一、机械通气引起老年病人呼吸道感染原因的分析与对策（论文文献综述）
金亮,高蔚,肖永龙,周玉皆[1]（2018）在《老年病人呼吸机相关肺炎发生情况与危险因素调查》文中认为由于我国人口老龄化进程的加快,老年人口绝对和相对数量的增加,呼吸科需要机械通气的老年病人数量较多,而使用机械通气（包括无创或有创通气方式）难免会发生呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）[1-3]。目前,关于VAP的报道,选取的对象大多是重症监护病房（ICU）的病人,而呼吸科使用机械通气治疗的病人大多合并通气或换气功能障碍,病情复杂[4-5],其VAP的发生情况及相关危险因素也值得我们关注。
马姗,王晗荧,唐伏秋[2]（2005）在《老年人气管切开长期机械通气的微生物分析及护理》文中提出气管切开是临床解除呼吸道梗阻,抢救病人生命的重要措施之一。人工呼吸机的应用使危重病人抢救成功率明显提高。部分老年病人由于各种原因致呼吸功能衰竭而需长期使用呼吸机辅助呼吸。但是,长期机械通气易发生与呼吸机相关的感染并发症。现将我院2000-01至2003-12实施气管切开应用机械通气的14例病人的痰细菌培养进行回顾性调查。从而进一步总结、讨论护理措施。加强此类病人的呼吸道管理。
袁淑兰[3]（2004）在《机械通气引起老年病人呼吸道感染原因的分析与对策》文中研究说明目的 探讨 2 6 2例机械通气引起老年病人呼吸道感染原因。方法 进行机械通气后第 3天予以痰培养 ,以后每周一次痰培养 ,均用无菌吸痰管抽吸送检病原微生物。结果 2 6 2例发生肺部感染 135人 ,发生率5 1.5 % ,送检标本 2 10次 ,其中铜绿假单胞菌 98株 ,溶血性葡萄菌 2 4株 ,白色念珠菌 6 8株 ,金黄色葡萄球菌 2 0株。结论 必须采取预防院内感染有效措施 ,才能有效地预防医院内感染的发生
刘秀娜,王仙园,周娟[4]（2004）在《老年病人医院感染研究进展》文中研究指明对老年病人医院感染危险因素、医院感染的特点及护理对策进行了综述。
曾倩怡,周丽金,张敏,李蕊[5]（2021）在《降低老年病人围术期肺部感染率的循证实践》文中指出目的:基于循证方法探讨降低老年病人围术期肺部感染率的最佳证据,并评价其应用效果。方法:以JBI临床证据实践应用模式为理论框架,系统检索降低老年病人围术期肺部感染率的文献,评价并汇总证据,构建审查指标。选取上海市某三级医院2019年8月25日—2020年1月31日接受手术治疗的老年病人为循证实践研究对象,将老年手术病人随机分为试验组和对照组,每组92例,试验组在我院常规的围术期气道管理护理措施基础上,应用经实践变革后的最佳循证证据;对照组仅采用常规围术期气道管理措施,比较证据应用后两组病人肺部感染率、误吸发生率和气管插管拔管时间。结果:试验组病人误吸发生率为0,对照组为6.5%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;试验组病人肺部感染率为1.1%,对照组为8.7%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;试验组病人的气管插管拔管时间为（21.14±8.64）min,对照组为（24.79±11.51）min,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:实施降低老年病人围术期肺部感染率的循证实践,有利于降低老年病人术后肺部感染率、误吸发生率,缩短气管插管拔管时间。
雷奕,陈丽君[6]（2021）在《脑肿瘤切除术后肺部并发症危险因素及防治进展》文中研究说明综述了脑肿瘤切除术后肺部并发症的影响因素及护理干预措施,为早期评估和识别危险因素,积极预防与采取针对性干预措施,提高脑肿瘤病人的治疗效果,促进预后康复提供科学理论依据。
