一、肺结核病患者强化治疗期间肝功能的改变（论文文献综述）
刘一典[1]（2021）在《复治肺结核病诊断和治疗专家共识》文中认为复治肺结核病是国家结核病控制规划中的重要环节,也是我国结核病控制的难点。复治肺结核病患者的情况较为复杂,原有复治肺结核病的治疗方案目前已不合时宜,应重新审视复治肺结核病分类及诊治。为此,同济大学附属上海市肺科医院、首都医科大学附属北京胸科医院、中国防痨协会和《中国防痨杂志》编辑委员会共同组织国内专家就复治肺结核病的分类、诊断、治疗等内容反复讨论并形成《复治肺结核病诊断和治疗专家共识》,以规范我国复治肺结核病的诊疗,提升复治肺结核病的治疗效果。
文书琴[2]（2021）在《耐药结核病患者治疗结局的健康社会决定因素分析：双向队列研究》文中指出研究背景耐药肺结核病是严重的公共卫生问题,具有治疗周期长、治疗费用高昂、药物副作用严重的特点,因此耐药结核病患者往往治疗依从性较低且治疗结局不佳。中国是全世界三个耐药结核病高负担国家之一,耐药结核病成功治疗率低于全球平均水平。提高耐药结核病患者治疗依从性,改善患者治疗结局一直是我国结核病管理的难点。当前研究对耐药结核病患者治疗结局影响因素的探究主要集中在个体因素上,如患者人口学特征、疾病相关知识和药物副作用等,缺乏对宏观社会环境的考虑。研究目的本研究旨在了解耐药结核病患者在全治疗周期的治疗依从情况、治疗结局以及其影响因素,依据世界卫生组织提出的健康社会决定因素框架分析日常生活环境和社会结构因素对耐药结核病患者治疗结局和治疗依从性的影响,为加强我国耐药结核病患者管理,改善患者治疗依从情况和治疗结局提供科学建议。研究方法本研究资料来源于国家自然科学基金项目“不同筹资机制下耐药结核病人依从性的现状及影响因素研究——基于IMB理论模型的实证研究（项目号:71804092）”。研究纳入2018年1月至12月山东省和浙江省9个城市确诊并开始治疗的耐药结核病患者,采用双向队列研究并分为三个阶段开展,2018年12月至2019年3月进行基线调查,根据健康社会决定因素框架收集患者相关信息和治疗依从情况,并通过半结构式访谈了解当地筹资、患者疾病经济负担、社区管理等情况;2019年4月至2020年8月月进行为期16个月的随访,进一步补充治疗及报销情况、社区随访情况、治疗依从情况和治疗结局等相关资料;2020年9月终末期调查从结核病管理系统统一采集所有患者治疗结局,并根据基线访谈内容和随访表反映的问题对疾病预防控制中心负责人进行电话访谈。研究采用均数、标准差、卡方、t检验等指标对人口学特征、日常生活环境和社会结构因素进行描述;采用多元线性回归和Logistic回归分别分析治疗依从性和治疗结局的影响因素。数据分析软件为Excel 2010和SPSS 22。研究结果研究发现,在276名耐药结核病患者中,194名（70.3%）患者经过治疗获得积极治疗结局,治疗成功率为43.1%（包括26.1%的患者治愈和17.0%的患者完成治疗）;82名（29.7%）患者为消极治疗结局。在整个治疗周期中,患者平均治疗依从率为95.0%,取得积极治疗结局的患者治疗依从率始终维持在98.0%以上,而取得消极治疗结局的患者治疗依从性则从基线时期的92.8%跌至65.2%,二者两级分化较严重。多因素分析结果显示,日常生活环境因素和社会结构因素均会影响患者治疗依从性和治疗结局。治疗依从性的健康社会决定因素包括日常生活环境因素中的性别（P=0.011）、文化程度（P=0.035）、职业（P<0.001）和社会支持（P=0.046）,以及社会结构因素中的医疗费用报销（P=0.035）和补助费用（P=0.030）,即女性、初中以上文化、非农民或农民工、社会支持得分越高、医疗费用报销比例越高,补助费用越多的患者治疗依从性更好;而治疗结局的健康社会决定因素包括治疗依从率（OR=29.16）、日常生活环境因素中的治疗时长（OR=2.57）、蛋白质摄入（OR=2.83）和疾病经济负担（OR=3.02）,以及社会结构因素中的”三位一体”管理模式（OR=4.51）,即依从率较好、治疗超过24个月、摄入优质蛋白质、疾病经济负担较轻,“三位一体”管理模式下的患者获得积极治疗结局的概率更高。疫情期间药品保障是治疗依从性和治疗结局共同的健康社会决定因素。访谈发现,患者普遍反映经济负担沉重,药物副作用大。而耐药结核病管理的宏观层面存在免费药品供应不足、疫情期间药品可及性差和社会歧视等问题,访谈还发现基层医疗机构是目前”三位一体”管理模式中的薄弱环节。结论和建议当前不同治疗结局的耐药结核病患者治疗依从性表现出较大差异,两级分化严重;而治疗成功率低于2020年世界卫生组织报告的全球治疗成功率（57%）。患者在治疗过程中面临沉重经济负担以及社会歧视,“三位一体”管理模式在各地的落实情况参差不齐,基层医疗机构面临众多问题亟待解决。建议推动“三位一体”管理模式的落地,加强基层医疗机构建设;强化疾病预防控制中心在耐药结核病管理中的统筹协调能力,保障二线抗结核药品对耐药结核病患者的可及性;提高针对耐药结核病的医疗保险报销比例,加强对患者的社会支持。
