青壮年原发性十二指肠腺癌一例报告

一、青年人原发性十二指肠球部腺癌一例报告（论文文献综述）

钱凯^[1]（2019）在《小肠胶囊内镜胃-十二指肠往返的相关因素分析》文中研究说明研究背景小肠胶囊内镜（Small bowel capsule endoscopy,SBCE）是一种无创、简便、无交叉传染风险的胃肠道检查方法。随着小肠胶囊内镜在临床的广泛应用,我们发现部分患者在检查过程中出现胶囊内镜胃-十二指肠往返现象,部分患者往返时间过长,需要促胃动力药物或胃镜干预,少部分患者胶囊内镜不能到达大肠。然而,由于胶囊内镜检查者较少,同时胶囊内镜胃-十二指肠往返发生率较低,样本量严重制约着临床医生对此现象的认识。因此,本研究拟通过胶囊内镜胃-十二指肠往返患者的一般资料分析,探究此现象的发生机制及相关疾病表现。基于此,本研究第一部分先通过回顾性研究探讨胶囊内镜胃-十二指肠往返患者的一般情况,分析往返可能相关的因素,同时按照往返时间亚组分析其对小肠检查完成的影响;第二部分将全部胶囊内镜受检者按照年龄进行分层,对比三种胶囊内镜受检者往返年龄层占比的变化趋势,同时对比胃镜胆汁反流患者的临床特征,提出胶囊内镜胃-十二指肠往返机制的假设;第三部分将胶囊内镜胃-十二指肠往返患者按照往返时间及年龄进行分层,在发生往返的患者中挑选出容易出现胃、十二指肠球部糜烂及溃疡的高危人群;第四部分纳入同一天进行胃镜及胶囊内镜检查的患者,分析胶囊内镜往返与非往返者胃镜诊断差异,同时我们结合内镜新技术,对现有的胆汁反流性胃炎的诊断体系进行探讨。第一章胶囊内镜胃-十二指肠往返患者一般病例资料分析及往返对小肠检查完成的影响目的:通过分析小肠胶囊内镜胃-十二指肠往返患者的一般情况,初步探讨此现象的相关因素;通过对Mirocam胶囊内镜往返时间进行分层,探究往返是否对小肠检查完成情况造成影响。方法:收集我院2013年9月至2018年7月行Mirocam胶囊内镜检查出现胃-十二指肠往返的患者及2009年1月至2018年11月我院行金山OMOM胶囊内镜检查发生往返的患者,记录其临床特征、消化道转运时间、胶囊内镜诊断、小肠检查完成情况,分析往返可能的相关因素,同时依据Mirocam胶囊内镜往返时间分组评估往返对小肠检查完成的影响。结果:本研究纳入Mirocam胶囊内镜往返患者214例,平均年龄34.85±16.11岁,平均胃转运时间为88.14±78.76 min,胃粘膜糜烂及溃疡的发生率为56.1%（120/214）,十二指肠球部糜烂及溃疡的发生率为27.6%（59/214）。纳入金山OMOM胶囊内镜往返患者179例,平均年龄36.07±15.20岁,平均胃转运时间71.30±62.06min,胃粘膜糜烂及溃疡的比例为43.6%（78/179）,十二指肠球部糜烂及溃疡的比例为15.1%（27/179）。将Mirocam胶囊内镜胃-十二指肠往返患者按照往返时间分组,发现往返时间超过90min时小肠检查完成率明显下降,差异有统计学意义（P=0.003,OR=4.39）。发生往返患者胃转运时间超过90min时小肠检查完成率亦明显下降,差异有统计学意义（P=0.042,OR=2.42）。结论:小肠胶囊内镜胃-十二指肠往返患者可能存在年龄分布规律,往返患者胶囊内镜胃、十二指肠球部糜烂及溃疡检出率较高,当往返时间或胃转运时间大于90min时小肠检查完成率明显下降。对于发生往返的患者,干预措施应在胶囊内镜吞服后90min以内进行。第二章胶囊内镜胃-十二指肠往返与十二指肠胃反流的相关性分析目的:分析小肠及磁控胶囊内镜胃-十二指肠往返发生率、年龄分层占比的差异,同时比较胃镜胆汁反流患者及胶囊内镜往返患者年龄分布趋势,探究此现象与十二指肠胃反流之间的相关性。方法:收集我院2013年9月至2018年7月行Mirocam胶囊内镜检查的患者及2009年1月至2018年11月行金山OMOM胶囊内镜检查的患者,记录其年龄分布及胃-十二指肠往返情况;收集我院2014年12月至2018年10月行Ankon胶囊内镜检查的患者,记录其临床特征、消化道转运时间、往返情况。收集我院2018年1月1日至2018年3月31日行胃镜检查的患者,记录其临床特征及胃镜诊断。