一、母婴皮肤接触和早吸吮对母儿的近期影响（论文文献综述）
马旭媛[1]（2021）在《河北省产妇分娩镇痛使用情况及对母婴影响的横断面研究》文中研究表明
付贞艳[2]（2021）在《基于最佳证据的极低出生体重儿母亲泌乳维持干预方案的构建与实证研究》文中研究说明目的:1.总结极低出生体重儿（VLBWI）母亲泌乳维持最佳证据。2.构建基于最佳证据的VLBWI母亲泌乳维持干预方案。3.评价VLBWI母亲泌乳维持干预方案的临床应用效果。方法:1.构建基于最佳证据的极低出生体重儿母亲泌乳维持干预方案（1）采用文献研究法,按照金字塔“6S”模型检索临床指南、系统评价、专家共识/意见等金字塔上端文献,并对文献进行质量评价,获取高质量证据。（2）采用专家会议法,邀请试点病区专家从证据应用的可行性、适宜性、临床意义及有效性四个方面对证据进行评价,确定适合纳入临床的证据,并构建审查指标。（3）采用现状调查法,以审查指标为标准,制定《审查指标执行情况调查表》,调查试点病区证据应用现况,识别临床实践与证据的差距。（4）采用焦点小组讨论法,以i-PARIHS（健康服务领域研究成果应用的行动促进框架）为理论指导框架,结合自行拟定的提纲,分析证据应用于临床的障碍和促进因素。（5）采用专家会议法,构建基于最佳证据的VLBWI母亲泌乳维持干预方案。2.基于最佳证据的极低出生体重儿母亲泌乳维持干预方案临床应用及效果评价选择2020年1月～6月符合纳排标准的研究对象作为对照组,2020年7月～12月的作为干预组:（1）采用非同期对照研究,比较开展循证实践前后试点病区科室及医护人员对审查指标的执行情况,评价开展循证实践对科室、医护人员的影响。（2）采用自身前后对照研究,使用《母乳喂养知识问卷》进行调查,比较开展循证实践前后试点病区护士母乳喂养相关知识变化。（3）采用非同期对照研究,比较产妇及其患儿相关结局指标变化（产妇:审查指标执行情况、泌乳不足发生率、母乳喂养态度得分;患儿:母乳喂养情况、喂养不耐受发生率、达完全经口喂养时间、NEC发生率、住院时间）,评价开展循证实践、干预方案应用对产妇及其患儿产生的影响。结果:1.基于最佳证据的VLBWI母亲泌乳维持干预方案构建结果（1）本研究共纳入10篇文献,包括3篇指南、4篇系统评价、1篇专家共识、2篇专家意见。总结了9个方面的共44条证据:倡导母乳喂养4条、知情同意1条、识别泌乳延迟/障碍高危人群1条、制定喂养目标1条、泌乳监测5条、泌乳支持12条、泌乳启动5条、吸奶要求9条及催奶剂应用6条。（2）根据专家会议法中专家建议,删除病房已实施、目前不适宜引入临床的证据,对欲纳入临床实践的证据进行调适与整合,本研究最终纳入24条证据进入临床实践,并根据24条证据,共制定20条审查指标,包括科室层面2条、医护人员层面9条及产妇层面9条。（3）根据20条审查指标,调查证据临床应用现况,结果表明有6条审查指标执行率为零,有10条审查指标执行率<60%,执行率>60%的仅有4条审查指标。说明审查指标执行情况不佳,证据与临床实践之间存在较大差距。（4）经焦点小组讨论,本研究从变革层面、变革接受者层面、组织环境层面分析出证据应用的障碍因素17条、促进因素24条。（5）本研究基于VLBWI母亲泌乳维持最佳证据,构建了一个综合性的促进和维持VLBWI母亲泌乳的干预方案,包括组建团队、前期准备（资料准备、人员培训）、产妇干预内容、干预方案应用、效果评价（科室、医护人员及产妇和患儿）5个部分。2.基于最佳证据的VLBWI母亲泌乳维持干预方案临床应用及效果评价结果（1）开展循证实践对科室及试点病区医护人员的影响开展循证实践后,试点病区科室及医护人员审查指标执行率较开展循证实践前提升,差异具有统计学意义（P<0.05）;开展循证实践前试点病区护士母乳喂养知识得分为45（40,60）分,开展循证实践后为80（75,85）分,差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）干预方案应用对产妇及其患儿的影响本研究纳入对照组与干预组产妇及其患儿各33名,研究结果显示,两组产妇及患儿一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组产妇相关结局指标比较:干预组产妇对审查指标的执行率高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;干预组产妇泌乳不足发生率为39.39%,对照组为63.64%,差异具有统计学意义（P<0.05）;干预组产妇母乳喂养态度得分为66.03±5.56分,对照组为59.42±6.60分,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患儿相关结局指标比较:干预组患儿首次母乳喂养时间为生后2（1,4）天,对照组为5（3,7.5）天,差异具有统计学意义（P<0.05）;干预组患儿住院期间母乳喂养总量为7252（4136,11310）ml,对照组为3867（1673,8048.5）ml,差异具有统计学意义（P<0.05）;干预组患儿住院期间、0～7天、8～14天及15～28天的纯母乳喂养率分别为18.18%、60.61%、93.94%、72.73%,对照组分别为0、6.06%、42.42%、30.30%,差异具有统计学意义（P<0.05）;干预组患儿住院期间喂养不耐受发生率为24.24%,对照组为48.48%,差异具有统计学意义（P<0.05）;干预组患儿达到完全经口喂养时间为生后21（15,26）天,对照组为28（20,33）天,差异具有统计学意义（P<0.05）。干预组患儿与对照组患儿29天～出院纯母乳喂养率、NEC发生率、住院时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:（1）本研究构建了基于最佳证据的本土化的VLBWI母亲泌乳维持综合性干预方案,包括组建团队、前期准备、产妇干预内容、干预方案应用、效果评价5个部分。（2）基于最佳证据的VLBWI母亲泌乳维持干预方案具有一定的适宜性和可行性:应用干预方案可提高科室、医护人员及产妇对最佳证据的执行率、提升试点病区护士母乳喂养知识水平、促进母乳喂养、降低产妇泌乳不足发生率、提高产妇母乳喂养态度得分、改善患儿临床结局。