张广川[3]（2021）在《广州市耐多药肺结核经济负担及影响因素分析》文中指出背景与目的:结核病是严重危害人类健康的传染病,耐多药肺结核（Muti-drug resistant tuberculosis,MDR-TB）是结核病防治的重点。由于MDR-TB不仅给患者家庭及社会带来了沉重的经济负担,还使患者治疗依从性降低,导致患者治疗时间延长,进一步又加重了经济负担,产生恶性循环。MDR-TB经济负担的影响因素较多,既往研究仅从家庭直接经济负担方面分析了MDR-TB经济负担情况,且MDR-TB家庭直接经济负担影响因素中缺乏有关心理和生活行为习惯对MDR-TB家庭直接经济负担的影响。本研究旨在从MDR-TB患者直接经济负担和间接经济负担方面了解MDR-TB经济负担情况。另外,再通过患者基本情况、诊疗情况、生活行为习惯和心理情况来探究影响MDR-TB家庭直接经济负担和灾难性支出的影响因素。综合经济负担情况和影响因素的分析,为广州市MDR-TB补贴政策制定、提高卫生服务质量、推动医疗卫生体制改革提供科学依据。方法:于2020年9月～12月收集在广州市胸科医院耐多药科室进行规范治疗的经药敏试验确诊为MDR-TB的患者。采用面对面调查和电话调查相结合的方式,通过自制问卷对研究对象进行调查。问卷内容包括:患者的基本信息（如性别、年龄、户籍等）、治疗情况（如合并症、断药情况等）、生活行为习惯（如耐药前后的吸烟、饮酒情况）、心理情况以及患者直接非医疗花费情况（如交通费、食宿费等）。通过查询医院信息系统,收集研究对象的直接医疗花费情况（如抗结核药品费、实验室检查费等）。定性资料采用频数和百分比描述,定量资料采用中位数和四分位数间距描述。非正态分布的定量资料通过秩和检验比较组间差异,定性资料通过?2检验比较组间差异。采用逐步多重线性回归模型分析家庭直接经济负担的影响因素。采用二分类逐步Logistic回归分析灾难性支出的影响因素。检验水准α=0.05。结果:1.基本情况:（1）人口学特征:共纳入MDR-TB患者284例。男性患者161例（45.69%）,女性123例（43.31%）;25～45岁年龄段患者最多,为120例（42.25%）;广州市户籍患者有175例（61.62%）。家庭年收入<15万元的患者109例（38.38%）;教育程度以中学或中专最多,为161例（56.69%）;已婚患者210例（73.94%）;职业中,家政待业的患者数量和占比最多,为152例（53.52%）;医疗保险中,城镇职工医疗保险136例（47.89%）。（2）诊疗情况:初治患者161例（56.69%）;有合并其他疾病的患者有126例（44.37%）;有170例（59.86%）患者使用利奈唑胺治疗;203例（71.48%）患者采用自服药方式管理服药;153例患者（53.87%）在服药期间有药物副反应;84例患者（29.58%）因各种原因有过断药情况;在门诊随访或住院期间,有陪同人员陪同MDR-TB患者一起前往医院的患者有249例（87.68%）;耐2种药、耐3种药和耐3种药以上的患者比例分别为40.14%、37.68%和22.18%。（3）生活行为习惯:耐药后有吸烟的患者有51例（17.96%）,相对于耐药前减少了53例。耐药后有喝酒的患者有66例（23.24%）,相对于耐药前减少了44例。MDR患者在耐药后,参加运动的人数从52例（18.31%）增加到了171例（60.21%）。（4）心理情况:MDR-TB患者的Kessler评分中位数为20分（18,24）。心理健康情况为健康的MDR-TB患者有190例（66.90%）,不健康的有97例（33.10%）。2.家庭直接经济负担及影响因素分析:（1）家庭直接经济负担构成:MDR-TB患者完成治疗整个过程的例均家庭直接经济负担为132,677.30元,中位数为108,760.81元（473,90.11,208,523.38）。家庭直接经济负担中患者直接医疗费用占比最高,为93.67%。患者直接医疗费用中的占比最高的为抗结核药品,占71.75%。患者直接非医疗费用中的占比最高的是交通费用,占比42.97%。（2）不同情况下MDR-TB患者的家庭直接经济负担:流动人口的家庭直接经济负担大于户籍人口（Z=1.66,P=0.048）;自服药的患者家庭直接经济负担大于全程监督服药的患者（Z=10.48,P<0.001）;有断药情况的患者直接经济负担大于无断药情况的患者（Z=4.77,P<0.001）;有药物副反应的患者家庭直接经济负担大于无药物副反应的患者（Z=5.27,P<0.001）;使用利奈唑胺的患者家庭直接经济负担大于没有使用利奈唑胺的患者（Z=12.42,P<0.001）;有陪同人员陪护的患者家庭直接经济负担大于没有陪同人员陪护的患者（Z=4.75,P<0.001）。心理健康的患者家庭直接经济负担小于心理不健康的患者（Z=9.11,P<0.001）。（3）家庭直接经济负担影响因素:对家庭直接经济负担进行自然对数转换后,使用逐步多重线性回归模型提示,流动人口（β=0.226,P<0.001）、自服药（β=0.497,P<0.001）、有药物副反应（β=0.189,P=0.001）、使用利奈唑胺（β=0.722,P<0.001）、有陪同人员陪护（β=0.359,P<0.001）和耐药后无运动（β=0.180,P=0.002）是患者家庭直接经济负担的危险因素;户籍为广州市的患者的家庭直接经济负担是流动人口的1.25(e0.226)倍;全程监督服药的患者家庭直接经济负担是自服药的1.64(e0.497)倍;耐药后不进行运动的患者的家庭直接经济负担是耐药后行进运动的1.19(e0.18)倍;有药物副反应的患者的家庭直接经济负担是没有药物副反应的1.21(e0.189)倍;使用利奈唑胺的患者家庭直接经济负担是未使用利奈唑胺的2.01(e0.722)倍;有陪同人员陪护的患者的家庭直接经济负担是没有陪同人员陪护的1.43(e0.359)倍。