一、甲状旁腺激素对慢性肾衰血透患者残余肾功能的作用（论文文献综述）
莫业南[1]（2021）在《补脾益肾方通过调整肠道微生态影响AhR通路治疗慢性肾脏病的机制研究》文中认为目的:广东省中医院肾内科刘旭生教授的经验方补脾益肾方,获得国家专利保护,并在大型多中心随机对照临床研究已证实延缓慢性肾脏病进展疗效确切。但是,补脾益肾方改善肾功能的分子机制目前尚不清楚,限制了我们进一步开发补脾益肾方在临床上的应用。本研究基于“肠肾轴”理论,观察补脾益肾方对5/6肾切除模型大鼠肾功能、肠道菌群、肠道屏障功能、血清代谢物的影响,联合肠道菌群和代谢组学及细胞实验,探讨补脾益肾方延缓慢性肾脏病进展的分子机制,为中药从脾肾论治慢性肾脏病提供新思路。方法:1.动物实验:本研究部分采用5/6肾切除大鼠作为慢性肾脏病模型,大鼠随机分为假手术组（Sham组）、5/6肾切除模型组（5/6Nx组）、低剂量补脾益肾方组（L-BYF组）和高剂量补脾益肾方组（H-BYF组）,Sham组和5/6Nx组予无菌水灌胃,L-BYF和H-BYF分别予低剂量和高剂量的补脾益肾方灌胃,每日1次,灌胃4周,收集血液、尿液、粪便、肾脏及结肠标本,行肾功能、尿蛋白定量、肾脏和肠道病理切片HE染色、肾脏病理切片Masson及PAS染色、western-blot法检测结肠组织紧密连接蛋白Z0-1、Occludin、Claudin-1、免疫因子 IL-22 及 AhR 信号通路分子 AhR、CyP1A1、CyP1B1在肾脏组织中的表达水平、ELISA检测血清炎症因子IL-1 α及IL-6水平、二代16S rDNA测序检测粪便肠道菌群、非靶向代谢组学筛选及分析差异代谢物。2.细胞实验:本研究部分中,以硫酸吲哚酚（Indoxyl sulfate,IS）刺激诱导人近端肾小管上皮细胞（HK-2）损伤为模型,予黄芪甲苷（Astragaloside Ⅳ,ASIV）干预,采用western-blot、流式细胞术、免疫荧光、siRNA瞬时转染等方法检测AhR在IS诱导HK-2细胞氧化损伤以及凋亡中的作用以及抑制AhR信号通路在补脾益肾方发挥肾保护的作用。结果:1.与Sham组大鼠相比,5/6Nx组大鼠的24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、IL-6和IL-1 α有明显升高,差异具有显着性意义（P=0.000）。与5/6Nx组比较,H-BYF组大鼠的24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮以及IL-6均显着下降（P<0.05）,IL-α可见下降趋势,但不具有统计学差异（P>0.05）。HE染色显示,在5/6Nx组大鼠中,肾组织出现明显肾小球结构紊乱,肾小管管腔增大、肾小管萎缩、肾间质纤维化,伴有单核淋巴细胞浸润;在L-BYF组和H-BYF组中,上述病理学损伤减轻,其中以H-BYF组中病理学改善最明显。Masson染色显示,Sham组未见纤维沉积;5/6Nx组有大量的胶原纤维沉积于肾间质中。与5/6Nx组比较,L-BYF组中大鼠肾脏组织中胶原纤维沉积减少,H-BYF组的肾脏胶原纤维沉积减少更为明显。PAS染色显示,Sham组未见明显病理改变;5/6Nx大鼠出现系膜细胞及机制增生、肾小管腔增大、间质纤维化、肾小管萎缩,伴有大量单核淋巴细胞浸润;与5/6Nx组相比,L-BYF组大鼠肾脏病理损伤减轻,H-BYF组大鼠肾损伤缓解更为明显。Western-blot定量结果显示:与Sham组比较,5/6Nx组大鼠的肾脏组织AhR、CyP1A1与CyP1B1的表达水平均显着升高（P<0.05）;与5/6Nx组比较,H-BYF组的肾脏组织AhR、CyP1A1与CyP1B1的表达水平均显着下降（P<0.05）。2.结肠组织病理显示:Sham组大鼠的结肠黏膜组织紧密、炎症细胞较少;5/6Nx组大鼠的结肠组织中,粘膜层出现明显水肿,固有层组织疏松、炎症细胞浸润严重。与5/6Nx模型组相比,L-BYF组和H-BYF组大鼠粘膜层和固有层的水肿情况明显改善,粘膜层中炎性细胞的浸润减少,其中以H-BYF组最为明显。Western-blot定量结果显示:与Sham组比较,5/6Nx组大鼠的结肠组织ZO-1、Occludin、Claudin-1及IL-22表达均显着下降（P<0.05）;与5/6Nx组比较,H-BYF组的ZO-1、Claudin-1及IL-22表达均显着升高（P<0.05）,Occludin表达则呈升高趋势,不具有统计学意义。3.肠道菌群分析结果显示,α-多样性方面,基于OTU水平,5/6Nx组的Shannon指数较H-BYF组高,Simpson指数较H-BYF组低,并具有统计学差异（P=0.0011和P=0.0006）。β-多样性分析方面,基于非加权的距离的PCoA,5/6Nx模型组大鼠与H-BYF组大鼠明显分开,聚成一簇,而L-BYF大鼠则介乎二者之间。物种组成分析方面,在门的水平上,各组大鼠肠道菌群均以拟杆菌门（Bacteroidetes）和厚壁菌门（Firmicutes）为主。在科与属的水平上,使用Lefse分析以筛选差异物种,结果显示:与 5/6Nx 组比较,H-BYF 组大鼠粪便中Prevotella、Phascolarctobacterium和Megamona 的相对丰度升高,Clostridiaceae、Haloplasmataceae、Micrococcaceae、Pseudomonadaceae的相对丰度降低。4.代谢组学结果显示:基于非靶向代谢组学,PLS-DA分析显示H-BYF组与5/6Nx组各自成簇。在阳离子模式下,5/6Nx组和H-BYF组之间的差异代谢物总数为405种（293种上调及112种下调）;在阴离子模式下,5/6Nx组和H-BYF组之间的差异代谢物总数为195种（123种上调及72种下调）。基于KEGG数据库的差异代谢物的代谢途径富集分析确定了 35个代谢途径,其中3个（酪氨酸与色氨酸生物合成、色氨酸代谢、色氨酸介导的炎症因子调节）与色氨酸有关。与5/6Nx组比较,色氨酸代谢的三个途径代谢物IS、犬尿喹啉酸与褪黑素在H-BYF组发生显着变化,IS和KA显着下降,褪黑素显着升高,均具有统计学意义（P<0.05）。Western-blot定量结果显示,与Sham组大鼠比较,5/6Nx组大鼠的肾脏AhR、CyP1A1、CyP1B1表达明显升高,具有显着性差异（P<0.05）;与5/6Nx组大鼠比较,H-BYF组大鼠肾脏AhR、CyP1A1、CyP1B1的表达水平均有升高,而H-BYF组与5/6Nx组之间具有显着性差异（P<0.05）。5.细胞实验:本研究以IS 100ug/mL诱导HK-2细胞损伤为模型,以补脾益肾方的主要成分黄芪甲苷50ug/mL为干预药物,与Normal组比较,IS组中IS刺激细胞后HK-2细胞形态异常,ROS含量升高,线粒体膜电位下降,AhR信号通路分子包括AhR、CyP1A1和CyP1B1表达增加（P<0.05）。与IS组比较,AhR-siRNA+IS组AhR表达减少,线粒体膜电位升高,R0S含量下降,细胞凋亡减少。与AhR-siRNA+IS组相比,AhR-siRNA+IS+ASIV组的细胞AhR表达被抑制,而细胞凋亡无进一步减少。分子对接模拟结果显示黄芪甲苷和AhR分子表面结合得较为紧密,黄芪甲苷结合到AhR的活性位点,与活性位点附近的TYP 239、LEU 253、ASN 244、GLU 243和HIS 153五个氨基酸形成氢键而产生相互作用。结论:1.本研究中,证实补脾益肾方可降低5/6肾切除大鼠的血肌酐和尿素氮,降低蛋白尿水平,缓解肾脏病理损伤。2.基于肠道菌群,研究中发现补脾益肾方调节肠道菌群,减少产毒素菌群等致病菌的相对丰度,增加益生菌的相对丰度,促进短链脂肪酸的产生,促进紧密连接蛋白和IL-22的表达,改善肠道屏障功能。2.基于LC-MS/MS的非靶向代谢组学方法,KEGG富集通路分析提示色氨酸代谢为补脾益肾方改善肾功能的代谢通路之一,补脾益肾方调节色氨酸的代谢,抑制犬尿氨酸途径产生犬尿喹啉酸和吲哚途径产生硫酸吲哚酚,促进5-羟色胺途径产生褪黑素。同时,补脾益肾方抑制肾脏AhR、CyP1A1和CyP1B1的表达。3.体外实验中,AhR的表达是硫酸吲哚酚致肾小管上皮细胞发生氧化应激的重要原因,黄芪甲苷作为补脾益肾方的主要成分,其发挥抑制氧化应激的作用是以AhR为作用靶点。因而补脾益肾方可能通过抑制AhR信号通路以发挥保护肾功能的作用。4.补脾益肾方可能是通过调节肠道菌群,保护肠道屏障,调节色氨酸代谢,尿毒症毒素减少,抑制AhR信号通路,发挥肾保护作用,为中药从脾肾论治慢性肾脏病提供新思路。