曹晖,陈亚进,顾小萍,闵苏,彭书崚,王东信,姚宏伟[7]（2021）在《中国加速康复外科临床实践指南（2021版）》文中研究表明近年来,加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）的理念及路径在我国得到迅速普及和广泛应用。临床实践表明,ERAS理念及相关路径的实施必须以循证医学及多科室合作为基础,既要体现以快速康复为主要目的的核心理念,也要兼顾病人基础疾病、手术类别、围手术期并发症等具体情况,更需要开展深入的临床研究以论证ERAS相关路径的可行性及必要性。在上述背景下,
徐礼娟[8]（2021）在《住院老年患者鼻饲期间误吸预防策略构建》文中认为研究目的:基于循证与德尔菲专家函询法构建住院老年患者鼻饲期间误吸预防策略,以减少老年住院病人的鼻饲误吸和其他相关并发症在我国的发生率,提高临床鼻饲的治疗以及护理服务质量,为住院老年患者实施鼻饲标准化管理提供参考依据。研究方法:1.证据综合法:系统检索住院老年患者鼻饲误吸预防相关的临床实践指南、最佳证据、系统评价、原始研究;进行文献筛选,采用英国AGREE II指南评定工具及JBI文献质量评价标准（2016）对文献进行质量评价;对纳入的证据采用JBI（2014）证据预分级及证据推荐级别系统进行证据的分级、汇总;拟定策略初稿。2.德尔菲专家函询法:采用德尔菲法,邀请20名临床专家进行2轮专家函询,并对函询结果进行统计分析,确立策略终稿。研究结果:1.策略最终纳入指南与文献共31篇,其中A级文献25篇、B级文献6篇。汇总证据,经课题研究小组讨论,构建了包含5项Ⅰ级条目,19项Ⅱ级条目,89项Ⅲ级条目的住院老年患者鼻饲期间误吸预防策略初稿。2.两轮专家函询问卷的有效回收率分别为100%和95%;权威系数分别为0.883和0.894;各条目的重要性变异系数均为0.00～0.13,可操作性变异系数均为0.00～0.20;协调系数为0.336～0.571（P<0.01）;汇总专家意见与建议,经课题研究小组讨论,确立了包含5项Ⅰ级条目,20项Ⅱ级条目,90项Ⅲ级条目的住院老年患者鼻饲期间误吸预防策略终稿。研究结论:本研究基于循证与德尔菲专家函询法构建了包含误吸风险因素识别、误吸评估、干预措施、教育培训和持续质量改进五个维度的住院老年患者鼻饲期间误吸预防策略。策略构建过程科学严谨,专家函询结果协调、可靠。为临床护理人员提供了最佳的预防措施以提高老年患者鼻饲的有效性和安全性。
李亚婷[9]（2020）在《骨肿瘤手术病人医院感染危险因素分析及直接经济负担评价研究》文中进行了进一步梳理研究目的调查骨肿瘤手术病人的医院感染现状,分析骨肿瘤手术病人发生医院感染的相关危险因素,评估由于医院感染引起的直接经济负担;以期为骨肿瘤科医护人员实施针对性的医院感染预防控制措施提供依据,为医院感染管理部门及卫生行政机构制定医院感染控制政策及医疗卫生资源合理分配提供参考。研究方法通过整群抽样,将2016年1月1日至2018年12月31日在某三级甲等医院骨科治疗的骨肿瘤手术病人作为研究对象。采用《骨肿瘤手术病人医院感染现状和危险因素调查表》及《骨肿瘤手术病人医院感染直接经济负担调查表》进行资料收集。根据病人是否发生医院感染分为感染组和非感染组,进而分析骨肿瘤手术病人医院感染现状、医院感染危险因素及感染所致的直接经济负担。使用SPSS 23.0软件进行数据统计及分析,医院感染的危险因素分析采用Logistic回归分析;直接经济负担分析首先采用病例与对照的1:1倾向评分匹配均衡混杂因素,然后采用Wilcoxon秩和检验分析医院感染导致的直接经济负担。结果1.研究共纳入骨肿瘤手术病人542例;其中,男性290例,女性252例。年龄平均为32.68±18.72岁。2.542例骨肿瘤病人中,医院感染43例,医院感染发生率为7.93%;医院感染44例次,例次发生率为8.12%。在医院感染部位分布上,骨肿瘤病人以手术切口感染为主,构成比为60.46%;其中,表浅手术切口感染构成比为25.58%,深部手术切口感染构成比为34.88%。其次是呼吸道感染,构成比为25.58%;其中上呼吸道感染构成比为9.30%,下呼吸道感染构成比为16.28%。3.医院感染病原菌以革兰氏阳性菌为主,革兰氏阳性菌占全部感染病原菌的65.79%,革兰氏阴性菌占全部感染病原菌的34.21%。4.骨肿瘤手术病人发生医院感染的危险因素为:ASA评分≥3、糖皮质激素使用、切口引流管留置超过7天、肿瘤部位（骨盆）。