Branch of Women′s Health Care,Chinese Preventive Medicine Association;[3]（2021）在《产后保健服务指南》文中指出一、概述孕产期健康是人类健康的基石,是妇幼保健的重要组成部分。孕产期保健包含了孕前保健、孕期保健、分娩期和产褥期保健。目前我国已经建立了完善的孕产期保健系统,孕产妇可在孕期获得全程和系列的保健服务,孕产妇孕期保健意识较强,基本都能达到5次以上的产前检查,产前检查和服务质量不断提升。同时积极促进住院分娩,保障母婴安全。产后保健服务管理不断规范,服务内涵不断丰
赵淑冉[4]（2021）在《基于自我效能理论的母乳喂养干预在妊娠期糖尿病患者中的应用》文中研究指明目的1.了解妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus,GDM）患者产后早期母乳喂养期间的心理感受和切实需求,为制定适用于GDM患者的母乳喂养干预方案提供参考依据。2.以自我效能理论为指导,结合半结构式访谈、专家讨论等方式构建母乳喂养干预方案,探讨该方案在GDM患者产后母乳喂养中的应用效果。方法1.质性研究:采用目的抽样法,选取2019年5～7月于青岛市某三甲医院产科病房的17名GDM患者作为研究对象,应用现象学研究方法,通过半结构式访谈收集GDM患者产后早期母乳喂养体验和需求的资料,采用主题分析法分析访谈资料。2.量性研究:根据文献查阅和质性研究结果,结合专家讨论和预试验,确定了基于自我效能理论的GDM患者母乳喂养干预方案。采用便利抽样法,选取青岛市某三甲医院产科门诊孕24～28周的GDM患者140例,2019年8～9月招募的研究对象为对照组,2020年5～6月招募的研究对象为干预组,每组70例。对照组给予常规的母乳喂养护理,干预组接受基于自我效能理论的母乳喂养干预,包括在孕晚期、住院期和出院后提供的增强母乳喂养自我效能感的护理措施。应用母乳喂养知识问卷、产后泌乳Ⅱ期启动时间和喂养方式调查表、母乳喂养自我效能简式量表进行调查,产后第3天、产后第1个月和第3个月为调查时间点,比较两组的产后泌乳Ⅱ期启动时间、母乳喂养知识得分、纯母乳喂养率和母乳喂养自我效能得分情况。选用SPSS22.0统计软件,分析数据采用t检验、卡方检验、重复测量方差分析等统计学方法,评价基于自我效能理论的母乳喂养干预方案的实施效果。结果1.GDM患者产后早期母乳喂养体验及需求的研究结果访谈17名GDM患者后资料达到饱和,对资料进行分析、归纳和提炼,最终形成5个主题和14个副主题,即（1）知识和技能不足（产前学习意识淡薄、母乳喂养知识匮乏、欠缺正确哺乳技能）;（2）消极的心理感受（泌乳状况增加哺乳压力、巨大儿吸吮行为引发喂养顾虑、疑虑和担忧乳汁质量）;（3）积极的情感体验（克服困难后的获得感、纯母乳喂养的幸福感）;（4）母乳喂养的阻碍（强烈的身体疲惫感、家属传统喂养认知的干扰、新生儿疾病改变喂养态度、医护人员的不同喂养指导）;（5）社会支持的需求（期望专业人员的针对性指导、希望配偶的积极参与和支持）。2.基于自我效能理论的母乳喂养干预方案在GDM患者中的应用效果两组GDM患者在一般人口学资料及临床特征方面的基线均衡可比,干预前的母乳喂养知识和母乳喂养自我效能得分比较均无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。干预后的结果显示:（1）干预组的泌乳Ⅱ期在产后24～48h启动的比例高于对照组（P<0.05）,产后>72h启动的比例低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）干预组产后3天、1个月、3个月的纯母乳喂养率高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）干预组在产后第3天的母乳喂养知识总分高于对照组（P<0.05）,两组GDM患者产后第3天的母乳喂养知识总分高于干预前测评的得分,差异均有统计学意义（P<0.001）。（4）重复测量方差分析结果显示,两组GDM患者的母乳喂养自我效能总分及两个维度得分的时间效应、组间效应和交互效应差异均具有统计学意义（P<0.05）。单因素重复测量方差分析结果显示,对照组产后1个月、产后3个月时的母乳喂养自我效能总分和技能维度得分均高于干预前和产后3天的得分（P<0.05）,产后3个月时的内心维度得分高于干预前和产后3天的得分（P<0.05）。干预组母乳喂养自我效能总分和技能维度得分为产后3个月>产后1个月>产后3天>干预前（P<0.05）,产后3天、产后1个月和产后3个月时的内心维度得分均高于干预前得分（P<0.05）。多变量方差分析结果显示,干预组产后3天、产后1个月和产后3个月时的母乳喂养自我效能总分及两个维度得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论1.GDM患者产后早期会面临多方面的母乳喂养压力,其主要来源于产后泌乳相关问题、自身知识和能力、个体心理、新生儿健康问题、家属以及医护人员支持不足,医护人员应重视GDM患者的情感和信息需求,提供针对性的资源和支持,提高家属的母乳喂养支持能力,促使GDM患者成功母乳喂养。2.本研究构建的基于自我效能理论的母乳喂养干预方案是有效可行的,该方案有利于增加GDM患者的母乳喂养知识,提高对科学母乳喂养的了解;有利于降低产后泌乳Ⅱ期启动延迟发生率,促进纯母乳喂养;有利于提高母乳喂养自我效能,建立良好的社会支持氛围,改善产后母乳喂养状况。