3.MDR-TB患者的灾难性支出情况及影响因素分析:（1）不同情况下MDR-TB患者的灾难性支出情况:流动人口的患者其灾难性支出率大于户籍为广州市内的患者（71.56%VS.18.86%,x2=78.36,P<0.001）。有断药情况的患者灾难性负担率高于没有断药的患者（71.43%VS.25.50%,x2=52.41,P<0.001）;有合并症的患者灾难性负担率高于没有合并症的患者（49.21%VS.31.01%,x2=13.67,P=0.002）;有药物副反应的患者灾难性负担率高于没有药物副反应的患者（50.33%VS.25.95%,x2=17.61,P<0.001）。使用利奈唑胺的患者灾难性负担率高于没有使用利奈唑胺的患者（44.71%VS.30.70%,x2=5.62,P=0.018）。耐药后不运动的患者灾难性负担率高于耐药后有运动的患者（64.60%VS.22.22%,x2=51.33,P<0.001）。心理健康的患者灾难性负担率低于心理不健康的患者（18.69%VS.86.05%,x2=114.26,P<0.001）。（2）灾难性支出多因素分析:以灾难性支出为因变量,将一般人口学特征、诊疗情况、生活行为习惯和心理健康情况纳入二分类逐步Logistic回归模型中。结果显示,流动人口、耐药后无运动、有断药情况、有合并症、使用利奈唑胺和心理不健康是灾难性支出的危险因素。广州市户籍患者发生灾难性支出的风险是流动人口的0.12倍（调整OR=0.12,95%CI=0.05～0.26）;耐药后没有运动的患者发生灾难性支出风险是耐药后有运动的0.26倍（调整OR=0.26,95%CI=0.15～0.44）;有断药情况的患者发生灾难性支出的风险是没有断药情况的4.62倍（调整OR=4.62,95%CI=1.57～13.58）;有合并症的患者发生灾难性支出的风险是没有合并症患者的4.73倍（调整OR=4.73,95%CI=2.73～8.20）;使用利奈唑胺的患者发生灾难性支出的风险是未使用利奈唑胺的2.44倍（调整OR=2.44,95%CI=1.24～4.81）;心理不健康的患者发生灾难性支出的风险是心理健康的9.54倍（调整OR=9.54,95%CI=2.71～33.59）。4.MDR-TB患者的社会总经济负担:（1）人力资本法估计家庭间接经济负担的总费用为2,289,655.69元。（2）DALY法估计社会间接经济负担为18,220,441.11元,例均社会间接经济负担为64,156.48元。（3）社会总经济负担:284例MDR-TB患者所产生的社会总经济负担为74,645,344.70元,其中,直接经济负担为54,135,247.90元,占比75.52%;间接经济负担为20,510,096.80元,占比27.48%。每完成1例MDR-TB患者的疗程给社会所带来的经济负担约为262,835.72元,给1个家庭所带来的直接经济负担为132,677.30元。结论:广州市MDR-TB患者家庭直接经济负担沉重,患者直接经济费用是造成家庭直接经济负担的主要因素。对流动人口、耐药后不运动、使用利奈唑胺、自服药、有药物副反应、有断药情况、有合并症、心理不健康和有陪同人员陪同的MDR-TB高危人群患者应加大耐药筛查力度和健康教育力度,做到早发现、早诊断、早治疗、少负担,在减少患者和社会的经济负担的同时,也控制了MDR-TB的流行。
中华医学会结核病学分会[4]（2020）在《非结核分枝杆菌病诊断与治疗指南（2020年版）》文中提出为进一步规范我国非结核分枝杆菌（non-tuberculousMycobacteria,NTM）病的诊断和治疗,提高我国广大医务工作者对NTM病的认识和诊治水平,中华医学会结核病学分会组织相关领域专家,结合我国的实际情况,制定了"非结核分枝杆菌病诊断与治疗指南（2020年版）"。本指南的制定是在我国"2012年非结核分枝杆菌病诊断与治疗专家共识"的基础上,参考美国胸科学会等2020年"NTM病治疗指南"、英国胸科学会2017年"NTM肺病管理指南"和国内外近年来NTM病研究成果与诊治经验,广泛征求国内有关NTM病流行病学、基础、临床与预防方面的专家与学者的意见和建议而形成。本指南内容涵括了NTM病的分类、流行病学、发病机制、病理变化、临床表现、实验室检查、影像学表现、诊断与鉴别诊断、治疗和预防等10个方面,以供我国学者借鉴与参考。