5.对于骨肿瘤手术病人医院感染直接经济负担,感染组病人住院总费用为77788.54元/例,非感染组住院总费用为43561.75元/例,骨肿瘤手术病人因医院感染所引起的直接经济负担为34226.79元/例。感染组病人住院时间为22.50天/例,非感染组病人住院时间为12.50天/例,医院感染使骨肿瘤手术病人住院时间延长10.00天/例。结论及意义应加强对骨肿瘤手术病人医院感染目标性监测。ASA评分≥3、糖皮质激素使用、切口引流管留置超过7天、肿瘤部位（骨盆）是骨肿瘤手术病人医院感染的危险因素,应根据上述危险因素实施针对性的预防控制措施。此外,医院感染带来巨大的经济负担,延长骨肿瘤手术病人住院时间;包括医师、护士、医院感染管理人员等在内的多学科团队应加强合作,对骨肿瘤手术病人医院感染情况和发生感染的危险因素进行监测、分析以及反馈,及时发现和控制医院感染,从而降低医院感染的发生率和经济负担,节约医疗成本和医疗资源。
李冰清[10]（2020）在《地氟醚与七氟醚对机器人辅助下老年膀胱癌根治术中脑氧代谢及术后恢复的影响》文中研究说明研究目的观察地氟醚与七氟醚对机器人辅助老年膀胱癌根治术中脑氧代谢影响及术后恢复影响。资料与方法择期行机器人辅助下膀胱癌根治术老年患者60例,根据随机数字表方法,随机分为两组:地氟醚组（D组）和七氟醚组（S组）。两组患者采用常规麻醉方法诱导后气管插管行机械通气,术中分别采用1MAC地氟醚、七氟醚复合0.2-0.3ug/kg/min 瑞芬太尼维持麻醉,术中维持 PaCO235-45mmHg,BIS 40-60,鼻咽温36.0℃-37.0℃。观察并记录麻醉诱导后3min（T0）、改Trendelenburg体位（TP）后30min（T1）、改TP后90min（T2）及关气腹改平卧位20min后（T3）时心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、心输出量（CO）和BIS,经桡动脉抽取动脉血行血气分析,记录动脉血红蛋白（Hba）、动脉氧饱和度（SaO2）、动脉氧分压（PaO2）、动脉血葡萄糖值（Glua）、动脉血乳酸值（Laca）,经颈静脉球部抽取静脉血行血气分析,记录颈内静脉球部血红蛋白（Hbjv）、颈内静脉球部氧饱和度（SjvO2）、颈内静脉球部氧分压（PjvO2）、颈内静脉球部血葡萄糖值（Glujv）、颈内静脉球部血乳酸值（Lacjv）,并计算脑动静脉血氧含量差值（Da-jO2）、脑氧摄取率（CERO2）、乳酸生成率（CLP）和葡萄糖摄取率（CGU）,并记录术中出血量、手术时间、T体位时间、苏醒时间、恢复指令性动作时间、术后拔管时间、定向能力恢复时间及麻醉恢复室（PACU）停留时间。结果两组患者年龄、身高、体重、术前血红蛋白含量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术中输液量、出血量、T体位持续时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者在各时间点HR、Hb、Hbjv、CLP、CGU 比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者在PACU停留时间相较,差异无统计学意义（P>0.05）。组间比较:与S组比较,D组在T1、T2的CERO2显着降低（P<0.05）。与S组比较,D组患者苏醒时间、拔管时间、指令性动作以及定向能力恢复时间显着缩短（P<0.05）。组内比较:与T0比较,CO在T1、T2显着升高（P<0.05）;与 T0比较,CERO2在 T2显着降低（P<0.05）。结论1.机器人辅助老年患者膀胱癌根治术中地氟醚与七氟醚均能降低脑氧代谢率,地氟醚作用更加显着。2.机器人辅助老年患者膀胱癌根治术后地氟醚缩短苏醒拔管时间,更有益于老年人术后苏醒。
二、机械通气引起老年病人呼吸道感染原因的分析与对策（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、机械通气引起老年病人呼吸道感染原因的分析与对策（论文提纲范文）