齐芮[2]（2021）在《尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱的Meta分析》文中研究指明目的:运用meta分析的方法,探究尿毒清颗粒对于慢性肾衰竭（CRF）患者钙磷代谢紊乱的临床疗效和安全性,让临床运用有据可循。方法:用计算机检索的中外文数据库包括中国期刊全文数据库CNKI、维普资讯中文科技期刊数据库VIP、中国生物医学文献数据库CBM、万方资源数据库、EMBASE、PUBMED、Cochrane图书馆、WEB of science,日期为建库以来至2021年1月1日;手工检索学位论文,《中医杂志》、《中国中西医结合杂志》、《中国中西医结合肾病杂志》、《临床肾脏病杂志》、《实用中医药杂志》等检索有关尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭患者钙磷代谢紊乱的临床随机对照试验文献;由两名训练有素的研究人员进行文献筛选,如发生分歧由导师进行判断。并将筛选出的文章应用改良版的Jadad量表与Cochrane系统评价手册进行质量评价。用Rev Man 5.4软件对纳入的文献中的实验指标:血钙浓度、血磷浓度、甲状旁腺素浓度、血钙磷乘积、血肌酐、血尿素氮、白蛋白、血肌酐清除率、肾小球滤过率、KT/V、不良反应发生率的变化进行meta分析。结果:最终纳入23篇文献中,共观察患者1683名,其中服用尿毒清颗粒结合西医治疗的试验组842名,未使用尿毒清颗粒的单纯西医治疗对照组841名。其中有19篇研究对象为血透患者,有2篇研究对象为腹膜透析患者,有2篇研究对象为慢性肾衰3-4期非血透患者,故先分为3个亚组进行试验数据的合并。meta分析结果显示:（1）血透组:研究血透患者血钙浓度变化的有17篇文献,试验组提高血钙浓度的MD=0.22,95%CI（0.13,0.31）,Z=4.81（P<0.00001）,试验组在升高血钙水平方面优于对照组,差异有统计学意义,表明尿毒清颗粒可以提高血透患者的血钙浓度;研究对血磷浓度的影响有18篇文献,结果显示试验组降低患者血磷浓度MD=-0.29,95%CI（-0.34,-0.23）,Z=10.77（P<0.00001）],试验组在降低血磷水平方面优于对照组,差异有统计学意义,表明尿毒清颗粒可以降低血透患者的血磷浓度;研究血透患者血甲状旁腺素浓度变化的17篇,试验组降低血甲状旁腺素浓度SMD=-1.58,95%CI（-1.9,-1.27）,Z=9.87（P<0.00001）,试验组在降低甲状旁腺素浓度水平方面优于对照组,差异有统计学意义,表明尿毒清颗粒可以抑制血透患者的甲状旁腺功能亢进;研究血透患者血钙磷乘积变化的有3篇文献,试验组降低血钙磷乘积的M D=-0.35,95%CI（-1.08,-0.37）,Z=0.95（P=0.34>0.05）,差异不具有统计学意义;研究血透患者血肌酐浓度变化的有8篇文献,试验组降低血肌酐浓度的[MD=-36.09,95%CI（-45.41,-26.76）,Z=7.59（P<0.00001）,试验组在降低血肌酐水平方面优于对照组,差异有统计学意义,表明尿毒清颗粒可以降低血透患者的血肌酐浓度;研究血透患者血尿素氮浓度变化的有7项篇文献,试验组降低血尿素氮浓度的M D=-5.69,95%CI（-6.46,-4.92）,Z=14.51（P<0.00001）,试验组在降低血尿素氮水平方面优于对照组,差异有统计学意义,表明尿毒清颗粒可以降低血透患者的血尿素氮浓度;研究血透患者血肌酐清除率的影响有2篇文献试验组提高血肌酐清除率MD=2.34,95%CI（1.1,3.58）,Z=3.69（P=0.0002）,试验组在提高血肌酐清除率水平方面优于对照组,差异有统计学意义,表明尿毒清颗粒可以提高血透患者的血肌酐清除率;（2）腹膜透析组:共有2篇文献,试验组对于提高血钙浓度[MD=0.30,95%CI（0.17,0.43）,Z=4.26（P<0.0001）]、降低血磷浓度MD=-0.49,95%CI（-0.66,-0.33）,Z=5.75（P<0.00001）、降低甲状旁腺素浓度,[MD=-2.63,95%CI（-4.2,-1.06）,Z=3.29（P=0.001）]、提高白蛋白浓度[MD=6.06,95%CI（2.07,10.05）,Z=2.98（P=0.003）],结果显示试验组均优于对照组,差异具有统计学意义,表明尿毒清颗粒在对于慢性肾衰竭腹膜透析患者提高血钙、降低血磷、降低甲状旁腺素、提高白蛋白上有明显疗效;（3）CKD3-4期非透析组:共有2篇文献,其中试验组对于降低血磷浓度的[MD=-1.61,95%CI（-2.89,-0.33）,Z=2.46（P=0.01<0.05）]、降低血尿素氮浓度的MD=-1.98,95%CI（-2.58,-1.38）,Z=6.49（P<0.00001）、提高肾小球滤过率MD=3.47,95%CI（0.82,6.12）,Z=2.57（P=0.01<0.05）,试验组优于对照组,差异有统计学意义,表明尿毒清颗粒对于慢性肾衰竭CKD3-4期非透析组降低血钙浓度、降低尿素氮浓度、提高肾小球滤过率方面有明显疗效;结论:尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭患者钙磷代谢紊乱有明显的疗效,且安全性较高,服用方便,适合临床应用;但由于本次研究纳入文献质量较低,样本量较小,存在偏倚风险。
王梦颖[3]（2021）在《健脾益气法改善腹膜透析患者消化道症状及血红蛋白水平的临床观察》文中研究指明目的:探讨健脾益气法是否能改善腹膜透析患者消化道症状及血红蛋白水平,为腹膜透析患者的中医药治疗积累经验。方法:选择2020年8月1日-2020年10月31日之间符合纳入标准的64例持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者并随机分为观察组和对照组,对照组予常规治疗,观察组在对照组基础上加用健脾益气中药汤剂,观察12周。观察治疗前后肾功能、血脂、电解质、血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、C-反应蛋白（CRP）等实验室指标及胃肠道症状积分和中医证候积分的变化,并用SPSS21.0进行统计学分析。结果:⑴两组患者性别、年龄、透析龄、原发病等一般资料无明显差异,具有可比性（P>0.05）;两组基线实验室指标、胃肠道症状积分、中医证候积分无明显差异,具有可比性（P>0.05）。⑵血红蛋白和白蛋白的比较:治疗后,观察组患者血红蛋白较治疗前明显升高（P<0.01）;对照组血红蛋白较治疗前无明显变化（P>0.05）;治疗后,组间比较两组的血红蛋白水平有明显差异（P<0.05）。治疗后两组的白蛋白水平较治疗前无差异（P>0.05）.⑶钙磷代谢的比较:治疗后,观察组和对照组的血清钙均较治疗前上升,差异有统计学意义（P<0.05）;血清磷较前均未见下降（P>0.05）,观察组的钙磷乘积较治疗前变化不明显（P>0.05）,对照组的钙磷乘积较治疗前上升,差异有统计学意义（P<0.05）。⑷C-反应蛋白的比较:治疗后,对照组CRP较治疗前增高（P<0.05）,观察组CRP未见明显变化（P>0.05）。⑸胃肠道症状积分比较:治疗后,观察组与对照组胃肠道症状积分均较治疗前下降,差异有统计学意义（P<0.05）,且观察组胃肠道症状积分下降较对照组更显着,差异有统计学意义（P<0.01）。⑹中医疗效比较:治疗后,观察组与对照组的中医证候积分均较治疗前下降（P<0.05）;组间对比,观察组治疗总有效率88.89%,对照组总有效率56.67%,观察组中医证候积分下降更明显（P<0.05）结论:⑴本研究观察组血红蛋白水平较治疗前明显升高,对照组的钙磷乘积、CRP较治疗前升高,健脾益气法可提高CAPD患者血红蛋白水平,改善患者贫血情况及钙磷代谢异常。分析其原因可能是通过改善CAPD患者消化道症状促进造血原料吸收、改善钙磷代谢异常减缓继发性甲状旁腺功能亢进的进展、及改善微炎症状态,影响EPO活性增加r Hu EPO的疗效等三方面来达到改善贫血的目的。⑵健脾益气法可以改善CAPD脾肾气虚证患者胃肠道症状及临床症状,提高临床治疗有效率。⑶在治疗过程中,患者肝肾功能、血常规、电解质等实验室指标未出现危急值情况、血压均在正常范围内,无明显不良反应,表示用药安全。
秦江南[4]（2021）在《维持性血液透析患者透析龄对中医证型影响及微观辨证》文中认为目的:本课题主要研究维持性血液透析（MHD）患者透析龄对中医证型分布的影响,并观察MHD患者透析龄、中医证型与各化验指标的关系,为中医临床通过辨证施治MHD患者提供参考。研究方法:本研究采用横断面研究方法,选取2021年2月25日至2月28日于天津中医药大学第二附属医院血液净化中心维持性血液透析患者作为研究对象。经过纳排标准筛选,共收入136名MHD患者,设计调查问卷,收集患者中医证候,记录患者性别、年龄、透析龄、身高及血常规、肾功能、肝功能、血脂、电解质、钙磷、甲状旁腺素、铁蛋白等检查结果。并参照《慢性肾衰的诊断、辨证分析及疗效评定（试行方案）》中慢性肾衰的中医证候诊断标准,由专业的中医医师对维持性血液透析患者进行评定。同时按照既往实验研究依据将MHD患者按透析龄分为A（≤36个月）、B（>36个月）两组。将上述收集信息纳入Excel表格建立患者临床资料数据库。利用频数分析的方法挖掘维持性血液透析患者总体中医证型分布规律。通过频数分析与卡方检验的方法挖掘MHD患者不同透析龄中医证型分布差异。使用Kruskal-Wallis H或单因素方差分析的方法比较不同中医证型间实验室指标的差异。使用SPSS软件Mann-Whitney U检验或独立样本T检验的方法比较不同透析龄实验室指标的差异;使用频数分析与卡方检验的方法比较不同透析龄实验室指标达标率的差异。结果:1.此次研究共收集了136例MHD患者,男性76人,女性60人。平均年龄62.86±12.15岁,平均透析龄41.56±28.91月,透析龄≤36个月为67人,透析龄>36个月为69人。原发病糖尿病肾病共55例,慢性肾炎32例,高血压肾损伤16例,多囊肾13例,高尿酸性肾病6例,狼疮肾4例,不明原因10例。血管通路使用AVF为88例,占64.7%;使用TCC为48例,占35.3%。2.常见中医症状有少尿106例（77.9%）、腰膝酸软72例（52.9%）、倦怠乏力70例（51.5%）、口干口渴66例（48.5%）、畏寒肢冷65例（47.8%）、食少纳呆58例（42.6%）。