张少颖[5]（2021）在《以核心助产士为主导的高危妊娠孕产妇全程护理方案的构建》文中指出目的:1.探究由孕期、分娩至产后阶段高危妊娠孕产妇对护理服务的需求。2.归纳产科医护人员对高危妊娠孕产妇护理服务现状的看法与改进建议。3.构建以核心助产士为主导的高危妊娠孕产妇全程护理方案。方法:1.选取福州市某三甲医院的17名高危妊娠孕产妇和8名产科医护人员进行半结构访谈,采用描述性质性研究,了解高危妊娠孕产妇在就诊及住院期间的实际护理需求,了解医护人员对现有的孕产妇服务内容与模式的看法。2.检索并分析核心助产士和孕产妇全程护理相关文献,同时采用循证方法,检索并评价妊娠高危因素护理相关指南,结合高危妊娠孕产妇和医护人员访谈结果,经研究小组讨论后,形成护理方案草案。3.采用德尔菲法集中专家意见,对“以核心助产士为主导的孕产妇全程护理”子方案进行论证,并确定该子方案的内容。在此基础上,采用专家会议法,论证“以核心助产士为主导的高危妊娠孕产妇全程护理方案”的两个子方案,最终确定完整方案。结果:1.根据访谈资料提取出3个主题:（1）高危妊娠孕产妇服务中应关注的问题,包括孕期需求、分娩阶段需求、产后需求、高危妊娠风险意识及依从性欠佳4个副主题;（2）高危妊娠孕产妇服务实践情况,包括高危孕产妇服务内容和现有服务的不足2个副主题;（3）高危妊娠孕产妇全程护理方案实施的影响因素,包括促进因素和障碍因素2个副主题。2.通过分析核心助产士服务和高危妊娠孕产妇护理相关文献,初步构建“以核心助产士为主导的孕产妇全程护理”和“妊娠常见高危因素的管理”2个子方案。经专家论证修订后,确定以核心助产士为主导的高危妊娠孕产妇全程护理方案内容:（1）“以核心助产士为主导的孕产妇全程护理”子方案,包括（1）“核心助产士角色界定”,含有“资格标准”6个条目和“服务规范”7个条目,（2）“护理实践内容”,含有3个一级条目,19个二级条目,58个三级条目;（2）“妊娠常见高危因素的管理”子方案,包括（1）“孕早期体重异常（BMI>25kg/m2）孕产妇的管理”40个条目,（2）“高龄孕产妇的管理”23个条目,（3）“疤痕子宫孕产妇的管理”25个条目,（4）“妊娠期高血压疾病孕产妇的管理”53个条目,（5）“妊娠合并糖尿病孕产妇的管理”41个条目。结论:1.高危妊娠孕产妇在不同阶段有不同的护理需求,并且不同个体需求的侧重点和程度不同,孕产妇对高危妊娠的风险意识和依从性均有待加强。2.目前医院人力资源紧张、助产士对新型服务模式存在担忧,开展以核心助产士为主导的高危妊娠孕产妇服务还需医院从人力调配、医疗资源、政策制度等方面提供充分的支持,以合理组织助产士的工作。3.以核心助产士为主导的高危妊娠孕产妇全程护理方案内容包括“以核心助产士为主导的孕产妇全程护理”和“妊娠常见高危因素的管理”2个子方案,为高危妊娠孕产妇的护理提供了参考。
高翠[6]（2021）在《母乳喂养知识量表（CoNOCilam）的跨文化调适及实证研究》文中指出目的:引进西班牙学者Olga Paloma-Castro等人构建的母乳喂养知识问卷（Co NOCilam）,严格按照汉化及跨文化调适的程序和标准,翻译并修订形成中文版母乳喂养知识问卷,对修订后的量表进行信度及效度检验。运用中文版母乳喂养知识量表调查我国吉林省延吉市准妈妈和准爸爸母乳喂养知识掌握状况,分析其相关影响因素,为母乳喂养相关研究提供基础的资料依据。方法:（1）本研究对西班牙语版母乳喂养知识问卷进行翻译、回译及跨文化调适后,形成中文版母乳喂养知识问卷。（2）采用横断面问卷调查法,以两所医院产科床位比为问卷发放依据,并通过便利抽样选取2020年1月至2020年12月期间在吉林省延吉市两所医院就诊的准妈妈或准爸爸进行调查。信效度检测共发放511份问卷,回收有效问卷464份,有效回收率为90.8%。实证研究共发放143份,回收有效问卷132份,有效回收率为92.3%。调查工具包括:一般资料调查表、中文版母乳喂养知识量表。（3）利用Excel、SPSS26.0软件进行数据录入、分析,采用均数、标准差、百分比等描述性分析法描述母乳喂养知识得分及问卷知晓率情况;采用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验方法,比较母乳喂养知识得分在不同年龄、民族、文化程度、职业、家庭平均月收入、胎次等因素上的差异;采用Pearson相关系数法和临界比值法对项目进行评价和筛选;经专家评分检验量表的内容效度;采用探索性因子分析法对量表结构效度进行检验;采用内在一致性信度、折半信度和重测信度检验量表的信度。结果:（1）通过对量表的翻译、回译和跨文化调适,确定母乳喂养知识量表由23个指标,92个项目组成。量表的各条目水平内容效度指数（I-CVI）为0.83～1.00,全体一致内容效度指数（S-CVI/UA）为0.83,平均内容效度指数（S-CVI/Ave）为0.97。由于项目数过多,将项目分为三部分,分别进行经探索性因子分析法,共提取7个主成分,因素负荷量为0.425～0.877,累积方差贡献率为57.502%、42.558%、52.000%。因划分后量表得分计算方式发生改变,与源量表作者沟通后,决定沿用源量表方式,不对其进行维度划分。中文版母乳喂养知识量表与源量表的项目内容、数目以及指标内容、数目均保持一致。量表的克朗巴哈系数为0.829,折半信度为0.796,重测信度为0.630。（2）本研究母乳喂养知识平均得分为90.91±7.59,问卷知晓率为77.8%,处于中等偏上水平。单因素分析显示,准妈妈和准爸爸母乳喂养知识得分在文化程度、职业、家庭平均月收入、是否感到母乳喂养困难和既往母乳喂养的经历上存在显着性差异（P<0.05）。结论:（1）翻译并跨文化调适形成的中文版母乳喂养知识量表,包含23个指标,共92个项目,有较好的信效度,可以作为测量准妈妈和准爸爸对母乳喂养知识认知程度的有效工具。（2）准妈妈和准爸爸的母乳喂养知识的平均得分为90.91±7.59,知晓率为77.8%,处于中等偏上水平,认知水平有待提高。（3）准妈妈和准爸爸的母乳喂养知识得分在文化程度、职业以及家庭月收入等方面的差异具有统计学意义,表明学历较高者、事业单位者、月收入较高者、感到母乳喂养困难者、对于以往母乳喂养经历感到不满意者的母乳喂养知识较好。