马军珂[5]（2020）在《一线抗结核药物致使药物性肝损伤特征及危险因素分析》文中认为背景异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇是目前治疗结核病的一线药物,推荐早期、规律、全程、适量、联合地使用抗结核药物。药物性肝损伤是这些药物常见的不良反应,可导致治疗中断、急性肝功能衰竭甚至死亡。为了预防抗结核药物导致的肝损伤（Anti-tuberculosis drug-induced liver injury,ATLI）,探索这些患者的特征并分析危险因素具有十分重要的意义。目的描述活动性肺结核患者使用一线抗结核药物后发生ATLI的情况,分析患者的特征、危险因素以及不同一线抗结核药致ATLI的时间特点,旨在为今后ATLI的预防和管理提供更多经验。方法分析2016年8月至2019年8月就诊于新乡医学院第一附属医院进行常规抗结核治疗的572例活动性肺结核患者的资料,患者基线肝功能无异常,观察使用一线抗结核药物后6个月内发生肝损伤的情况。观察指标包括肝损伤发生时间、肝损伤的类型、血清学指标、抗结核方案构成、保肝药物使用等。采用时间依赖的COX回归模型分析导致肝损伤发生的危险因素。结果治疗期间结核病患者的肝功能异常发生率为11.7%（67例）,其中72%的肝损伤病例发生在开始治疗后的前2个月。与未发生肝损伤的患者相比,发生肝损伤的患者年龄更高、有饮酒史的比例更高、合并自身免疫性疾病的比例更高、以呼吸道症状为首发症状的比例更高、乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus,HBV）和丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus,HCV）感染比例更高以及存在肺部空洞的患者比例更低。发生肝功能异常的患者,使用最多的抗结核治疗方案为HRZE方案,绝大部分患者（99%）使用过保肝药物。87%患者出现明显肝功能受损症状,少部分患者症状隐匿。轻度、中度、重度肝功能异常的患者比例分别为42%、30%和28%。31例为肝细胞损伤型,14例为胆汁淤积型,22例为混合型。异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇平均每百人每月发生ATLI的次数为分别为2.24次、2.01次、3.02次和1.52次,表明吡嗪酰胺为肝脏毒性最强的一线抗结核药物。时间依赖的COX回归中吡嗪酰胺、异烟肼的时间协变量具有统计学显着性,表明这两种一线抗结核药物致肝损伤的风险随着治疗时间的延长而增加。此外,性别、年龄、既往饮酒史、HBV感染、HCV感染也是发生ATLI的独立危险因素。结论河南省的ATLI发生率与国内其他研究的数据基本一致,且集中在开始治疗后的前2个月。吡嗪酰胺为肝脏毒性最强的一线抗结核药物,且抗结核药物导致肝脏损伤的风险随着治疗时间的延长而增加。
陈曦[6]（2020）在《辽宁省四县区肺结核患者经济负担调查》文中研究表明目的:通过调查辽宁省四个县区肺结核患者的家庭收入和因患结核病所产生自付费用情况,了解肺结核患者因患病给家庭带来的经济负担以及对社会生活方面造成的影响,为进一步制定有关政策,从而降低肺结核患者负担提供数据参考。方法本调查依托于“中国结核病患者家庭灾难性支出现状及影响因素研究”课题,采用横断面调查的方法,在辽宁省选取4个县区对肺结核患者家庭经济负担进行调查。调查工具主要包括机构问卷和患者问卷。经过统一培训的调查员采取面对面询问的方式,了解从患者出现症状到调查时发生的费用、因患结核病对于家庭和自身影响等;通过查询患者病案获得疾病诊断及治疗信息;机构问卷由所在县区结核病定点医疗机构填写获得。描述并比较不同特征人群因结核所致自付总费用及其构成、费用家庭收入比、因患病造成的影响情况等。结果:本研究共调查了肺结核患者191例。其中,新患者171例（89.5%）,复治患者20例（10.5%）;强化期患者84例（44.0%）,继续期患者107例（56.0%）;患者平均年龄49.8岁,男性145例（75.9%）,已婚者128例（67.0%）;农民65例（34%）,初中文化程度90例（47.1%）;病原学阳性患者44例（23.0%）,伴有一种或多种慢性病者77例（40.3%）,住院患者118例（61.7%）,有183例（94.8%）的患者参加了医疗保险。被调查的191例肺结核患者从开始出现症状到治疗结束总自付费用为人均20997.7元,中位数为13527.6元。其中直接医疗费用人均为13186.9元,中位数为7541.2元;间接费用为人均5437.7元,中位数为1951.5元。自付总费用中的40.1%发生在患者在结核病定点医疗机构确诊前,确诊前的自付总费用为人均8416.7元,中位数为13527.6元。被调查患者中有85.9%的患者发生灾难性支出,191例患者因患病导致家庭年收入平均减少13172.7元。患者个人年收入平均减少3986.3元。有75.8%（47例）的患者因患病而失业,其中男性40例,占失业患者的85.1%;因疾病治疗借债人数为59.2%（113例）,自我感受到社会歧视的有16.7%（32例）。结论:1.肺结核患者家庭灾难性支出的比例较高,经济负担较重。2.肺结核患者直接医疗费用负担较重,是造成患者沉重经济负担的主要因素。3.肺结核患者在确诊前诊疗费用比例较高。4.因患肺结核对患者个人及家庭成员的社会生活产生了一定影响。
李达[7]（2020）在《肺结核病患者使用抗结核药物的不良反应调查分析》文中研究说明目的:对肺结核病患者使用抗结核药物的不良反应进行调查研究。方法:在2017年12月～2018年12月期间,选择我院收治的初治肺结核病患者1000例作为本次的研究对象,对所选取的研究对象都进行系统抗结核治疗,收集分析患者所发生的药物不良反应类型,探讨导致药物不良反应发生的原因以及相应的处理方法。结果:通过研究发现,患者主要出现的药物不良反应包括肝功能受损、过敏反应、神经系统出现不良症状以及消化系统出现不良症状等。其中年龄段在50岁以上的患者发生药物不良反应的概率要远远大于50岁以下的患者。导致不良反应发生的原因主要是抗结核药物的影响以及患者体质和不良用药习惯的影响等。针对患者的不良反应现象需要对其用药加强监督和指导,并定期对其监测肝功能、检查神经系统和消化系统情况,观察过敏反应情况,一旦出现不良反应要及时采取适当的方法进行处理。结论:在对肺结核病患者进行抗结核治疗中,所发生的药物不良反应主要表现在肝功能受损、过敏反应、以及神经系统和消化系统异常方面,需要采用适当的方法对患者的药物不良反应进行处理,以提高治疗的效果。