患者中医证型本虚证以肝肾阴虚证最多,为47例（34.6%）;最少为阴阳两虚证,为16例（11.8%）。标实证以湿浊证最多,为58例（42.6%）;最少为热毒证,为5例（3.7%）。3.A、B两组中医证型虚证分布存在差异（P<0.05）,两组在脾肾气虚证与阴阳两虚证占比上存在差异（P<0.005）,A组脾肾气虚证占比高于B组,B组阴阳两虚证占比高于A组。A、B两组中医证型实证分布无明显差异（P>0.05）。4.中医证型虚证间的实验室指标比较,脾肾阳虚证血红蛋白、红细胞压积水平低于脾肾气虚、气阴两虚证（P<0.05）。其它指标在各证型间无明显差异（P>0.05）。中医证型实证间的实验室指标比较结果无明显差异（P>0.05）。5.A、B两组实验室指标比较,B组阴离子间隙、钙磷乘积、甲旁腺激素水平高于A组（P<0.05）,其它实验室指标无明显差异（P>0.05）。6.患者总体血红蛋白达标率47.1%、铁蛋白达标率61.8%、血钙达标率41.9%、磷达标率35.5%、甲状旁腺激素30.1%、钾达标率92.6%、白蛋白达标率45.6%。A、B两组实验室指标达标率无明显差异（P>0.05）。结论:1.维持性血液透析患者中医证型分布,虚证以肝肾阴虚证为主,其次为脾肾气虚证、脾肾阳虚证、气阴两虚证、阴阳两虚证。且阴阳两虚证,随透析龄延长而增加,脾肾气虚证随透析龄延长而减少。而实证以痰浊证为主,且各证型分布不随透析龄增长而变化。2.血液透析治疗对慢性肾衰病人实证有所改善,但对于虚证的疗效并不明显。因此对于MHD患者中医辨证施治可以主要从虚证方面进行干预,来改善患者症状与各实验室指标的达标率。
王义元[5]（2021）在《清肾颗粒治疗非透析慢性肾脏病矿物质和骨异常湿热证患者的临床疗效观察》文中研究说明目的:通过观察清肾颗粒对非透析慢性肾脏病矿物质及骨异常湿热证患者的临床疗效,探讨慢性肾脏病矿物质和骨异常的中医病因病机,为中医药治疗慢性肾脏病矿物质和骨异常提供理论基础。方法:1.选取2020年1月至2020年12月就诊于安徽中医药大学第一附属医院肾病科门诊或病房并满足纳入标准的患者68例（按15%脱落率,各组增加4例）,按照随机数字表法分为对照组（34例）和治疗组（34例）,两组均予以黄苓解毒泄浊颗粒灌肠治疗及西医基础治疗,治疗组在此基础上加用清肾颗粒治疗,疗程均为12周。比较治疗前后治疗组与对照组治疗前后中医证候积分,包括（腰膝酸软、肢体困重、口苦口干、口中粘腻、乏力、恶心、呕吐、骨痛、脘腹胀满）的评分变化情况,比较2组肾功能相关指标,包括（肾小球滤过率、血肌酐、尿素氮）,比较2组慢性肾脏病矿物质和骨异常生化指标,包括（血清钙、磷、甲状旁腺素、碱性磷酸酶）,比较2组骨标志物（β-CTX、TPINP、N-MID）以及两组患者的临床疗效,并观察治疗过程中可能会出现的不良反应。结果:1.临床疾病疗效:治疗组总体有效率（86.7%）,对照组总体有效率（60.0%）,治疗组的疗效优于对照组（P<0.01）;中医证候疗效比较:治疗组总有效率（90.0%）,对照组（66.67%）,差异明显（P<0.01）。2.中医证候积分:治疗前,两组无明显差异（P>0.05）;治疗后,治疗组中医证候积分,明显下降（P<0.01）,对照组中医证候积分无明显变化（P>0.05）;治疗组积分改善明显优于对照组（P<0.01）。3.Scr、eGFR、BUN水平比较:治疗前,两组无差异（P>0.05）;治疗后,治疗组Scr水平明显下降（P<0.01）,eGFR水平明显升高（P<0.01）,BUN水平明显降低（P<0.01）;对照组Scr水平下降,eGFR水平升高,BUN水平降低（P<0.05）;两组比较,治疗组优于对照组（P<0.01）。4.血清Ca、P、PTH水平比较:治疗前,两组患者无明显差异（P>0.05）;治疗后,治疗组血清Ca水平明显升高（P<0.05）,P、iPTH、ALP水平明显降低（P<0.05）,对照组血清Ca水平略有升高（P<0.05）,P、iPTH、ALP水平有降低趋势（P<0.05）,治疗组优于对照组（P<0.05）。5.骨标志物β-CTX、TPINP、N-MID水平比较:治疗前,治疗组与对照组患者无明显差异（P>0.05）;治疗后,治疗组血清β-CTX、TPINP、N-MID水平降低,具有统计学意义（P<0.05）;对照组血清β-CTX、TPINP、N-MID水平降低,不具有有统计学意义（P>0.05）,治疗组优于对照组（P<0.05）。6.安全性分析:药物治疗12周后,两组患者安全性指标未见明显异常。结论:1.清肾颗粒治疗非透析CKD-MBD湿热证患者临床疗效显着,可明显改善患者的肾功能,提高生活质量;2.清肾颗粒明显改善血清Ca、P、iPTH、ALP水平及骨标志物（β-CTX、TPINP、N-MID）水平,对于CKD-MBD具有一定的临床疗效;3.治疗期间使用清肾颗粒未出现任何不良反应,表明该药安全性高。
孙亚东[6]（2020）在《猫慢性肾病（CKD）临床治疗研究》文中研究说明慢性肾病（chronic kidney disease,CKD）是猫发病率和死亡率较高的一种疾病。针对猫CKD的高发病率和死亡率,以及目前治疗方法单一、有效率不高等问题,本研究对猫CKD临床发病情况进行调查,并研究、比较中药等不同方法的治疗效果,试图找到更有效的治疗猫CKD方法,为临床治疗猫CKD提供新思路。辽宁地区猫慢性肾病临床发病情况调查统计2009-2018年辽宁地区60家动物医院就诊病例24125例,CKD 1173例。统计各年CKD病例占就诊总病例数,发现CKD患病率逐年上升;统计品种分布,英国短毛猫、家猫和美国短毛猫发病率最高,分别占CKD患病数的30%（320/1173）,18%（215/1173）和17%（200/1173）;统计发病年龄,0-4年发病率8.8%（104/1173）,大于14年发病率37%（441/1173）,CKD发病率跟年龄联系紧密,年龄大发病率高;统计病因,肾后梗阻性和不明原因占比最高,分别达到26.4%（310/1173）和24.6%（289/1173）;统计临床症状,其中体重下降及多尿两个症状比例高,分别是86.7%（1016/1173）和60.1%（706/1173）。中药肾衰1号治疗猫慢性肾病研究分析32例猫CKD证型与血肌酐等指标的关系,同时研究中药肾衰1号（CK1）对中早期CKD患猫的治疗效果。结果表明肾阳虚证Scr,P及收缩压上升水平最高,贫血程度最严重;肾气虚证Scr,P升高水平最低,贫血程度最轻,收缩压升高幅度最小。检测指标与各中医证型之间存在相关性,可作为临床辨证分型的客观根据。中医辨证治疗可降低患猫血液指标,改善高血压、贫血状态及临床症状积分,提高生存质量。肾衰1号对肾气虚和脾肾气虚型有效率分别达到100%（11/11）和88.8%（7/9）,效果好于其它证型。治疗的总有效率达到84.3%。本研究证明肾衰1号能改善中期CKD肾脏功能和临床症状。中药肾衰1号与针灸治疗猫慢性肾病研究研究中药肾衰1号和针灸分别治疗CKD患猫30例的治疗效果。结果表明A组（中药组）Scr与肾小球滤过率治疗前比较极显着下降（P<0.01）,HCT和UPC显着下降（P<0.05）,中药组在改善肾功能及贫血方面作用明显;B组（针灸组）在治疗后Scr,肾小球滤过率下降极显着（P<0.01）,HCT显着升高（P<0.05）。B组在改善肾功能及贫血方面作用明显。A组治疗后的GFR值下降幅度极显着于B组（P<0.01）。两组治疗后的总积分都下降,A组治疗后的总积分改善程度显着优于B组（P<0.05）。A、B组总有效率分别为86.6%和73.3%,A组的治疗效果好于B组。结果证明A、B组均能改善早期CKD肾脏功能和临床症状。中药肾衰1号与腹膜透析治疗猫慢性肾病研究筛选符合标准患猫20只,随机分成C、D两组。C组中药结合PD治疗,D组单纯PD治疗。研究腹膜透析方法、并发症及中药结合腹膜透析治疗猫慢性肾病的疗效。结果表明PD并发症主要包括水潴留20%（4/20）,低蛋白血症35%（7/20）等;C、D两组治疗后肾功能指标、营养状况及贫血改善良好;C组治疗后的BUN浓度下降幅度显着优于D组（P<0.05）,C组治疗后的GFR值,Alb,Hb浓度升高幅度显着大于D组（P<0.05）;C、D组有效率分别为70%和50%。证明中药肾衰1号结合PD及PD均能改善中后期CKD肾脏功能和临床症状,中药肾衰1号对CKD后期的残存肾功能具有较好的保护作用。综上所述,调查发现猫CKD发病和多种因素有关,辽宁地区猫CKD发病率逐年升高;生化指标有利于CKD的中兽医辩证分型,中药肾衰1号治疗猫CKD具有降低生化指标,改善症状的明显功效;针灸治疗猫CKD具有一定的降低生化指标,改善症状的功效,中药肾衰1号结合治疗效果优于针灸治疗;腹膜透析治疗猫CKD具有较明显的降低生化指标,改善症状的功效,中药肾衰1号结合腹膜透析治疗效果优于腹膜透析。