（1）老年病人呼吸机相关肺炎发生情况与危险因素调查（论文提纲范文）
| 1 对象和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 VAP的诊断标准[6] |
| 1.3 研究方法 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 呼吸科机械通气老年病人VAP发生情况 |
| 2.2 呼吸科机械通气老年病人发生VAP的单因素分析 |
| 2.3 呼吸科机械通气老年病人发生VAP的多因素Logistic分析 |
| 3 讨论 |
（2）老年人气管切开长期机械通气的微生物分析及护理（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 长期机械通气是微生物存在的主要因素 |
| 3.2 气管切开是持续病原携带的主要原因 |
| 3.3 胃是定植菌的主要来源 |
| 3.4 免疫功能减退是微生物侵入的必然原因 |
| 4 护理 |
| 4.1 提高抵抗力,减少感染机会 |
| 4.2 减少口咽部病原菌的定植 |
| 4.3 气管套管及呼吸环路的管理 |
| 4.4 严格无菌技术管道 |
（4）老年病人医院感染研究进展（论文提纲范文）
| 1 老年病人医院感染的特点 |
| 1.1 感染率高 |
| 1.2 死亡率高 |
| 2 导致医院感染的危险因素 |
| 2.1 基础疾病病种与程度 |
| 2.2 局部脏器抵抗力下降 |
| 2.3 住院时间长 |
| 2.4 抗生素使用情况 |
| 2.5 病原体 |
| 2.6 病人年龄、性别 |
| 2.7 季节性 |
| 3 护理对策 |
| 3.1 积极治疗基础病, 缩短住院时间 |
| 3.2 注意观察病人的生命体征及其他感染迹象 |
| 3.3 严格无菌操作, 选择易于接受的洗手方法 |
| 3.4 加强呼吸道护理 |
| 3.5 加强抗生素使用监测 |
（5）降低老年病人围术期肺部感染率的循证实践（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 确定循证问题 |
| 1.2 组建循证实践小组 |
| 1.3 获取证据 |
| 1.3.1 证据检索 |
| 1.3.2 文献质量评价 |
| 1.3.3 证据评价 |
| 1.3.4 审查指标及审查方法制订 |
| 1.4 循证实践方案的临床应用 |
| 1.4.1 研究对象 |
| 1.4.2 干预方法 |
| 1.4.2. 1 基线调查 |
| 1.4.2. 2 阻碍因素分析及实践变革 |
| 1.4.2. 3 循证实践 |
| 1.4.2. 4 质量控制与伦理审查 |
| 1.5 评价指标 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 护士围术期气道管理知识知晓率 |
| 2.2 医务人员围术期审查指标执行率 |
| 2.3 两组病人误吸、肺部感染、气管插管拔管时间比较（见表8) |
| 3 讨论 |
| 3.1 循证实践过程中医务人员围术期气道管理知识水平和审查指标的执行率提高 |
| 3.2 实施降低老年病人围术期肺部感染率的循证实践有利于降低老年病人术后肺部感染率、误吸发生率，缩短气管插管拔管时间 |
| 3.3 多科室协作利于优化老年病人围术期气管管理 |
| 3.4 本研究的局限性与展望 |
| 4 小结 |
（6）脑肿瘤切除术后肺部并发症危险因素及防治进展（论文提纲范文）
| 1 脑肿瘤切除术后并发症发生危险因素 |
| 1.1 医院获得性肺炎发生的危险因素 |
| 1.1.1 手术干预 |
| 1.1.2 机械通气相关肺损伤 |
| 1.1.3 吞咽困难及误吸 |
| 1.1.4 长期卧床状态 |
| 1.1.5 人口学特征及肺部基础性疾病 |
| 1.1.6 长期滥用抗生素 |
| 1.2 肺不张发生的危险因素 |
| 1.3 呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)发生的危险因素 |