夏乐,张馨月,赵欣,马孝甜,杨嘉琦,张巍,韩胜,陈吉,孙苓,黄丽[7]（2021）在《"第十三届围产医学新进展高峰论坛"会议纪要》文中提出由《中华围产医学杂志》（简称本刊）编辑委员会及编辑部主办的"第十三届围产医学新进展高峰论坛"于2021年4月16日至18日在山西省太原市成功召开。本次大会主席是北京大学第一医院妇产科主任、本刊总编辑杨慧霞教授,执行主席为山西省妇幼保健院曹玉莲教授和杜秀萍教授、山西医科大学第一医院阴怀清教授、太原市妇幼保健院张眉花教授。本次会议共邀请60余位来自国内外的讲者,设立7个场次,6大主题,其中今年特别设立
王蕾[8]（2021）在《加速康复外科理念在会阴侧切围手术期应用效果评价》文中认为研究目的加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）指在循证医学证据的基础上对围手术期病人采取一系列优化措施,将新的护理方法、新理念、新技术进行组合及改进,应用于临床以减轻或避免手术应激反应及并发症的发生,促进术后康复,提高康复效果。加速康复外科理念已在涉及手术治疗的多个领域得到广泛应用。本文采用历史性对照的临床实验研究方法,评价加速康复外科在会阴侧切围手术期的应用效果,为ERAS方案临床推广使用提供科学参考依据。研究方法本研究采用历史性对照的临床实验研究方法,以某医学院附属医院产科2017年8月临床实施ERAS为分界点,实施ERAS之前的研究对象为对照组,实施ERAS之后的研究对象为ERAS实验组,对比分析两组人群各指标发生率以探讨ERAS方案在经阴分娩会阴侧切研究对象围手术期的应用效果。对照组研究对象来自研究现场2016年7月-2017年07月期间符合研究对象纳入标准的初产妇,研究对象在会阴侧切围手术期接受传统方法,借助医疗、护理病历资料,统计围产期相应检测指标。ERAS实验组研究对象选择该研究现场2017年10月-2018年12月符合纳入标准的初产妇,接受ERAS措施,统计相同检测指标。研究对象纳入标准:①初产妇;②单胎;③足月妊娠;④年龄20-35岁;⑤经阴分娩;⑥无明显的妊娠并发症。样本量估计ERAS实验组与对照组各需要178例。比较两组研究对象产后疼痛程度、首次排尿时间、产后尿潴留发生率、产后出血、产褥病率、会阴水肿程度、切口愈合等级、母乳喂养成功率及研究对象满意度。所有研究对象知情同意。使用统计学软件SPSS22.0进行数据统计分析,对于正态分布的计量资料,采用均数±标准差来描述变量的集中趋势和离散趋势,计数资料则采用构成比表示;对于组间均数比较采用t检验,组间率的差异比较采用卡方检验或非参数检验,检验水准α设0.05。对相关因素分析有统计学意义的因素进一步采用非条件Logistic 回归分析,计算比值比（odd ratio,OR）和95%,可信区间（confidence interval,CI）,P<0.05为差异有统计学意义。研究结果1.研究对象的一般情况:ERAS实验组与对照组各180例。ERAS实验组研究对象年龄、孕龄、体重指数和胎儿出生体重分别为26.701 ±3.903岁、39.501±0.701周、27.606±3.401（kg/m2）、3.801±0.205（kg）,对照组研究对象年龄、孕龄、体重指数和胎儿出生体重分别为 27.102±3.704 岁、38.902±2.202 周、28.105±2.903（kg/m2）、3.704±0.306（kg）。两组研究对象年龄、孕龄、体重指数和胎儿出生体重比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,两组研究对象基本均衡可比。2.加速康复外科对产后疼痛程度影响:ERAS实验组研究对象产后无痛、轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛患者发生率分别为88.889%、9.444%、1.667%和0.000%,对照组研究对象产后无痛、轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛患者发生率分别为53.333%、29.444%、13.333%和3.889%,产后疼痛程度组间比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,ERAS实验组研究对象产后疼痛程度明显降低。3.加速康复外科对排尿功能的影响:ERAS实验组和对照组研究对象产后首次排尿时间分别为2.239±0.630h和3.131±0.466h,两组比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,ERAS实验组研究对象产后首次排尿时间较对照组平均提前了 0.89h。另外,ERAS实验组和对照组研究对象产后尿潴留发生率分别为6.667%和25.556%,两组比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,ERAS实验组研究对象产后尿潴留发生率降低了18%。相关因素分析结果显示,宫缩乏力、膀胱肌无力是产后尿潴留发生的风险因素（P<0.05）以宫缩乏力、膀胱肌无力、产程延长、产程导尿为自变量,以产后尿潴留为因变量。非条件Logistic回归分析结果显示,宫缩乏力是影响尿潴留的独立危险因素。多重共线性诊断结果显示,各影响因素的容忍度均大于0.1,方差膨胀因子均小于10,说明纳入多因素分析模型的研究因素之间不存在明显共线性。实施ERAS措施能明显提高研究对象的排尿功能。4.加速康复外科对产后出血的影响:ERAS实验组和对照组研究对象产后2h内出血量分别为100.220±10.530ml和141.620±9.737ml,两组研究对象产后出血量比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,ERAS实验组研究对象产后出血量明显降低,产后2h出血量平均减少了 41ml,平均减少约29%的出血量。