王陆阳[8]（2019）在《影响矽肺结核患者治疗效果的因素及临床分析》文中认为【目的】本论文旨在研究影响矽肺结核患者治疗效果的相关因素并对矽肺结核患者与单纯肺结核患者进行了临床对比分析,本研究采用对矽肺结核患者进行问卷调查及统计分析的方法,寻找影响矽肺结核患者治疗效果的相关因素,探讨不同因素对治疗效果的影响差异,同时,对比分析矽肺结核患者于单纯肺结核患者之间的差异,并根据实际结果对矽肺结核患者的临床治疗提出建议。【方法】以2012年1月至2016年12月北京某结核病专科医院的矽肺结核患者于单纯肺结核患者作为研究对象,进行调查问卷与电话随访。调查问卷的内容主要包含患者的社会人群学信息、临床表现结果信息、实验室检查结果信息、诊治过程与治疗效果信息,电话随访是对调查问卷的补充与确认。所有数据结果采用SPSS22.0进行统计分析,主要统计分析方法有描述统计、单因素分析、多因素分析、相关性分析及对比分析。【结果】年龄与治疗效果的Spearman相关系数为:r=-0.394,P=0.001;职业与治疗效果的Spearman相关系数为:r=0.189,P=0.111;身体质量指数（BMI指数）与治疗效果的Spearman相关系数为:r=-0.440,P=0.000;不同婚姻状况的患者的治疗有效率差异有统计学意义（?2=6.575,P=0.025）;家庭人均月收入对治疗效果的影响差异没有统计学意义（?2=0.800,P=0.459）;不同初次治疗持续时间的患者的治疗效果的差异有统计学意义（?2=5.131,P=0.024）;年龄<45岁（OR值=0.063,95%CI=0.0020.557）、因症发现（OR值=0.176,95%CI=0.0390.798）、肺结核病灶数不超过3个（OR值=0.013,95%CI=0.0010.199）为患者治疗有效的保护因素。矽肺贰期、III期（OR值=5.124,95%CI=1.4427.375;OR值=13.886,95%CI=1.807106.713）、吸烟超过20年（OR值=3.753,95%CI=0.0030.550）为患者治疗有效的危险因素。【结论】将影响患者治疗效果的因素通过相关性分析、单因素分析、多因素分析后,结果显示年龄、矽肺期别、吸烟史、是否因症发现和结核病灶数对患者治疗治疗效果产生影响,提示在矽肺结核患者的治疗过程中应该关注有吸烟史、年龄较大、矽肺期别为II、III期、结核病灶数大于3个的患者,有针对性的给与干预措施,提高生命质量。应当加强矽肺结核患者的护理工作,保证病房环境,对病房温度湿度进行控制,对患者并发症进行密切追踪,引导患者进行心肺功能锻炼,注重患者的心理护理并及时与患者家属进行告知。
米婧[9]（2019）在《扶正抗痨1、2号散配合全球基金项目标准方案治疗耐多药肺结核的临床研究》文中研究表明目的:观察耐多药肺结核患者同时服用全球基金项目标准方案抗结核药物和扶正抗痨1号或2号散前后的痰结核分枝杆菌培养阴转、胸部CT病灶变化、肝功能损伤、血尿酸水平、体重及中医症候积分变化,对扶正抗痨1、2号散辅助西药治疗耐多药肺结核治疗方案的疗效做出评价,以期形成能够提高耐多药肺结核治愈或好转率、降低副作用的中西医结合治疗方案。方法:回顾性总结2012-2015年间经过自贡市疾病预防与控制中心结核病防治所确诊的35例耐多药肺结核患者的治疗结果,采用自身前后对照的方法,予以全球基金项目标准方案（6 Z Cm Lfx（Mfx）Cs Pto/18 Z Lfx（Mfx）Cs Pto）及扶正抗痨1号或2号散（均为每次5g,每日3次）进行治疗,治疗时间18个月,分别于治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月、12个月、18个月查血常规、肝肾功、血尿酸、痰查抗酸杆菌、胸部CT,并记录体重变化,填写中医症候积分表,整理所得数据,运用SPSS软件得出数据并分析。结果:（1）扶正抗痨1号、2号散在本次试验中配合西药治疗耐多药肺结核方案的总有效率为62.86%,其中治疗后第一个月时痰结核分枝杆菌转阴情况最佳;（2）影像学的总显效率为57.14%;（3）对外周血白细胞的影响无统计学意义;（4）对血红蛋白的影响:治疗3个月与治疗1个月、治疗12个月与治疗6个月、治疗18个月与治疗12个月的血红蛋白值相比较有统计学意义;（5）对肝功能的影响:治疗18个月与治疗12个月相比较有统计学意义;（6）对血尿酸的影响:治疗1个月与开始治疗时,治疗12个月与治疗6个月相比较均有统计学意义;（7）对体重的影响:治疗开始时和治疗结束时体重进行比较有统计学意义;（8）对中医证候积分的影响:治疗2个月与开始治疗时,治疗18个月与治疗2个月时的中医症候积分比较,有统计学意义。结论:扶正抗痨1号或2号散配合全球基金项目标准方案药物治疗耐多药肺结核的方法,能够有效减轻耐多药肺结核患者的临床症状,治疗前后比较有肯定的疗效;在疗程为18个月的治疗方案中,本治疗方案在后期可升高血红蛋白、减少西医抗结核药物的肝损伤的副作用,且作用持续而稳定;能有效改善耐多药肺结核患者的消瘦症状,有阻止耐多药肺结核患者持续体重下降和增加体重的作用;显示出扶正抗痨1号或2号散配合抗结核药物治疗具有明确的减毒增效作用。此外,针对抗结核药物导致的高尿酸血症,在扶正抗痨1号或2号散的基础上加用自拟土茯苓四妙方水煎剂,在治疗开始的第1个月及坚持服药12个月后疗效最佳,能有效降低抗结核药物引起的药物性高尿酸血症。
