天,宿桂霞,赵辉,尹志改. 中华护理杂志, 2019(06)
• [7]ICU机械通气患者VAP危险因素分析及集束化护理方案的应用研究[D]. 安慰. 山西中医药大学, 2019(01)
• [8]不同方法预防气管切开患者颈部皮肤损伤的临床效果[D]. 郑肖林. 河北医科大学, 2019(01)
• [9]纵隔CO2充气技术在纵隔径路食管手术中应用的安全性分析[D]. 汪潜云. 苏州大学, 2018(06)
• [10]“⊥”形气管切口在气管切开术中的应用[J]. 杨晶,刘卓慧,龙瑞清,高竞逾. 昆明医科大学学报, 2018(06)

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