另外,ERAS实验组和对照组产后出血发生率分别为10.001%和11.667%,两组比较,差异无统计学意义（P>0.05）,ERAS实验组与对照组研究对象产后出血发生率无明显差异。说明实施ERAS能明显减少产后2h出血量,未增加产后出血发生率。相关因素分析结果显示,巨大儿、羊水过多、产程延长、产道损伤是产后出血的风险因素（P<0.05）。以巨大儿、羊水过多、产程延长、产道损伤为自变量,以实验组产后出血为因变量。非条件Logistic回归分析结果显示,巨大儿、产程延长是影响产后出血的独立危险因素。多重共线性诊断结果显示,各影响因素的容忍度均大于0.1,方差膨胀因子均小于10,说明纳入多因素分析模型的研究因素之间不存在明显共线性。5.加速康复外科对产后并发症及切口愈合的影响:ERAS实验组和对照组研究对象产褥病率分别为1.667%和2.222%,两组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。ERAS实验组研究对象会阴水肿程度（0度、轻度、中重度）与对照组比较,差异具有统计学意义（Z=-4.629,P<0.05）。ERAS实验组研究对象切口愈合等级（甲级、乙级、丙级）与对照组比较,差异具有统计学意义（Z=-4.177,P<0.05）。ERAS实验组研究对象切口愈合等级好于对照组。6.加速康复外科对母乳喂养成功率的影响:ERAS实验组和对照组研究对象母乳喂养成功率分别为93.333%和56.677%,两组比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,ERAS实验组研究对象母乳喂养成功率提高了 36.6%。相关因素分析结果显示,母乳喂养成功率与产后疼痛、产褥病率、切口愈合等级有关（P<0.05）;非条件Logistic回归分析结果显示,产后发生产后疼痛、产后出血、患产褥病率的研究对象术后母乳喂养失败的危险性增大,产后切口愈合良好的研究对象出现母乳喂养失败的危险性降低。多重共线性诊断结果显示,纳入研究的因素不存在明显共线性。说明ERAS措施能明显提高母乳喂养成功率。7.研究对象满意度比较:ERAS实验组研究对象满意度为99.444%,对照组为89.444%,两组研究对象满意度比较,差异具有统计学意义（χ2=-5.632,P<0.05）ERAS实验组研究对象出院满意度明显高于对照组。结论实施ERAS技术方案可以减轻会阴侧切初产妇产后疼痛程度,降低产后尿潴留发生率,减少产后2h出血量、促进伤口愈合、减轻产妇痛苦,加速其产后康复,提高母乳喂养的成功率和满意度。ERAS理念在经阴分娩会阴侧切围术期使用效果好,值得临床推广。
孟宪珍,郭建,卢玥[9]（2020）在《断脐时机选择对母婴结局的影响研究》文中进行了进一步梳理[目的]研究断脐时机对母婴结局的影响。[方法]选择2018年1月—2019年1月某院收治的健康足月初产的阴道试产产妇536例为研究对象,采用随机数字表法分为早断脐组、晚断脐1组和晚断脐2组。其中早断脐组共216例产妇,胎儿娩出60 s后立即剪断脐带;晚断脐1组共184例产妇,在胎儿娩出60～120 s选择合适时机剪断脐带;晚断脐2组共136例产妇,在脐带停止搏动或胎儿娩出120 s后剪断脐带。对所有新生儿随访观察6个月,收集相关资料,对近期观察指标（产妇胎盘剥离时间以及产后2 h出血量、新生儿Apgar评分、新生儿产后第4天红细胞比容、红细胞计数、血红蛋白含量、胆红素的最高值、蓝光光疗的比例、转入儿科重症监护病房治疗的比例及新生儿贫血发生的比例）与远期观察指标（产后6个月新生儿的纯母乳喂养情况、脐带脱落时间、红细胞比容、红细胞计数、血红蛋白含量以及铁代谢指标）进行比较。[结果]3组产妇产后2 h出血量和胎盘剥离时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。产后第4天晚断脐2组的新生儿血红蛋白含量明显高于另外两组,差异有统计学意义（P<0.05）。晚断脐2组6月龄婴儿血清铁蛋白含量明显高于另外两组,差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]脐带停止搏动或胎儿娩出120 s后再剪断脐带,可明显提高胎儿血红蛋白含量及6月龄婴儿的血清铁蛋白含量,并且对产后出血和正常分娩过程没有影响。
苏瑞明,方文,梁群好[10]（2020）在《集束化护理对预防母婴同室高危儿低血糖发生的效果研究》文中研究表明目的:探讨集束化护理对降低母婴同室高危儿低血糖发生率的效果。方法:回顾分析2018年9月～2019年3月期间母婴同室高危儿100例,按出生编号分为对照组50例与研究组50例。分别实施基础护理与集束化护理,比较两组高危儿血糖指标和低血糖发生率。结果:研究组新生儿低血糖发生率14.00%低于对照组40.00%,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组新生儿出生后2 h、4 h、6 h血糖值均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:对母婴同室高危儿加强集束化护理,可显着降低低血糖发生率,更好地控制高危儿血糖指标。
二、母婴皮肤接触和早吸吮对母儿的近期影响（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、母婴皮肤接触和早吸吮对母儿的近期影响（论文提纲范文）
（2）基于最佳证据的极低出生体重儿母亲泌乳维持干预方案的构建与实证研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 构建基于最佳证据的极低出生体重儿母亲泌乳维持干预方案 |
| 第一节 总结极低出生体重儿母亲泌乳维持最佳证据 |
| 1 文献检索 |