张思慜[10]（2016）在《抗结核治疗中预防性使用保肝药的现况及效果分析》文中研究表明第一部分抗结核治疗时预防性使用保肝药的现况调查背景我国是结核病高负担国家之一,控制结核病成为一个重要的公共卫生问题。目前一线抗结核药物主要是异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等,这些抗结核药物具有一定的肝毒性,可导致药物性肝损伤等不良反应发生,如何预防和控制药物性肝损伤成为结核病防制工作的一个重要内容。方法本研究采用定量研究和定性访谈相结合的形式。定量研究采用横断面设计,描述现阶段我国抗结核治疗中预防性使用保肝药的现况。以参加2014年全国结核病学术大会的结核病专业医生为研究对象,他们来自我国30个省（市、自治区）的各级医疗机构。采用匿名调查问卷,了解临床抗结核时预防性使用保肝药的现况以及临床医生对使用保肝药的态度。定性访谈以对镇江市和连云港市结核病专科医院的医生为访谈对象,深入了解他们对我国现行结核病治疗和管理政策的看法以及开具保肝药的行为、态度及原因。结果第一部分定量研究共纳入436名医生参与调查,平均年龄43岁,男性占51.38%。以综合医院（42.40%）和传染病专科医院（39.63%）为主,92.38%的医生具本科及以上学历。过半数的医生（53.67%）在问卷中表示,他们常规开具保肝药来预防抗结核药物引发的肝脏损害。19.49%的医生只给肝功能出现异常的病人开保肝药,26.84%给有可能出现肝功能异常的病人开保肝药,没有医生表示自己从不开具保肝药。51.39%的研究对象在开具抗结核药的同时下保肝药的处方,1.77%的研究对象建议患者自行购买,综合使用上述两种形式的占46.84%。常用的保肝药约6大类17种,以水飞蓟类使用最多。57.95%的医生认为保肝药可预防肝损伤,63.59%的医生认为预防性用药是必要的,70.88%的医生据经验判断预防性用药有效。即使认为保肝药无法预防肝损伤的医生中仍有92.48%常规预防性开保肝药,认为没必要用药的医生有92.34%开保肝药。第二部分定性访谈,共采访医生12名。结果发现,大部分医生认为现有的免费治疗政策存在不足,有时甚至成为了医患间产生误解的原因;抗结核治疗中的不良反应需要关注;对于预防性使用保肝药的态度和动机不一,部分医生认为使用保肝药是保证医疗安全,实属无奈。结论抗结核治疗时预防性使用保肝药的现象较普遍,建议在没有确切的循证医学证据前,临床医生应慎重使用。第二部分保肝药预防抗结核药物性肝损伤的效果评价背景:一线抗结核药物可能诱发药物性肝损伤,我国结核病防治医生倾向于在抗结核治疗的同时预防性使用保肝药,但其效果缺乏循证医学证据。本次研究旨在评估常用保肝药水飞蓟预防抗结核药物性肝损伤的作用,以期为规范我国的结核病防制工作提供证据和指导。方法:本研究采用非盲法随机化对照的临床试验设计。肺结核病患者被随机分配到实验组（标准抗结核治疗加水飞蓟胶囊）和对照组（标准抗结核治疗加维生素C片）。结局事件包括高度怀疑（疑似）抗结核药物性肝损伤（ATLI）、天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸基转移酶峰值比值（AST/ALT峰值比值）,Y-谷氨酰转移酶（GGT）及碱性磷酸酶（ALP）的变化极值等。补充结局指标包括不良反应发生率、病程迁延时间、是否使用二线药物和痰菌阴转率等。水飞蓟胶囊对抗结核治疗引起肝损伤的预防性效果采用相对危险度RR及其95%可信区间（CI）来表示。考虑到潜在的混杂因素影响,还采用了多元回归模型和分层分析进行调整。结果:本次研究最终纳入分析的研究对象包括实验组183名患者,对照组187名患者。研究对象中只有一名患者发展成高度怀疑的ATLI,实验组和对照组患者发生高度怀疑ATLI的危险差异无统计学意义（P=0.311）。实验组发生疑似ATLI-A的危险度比对照组高,但是未见统计学差异（调整RR=1.23,95%CI:0.94-1.54）。实验组发生疑似ATLI-B的风险显着高于对照组（调整RR=1.76,95%CI:1.14-2.56）。实验组和对照组间ALP、GGT的变化极值、不良反应发生率、治疗依从性和治疗结局均无统计学差异。结论:本研究未观察到水飞蓟素在降低肝损伤的风险或改善预后方面有显着作用,甚至发现其对肝脏有潜在的威胁,建议临床医生应慎重使用保肝药物。
二、肺结核病患者强化治疗期间肝功能的改变（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肺结核病患者强化治疗期间肝功能的改变（论文提纲范文）
（1）复治肺结核病诊断和治疗专家共识（论文提纲范文）
| 复治肺结核病的分类 |
| 一、病变部位 |
| 二、病原学检查结果 |
| 三、 抗结核治疗次数 |