分析胶囊内镜往返患者年龄层占比情况,并与胃镜胆汁反流患者的年龄层占比进行比较。结果:随着年龄增长,小肠胶囊内镜胃-十二指肠往返的发生率逐渐下降。在小于20岁的胶囊内镜受检者中往返发生率超过10%,而年龄超过50岁往返发生率下降至2%～3%,与胃镜胆汁反流患者的年龄分布较为类似,而磁控胶囊内镜胃-十二指肠往返患者往返发生率低,同时无类似年龄分布规律。结论:小肠胶囊内镜胃-十二指肠往返患者年龄分布存在一定规律,随年龄增加往返患者比例逐渐减少,与胃镜下胆汁反流患者年龄分布较为类似,而磁控胶囊内镜胃-十二指肠往返发生率较低,同时无年龄分布规律;小肠胶囊内镜胃-十二指肠往返是十二指肠胃反流的一种表现,对于胆汁反流性胃炎的诊断可能有一定的应用价值。第三章Mirocam胶囊内镜胃-十二指肠往返相关因素分析目的:通过分析Mirocam胶囊内镜胃-十二指肠往返与非往返的相关因素,明确往返与胃、十二指肠糜烂及溃疡病变检出率的相关性,同时对往返患者按照往返时间及年龄进行亚组分析,在往返患者中区分出胃及十二指肠炎性病变的高发人群。方法:收集我院2013年9月至2018年7月行Mirocam胶囊内镜检查的患者,记录其临床特征、消化道转运时间、往返情况、小肠检查完成情况及胶囊内镜诊断。按照是否往返分组,探究往返与胶囊内镜诊断之间的相关关系。再按照往返时间及年龄分组,探究胃、十二指肠糜烂及溃疡检出的高危人群。结果:本研究纳入4241例Mirocam胶囊内镜检查患者,往返与非往返组患者的年龄差异有统计学意义（34.85±16.15 vs43.26±16.11,P<0.001）,平均胃转运时间差异有统计学意义（88.14±78.94minvs43.26±16.1lmin,P<0.001）。当往返时间超过20min时,胃、十二指肠球部糜烂及溃疡较往返时间小于20min组发病率高,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示往返超过20min是十二指肠球部糜烂及溃疡的危险因素,往返超过20min及年龄是胃糜烂及溃疡的危险因素。年龄及往返时间亚组分析显示小肠胶囊内镜胃-十二指肠往返患者年龄超过40岁、往返时间超过20min的人群较年龄小于40岁且往返时间小于20min的人群更容易发生胃、十二指肠球部糜烂及溃疡（P<0.05）。结论:发生小肠胶囊内镜胃-十二指肠往返的患者容易检出十二指肠球部糜烂及溃疡;往返时间超过20min是十二指肠球部糜烂及溃疡检出的危险因素,往返时间超过20min及年龄是胃糜烂及溃疡检出的危险因素。小肠胶囊内镜受检者中,年龄大于40岁且胃-十二指肠往返时间大于20min更容易发生胃、十二指肠球部糜烂及溃疡,建议此类患者进一步行胃镜检查明确病变情况并予以相应的治疗。第四章Mirocam胶囊内镜受检者胶囊内镜往返与胃镜诊断的相关性及十二指肠胃反流病的诊断展望目的:通过分析Mirocam胶囊内镜往返与非往返患者的胃镜诊断,初步探究往返与胃镜诊断之间的相关性,同时分析现有的十二指肠胃反流病的诊断体系并进行展望。方法:收集我院2013年9月至2018年7月行Mirocam胶囊内镜检查的患者,记录其临床特征、消化道转运时间、小肠检查完成情况及胶囊内镜诊断。收集我院2013年9月至2018年7月我院行胃镜检查的患者,记录其临床特征、检查日期、胃镜诊断。筛选出同一天进行胃镜及Mirocam胶囊内镜检查的患者,分析胶囊内镜往返与非往返患者的胃镜诊断差异。并结合联动成像技术等新技术对十二指肠胃反流病的诊断进行分析展望。结果:纳入856例同一天行胃镜及Mirocam胶囊内镜的患者进行研究,其中发生胃-十二指肠往返的患者35例,往返与非往返组性别、年龄、胃转运时间差异有统计学意义（P<0.05）,胃镜下往返组与非往返组胃、十二指肠球部糜烂及溃疡无统计学差异（P>0.05）,但两组胃镜检出胆汁反流差异有统计学意义（P=0.003）。同时我们发现胶囊内镜往返时可能不伴有胆汁反流,提示胶囊内镜胃-十二指肠往返可以帮助判断反流物不含胆汁的十二指肠胃反流的发生。结论:胶囊内镜胃-十二指肠往返与胃镜胆汁反流存在一定的相关性,胶囊内镜胃-十二指肠往返可以判断不含胆汁的十二指肠胃反流的发生。