郑泽娜[7]（2020）在《探讨中药灌肠对慢性肾脏病4期患者高磷血症的影响》文中认为背景:高磷血症是慢性肾脏病（CKD）常见的不良反应之一。高磷血症是冠状动脉疾病和其他血管钙化的危险因素,可导致继发性甲状旁腺功能亢进,加速肾功能衰竭,增加CKD患者的死亡率。目前临床上降低高磷血症的主要方法有饮食调整、增加透析强度、正确使用降磷药物等。既往使用的降磷药物多通过结合肠道中的磷而增加磷的排泄,但临床实践证明存在诸多不良反应,而新型的磷结合剂价格昂贵,缺乏长期的疗效及安全性研究。祖国医学认为“慢性肾衰”病性为本虚和标实,本虚多为脾肾亏虚,标实多见湿、瘀、浊（毒）等。故治疗慢性肾衰竭,既要注意补益脾肾,更要以“通”为法,促进湿、瘀、浊（毒）等的排出。根据磷的代谢途径及中医特色疗法的研究,推测中药灌肠法有改善慢性肾脏病高磷血症的作用。本研究采取随机对照试验,探讨中药灌肠治疗与血磷控制之间可能存在的联系,为降低高磷血症、提高患者生活质量、延缓肾衰竭提供新思路、新方法。目的:通过观察中药灌肠对慢性肾脏病4期高磷血症患者的中医症状积分及理化指标的影响,探讨中药灌肠降低血磷的疗效。方法:本研究采取随机对照试验,病例来源就诊于南方医科大学深圳医院治疗慢性肾脏病4期高磷血症患者。共60例CKD4期患者纳入本研究。按照随机抽样方法将患者分为对照组和治疗组。其中治疗组30例,接受西医标准治疗+中药灌肠,而对照组30例,接受西医标准治疗。分析比较治疗前后治疗组及对照组的中医证候积分、血磷、血钙、血肌酐、尿素氮情况。结果:采用SPSS21.0进行数据分析,得出以下结论:（1）两组之间的一般情况包括性别、年龄、病程、原发病无显着差异（P>0.05）,具有可比性。（2）依据治疗前后记录的血磷、钙磷乘积、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）的数值展开组内、组间数据分析,均呈现P<0.05,有统计学意义,治疗组在降低血肌酐、尿素氮、血磷、钙磷乘积总体水平方面优于对照组。（3）依据治疗前后中医证候积分的数值展开组内、组间数据分析,治疗后治疗组腰膝酸软、倦怠乏力、口干舌燥、食少纳呆、肢体肿胀、皮肤瘙痒、口中胺味、骨痛、恶心、呕吐以及症状总分均较前减少,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,对照组呕吐差异有统计学意义（P<0.05）,余中医症状积分及症状总分差异没有统计学意义（P>0.05）。治疗后两组在腰膝酸软、倦怠乏力、口干舌燥、食少纳呆、肢体肿胀、口中胺味、骨痛、恶心、呕吐、治疗后症状总积分之间的差异有统计学意义（P<0.05）,提示治疗组在改善中医证候方面优于对照组。（4）关于疾病的总有效率,治疗组和对照组对比,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组疗效优于对照组。结论:中药灌肠治疗慢性肾衰肾脏病4期高磷血症安全可靠,效果显着。
姬亚敏[8]（2020）在《快胃片治疗慢性肾脏病（G3a-G5期）高磷血症的临床及实验研究》文中研究说明目的:从临床研究及动物实验两方面,观察快胃片治疗慢性肾脏病（G3a-G5期）高磷血症的疗效并探讨其作用机理。方法:1.80例符合慢性肾脏病（G3a-G5期）并伴有高磷血症的患者,随机分为快胃片组和药用炭片组各40例,在基础治疗的基础上,药用炭片组给予药用炭片（商品名为爱西特,0.3g/粒,河北长天药业有限公司,批号:H10960103）,每次5粒,每日3次,随餐服用。快胃片组给予快胃片（0.7g/粒,上海医药集团青岛国风药业股份有限公司,批号:Z37021099）,每次3粒,每日3次,随餐服用。两组均给予中药祛毒散水煎服,日一剂,分两次温服;观察用药1个月。观察两组患者治疗前后血磷（Phosphorus,P）、血钙（Calcium,Ca）、甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）、碱性磷酸酶（Alkalinephosphatase,ALP）及肾功能、尿蛋白等指标的变化。2.将50只雄性SPF级SD大鼠随机分组:正常对照组、模型对照组、祛毒散+药用炭片组、祛毒散+快胃片低剂量组、祛毒散+快胃片高剂量组,分别给予相应浓度和剂量的药物,用药4周后,观察大鼠血钙、血磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、尿蛋白/尿肌酐（Urinary albuminuria creatinine ratio,ACR）、血肌酐（serum creatinine,Scr）、血尿素氮（blood urea nitrogen,Bun）等生化学指标及成纤维细胞生长因子23（Fibroblast growth factor,FGF-23）、1,25-二羟维生素D3[1,25-（OH）2D3]等免疫组化指标的变化,观察大鼠肾脏组织病理改变情况。结果:1.经过1个月的观察,完成试验的患者共77例,其中快胃片组39例,药用炭片组38例。经1个月治疗后,两组患者的血磷、PTH、碱性磷酸酶较治疗前降低（P<0.05～0.01）,血钙较治疗前升高（P<0.05）;治疗后两组间比较,快胃片组患者血磷、PTH、碱性磷酸酶低于药用炭片组（P<0.05）,血钙高于药用炭片组（P<0.05）;两组患者肾功能、血红蛋白、白蛋白较治疗前明显改善（P<0.05）,两组间无明显差距（P>0.05）;两组患者中医症状积分较治疗前显着下降（P<0.05）,组间比较,快胃片组临床症状有效率高于药用炭片组（P<0.05）,快胃片对“恶心呕吐、脘腹胀满”两组症状的改善尤其明显（P<0.01）;综合实验室指标及临床疗效,快胃片在调节钙磷代谢紊乱、预防甲状旁腺亢进症、调节胃肠功能方面的治疗效果优于药用炭片。2.经4周给药后,与用药前比较,药用炭片组、快胃片低剂量组、快胃片高剂量组大鼠血磷、PTH、FGF-23明显降低,血钙、1,25-（OH）2D3明显升高,尿蛋白/尿肌酐、血肌酐、尿素氮明显降低（P<0.01）;经4周给药后,与模型组比较,药用炭片组、快胃片低剂量组、快胃片高剂量组大鼠血磷、PTH、FGF-23明显降低,血钙、1,25-（OH）2D3明显升高,尿蛋白/尿肌酐、血肌酐、尿素氮明显降低（P<0.01～0.05）;经4周给药后,药用炭片组、快胃片高剂量组、快胃片低剂量组组间比较,三组血磷、FGF-23、尿蛋白/尿肌酐、血肌酐、尿素氮无明显差异（P>0.05）,在升高血钙、1,25-（OH）2D3,降低PTH方面,快胃片高剂量组优于药用炭片组（P<0.05）,快胃片低剂量组与药用炭片组无明显差异（P>0.05）。各组大鼠肾脏病理图片对比表明在联合应用祛毒散的基础上,快胃片及药用炭片均可减轻慢性肾衰伴高磷血症大鼠肾小管损伤,快胃片效果优于药用炭片,快胃片还可减少肾间质炎性细胞浸润。结论:1.对于慢性肾脏病（G3a-G5期）伴高磷血症非透析患者,快胃片具有治疗高磷血症、调节钙磷代谢紊乱、预防甲状旁腺功能亢进、减轻患者临床症状、调节胃肠功能的作用,其综合疗效优于药用炭片。2.对于慢性肾衰伴高磷血症大鼠,快胃片可起到降低血磷、升高血钙、调节磷调素PTH、FGF-23、1,25-（OH）2D3代谢异常的作用,其与祛毒散的联合用药还可减轻病变大鼠肾小管损伤、减少肾间质炎性细胞浸润。快胃片综合疗效与剂量正相关,低剂量组与药用炭片组比较疗效无差异,高剂量组疗效优于药用炭片。3.推测其可能作用机制为:海螵蛸所含天然钙质与磷结合从而纠正钙磷代谢紊乱;通过调节FGF-23等磷调素水平预防CKD有关并发症;快胃片所含抑菌消炎成分辅助减轻肾脏微炎症。
王洋[9]（2020）在《基于Klotho/FGF23轴研究益肾方对慢性肾衰竭早期大鼠的肾保护作用》文中进行了进一步梳理目的观察高继宁教授临床经验方“益肾方”对慢性肾衰竭（CRF）早期大鼠血清成纤维细胞生长因子23（FGF23）、肾组织Klotho mRNA和肾组织TGF-β1因子表达的影响,探讨其作用机制,扩大CRF早期用药选择。方法大鼠随机分成空白对照、模型对照、尿毒清阳性、益肾方低、中、高剂量,每组15只。除空白对照组外,其余各组采用腺嘌呤灌胃的方法建立CRF早期大鼠模型。在造模4周后,收集大鼠24h尿液,记录尿量,检测尿微量白蛋白（UmAlb）和24h尿蛋白定量（24hUTP）;每组抽取2只,检测血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）等血生化指标,根据结果筛选。造模成功后益肾方低、中、高剂量组分别灌胃0.8 g/（kg·d）、1.6 g/（kg·d）、3.2 g/（kg·d）不同剂量益肾方,尿毒清阳性对照组灌胃1.6g/（kg·d）尿毒清颗粒,空白对照组和模型对照组灌胃等容积生理盐水,每天1次,连续8周。除空白对照组外,其余各组同时灌胃200 mg/kg腺嘌呤混悬液,隔日1次,空白对照组灌胃等量生理盐水,连续4周。给药期间,称体重、记录一般情况变化。给药结束后,检测血、尿生化指标,苏木素伊红染色（HE）和马松染色法（Masson）观察肾组织病理改变,分别用ELISA试剂盒、反转录聚合酶链反应（RT-PCR）法和免疫印迹法（Western Blot）检测大鼠血清成纤维细胞生长因子FGF23、肾组织Klotho mRNA和肾组织TGF-β1因子的含量。结果1.一般情况:造模4周后,空白对照组大鼠状态良好,活动敏捷,体质量均匀增加,毛色光泽顺滑,二便正常。其余各组精神不振、活动迟缓,进食摄水减少,体质量下降,身体卷曲,毛发枯黄,大便变稀,尿量增加。给药8周后,与模型对照组相比,给药各组大鼠的精神、饮食、二便等情况均有好转,尤以益肾方的高剂量组恢复最为明显。2.尿生化指标的变化造模4周后,除空白对照组外,其余4组大鼠的24h尿量、UmAlb、24hUTP均与模型对照组无显着差别（P>0.05）;给药8周后,模型对照组大鼠24h尿量、UmAlb、24hUTP均显着高于空白对照组,尿肌酐（UCr）显着低于空白对照组（P<0.01）;益肾方低、中、高剂量组和尿毒清阳性对照组上述指标除UCr外均显着低于模型对照组（P<0.05）,益肾方高剂量组上述指标更接近标准（P<0.01）;尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶（NAG酶）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、尿α1-微球蛋白（α1-MG）各组均无显着差别（P>0.05）。