| 1.4 呼吸衰竭发生的危险因素 |
| 2 脑肿瘤术后肺部并发症防治措施 |
| 2.1 加强术前常规护理干预 |
| 2.2 缩短手术时间 |
| 2.3 加强机械通气管理 |
| 2.4 尽早评估吞咽功能 |
| 2.5 术后合理选择应用抗生素 |
| 2.6 脑肿瘤术后合并ARDS的干预 |
| 2.7 脑肿瘤术后合并肺不张的干预 |
| 3 总结与展望 |
（7）中国加速康复外科临床实践指南（2021版）（论文提纲范文）
| 1 总论 |
| 1.1 ERAS定义 |
| 1.2 ERAS的核心项目及措施： |
| 1.2.1 术前宣教 |
| 1.2.2 术前戒烟、戒酒 |
| 1.2.3 术前访视与评估 |
| 1.2.4 预康复 |
| 1.2.5 术前营养支持 |
| 1.2.6 预防性抗血栓治疗 |
| 1.2.7 术前禁食禁饮 |
| 1.2.8 术前肠道准备 |
| 1.2.9 术前麻醉用药 |
| 1.3 ERAS的核心项目及措施：术中部分 |
| 1.3.1 预防性应用抗生素与皮肤准备 |
| 1.3.2 麻醉方法、麻醉药物与抗应激管理 |
| 1.3.3 术中低阿片多模式镇痛策略 |
| 1.3.4 炎症管理 |
| 1.3.5 气道管理与肺保护策略 |
| 1.3.6 脑保护策略 |
| 1.3.7 术中输液及循环管理 |
| 1.3.8术中体温管理 |
| 1.3.9 手术方式与手术质量 |
| 1.3.1 0 围手术期血糖控制 |
| 1.3.1 1 鼻胃管的留置 |
| 1.3.1 2 腹腔引流 |
| 1.3.1 3 导尿管的留置 |
| 1.4 围手术期液体治疗 |
| 1.5 ERAS的核心项目及措施：术后部分 |
| 1.5.1 术后疼痛管理 |
| 1.5.2术后恶心呕吐的防治 |
| 1.5.3 术后饮食 |
| 1.5.4 术后贫血 |
| 1.5.5 术后早期下床活动 |
| 1.5.6 出院基本标准 |
| 1.5.7 随访及结果评估 |
| 1.6 建立ERAS评估系统 |
| 2 肝胆外科手术部分 |
| 2.1 术前宣教 |
| 2.2 多学科评估 |
| 2.3 专科评估 |
| 2.4 手术规划 |
| 2.5 控制术中出血 |
| 2.5.1 入肝血流阻断法 |
| 2.5.2 控制性低中心静脉压（controlled low central venous pressure,CLCVP) |
| 2.5.3 肝下下腔静脉阻断法 |
| 2.6 损伤与感染控制 |
| 2.7 控制手术时间 |
| 2.8 肝胆外科手术麻醉方法与术后镇痛策略 |
| 2.9 术中CLCVP、循环及容量管理 |
| 2.9.1 实施CLCVP的方法与路径 |
| 2.9.2 CLCVP并发症及其防治 |
| 2.1 0 肝胆外科手术病人围手术期血糖管理与抗炎策略 |
| 2.1 1 早期活动与进食 |
| 2.1 2 围手术期液体管理 |
| 2.1 3 围手术期抗生素应用 |
| 2.1 4 凝血功能紊乱与预防静脉血栓的管理 |
| 2.1 5 引流管管理 |
| 2.16术后并发症的处理 |
| 2.17出院标准 |
| 3 胰腺外科手术部分 |
| 3.1 术前宣教及医患沟通 |
| 3.2 术前多学科综合治疗协作组（multi-diciplinary team,MDT）诊疗模式的应用 |
| 3.3 预康复 |
| 3.4 术前胆管引流 |
| 3.5 术前营养支持治疗 |
| 3.6 术前肠道准备 |
| 3.7 术前禁食的必要性及碳水化合物治疗的可行性 |
| 3.8 麻醉方法的选择 |
| 3.9 术中液体治疗 |
| 3.1 0 围手术期呼吸管理胰腺外科手术后肺部并发症 |
| 3.1 1 开放与腹腔镜及机器人辅助PD手术的选择与评价 |
| 3.1 2 开放与腹腔镜及机器人辅助DP手术的选择与评价 |
| 3.1 3 围手术期疼痛管理 |
| 3.1 4 术后恶心呕吐的防治 |
| 3.1 5 PD术后鼻胃管留置的必要性评价 |
| 3.16术后应用生长抑素的作用评价 |