| 四、 耐药状况[1] |
| 五、 既往抗结核治疗转归 |
| 六、 病原菌感染来源 |
| 复治肺结核病的流行病学 |
| 一、流行情况 |
| 二、危险因素 |
| 三、耐药情况 |
| 复治肺结核病的诊断 |
| 一、研究进展 |
| 二、诊断方法 |
| (一)临床表现 |
| (二)胸部影像学检查 |
| (三)实验室检查 |
| (四)其他检查 |
| 三、诊断标准 |
| (一)诊断原则 |
| (二)诊断标准 |
| (三)鉴别诊断 |
| 复治肺结核病的治疗 |
| 一、治疗现状 |
| 二、治疗原则 |
| 三、推荐方案 |
| (一)长程方案 |
| (二)短程方案 |
| (三)个体化方案 |
| 四、其他治疗 |
| (一)营养治疗 |
| (二)免疫治疗 |
| (三)中医药治疗 |
| 复治肺结核病治疗管理和监测 |
| 一、治疗管理 |
| 二、治疗监测 |
| 三、治疗药物浓度监测 |
| 常见药物不良反应与处理[61,68] |
| 一、消化系统反应 |
| 二、皮肤改变 |
| 三、心血管系统反应 |
| 四、神经及精神系统反应 |
| 五、肾毒性 |
| 六、血液系统损伤 |
| 七、运动系统损伤及代谢异常 |
| 复治肺结核病的治疗转归 |
| 一、利福平敏感复治肺结核病化学治疗的转归 |
| 二、利福平耐药复治肺结核病化学治疗的转归 |
| 复治肺结核病的研究方向 |
| 一、内源性复燃与外源性再感染的鉴别 |
| 二、复治肺结核病的分类 |
| 三、病原学阴性复治肺结核病的诊断 |
| 四、探索复治肺结核病的新型治疗方案 |
| (一)复治敏感肺结核的短程化疗方案的探索 |
| (二)复治耐药肺结核化疗新方案的探索 |
| (三)复治肺结核病的宿主导向治疗探索 |
| (四)复治肺结核病的中医药治疗研发 |
（2）耐药结核病患者治疗结局的健康社会决定因素分析：双向队列研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的 |
| 1.3 研究设计 |
| 资料来源与方法 |
| 2.1 研究现场 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 研究方法与内容 |
| 2.4 研究指标与工具 |
| 2.5 资料分析方法 |
| 2.6 质量控制 |
| 2.7 研究伦理学处理 |
| 结果与分析 |
| 3.1 患者纳入队列情况 |
| 3.2 患者基本情况 |
| 3.3 治疗依从性 |
| 3.4 治疗结局 |
| 3.5 治疗依从性与治疗结局的影响因素 |
| 3.5.1 治疗依从性与治疗结局关系 |
| 3.5.2 健康社会决定因素与治疗依从性关系 |
| 3.5.3 健康社会决定因素与治疗结局关系 |
| 3.6 耐药结核病患者治疗依从率的多因素分析 |
| 3.7 耐药结核病患者治疗结局的多因素分析 |
| 3.8 影响治疗结局的个体及社会层面因素 |
| 3.8.1 访谈对象基本情况 |
| 3.8.2 个体层面的治疗困境 |
| 3.8.3 社会层面的管理问题 |
| 讨论 |
| 4.1 耐药结核病患者治疗依从性呈现两级分化 |
| 4.2 耐药结核病患者的治疗结局不尽人意 |
| 4.3 健康社会决定因素对治疗依从性的影响 |
| 4.3.1 日常生活环境对治疗依从性的影响 |
| 4.3.2 社会结构因素对治疗依从性的影响 |
| 4.4 健康社会决定因素对治疗结局的影响 |
| 4.4.1 日常生活环境对治疗结局的影响 |
| 4.4.2 社会结构因素对治疗结局的影响 |
| 4.5 特色与不足 |
| 结论与建议 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（3）广州市耐多药肺结核经济负担及影响因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 前言 |
| 第二章 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 研究对象来源 |
| 2.1.2 样本量估算 |
| 2.2 资料收集与处理 |
| 2.2.1 问卷调查 |
| 2.2.2 医院医疗收费系统 |
| 2.2.3 疾病经济负担的测算方法及相关定义 |
| 2.2.4 灾难性支出 |
| 2.2.5 MDR-TB经济负担研究框架 |
| 2.3 调查设计及费用估计方法 |
| 2.4 技术路线图 |
| 2.5 统计分析 |
| 2.5.1 MDR-TB患者的基本特征描述 |
| 2.5.2 MDR-TB患者经济负担情况分析 |
| 2.5.3 MDR-TB患者灾难性支出情况分析 |
| 2.5.4 变量赋值表 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 MDR-TB患者的特征 |
| 3.1.1 MDR-TB患者的人口学特征 |
| 3.1.2 MDR-TB患者的诊疗情况 |
| 3.1.3 MDR-TB患者的生活行为习惯 |
| 3.1.4 MDR-TB患者的心理情况 |
| 3.2 家庭直接经济负担及影响因素分析 |
| 3.2.1 MDR-TB患者的家庭直接经济负担构成 |