3.血清生化指标的变化造模4周后,除空白对照组外,其余各组大鼠的SCr、BUN与模型对照组相比无显着差别（P>0.05）;给药8周后,模型对照组大鼠血清胱抑素C（CysC）、BUN、SCr均明显高于空白对照组（P<0.01）;益肾方低、中、高剂量和尿毒清阳性对照组上述指标均低于模型对照组（P<0.05）,益肾方高剂量组上述指标更接近标准（P<0.01）;各组血钙（Ca）、血磷（P）无明显差异（P>0.05）。4.肾组织病理学变化大体解剖可见:空白对照组大鼠肾脏大小、颜色及形态均正常,皮髓质界限明显。其余各组大鼠的肾脏体积增大、颜色变浅,以模型对照组大鼠外观变化最为显着,呈“大白肾”,且模型对照组部分大鼠出现肾组织包膜积水、充血现象,皮髓质分界模糊。各给药组大鼠肾脏颜色变红、体积变小,皮髓质界线尚清,基本趋于正常。HE染色:空白对照组大鼠肾小球、小管结构、形态均正常,无炎性细胞浸润,无纤维细胞增生。与空白对照组比较,模型对照组大鼠肾小球数量减少、质量下降,小管代偿性扩张,管内沉积大量的黄色嘌呤代谢产物,可见蛋白尿管型、纤维细胞和大量炎性细胞侵袭。与模型对照组比较,各给药组大鼠肾组织的病理改变明显减轻,以益肾方的高剂量组最为明显,病理改变减轻程度依次为高剂量组>中剂量组>尿毒清阳性对照组>低剂量组。Masson染色:空白对照组大鼠肾小球无明显变化,肾小管管腔无明显代谢物沉积,肾间质中仅有少量蓝色胶原纤维呈条索状沉积;与空白对照组比较,模型对照组大鼠肾小球球囊明显扩张,基底膜明显增厚,有大片蓝色胶原纤维沉积在肾小管间质及上皮;与模型对照组比较,给药各组大鼠上述纤维化程度均明显减轻,以益肾方高剂量组最为明显,纤维化减轻程度依次为高剂量组>中剂量组>尿毒清阳性对照组>低剂量组。5.血清FGF23表达量的变化模型对照组显着高于空白对照组（P<0.01）;给药各组低于模型对照组（P<0.05）,以益肾方高剂量组FGF23表达量明显下降（P<0.01）。6.肾组织Klotho mRNA表达量的变化模型对照组显着低于空白对照组（P<0.01）;给药各组均高于模型对照组,以益肾方高剂量组Klotho mRNA表达量明显增加（P<0.05）。7.肾组织TGF-β1表达量的变化模型对照组显着高于空白对照组（P<0.01）;益肾方的高剂量和尿毒清阳性对照组低于模型对照组（P<0.05）;益肾方的低、中剂量组和模型对照组无显着差别（P>0.05）。结论1.益肾方能明显改善腺嘌呤致慢性肾衰竭早期大鼠一般情况、生化指标和病理变化,对慢性肾衰竭早期大鼠肾脏结构与功能均有明显的保护作用。2.腺嘌呤致慢性肾衰竭早期大鼠肾间质纤维化可能与肾组织Klotho mRNA的低表达、血清FGF23和肾组织TGF-β1因子的高表达密切相关,益肾方通过上调肾组织中Klotho mRNA的表达,下调血清FGF23和肾组织TGF-β1因子的表达,从而产生肾脏保护作用。
施蕾[10]（2020）在《维持性血液透析患者中医证候演变规律及心身因素与预后相关性研究》文中指出研究目的:对维持性血液透析患者中医证候演变规律及心身因素与预后相关性进行研究,以期提高透析患者长期生存率。研究方法:本研究采用回顾性研究方法,对从2014年至2019年广安门医院血液净化中心的140例维持性血液透析患者的临床资料进行整理分析,分为两个研究。第一个研究为对MHD患者入组、24个月、48个月3个时间节点的证候分布特征及演变规律进行研究,并与患者预后相关性进行分析。第二个研究将患者截止到2019年12月31日的临床结局分为死亡组和存活组,对两组患者心身因素,包括五态人格测验表、焦虑自评量表、抑郁自评量表、心率变异性指标、基本资料及实验室资料进行比较,分析与预后相关性。研究结果:入组时140例研究对象中,死亡组以脾肾气虚证为多（15例）,肝肾阴虚证为最少（5例）,存活组以气阴两虚证为多（22例）,阴阳两虚证为最少（14例）。死亡组多兼湿浊证（26例）和血瘀证（18例）,存活组多兼湿浊证（36例）和湿热证（31例）。在24个月时,104例研究对象中,死亡组以气阴两虚证为多（8例）,肝肾阴虚证为最少（3例）,存活组以气阴两虚证为多（24例）,阴阳两虚证为最少（3例）。死亡组多兼血瘀证（9例）,存活组多兼湿浊证（35例）和湿热证（21例）。在48个月时,75例研究对象中,死亡组以气阴两虚证和阴阳两虚证为多（3例）,无脾肾气虚证和肝肾阴虚证,存活组以气阴两虚证为多（17例）,肝肾阴虚证为最少（9例）。死亡组多兼血瘀证（5例）,存活组多兼湿浊证（30例）和湿热证（21例）,两组兼证差异具体统计学意义（P<0.05）。研究期间发生证候转化,其中本证中,纳入时到24个月期间发生证候转化79例（56.4%）,其中死亡14例,24个月到48个月期间发生证候转化42例（40.4%）,其中死亡3例;兼证中,纳入时到24个月期间发生证候转化62例（44.3%）,其中死亡15例,24个月到48个月期间发生证候转化24例（23.1%）,其中死亡3例。其中早期可观察到脾肾气虚证和肝肾阴虚证中没有发生向阴阳两虚证转化,阴阳两虚证向其他证型转化的患者均存活;随着进入血液透析时间延长,更多的患者本证转为阴阳两虚证,共有15例患者,占所有转化35.7%;阴阳两虚证无向脾肾气虚证和肝肾阴虚证转化;更多的患者兼证转为血瘀证,共有10例患者,占所有转化41.7%;死亡的患者均为湿浊证转化为血瘀证;无证型向风动证转化。与存活组比较,死亡组患者年龄、血清铁蛋白、血肌酐、血磷、低密度脂蛋白和甲状旁腺素值高;SDNN、LF/HF值、血清白蛋白、血红蛋白、血钙、高密度脂蛋白和血尿酸值低,差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组性别、原发病、五态人格测验表、焦虑抑郁自评量表、RMSSD、TP、HF、LF、VLF、红细胞计数、血清铁、转铁蛋白、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、血尿素氮、钙磷乘积、总胆固醇、甘油三酯、血钾及血钠指标无统计学差异（P>0.05）。Logistic回归分析结果为,SDNN、LF/HF、血清白蛋白、血钙、血磷和高密度脂蛋白有统计学意义,SDNN每增加1ms,发生死亡的风险降低0.95倍;LF/HF每增加1,发生死亡的风险降低0.31倍;血清白蛋白每增加1g/L,发生死亡的风险降低0.81倍;血钙每增加1mmol/L,发生死亡的风险降低0.08倍;高密度脂蛋白每增加1mmol/L,发生死亡的风险降低0.07倍;而血磷每增加1mmol/L,发生死亡的风险增加4.43倍。研究结论:1、MHD患者本证诸证演变大致是脾肾气虚证/肝肾阴虚证→脾肾阳虚证→阴阳两虚证,而气阴两虚证全程均存在转化;MHD患者兼证诸证演变大致是湿浊证/湿热证→风动证→血瘀证。2、MHD患者本证由阴阳两虚证向其他证型转化的患者预后佳,而兼证由湿浊证转化为血瘀证可能会致不良预后。3、MHD患者五态人格测验及焦虑抑郁评分与患者5年预后无明显相关性,少阴人格和重度焦虑抑郁可能与不良预后相关。4、MHD患者心率变异性检测中频域指标SDNN及时域指标LF/HF与预后有显着相关性,SDNN值低及LF/HF低,预后差。5、MHD患者年龄越高;血清白蛋白、血红蛋白、血钙、高密度脂蛋白和血尿酸值越低;而血清铁蛋白、血肌酐、血磷、低密度脂蛋白、甲状旁腺素值越高,死亡风险越高。
二、甲状旁腺激素对慢性肾衰血透患者残余肾功能的作用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、甲状旁腺激素对慢性肾衰血透患者残余肾功能的作用（论文提纲范文）
（1）补脾益肾方通过调整肠道微生态影响AhR通路治疗慢性肾脏病的机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 现代医学对慢性肾脏病的研究 |
| 1.1.1 慢性肾脏病的定义与分析 |
| 1.1.2 慢性肾脏病的流行病学 |
| 1.1.3 慢性肾脏病的病因及其病理机制 |
| 1.1.4 慢性肾脏病的治疗 |
| 1.2 中医对慢性肾脏病的研究 |
| 1.2.1 中医学对慢性肾脏病的记载 |
| 1.2.2 中医学对慢性肾脏病的认识 |
| 1.2.3 中医学对慢性肾脏病的治疗 |
| 1.3 慢性肾脏病与肠道微生态 |
| 1.3.1 肠道微生态的生理作用 |
| 1.3.2 肠道微生态与疾病的关系 |
| 1.3.3 肠道微生态与慢性肾脏病 |
| 1.3.4 调节肠道菌群在CKD治疗中的应用 |
| 1.4 AHR与慢性肾脏病 |
| 1.4.1 AhR及其配体 |
| 1.4.2 AhR配体 |
| 1.4.3 激活的AhR加重了肾脏损害 |
| 1.4.4 AhR激活介导CKD患者的各种并发症 |
| 第二章 基于肠道菌群探讨补脾益肾方改善5/6肾切除大鼠肠道屏障延缓肾功能进展的作用机制 |
| 2.1 实验目的 |
| 2.2 实验材料 |
| 2.2.1 实验动物 |
| 2.2.2 实验仪器 |
| 2.2.3 实验试剂与耗材 |
| 2.3 实验方法 |
| 2.3.1 药物与试剂 |