| 3.17术后留置腹腔引流管的必要性 |
| 3.18术后胃肠功能恢复及胃排空延迟的防治 |
| 3.19术后饮食管理与营养支持治疗 |
| 3.20出院标准与指征 |
| 4 胃外科手术和减重与代谢外科手术部分 |
| 4.1 术前宣教 |
| 4.2 预康复 |
| 4.2.1 术前营养评估和治疗 |
| 4.2.2 减重手术术前饮食管理 |
| 4.2.3 减重手术术前血糖管理 |
| 4.2.4 术前呼吸系统管理及预康复参见总论部分。 |
| 4.2.5 合并幽门梗阻病人的术前处理 |
| 4.3 术前禁食禁饮及肠道准备 |
| 4.4 预防性抗生素的使用 |
| 4.5 麻醉方案及管理 |
| 4.5.1 术中麻醉方式选择及区域神经阻滞 |
| 4.5.2 腹腔镜手术肌松管理 |
| 4.5.3 内环境的管理 |
| 4.5.4 目标导向的围手术期液体管理 |
| 4.6 手术方式 |
| 4.6.1 腹腔镜手术 |
| 4.6.2 吲哚菁绿（indocyanine green,ICG）荧光腹腔镜手术 |
| 4.6.3 机器人辅助手术系统 |
| 4.7 行减重手术的肥胖病人的术后呼吸管理 |
| 4.8 减重手术病人合并阻塞性睡眠呼吸暂停的术后管理 |
| 4.9 术后胃管的留置 |
| 4.1 0 术后饮食管理与营养 |
| 4.1 1 围手术期静脉血栓预防 |
| 4.1 2 术后镇痛及止吐管理 |
| 4.1 3 术后急性胃黏膜病变的预防 |
| 4.1 4 术后切口及引流管道的管理 |
| 4.1 5 出院标准 |
| 5 结直肠外科手术部分 |
| 5.1 术前宣教 |
| 5.2 预康复 |
| 5.2.1 术前风险评估 |
| 5.2.2 预康复 |
| 5.2.3 预防性抗血栓治疗 |
| 5.3 术前肠道准备 |
| 5.4 术前禁食及口服碳水化合物清饮料 |
| 5.5 麻醉前用药 |
| 5.6 预防性抗生素的使用参见总论部分。 |
| 5.7 麻醉方案及管理 |
| 5.8 PONV的防治 |
| 5.9 手术方式的选择 |
| 5.9.1 腹腔镜技术 |
| 5.9.2 机器人辅助手术技术 |
| 5.9.3 经肛全直肠系膜切除（transanal total mesorectal exci-sion,ta TME) |
| 5.9.4 腹腔镜及机器人辅助结直肠癌肝转移手术 |
| 5.9.5 转流性造口 |
| 5.1 0 鼻胃管 |
| 5.1 1 预防术中低体温 |
| 5.1 2 围手术期液体管理 |
| 5.1 3 腹腔或盆腔引流管的管理 |
| 5.1 4 导尿管 |
| 5.1 5 预防术后肠麻痹 |
| 5.16低位前切除术后综合征（low anterior resection syndrome,LARS）、肛门功能保护与评估 |
| 5.17术后镇痛 |
| 5.17.1硬膜外镇痛（epidural analgesia,EA）胸段硬膜外镇痛（thoracic epidural analgesia,TEA）存在术后低血压和尿潴留的风险，对腹腔镜结直肠手术病人镇痛获益不大，甚至可能延长住院时间。 |
| 5.17.2 NSAIDs NSAIDs是多模式镇痛的重要措施之一。 |
| 5.17.3外周神经阻滞 |
| 5.17.4镇痛辅助用药 |
| 5.18围手术期营养状态的评估及营养支持治疗 |
| 5.19术后早期活动与康复训练 |
| 5.20评估及审查制度 |
| 5.21出院标准及随访 |
（8）住院老年患者鼻饲期间误吸预防策略构建（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 1 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 人口老龄化现象与住院老年患者数量加剧 |
| 1.1.2 老年人群健康老龄化及营养需求提高 |
| 1.1.3 老年患者鼻饲置管需求及鼻饲误吸发生率较高 |
| 1.1.4 临床鼻饲误吸预防护理实践与相关指南实施存在差距 |