| 2 文献筛选 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 第二节 确定适合引入临床实践的证据 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 第三节 识别证据与临床实践的差距 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 第四节 分析证据应用的障碍与促进因素 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 第五节 确定主要障碍因素,拟定行动策略 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 第六节 构建基于最佳证据的极低出生体重儿母亲泌乳维持干预方案 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 第二部分 基于最佳证据的极低出生体重儿母亲泌乳维持干预方案临床应用及效果评价 |
| 第一节 方案实施前准备 |
| 1. 改善试点病区组织文化环境 |
| 2. 对试点病区医护人员进行相关知识及干预方案培训 |
| 3. VLBWI 母亲泌乳维持干预方案预实施 |
| 第二节 开展循证实践对科室及试点病区医护人员的影响 |
| 1 试点病区科室及医护人员层面审查指标执行情况变化 |
| 2.开展循证实践前后试点病区护士母乳喂养相关知识变化 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第三节 干预方案应用对产妇及其患儿的影响 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 第四节 总结 |
| 1 研究结论 |
| 2 研究的创新性 |
| 3 研究的局限性 |
| 4 对未来研究的启示 |
| 参考文献 |
| 综述 极低出生体重儿母亲泌乳维持的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（3）产后保健服务指南（论文提纲范文）
| 一、概述 |
| (一)定义 |
| 1.产褥期 |
| 2.产褥期保健 |
| 3.产后保健 |
| (二)健康教育与指导 |
| 1.原则与方式 |
| 2.主要内容 |
| 二、常规保健内容 |
| (一)住院期间保健 |
| 1.产妇保健 |
| 2.新生儿保健 |
| (二)产后访视 |
| 1.产后访视前的准备 |
| 2.产妇访视内容 |
| 3.新生儿访视 |
| 4.产后访视记录 |
| (三)产后42天健康检查 |
| 1.产妇健康检查 |
| 2.婴儿健康检查 |
| (四)产后3～6个月健康检查 |
| 1.产妇健康检查 |
| 2.婴儿健康检查 |
| 三、产妇重点保健内容 |
| (一)产褥期卫生指导与保健 |
| 1.产褥期卫生指导 |
| (1)休养环境 |
| (2)个人卫生 |
| (3)休息与活动 |
| (4)产后性生活 |
| 2.产褥感染预防 |
| (1)注意产褥期卫生，保持外阴清洁，防止会阴伤口感染。 |
| (2)指导产妇学会测量体温，观察伤口和恶露性状等。 |
| 3.产后出血预防 |
| (二)产后营养与体重管理 |
| 1.膳食管理 |
| (1)膳食能量摄入推荐 |
| (2)均衡饮食且多样化 |
| (3)合理补充营养素 |
| (4)忌烟酒，避免浓茶和咖啡 |
| 2.体重管理 |
| (1)产后体重滞留 |
| (2)适宜体重 |
| (3)体重管理策略 |
| (三)产后运动与骨健康 |
| 1.运动指导 |
| (1)尽早适当运动 |
| (2)运动方式、时间 |
| 2.产后骨健康 |
| (四)产后心理保健 |
| 1.健康教育和保健指导 |
| 2.识别高危产妇和测评 |
| 3.心理咨询和保健指导 |
| (1)基本原则 |
| (2)轻度焦虑抑郁 |
| (3)产后抑郁 |
| (五)母乳喂养 |
| 1.健康教育和指导 |
| 2.尽早建立母乳喂养行为 |
| 3.实施母婴同室，鼓励按需哺乳 |
| 4.及时评估母乳喂养效果 |
| 5.鼓励纯母乳喂养 |
| 6.不要给母乳喂养的新生儿使用人工奶嘴或安抚奶嘴 |
| 7.指导产妇母婴分离情况下如何保持泌乳 |
| 8.建立母乳喂养社会支持体系 |
| 9.母乳家庭储存指导 |
| 10.母亲特殊情况下的母乳喂养 |
| (1)母亲用药与母乳喂养 |
| (2)母亲人类免疫缺陷病毒感染 |
| (3)肝炎 |
| (4)梅毒感染 |
| (5)流感 |
| 11.母乳喂养常见问题指导 |
| (1)乳头扁平或内陷 |
| (2)乳头皲裂、乳头疼痛 |
| (3)乳房肿胀 |
| (4)乳腺管阻塞和乳腺炎 |
| (5)乳汁不足 |
| (六)产后避孕 |
| 1.健康教育 |
| (1)主要内容 |
| (2)健康教育形式 |
| 2.个性化咨询指导 |
| (七)产后盆底功能障碍性疾病 |
| 1.健康教育与保健指导 |
| 2.检查与评估 |
| (1)询问病史 |
| (2)妇科检查 |
| (3)专科检查 |
| (4)盆底功能评估 |
| (5)特殊检查 |
| (6)常用问卷调查 |
| 3.康复时间 |
| 4.康复方法 |
| (1)康复原则 |
| (2)注意事项 |
| 5.随访时间和内容 |
| (八)孕期合并症与并发症产后随访与慢病管理 |
| 1.妊娠期缺铁性贫血 |
| (1)随访时间及处理 |
| (2)干预与指导 |
| 2.妊娠期糖尿病 |
| (1)随访时间及处理 |
| (2)干预与指导 |
| 3.妊娠高血压疾病 |
| (1)随访时间及处理 |
| (2)干预与指导 |
| 4.妊娠合并乙肝 |
| (1)随访时间及处理 |
| (2)干预与指导 |
| 5.妊娠合并梅毒 |