| 2.3.2 分组、造模及药物干预 |
| 2.3.3 标本采集 |
| 2.3.4 生化检测 |
| 2.3.5 肾脏及肠道病理损伤的检测 |
| 2.3.6 ELISA检测血清IL-1β、IL-6的水平 |
| 2.3.7 Western-blot评估肠道屏障功能 |
| 2.3.8 肠道菌群分析 |
| 2.3.9 统计学方法 |
| 2.4 实验结果 |
| 2.4.1 补脾益肾方有助于降低蛋白尿及改善肾功能 |
| 2.4.2 补脾益肾方有助于改善肾脏病理损伤 |
| 2.4.3 补脾益肾方有助于降低炎症因子 |
| 2.4.4 补脾益肾方有助于修复肠道屏障 |
| 2.4.5 补脾益肾方有助于调整CKD大鼠的肠道菌群 |
| 2.5 讨论 |
| 第三章 基于非靶向代谢组学探讨补脾益肾方延缓5/6肾切除大鼠肾功能进展的作用机制 |
| 3.1 研究目的 |
| 3.2 实验材料 |
| 3.2.1 实验动物 |
| 3.2.2 实验仪器 |
| 3.2.3 实验试剂与耗材 |
| 3.3 实验方法 |
| 3.3.1 代谢物提取 |
| 3.3.2 LC-MS/MS分析 |
| 3.3.5 数据预处理和质控 |
| 3.3.6 化合物检测结果和注释 |
| 3.3.7 统计分析及差异代谢物的筛选 |
| 3.3.8 差异代谢物分析 |
| 3.3.9 Western-blot检测肾脏组织AhR信号通路分子的表达情况 |
| 3.3.10 统计学方法 |
| 3.4 结果 |
| 3.4.1 数据的质控 |
| 3.4.2 代谢物的检测与鉴定情况 |
| 3.4.3 差异代谢物的筛选和分析 |
| 3.4.4 色氨酸代谢 |
| 3.4.5 肾脏组织AhR信号分子表达情况 |
| 3.5 讨论 |
| 第四章 基于AhR通路探讨补脾益肾方发挥肾保护作用的机制研究 |
| 4.1 实验目的 |
| 4.2 实验材料 |
| 4.2.1 实验细胞 |
| 4.2.2 实验仪器 |
| 4.2.3 实验试剂与耗材 |
| 4.2.4 主要试剂的配制 |
| 4.3 实验方法 |
| 4.3.1 细胞培养 |
| 4.3.2 倒置显微镜下观察观察不同浓度的ASIV对IS诱导损伤的HK-2细胞的影响。 |
| 4.3.3 流式细胞仪检测细胞凋亡 |
| 4.3.4 ROS试剂盒检测不同浓度的ASIV对IS诱导损伤的HK-2细胞内ROS的影响 |
| 4.3.5 观察ASIV对IS诱导损伤的HK-2细胞线粒体膜电位的影响 |
| 4.3.6 免疫荧光法检测HK-2细胞的AhR表达水平 |
| 4.3.7 Western-blot检测HK-2细胞的AhR表达水平 |
| 4.3.8 分子对接 |
| 4.3.9 敲减AhR基因以明确AhR在IS诱导HK-2细胞损伤的介导作用 |
| 4.3.10 统计学方法 |
| 4.4 结果 |
| 4.4.1 细胞形态 |
| 4.4.2 细胞凋亡结果 |
| 4.4.3 R0S |
| 4.4.4 线粒体膜电位结果 |
| 4.4.5 免疫荧光和WB检测AhR表达的结果 |
| 4.4.6 分子对接结果 |
| 4.4.7 AhR基因沉默以明确AhR在IS诱导HK-2细胞损伤的介导作用 |
| 4.5 讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 附件 |
（2）尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱的Meta分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英缩略词表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1.纳入标准 |
| 1.1 研究类型 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 干预措施 |
| 1.4 研究指标 |
| 2.排除标准 |
| 3.文献检索范围及检索方式 |
| 3.1 检索范围 |
| 3.2 检索方式 |
| 4.文献资料的筛选和提取 |
| 5.纳入研究的偏倚风险评估 |
| 结果: |
| 1.文献筛选结果 |
| 2.纳入研究的特征 |
| 3.文献质量评价 |
| 4.纳入研究偏倚风险评价 |
| 5 Meta分析结果 |
| 5.1 对于血透患者各项指标的分析 |
| 5.2 对于腹膜透析患者各项指标的分析 |
| 5.3 对于CKD3-4 期非透析患者各项指标的分析 |
| 5.4 不良反应 |
| 6.发表偏倚评价 |
| 讨论 |
| 1.西医对慢性肾衰竭的认识 |
| 1.1 流行病学 |
| 1.2 慢性肾衰竭的病因及危险因素 |
| 1.3 慢性肾衰竭的病机探究 |
| 1.4 慢性肾脏病的西医治疗 |
| 2.中医对慢性肾衰竭的认识 |
| 2.1、病名 |
| 2.2 中医对于慢性肾衰竭病因病机的研究 |
| 2.3 中医各家对于慢性肾衰竭的治疗 |
| 3.尿毒清颗粒 |
| 3.1 尿毒清颗粒的药理研究 |
| 3.2 尿毒清颗粒在临床上的应用 |
| 4、对于本次meta分析结果的讨论 |
| 5、不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一:文献综述 慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱西医的研究 |
| 1.1 西医对于慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱并发症的研究: |
| 1.2 西医对于慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱的治疗: |
| 附录二:文献综述 慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱中医的研究 |
| 2.1 病名渊源 |
| 2.2 中医对肾性骨病病因病机的认识总结: |
| 2.3 中医对于肾性骨病的治疗: |
| 参考文献 |
| 附录三:研究生在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（3）健脾益气法改善腹膜透析患者消化道症状及血红蛋白水平的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 临床观察 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.2.1 西医诊断标准: |
| 1.2.2 中医诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除和脱落标准及处理 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.2.1 对照组方案 |
| 2.2.2 观察组方案 |
| 2.3 资料采集 |
| 2.3.1 一般资料 |
| 2.3.2 实验室检查 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.4.1 中医证候积分观察 |
| 2.4.2 胃肠道症状积分 |
| 2.5 疗效观察 |
| 2.6 统计学方法 |
| 3.研究结果 |
| 3.1 基本资料 |
| 3.2 基线实验室指标 |
| 3.3 中医证候积分 |
| 3.4 胃肠道症状积分 |
| 3.5 治疗前后比较 |
| 3.5.1 两组患者治疗前后实验室指标的比较 |
| 3.5.2 胃肠道症状积分比较 |
| 3.5.3 中医疗效评价 |
| 3.5.4 不良反应 |
| 第二部分 讨论与分析 |
| 1.现代医学对腹膜透析的认识 |
| 2.中医学对腹膜透析及肾性贫血的认识 |
| 2.1 中医学对腹膜透析的认识 |
| 2.2 中医学对肾性贫血的认识 |
| 2.3 健脾益气方方义分析 |
| 3.研究结果分析 |
| 结语 |
| 1.结论 |
| 2.不足及展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一:Kt/V及钙磷乘积计算公式 |
| 附录二:慢性肾衰中医证候分型症状分级量化表 |
| 附录三:胃肠道症状积分问卷 |
| 附录四:综述 中医康复治疗在腹膜透析中的应用进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（4）维持性血液透析患者透析龄对中医证型影响及微观辨证（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 1 研究对象和方法 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入及排除标准 |
| 1.4 研究资料 |
| 1.5 统计方法 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 MHD中医证型 |
| 2.3 MHD透析龄与中医证型 |
| 2.4 本虚证与实验室指标 |
| 2.5 标实证与实验室指标 |
| 2.6 MHD透析龄与实验室指标 |
| 2.7 MHD透析龄与各指标达标率 |
| 讨论 |