| 1.1.5 构建住院老年患者鼻饲期间误吸预防策略迫切需要 |
| 1.2 研究现状 |
| 1.2.1 住院老年患者鼻饲误吸的相关因素 |
| 1.2.2 住院老年患者鼻饲误吸预防的国外研究现状 |
| 1.2.3 住院老年患者鼻饲误吸预防的国内研究现状 |
| 1.3 研究目的及意义 |
| 1.3.1 研究目的 |
| 1.3.2 研究意义 |
| 1.4 相关理论概念 |
| 1.4.1 老年患者 |
| 1.4.2 鼻饲 |
| 1.4.3 误吸 |
| 1.4.4 德尔菲专家函询法(Delphi Method) |
| 1.5 研究内容与方法 |
| 1.6 技术路线 |
| 2 成立课题研究小组 |
| 3 基于循证初步构建住院老年患者鼻饲期间误吸预防策略 |
| 3.1 研究目的 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.2.1 文献检索策略 |
| 3.2.2 文献纳入、排除标准 |
| 3.2.3 文献筛选 |
| 3.2.4 文献资料提取 |
| 3.2.5 文献质量评价 |
| 3.2.6 证据等级分级、推荐级别 |
| 3.2.7 质量控制 |
| 3.3 研究结果 |
| 3.3.1 文献检索结果 |
| 3.3.2 文献资料提取结果 |
| 3.3.3 文献质量评价结果 |
| 3.4 证据汇总 |
| 3.5 住院老年患者鼻饲期间误吸预防策略初稿 |
| 4 基于德尔菲法确立住院老年患者鼻饲期间误吸预防策略 |
| 4.1 研究目的 |
| 4.2 研究方法 |
| 4.2.1 德尔菲法实施细则 |
| 4.2.2 拟定专家函询问卷 |
| 4.2.3 成立德尔菲专家函询小组 |
| 4.2.4 统计学方法 |
| 4.2.5 条目筛选标准 |
| 4.2.6 质量控制 |
| 4.3 研究结果 |
| 4.3.1 专家基本情况 |
| 4.3.2 第一轮专家函询结果及意见汇总 |
| 4.3.3 第二轮专家函询结果及意见汇总 |
| 4.3.4 函询结果的可靠性指标 |
| 4.4 确立最终住院老年患者鼻饲期间误吸预防策略 |
| 5 讨论 |
| 5.1 策略具体内容分析 |
| 5.1.1 风险因素识别 |
| 5.1.2 误吸评估 |
| 5.1.3 干预措施 |
| 5.1.4 教育培训 |
| 5.1.5 持续质量改进 |
| 5.2 专家函询结果的可靠性分析 |
| 5.2.1 专家代表性 |
| 5.2.2 专家积极程度 |
| 5.2.3 专家权威程度 |
| 5.2.4 专家意见集中程度 |
| 5.2.5 专家意见协调程度 |
| 5.3 策略的科学性与重要性分析 |
| 5.3.1 循证护理的科学性 |
| 5.3.2 研究方法的科学性 |
| 5.3.3 构建住院老年患者鼻饲期间误吸预防策略的重要性 |
| 6 结论 |
| 6.1 研究结论 |
| 6.2 研究创新性 |
| 6.3 研究局限性与展望 |
| 6.3.1 研究局限性 |
| 6.3.2 研究展望 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 住院老年患者鼻饲误吸预防研究进展 |
| 参考文献 |
| 读研期间科研成果 |
| 致谢 |
（9）骨肿瘤手术病人医院感染危险因素分析及直接经济负担评价研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的和意义 |
| 第二章 文献综述 |
| 2.1 骨肿瘤 |
| 2.1.1 骨肿瘤概况 |
| 2.1.2 骨肿瘤治疗 |
| 2.2 医院感染 |
| 2.2.1 医院感染概况 |
| 2.2.2 医院感染导致的严重后果 |
| 2.2.3 医院感染预防与控制 |
| 2.3 疾病经济负担 |
| 2.3.1 疾病经济负担概述 |
| 2.3.2 医院感染经济负担 |
| 2.4 骨肿瘤病人医院感染 |
| 2.4.1 骨肿瘤病人医院感染现状 |
| 2.4.2 骨肿瘤病人医院感染危险因素 |