| (1)随访时间及处理 |
| (2)干预与指导 |
| 6.妊娠合并HIV感染 |
| (1)随访时间及处理 |
| (2)干预和指导 |
| 四、新生儿和婴儿基本保健 |
| (一)住院期间新生儿保健 |
| 1.个体特点 |
| 2.基本保健内容和措施 |
| (二)出院后新生儿保健 |
| 1.个体特点 |
| 2.基本保健内容和措施 |
| (1)新生儿访视 |
| (2)营养与喂养 |
| (3)生活护理 |
| (4)疾病预防 |
| (5)早期发展 |
| (三)1～3个月婴儿保健 |
| 1.个体特点 |
| (1)体格发育 |
| (2)心理发展 |
| 2.基本保健内容和措施 |
| (1)营养与喂养 |
| (2)生活护理 |
| (3)疾病预防 |
| (4)早期发展 |
| (5)健康检查 |
| (四)4～6个月婴儿保健 |
| 1.个体特点 |
| (1)体格发育 |
| (2)心理发育 |
| 2.基本保健内容和措施 |
| (1)营养与喂养 |
| (2)生活护理 |
| (3)疾病预防 |
| (4)早期发展 |
| (5)健康检查 |
| 编写委员会 |
（4）基于自我效能理论的母乳喂养干预在妊娠期糖尿病患者中的应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 1 研究背景 |
| 2 理论依据 |
| 3 相关概念 |
| 4 研究目的及意义 |
| 5 技术路线图 |
| 第一部分 妊娠期糖尿病患者产后早期母乳喂养体验及需求的质性研究 |
| 研究对象与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 3 质量控制 |
| 结果 |
| 1 GDM患者的一般资料 |
| 2 研究结果 |
| 讨论 |
| 1 加强针对GDM患者的母乳喂养知识宣教 |
| 2 关注和改善GDM患者的母乳喂养心理状况 |
| 3 完善针对GDM患者的母乳喂养支持系统 |
| 第二部分 基于自我效能理论的母乳喂养干预在妊娠期糖尿病患者中的应用 |
| 研究对象与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 伦理问题 |
| 3 研究方法 |
| 4 干预内容及方法 |
| 5 资料收集 |
| 6 质量控制 |
| 7 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 研究样本脱落情况 |
| 2 基线资料的均衡性比较结果 |
| 3 干预对两组GDM患者母乳喂养知识的影响 |
| 4 干预对两组GDM患者产后泌乳Ⅱ期启动时间的影响 |
| 5 干预对两组GDM患者产后喂养方式的影响 |
| 6 干预对两组GDM患者母乳喂养自我效能的影响 |
| 讨论 |
| 1 基于自我效能理论的护理干预对GDM患者母乳喂养知识的影响 |
| 2 基于自我效能理论的护理干预对GDM患者母乳喂养结局指标的影响 |
| 3 基于自我效能理论的护理干预对GDM患者母乳喂养自我效能的影响 |
| 结论 |
| 研究创新性、局限性及展望 |
| 1 研究创新性 |
| 2 研究局限性 |
| 3 研究展望 |
| 参考文献 |
| 综述 妊娠合并糖尿病患者产后母乳喂养的研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略词表 |
| 附录 |
| 致谢 |
（5）以核心助产士为主导的高危妊娠孕产妇全程护理方案的构建（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 研究背景与立题依据 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.3 研究目的 |
| 1.4 研究意义 |
| 2 研究理论框架 |
| 2.1 理论框架的发展 |
| 2.2 可操作性定义 |
| 2.3 研究问题 |
| 2.4 研究技术路线 |
| 第一部分 高危妊娠孕产妇护理服务现况的质性研究 |
| 1 研究方法 |
| 1.1 研究设计 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 资料收集方法 |
| 1.4 资料分析方法 |
| 1.5 科研质量控制 |
| 1.6 科研伦理考虑 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 访谈对象一般资料 |
| 2.2 访谈资料分析结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 高危孕产妇需求分析 |
| 3.2 关于方案实施的建议 |
| 4 小结 |
| 第二部分 以核心助产士为主导的高危妊娠孕产妇全程护理方案初步构建 |
| 1 拟定方案主题 |
| 2 成立研究小组 |
| 3 文献检索与分析 |
| 3.1 核心助产士主导的孕产妇护理实践内容 |
| 3.2 常见高危因素护理实践的最佳证据 |
| 4 制定方案草案 |
| 第三部分 以核心助产士为主导的高危妊娠孕产妇全程护理方案修订 |
| 1 研究方法 |
| 1.1 研究设计 |
| 1.2 方案修订方法 |
| 1.3 资料分析方法 |
| 1.4 科研质量控制 |
| 1.5 科研伦理考虑 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 专家函询结果 |
| 2.2 专家会议论证结果 |
| 2.3 确定方案内容 |
| 3 讨论 |
| 3.1 方案的可靠性分析 |
| 3.2 方案的科学性分析 |
| 3.3 方案的适用性分析 |
| 3.4 方案具有临床意义 |
| 第四部分 总结 |
| 1 本研究的主要成果与贡献 |
| 2 本研究的局限性 |