| 1 中医对于慢性肾衰的认识 |
| 2 一般资料分析 |
| 3 MHD的中医证型分布特点 |
| 4 MHD不同透析龄中医证型分布特点 |
| 5 MHD中医证型与实验室指标的关系 |
| 6 MHD透析龄与实验室指标的关系 |
| 7 透析龄与各实验指标达标率 |
| 研究结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述一 维持性血液透析伴甲状腺功能亢进的研究进展 |
| 参考文献 |
| 综述二 中药治疗维持性血液透析并发症的进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（5）清肾颗粒治疗非透析慢性肾脏病矿物质和骨异常湿热证患者的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 中医对CKD-MBD的认识及治疗 |
| 1.1 中医对CKD-MBD的认识 |
| 1.2 中医药对CKD-MBD的治疗 |
| 2 现代医学对CKD-MBD的认识及治疗 |
| 2.1 现代医学对CKD-MBD的机制认识 |
| 2.2 现代医学对CKD-MBD的治疗 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 一般资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 病例排除及脱离标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 治疗方案 |
| 2.2 观测指标 |
| 3 疗效判断标准 |
| 3.1 疾病疗效判断标准 |
| 3.2 中医证候疗效评价标准 |
| 4 不良反应判断标准 |
| 5 统计方法 |
| 6 结果 |
| 6.1 两组临床疗效比较 |
| 6.2 两组中医证候疗效比较 |
| 6.3 两组患者治疗前后中医证候积分比较 |
| 6.4 肾功能相关指标比较 |
| 6.5 CKD-MBD相关生化指标比较 |
| 7 安全性指标比较 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 清肾颗粒组方分析 |
| 2 清肾颗粒既往研究进展 |
| 2.1 抗肾脏纤维化 |
| 2.2 抗炎、调节免疫 |
| 2.3 清肾颗粒对CKD钙磷代谢的干预作用 |
| 3 现代药理学研究 |
| 4 本课题对非透析CKD-MBD证型及方剂的选择 |
| 5 骨标志物在本次研究中的意义 |
| 6 研究结果 |
| 第四部分 结论与展望 |
| 1.结论 |
| 2.不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 中医药防治慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
（6）猫慢性肾病（CKD）临床治疗研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 引言 |
| 1.1 猫慢性肾病研究概况 |
| 1.2 肾脏解剖生理 |
| 1.2.1 肾脏的解剖结构 |
| 1.2.2 肾脏的生理功能 |
| 1.3 慢性肾病病因和病理生理 |
| 1.3.1 慢性肾病的风险因子及病因 |
| 1.3.2 慢性肾病生理病理 |
| 1.4 慢性肾病临床症状 |
| 1.5 慢性肾病的诊断方法 |
| 1.5.1 慢性肾病的常规诊断方法 |
| 1.5.2 慢性肾病的实验室诊断方法 |
| 1.6 慢性肾病的治疗方法 |
| 1.6.1 慢性肾病的西医治疗方法 |
| 1.6.2 慢性肾病的中医治疗方法 |
| 1.6.3 慢性肾病的腹膜透析治疗方法 |
| 1.7 研究的目的和意义 |
| 2 材料方法 |
| 2.1 材料 |
| 2.1.1 病例信息 |
| 2.1.2 仪器设备 |
| 2.1.3 药品及试剂 |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 中药治疗方法 |
| 2.2.2 血压测定方法 |
| 2.2.3 肾小球滤过率测定方法 |
| 2.2.4 慢性肾病穴位选择及治疗方法 |
| 2.2.5 慢性肾病患猫腹膜透析治疗 |
| 2.3 统计学方法 |
| 2.4 病例诊断标准 |
| 2.4.1 西医诊断标准 |
| 2.4.2 中医诊断标准 |
| 2.4.3 病例选择及排除标准 |
| 2.4.4 慢性肾病的疗效判定标准 |
| 2.4.5 慢性肾病的监测指标 |
| 3 结果与分析 |
| 3.1 辽宁地区猫慢性肾病临床调查结果 |
| 3.1.1 慢性肾病发病率 |
| 3.1.2 慢性肾病品种分布 |
| 3.1.3 慢性肾病性别分布 |
| 3.1.4 慢性肾病年龄分布 |
| 3.1.5 慢性肾病病因 |
| 3.1.6 慢性肾病临床症状 |
| 3.1.7 慢性肾病分级系统 |
| 3.1.8 慢性肾病的实验室指标 |
| 3.2 中药肾衰1号治疗猫慢性肾病结果 |
| 3.2.1 猫慢性肾病的中医证型 |
| 3.2.2 猫慢性肾病各证型的观察指标 |
| 3.2.3 中药肾衰1号治疗后的肾功能指标 |
| 3.2.4 中药肾衰1号治疗后尿液分析结果 |
| 3.2.5 中药肾衰1号治疗后血压值 |
| 3.2.6 中药肾衰1号治疗后贫血改善情况 |
| 3.2.7 中药肾衰1号治疗效果 |
| 3.3 中药肾衰1号与针灸治疗猫慢性肾病治疗结果 |
| 3.3.1 中药肾衰1号与针灸治疗后患猫肾功能指标 |
| 3.3.2 中药肾衰1号与针灸治疗后患猫尿液分析结果 |
| 3.3.3 中药肾衰1号与针灸治疗后患猫肾小球滤过率 |
| 3.3.4 中药肾衰1号与针灸治疗后患猫贫血改善 |
| 3.3.5 中药肾衰1号与针灸治疗效果 |
| 3.4 中药肾衰1号与腹膜透析治疗猫慢性肾病治疗结果 |
| 3.4.1 腹膜透析并发症 |
| 3.4.2 中药肾衰1号与腹膜透析治疗后患猫肾功指标 |
| 3.4.3 中药肾衰1号与腹膜透析治疗后患猫贫血改善 |
| 3.4.4 中药肾衰1号与腹膜透析治疗后血气和血细胞计数结果 |
| 3.4.5 中药肾衰1号与腹膜透析治疗后患猫尿液分析结果 |
| 3.4.6 中药肾衰1号与腹膜透析治疗后患猫基础生理指标 |
| 3.4.7 中药肾衰1号与腹膜透析治疗后总积分及症状积分 |
| 3.4.8 中药肾衰1号与腹膜透析治疗后总疗效及分级疗效 |
| 4 讨论 |
| 4.1 辽宁地区猫慢性肾病临床调查结果分析 |
| 4.1.1 慢性肾病的发病率 |
| 4.1.2 慢性肾病的品种性别分布 |
| 4.1.3 慢性肾病的临床症状 |
| 4.2 中药肾衰1号治疗猫慢性肾病治疗结果分析 |
| 4.2.1 慢性肾病中医证型及疗效 |
| 4.2.2 中药肾衰1号对慢性肾病贫血影响 |
| 4.2.3 中药肾衰1号对慢性肾病肾功能影响 |
| 4.2.4 中药肾衰1号对慢性肾病血磷影响 |
| 4.2.5 中药肾衰1号对慢性肾病血压影响 |
| 4.3 中药肾衰1号与针灸治疗猫慢性肾病治疗结果分析 |
| 4.3.1 针灸穴位选择及针法 |
| 4.3.2 中医证型选择 |
| 4.3.3 中药肾衰1号与针灸对实验室指标的影响 |
| 4.4 中药肾衰1号与腹膜透析治疗猫慢性肾病结果分析 |
| 4.4.1 腹膜透析方法 |
| 4.4.2 腹膜透析并发症 |
| 4.4.3 中药肾衰1号与腹膜透析治疗效果 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间发表的学术论文 |
（7）探讨中药灌肠对慢性肾脏病4期患者高磷血症的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 慢性肾脏病高磷血症的现代医学研究进展相关综述 |
| 1.1.1 发生机制 |
| 1.1.2 高磷血症的危害 |
| 1.1.3 高磷血症的防治 |
| 1.2 慢性肾衰竭高磷血症的中医研究相关进展综述 |
| 1.2.1 病名 |
| 1.2.2 病因病机 |
| 1.2.3 治疗 |
| 第二章 临床研究 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 诊断标准 |
| 2.1.2 纳入标准 |
| 2.1.3 排除标准 |
| 2.1.4 分组 |
| 2.1.5 样本量估算 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 治疗组方法 |
| 2.2.2 对照组方法 |
| 2.2.3 干预疗程 |
| 2.2.4 干预药物的组成及规格 |
| 2.2.5 纳入病人的其他常规处理措施 |
| 2.3 观测指标 |
| 2.3.1 一般资料 |
| 2.3.2 实验室指标 |
| 2.3.3 中医证候积分 |
| 2.4 疗效评定标准 |
| 2.5 统计分析 |
| 2.6 一般资料比较 |
| 2.6.1 性别 |
| 2.6.2 年龄、病程 |
| 2.6.3 原发病 |
| 2.7 安全性观察分析 |
| 2.8 研究结果 |
| 2.8.1 两组患者治疗前后中医证候积分比较 |
| 2.8.2 两组治疗前后钙磷指标、肾功能水平比较 |