高宗全,肖蓬^[2]（1990）在《原发性十二指肠球部腺癌2例》文中认为 1984～1987年我院内窥镜检查未诊断而后经外科手术及病理检查证实的原发性十二指肠球部腺癌2例,兹报告如下: 例1,尹△△、男,63岁,农民,剑下疼痛一年余,加重一月,疼痛无规律性,食欲减少,体重减轻,反复出现解黑便,查体贫血貌,营养差,左锁骨上表浅淋巴结不肿大,上腹部压痛。检验:大便隐血（++）;血色素:8.3g。胃镜检查:因幽门管狭窄畸形未插入球腔。手术所见:术中见十二指肠球部前壁一肿块（溃疡癜痕）约4×4×3Cm3,质硬,肿块周围无淋巴结肿大。病理学检查:十二指肠球部腺癌。例2,赵△△,男、22岁,农民,上腹痛半年,加重二月,疼痛无规律性,呃气,食欲减退,解黑大便,

上海第一医学院华山医院内科、病理科^[3]（1979）在《第5例—上腹部肿块迅速长大、腹胀、发热》文中进行了进一步梳理 病史摘要 张某,男性,30岁,汽车司机,住院号161100,尸检号B78-136。因发现腹块18天伴腹胀发热10天于1978年4月14日入院。 病人在入院前18天在洗澡时无意间发现上腹部拳头大小块物一个,以后迅速长大,自觉腹胀,但无腹痛。约一周后出现发热,体温波动在38～39℃之间,午后升高,清晨消退,无畏寒。伴有腰背部持续性刺痛,疲乏无力,夜间盗汗,食欲减退,体重锐减。

王雪勤,刘士荣^[4]（2001）在《青年人原发性十二指肠球部腺癌一例报告》文中进行了进一步梳理

杨力,宋促麟,吴钟山^[5]（1996）在《内镜下67例十二指肠降部病变分析》文中认为十二指肠降部病变是上消化道中较为少见的疾病,由于其发病率低,临床症状与胃十二指肠球部病变相似,常易导致误诊、漏诊.现总结我院1993年1月至1995年5月间内镜检查发现的67例加以分析.