| 3 未来研究的方向 |
| 4 研究结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 高危妊娠孕产妇的助产护理研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 简历 |
（6）母乳喂养知识量表（CoNOCilam）的跨文化调适及实证研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的 |
| 1.3 研究意义 |
| 1.4 主要概念 |
| 1.5 理论依据 |
| 1.6 文献回顾 |
| 1.7 研究内容 |
| 第二章 研究设计与方法 |
| 2.1 研究设计 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 抽样方法 |
| 2.4 研究工具 |
| 2.5 研究方法 |
| 2.6 统计学方法 |
| 2.7 资料收集与质量控制 |
| 2.8 伦理学考虑 |
| 2.9 技术路线图 |
| 第三章 研究结果 |
| 3.1 中文版母乳喂养知识量表的跨文化调适 |
| 3.2 中文版母乳喂养知识量表的实证研究 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 母乳喂养知识量表的跨文化调适 |
| 4.2 母乳喂养知识量表的实证研究 |
| 第五章 结论 |
| 5.1 本研究主要结论 |
| 5.2 本研究的创新性 |
| 5.3 本研究的局限性 |
| 参考文献 |
| 附录 A:攻读学位期间的科研成果 |
| 附录 B:量表翻译授权 |
| 附录 C:西班牙语版调查问卷(部分) |
| 附录 D:中文版调查问卷(部分) |
| 附录 E:综述 母乳喂养知识量表的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（8）加速康复外科理念在会阴侧切围手术期应用效果评价（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 研究背景 |
| 资料与方法 |
| 1. 研究方法 |
| 2. 样本量估计 |
| 3. 研究对象 |
| 4. 观察指标 |
| 5. 统计学处理 |
| 6. 质量控制 |
| 研究结果 |
| 1. 研究对象的一般资料 |
| 2. 加速康复外科对产后疼痛程度影响 |
| 3. 加速康复外科对排尿功能的影响 |
| 4. 加速康复外科对产后出血的影响 |
| 5. 加速康复外科对产后并发症及切口愈合的影响 |
| 6. 加速康复外科对母乳喂养成功率的影响及影响因素分析 |
| 7. 研究对象满意度比较 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 创新与不足 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 产科会阴侧切产妇母婴调查表 |
| 附录2 会阴侧切术后并发症的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（9）断脐时机选择对母婴结局的影响研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 干预方法 |
| 1.2.2 评价方法 |
| 1.2.2.1 近期观察指标 |
| 1.2.2.2 远期观察指标(产后6个月) |
| 1.2.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 晚断脐对新生儿血红蛋白的影响 |
| 3.2 晚断脐对婴儿铁储备量的影响 |
| 3.3 晚断脐对新生儿出生其他指标的影响 |
| 3.4 晚断脐对产妇的影响 |
| 4 小结 |
（10）集束化护理对预防母婴同室高危儿低血糖发生的效果研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 方法: |
| 1.2.1母体护理: |
| 1.2.2新生儿护理: |
| 1.3 指标判定: |
| 1.4 统计学方法: |
| 2 结果 |
| 2.1 新生儿低血糖发生率: |
| 2.2 新生儿血糖监测结果: |
| 3 讨论 |
四、母婴皮肤接触和早吸吮对母儿的近期影响（论文参考文献）
- [1]河北省产妇分娩镇痛使用情况及对母婴影响的横断面研究[D]. 马旭媛. 华北理工大学, 2021
- [2]基于最佳证据的极低出生体重儿母亲泌乳维持干预方案的构建与实证研究[D]. 付贞艳. 遵义医科大学, 2021
- [3]产后保健服务指南[J]. Branch of Women′s Health Care,Chinese Preventive Medicine Association;. 中国妇幼健康研究, 2021(06)
- [4]基于自我效能理论的母乳喂养干预在妊娠期糖尿病患者中的应用[D]. 赵淑冉. 青岛大学, 2021
- [5]以核心助产士为主导的高危妊娠孕产妇全程护理方案的构建[D]. 张少颖. 福建医科大学, 2021
- [6]母乳喂养知识量表（CoNOCilam）的跨文化调适及实证研究[D]. 高翠. 延边大学, 2021
- [7]"第十三届围产医学新进展高峰论坛"会议纪要[J]. 夏乐,张馨月,赵欣,马孝甜,杨嘉琦,张巍,韩胜,陈吉,孙苓,黄丽. 中华围产医学杂志, 2021(05)
- [8]加速康复外科理念在会阴侧切围手术期应用效果评价[D]. 王蕾. 山东大学, 2021(09)
- [9]断脐时机选择对母婴结局的影响研究[J]. 孟宪珍,郭建,卢玥. 全科护理, 2020(29)
- [10]集束化护理对预防母婴同室高危儿低血糖发生的效果研究[J]. 苏瑞明,方文,梁群好. 吉林医学, 2020(10)