| 2.8.3 两组临床疗效对比 |
| 2.9 讨论 |
| 第三章 结语 |
| 3.1 研究结论 |
| 3.2 问题和展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（8）快胃片治疗慢性肾脏病（G3a-G5期）高磷血症的临床及实验研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1资料来源 |
| 1.2 病例选择 |
| 1.3 治疗方案 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 疗效判断标准 |
| 1.6 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1患者一般情况 |
| 2.2 两组治疗前后血磷、血钙的变化 |
| 2.3 两组治疗前后甲状旁腺激素及碱性磷酸酶的变化 |
| 2.4 两组治疗前后肾功能的变化 |
| 2.5 两组治疗前后血红蛋白、白蛋白的变化 |
| 2.6 两组治疗前后各种临床症状疗效比较 |
| 2.7 两组中医证状疗效比较 |
| 2.8 两组综合疗效比较 |
| 2.9 安全性评价 |
| 实验研究 |
| 1. 材料与方法 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 药物 |
| 1.3 药物配制 |
| 1.4 试剂来源及主要仪器设备 |
| 1.5 实验方法 |
| 1.6 观察指标和标本的采集与制备 |
| 1.7 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 各组大鼠体重变化 |
| 2.3 给药前后各组大鼠血磷、血钙、PTH的比较 |
| 2.4 治疗前后各组大鼠FGF-23、1,25-(OH)2D3变化 |
| 2.5 治疗前后各组大鼠蛋白尿/尿肌酐、血肌酐、尿素氮的比较 |
| 2.6 各组大鼠肾脏组织学改变 |
| 讨论 |
| 1 高磷血症进行性发展的机理与危害 |
| 2 祖国医学对慢性肾脏病合并高磷血症的探讨 |
| 3 快胃片的组方及药物分析 |
| 4 快胃片治疗慢性肾脏病高磷血症的探讨 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 慢性肾脏病高磷血症的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
（9）基于Klotho/FGF23轴研究益肾方对慢性肾衰竭早期大鼠的肾保护作用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 益肾方治疗慢性肾衰竭早期理论研究 |
| 1 现代医学对慢性肾衰竭的认识 |
| 1.1 CRF病因及发病机制 |
| 1.2 CRF患者的临床表现 |
| 1.3 CRF患者的治疗手段 |
| 1.4 FGF23、Klotho和 TGF-β1 与肾间质纤维化的关系 |
| 2 传统医学对慢性肾衰竭的认识 |
| 2.1 病名 |
| 2.2 病因、病机 |
| 2.3 治疗原则 |
| 2.4 分型论治 |
| 2.5 多种治疗手段合用 |
| 2.6 高继宁教授的用药和治则特色 |
| 2.7 益肾方组方分析 |
| 第二部分 研究益肾方对慢性肾衰竭早期大鼠的肾保护作用 |
| 1 材料 |
| 1.1 药物 |
| 1.2 试剂 |
| 1.3 动物 |
| 1.4 仪器 |
| 2 方法 |
| 2.1 分组 |
| 2.2 建立 CRF 早期大鼠模型 |
| 2.3 给药 |
| 2.4 取材 |
| 2.5 指标检测 |
| 2.6 统计分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 益肾方对CRF早期大鼠血、尿生化指标的影响 |
| 3.3 益肾方对CRF早期大鼠肾组织的影响 |
| 3.4 益肾方对CRF早期大鼠血清FGF23 表达的影响 |
| 3.5 益肾方对CRF早期大鼠肾组织Klotho mRNA表达的影响 |
| 3.6 益肾方对CRF早期大鼠肾组织TGF-β1 表达的影响 |
| 4 讨论 |
| 4.1 造模方法的选择 |
| 4.2 CRF早期大鼠造模评价 |
| 4.3 大鼠死亡原因的分析 |
| 4.4 益肾方和尿毒清颗粒对CRF早期大鼠肾脏的保护作用 |
| 4.5 CRF与 Klotho的关系 |
| 4.6 CRF与 FGF23 的关系 |
| 4.7 CRF与 TGF-β1 的关系 |
| 4.8 益肾方的整体疗效 |
| 4.9 对照药选取尿毒清颗粒的原因 |
| 5 结论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 Klotho/FGF23 轴在慢性肾衰竭中的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（10）维持性血液透析患者中医证候演变规律及心身因素与预后相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 |
| 第一章 影响维持性血液透析患者预后因素的研究进展 |
| 1.1 糖尿病肾病 |
| 1.2 高龄 |
| 1.3 低白蛋白血症 |
| 1.4 血红蛋白 |
| 1.5 铁代谢 |
| 1.6 低体质指数 |
| 1.7 残余肾功能 |
| 1.8 血脂异常 |
| 1.9 钙磷代谢异常 |
| 1.10 高钾血症 |
| 1.11 B型钠尿钛 |
| 1.12 微炎症状态 |
| 1.13 透析充分性 |
| 1.14 血压 |
| 1.15 心率变异性 |
| 1.16 抑郁焦虑 |
| 第二章 中医对维持性血液透析的认识 |
| 2.1 中医对维持性血液透析病名的认识 |
| 2.2 中医对维持性血液透析基本病机的认识 |
| 2.3 中医对维持性血液透析患者辨证分型的认识 |
| 2.4 中医对维持性血液透析其他理论认识 |
| 2.5 中医对影响维持性血液透析患者预后因素的认识 |
| 2.6 中医对维持性血液透析患者的治疗 |
| 2.7 小结 |
| 临床实验研究 |
| 第一章 维持性血液透析患者中医证候演变规律及预后相关性研究 |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 总体证候特征 |
| 3.2 分组证候特征 |
| 3.3 证候演变与预后 |
| 4 讨论 |
| 第二章 维持性血液透析患者心身因素与预后相关性研究 |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 性别特征 |
| 3.2 年龄特征 |
| 3.3 原发病特征 |
| 3.4 五态人格特征 |
| 3.5 心理特征 |
| 3.6 心率变异性特征 |
| 3.7 血清白蛋白浓度 |
| 3.8 贫血相关指标 |
| 3.9 铁代谢指标 |
| 3.10 残存肾功能指标 |
| 3.11 血脂相关指标 |
| 3.12 钙磷代谢相关指标 |
| 3.13 其他指标 |
| 3.14 二分类logistic回归 |
| 4 讨论 |
| 5 结语 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 创新点 |
| 5.3 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 五态人格测验表 |
| 附录2 焦虑自评量表(SAS) |
| 附录3 抑郁自评量表(SDS) |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
四、甲状旁腺激素对慢性肾衰血透患者残余肾功能的作用（论文参考文献）
- [1]补脾益肾方通过调整肠道微生态影响AhR通路治疗慢性肾脏病的机制研究[D]. 莫业南. 广州中医药大学, 2021(02)
- [2]尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱的Meta分析[D]. 齐芮. 湖北中医药大学, 2021(09)
- [3]健脾益气法改善腹膜透析患者消化道症状及血红蛋白水平的临床观察[D]. 王梦颖. 湖北中医药大学, 2021(09)
- [4]维持性血液透析患者透析龄对中医证型影响及微观辨证[D]. 秦江南. 天津中医药大学, 2021(01)
- [5]清肾颗粒治疗非透析慢性肾脏病矿物质和骨异常湿热证患者的临床疗效观察[D]. 王义元. 安徽中医药大学, 2021(01)
- [6]猫慢性肾病（CKD）临床治疗研究[D]. 孙亚东. 东北农业大学, 2020(07)
- [7]探讨中药灌肠对慢性肾脏病4期患者高磷血症的影响[D]. 郑泽娜. 广州中医药大学, 2020(08)
- [8]快胃片治疗慢性肾脏病（G3a-G5期）高磷血症的临床及实验研究[D]. 姬亚敏. 山东中医药大学, 2020(01)
- [9]基于Klotho/FGF23轴研究益肾方对慢性肾衰竭早期大鼠的肾保护作用[D]. 王洋. 山西中医药大学, 2020(07)
- [10]维持性血液透析患者中医证候演变规律及心身因素与预后相关性研究[D]. 施蕾. 北京中医药大学, 2020(04)