| 2.4.3 骨肿瘤病人医院感染经济负担 |
| 第三章 研究对象与研究方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.2.1 研究设计 |
| 3.2.2 调查方法 |
| 3.2.3 研究工具 |
| 3.2.4 医院感染诊断标准 |
| 3.2.5 技术路线图 |
| 3.3 质量控制 |
| 3.4 研究内容 |
| 3.4.1 骨肿瘤病人医院感染现状 |
| 3.4.2 骨肿瘤病人医院感染危险因素 |
| 3.4.3 骨肿瘤病人医院感染的直接经济负担 |
| 3.5 统计分析 |
| 3.6 计算公式 |
| 第四章 研究结果 |
| 4.1 基本信息 |
| 4.1.1 人口学资料 |
| 4.1.2 疾病临床信息 |
| 4.2 骨肿瘤病人医院感染情况 |
| 4.2.1 医院感染发生率和例次发生率 |
| 4.2.2 不同肿瘤部位医院感染情况 |
| 4.2.3 医院感染发生部位 |
| 4.2.4 骨肿瘤医师手术部位感染专率及危险指数调正感染专率 |
| 4.2.5 标本送检及病原菌检出情况 |
| 4.3 骨肿瘤病人医院感染单因素分析 |
| 4.3.1 宿主相关因素 |
| 4.3.2 骨肿瘤疾病相关因素 |
| 4.3.3 手术相关因素 |
| 4.3.4 侵入性操作相关因素 |
| 4.4 骨肿瘤病人医院感染危险因素Logistic回归分析 |
| 4.5 医院感染直接经济负担分析 |
| 第五章 讨论 |
| 5.1 医院感染现状 |
| 5.2 医院感染危险因素 |
| 5.3 医院感染直接经济负担 |
| 第六章 结论与建议 |
| 6.1 结论 |
| 6.2 建议 |
| 6.3 本文的创新性与局限性 |
| 6.3.1 创新性 |
| 6.3.2 局限性 |
| 附表 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（10）地氟醚与七氟醚对机器人辅助下老年膀胱癌根治术中脑氧代谢及术后恢复的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 主要英文缩略词表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 实验结果 |
| 3 讨论 |
| 4 局限性 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 地氟醚与七氟醚的药理作用特点及对老年人术后苏醒的影响 |
| 参考文献 |
| 个人简历及在校期间发表论文 |
| 致谢 |
四、机械通气引起老年病人呼吸道感染原因的分析与对策（论文参考文献）
- [1]老年病人呼吸机相关肺炎发生情况与危险因素调查[J]. 金亮,高蔚,肖永龙,周玉皆. 实用老年医学, 2018(04)
- [2]老年人气管切开长期机械通气的微生物分析及护理[J]. 马姗,王晗荧,唐伏秋. 华南国防医学杂志, 2005(05)
- [3]机械通气引起老年病人呼吸道感染原因的分析与对策[J]. 袁淑兰. 临床肺科杂志, 2004(06)
- [4]老年病人医院感染研究进展[J]. 刘秀娜,王仙园,周娟. 护理研究, 2004(23)
- [5]降低老年病人围术期肺部感染率的循证实践[J]. 曾倩怡,周丽金,张敏,李蕊. 护理研究, 2021(22)
- [6]脑肿瘤切除术后肺部并发症危险因素及防治进展[J]. 雷奕,陈丽君. 循证护理, 2021(14)
- [7]中国加速康复外科临床实践指南（2021版）[J]. 曹晖,陈亚进,顾小萍,闵苏,彭书崚,王东信,姚宏伟. 中国实用外科杂志, 2021(09)
- [8]住院老年患者鼻饲期间误吸预防策略构建[D]. 徐礼娟. 湖州师范学院, 2021(09)
- [9]骨肿瘤手术病人医院感染危险因素分析及直接经济负担评价研究[D]. 李亚婷. 山东大学, 2020(10)
- [10]地氟醚与七氟醚对机器人辅助下老年膀胱癌根治术中脑氧代谢及术后恢复的影响[D]. 李冰清. 郑州大学, 2020(02)