刘爰帆^[6]（2021）在《关于消化性溃疡中医证候及胃镜像的回顾性研究》文中进行了进一步梳理目的:通过对我院近5年消化性溃疡患者的病例资料进行整理和回顾性分析,总结该病的发病规律及证候分布特点,研究微观胃镜像与宏观中医辨证的内在联系,进行疗效评价,探讨中西医结合提高溃疡愈合质量的作用机理并总结临证经验,以期为消化性溃疡的防治干预提供一定的指导价值。方法:搜集2015-2020年在我院脾胃科住院及门诊确诊并经中西医治疗的消化性溃疡患者,按照纳入和排除标准选取研究对象,参照2017年《消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见》将研究对象分为七种证型,详实填写病例报告表,提取一般情况、胃镜及中医证候信息、治疗情况等,进行excel原始数据管理和描述统计,从性别、年龄、季节、危险因素等方面研究该病的发病规律,总结证候分布特点,进行疗效评价,探究微观胃镜像与宏观中医证型的内在联系,选取典型案例从中西医结合提高溃疡愈合质量等方面进行经验总结和理论探讨。结果:1.性别与年龄分布:100例PU中,男性69例,女性31例,男:女≈2.2:1。患者整体年龄跨度在18-81岁,平均年龄50.36岁。男性年龄区间18-79岁,平均年龄49.01岁;女性年龄区间27-81岁,平均年龄53.35岁,男性平均发病年龄比女性提早4岁,不同年龄段的男女人数分布没有统计学差异（P>0.05）。2.溃疡类型与年龄分布:DU、GU和CU发病率分别为60%、34%和6%,三者人数比例约为10:5.7:1。DU年龄分布为:青年>老年>中年;GU年龄分布为:老年>中年>青年;CU年龄分布:中年>老年>青年。DU、GU人数分布有显着差异（P<0.05）,但CU与其他溃疡类型人数分布无统计学差异（P>0.05）。3.不同季节PU患者发病率为:春季（30.0%）>冬季（27.0%）>夏季（24.0%）>秋季（19.0%）。后半春（春分-谷雨）与前半冬（立冬-大雪）为高峰期,前半秋（立秋-白露）为低谷期。4.PU危险因素频率分布为:吸烟（67.0%）>进食快（59.0%）>饮酒（51.0%）>三餐不定时（45.0%）>焦虑（39.0%）>NSAIDs（20.0%）>抑郁（12.0%）>紧张（10.0%）。5.Hp阳性率58%,阴性率40%。100例PU中医证型分布为:肝胃不和型>脾胃气虚型>脾胃虚寒型>瘀血阻络型>寒热错杂型>脾胃湿热型>胃阴不足型。Hp阳性率最高的证型为脾胃湿热型和寒热错杂型,均为80.0%,瘀血阻络型阳性率最低,约为33.3%。不同证型的Hp感染人数分布无统计学差异（P>0.05）。6.DU以肝胃不和型与脾胃虚寒型多见,GU以肝胃不和型和瘀血阻络型多见,不同类型溃疡的中医证型人数分布无统计学差异（P>0.05）。活动期和愈合期以肝胃不和型居多,瘢痕期主要为脾胃气虚和脾胃虚寒型,不同溃疡分期的中医证型分布有非常显着的差异（P<0.01）。溃疡白苔常见于肝胃不和型和脾胃虚寒型,黄苔多见于肝胃不和型与脾胃湿热型,无苔多见于脾胃气虚和脾胃虚寒型,不同底苔的中医证型分布差异十分显着（P<0.01）。肝胃不和型黏膜多见充血、水肿、隆起,色红,蠕动减慢。寒热错杂和脾胃湿热型黏膜糜烂、出血、色红明显。瘀血阻络型多见出血、色红、畸形。胃阴不足型黏膜色红,偶见隆起充血。脾胃气虚型多见黏膜糜烂、出血、隆起,红白相间;脾胃虚寒型黏膜以隆起、水肿、色白为着,二者常兼蠕动减弱和畸形。不同证型的黏膜性质与颜色差异性十分显着（P<0.01）,不同证型黏膜活动状态无统计学差异（P>0.05）。7.本病总有效率为97.0%。DU显效率为48.3%,有效率为41.7%,GU显效率明显高于前者,为67.6%,有效率为26.5%。二者在显效率和有效率方面差异显着（P<0.05）。CU治愈率和显效率偏低,与DU、GU治疗情况差异十分显着（P<0.01）。结论:1.PU男女比例为2.2:1,男性平均发病年龄比女性提前4岁,具有年轻化趋势。DU:GU:CU=10:5.7:1,DU高发群体为青年,GU则好发于中老年。2.冬春时节PU发病率高,夏秋之交发病率最低,高发季当重视“治未病”。吸烟为本病最常见的危险因素,情志因素中以焦虑最多见,饮食不节亦为重要发病因素。3.Hp阳性患者多于阴性。PU以肝胃不和型最常见,其次为脾胃气虚和脾胃虚寒型。Hp阳性率:脾胃湿热型和寒热错杂型最高,瘀血阻络型最低。4.中医辨证分型与微观镜像特征有一定的规律性,辨病辨证相结合可提高疗效。5.胃疡病以脾虚为本,热郁为标,胃络阻滞贯穿始终。愈合率高,但易复发。临证应中医辨证与微观辨病相结合,活动期以清解（清热、化浊、解郁）为主,佐制酸敛疮定痛之品促进疡肿消散;愈合期通补结合（调肝、活络、健脾）,佐养血生肌之品加快疡面愈合,防止病灶畸形狭窄;瘢痕期益气扶正为主,兼顾活血化瘀,提高溃疡愈合质量,减少复发。

二、青年人原发性十二指肠球部腺癌一例报告（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、青年人原发性十二指肠球部腺癌一例报告（论文提纲范文）

（1）小肠胶囊内镜胃-十二指肠往返的相关因素分析（论文提纲范文）

（4）青年人原发性十二指肠球部腺癌一例报告（论文提纲范文）

（6）关于消化性溃疡中医证候及胃镜像的回顾性研究（论文提纲范文）

四、青年人原发性十二指肠球部腺癌一例报告（论文参考文献）

• [1]小肠胶囊内镜胃-十二指肠往返的相关因素分析[D]. 钱凯. 南方医科大学, 2019(07)
• [2]原发性十二指肠球部腺癌2例[J]. 高宗全,肖蓬. 华西医讯, 1990(02)
• [3]第5例—上腹部肿块迅速长大、腹胀、发热[J]. 上海第一医学院华山医院内科、病理科. 上海第一医学院学报, 1979(04)
• [4]青年人原发性十二指肠球部腺癌一例报告[J]. 王雪勤,刘士荣. 海南医学, 2001(12)
• [5]内镜下67例十二指肠降部病变分析[J]. 杨力,宋促麟,吴钟山. 临床消化病杂志, 1996(01)
• [6]关于消化性溃疡中医证候及胃镜像的回顾性研究[D]. 刘爰帆. 天津中医药大学, 2021(01)

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