| 3.2.2 不同情况下MDR-TB患者的家庭直接经济负担分析 |
| 3.2.3 MDR-TB患者的家庭直接经济负担影响因素分析 |
| 3.3 MDR-TB患者的灾难性支出情况及影响因素分析 |
| 3.3.1 灾难性支出MDR-TB患者的人口学特征 |
| 3.3.2 灾难性支出的MDR-TB患者的诊疗情况 |
| 3.3.3 灾难性支出的MDR-TB患者生活行为习惯 |
| 3.3.4 灾难性支出的MDR-TB患者心理健康情况 |
| 3.3.5 MDR-TB患者灾难性支出多因素分析 |
| 3.4 MDR-TB患者的社会总经济负担 |
| 3.4.1 人力资本法估计家庭间接经济负担 |
| 3.4.2 DALY法估计社会间接经济负担 |
| 3.4.3 MDR-TB患者的社会总经济负担构成 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 基本情况 |
| 4.2 MDR-TB患者的经济负担分布特征 |
| 4.2.1 MDR-TB患者家庭直接经济负担沉重 |
| 4.2.2 MDR-TB患者家庭直接经济负担主要为直接医疗费用 |
| 4.2.3 MDR-TB患者导致的间接社会经济负担 |
| 4.3 MDR-TB患者灾难性支出比例高 |
| 4.4 MDR-TB患者家庭直接经济负担和灾难性支出的危险因素 |
| 4.5 创新点与不足 |
| 第五章 结论与建议 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 建议 |
| 参考文献 |
| 附录1 |
| 综述 MDR-TB 患者心理健康研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文 |
（5）一线抗结核药物致使药物性肝损伤特征及危险因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 材料和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述:抗结核药物性肝损伤的关键易感因素 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）辽宁省四县区肺结核患者经济负担调查（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 1. 研究背景 |
| 1.1 结核病的流行特征 |
| 1.2 结核病经济负担现状 |
| 1.3 辽宁结核病患者经济情况 |
| 2. 研究目标 |
| 3. 调查内容与方法 |
| 3.1 研究设计 |
| 3.2 调查现场 |
| 3.3 调查对象 |
| 3.4 调查内容与方法 |
| 3.5 相关定义 |
| 3.6 数据推算 |
| 3.7 统计方法 |
| 3.8 质量控制 |
| 3.9 技术路线 |
| 4. 结果 |
| 4.1 调查县区的基本情况 |
| 4.2 调查患者人口社会学特征 |
| 4.3 调查患者诊疗信息 |
| 4.4 肺结核患者因患结核病导致的费用负担情况 |
| 4.5 结核病患者因患病对个人及其家庭经济的影响 |
| 5. 讨论 |
| 5.1 参与调查患者的代表性 |
| 5.2 辽宁地区患者的自付总费用负担重,直接医疗费用仍是主要构成 |
| 5.3 确诊前寻求就医的次数及费用比重高 |
| 5.4 肺结核患者灾难性支出比例高 |
| 5.5 肺结核患者因患病对其社会生活及心理健康影响 |
| 5.6 创新性和局限性 |
| 6. 结论与建议 |
| 6.1 结论 |
| 6.2 建议 |
| 参考文献 |
| 综述 肺结核病经济负担及影响因素分析 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）肺结核病患者使用抗结核药物的不良反应调查分析（论文提纲范文）
| 1 资料方法 |
| 1.1 患者资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学标准 |
| 2 结果 |
| 2.1 不良反应发生的类型 |
| 2.2 不良反应发生的年龄段 |
| 2.3 不良反应发生原因分析 |
| (1)抗结核治疗药物的影响。 |
| (2)不良的用药习惯。 |
| (3)患者年龄段的影响。 |
| 2.4 处理方法 |
| 3 讨论 |
（8）影响矽肺结核患者治疗效果的因素及临床分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 国外研究现状 |
| 1.2.2 国内研究现状 |
| 1.3 研究目的及意义 |
| 第二章 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 研究类型 |
| 2.2.2 研究工具 |
| 2.2.2.1 调查问卷 |
| 2.2.2.2 随访问卷 |
| 2.2.3 治疗方法及疗效判定标准 |
| 2.2.3.1 治疗方法 |
| 2.2.3.2 疗效判定标准 |
| 2.2.4 资料收集方法 |
| 2.2.5 资料统计分析方法 |
| 2.3 质量控制 |
| 第三章 数据采集结果 |
| 3.1 社会学基本调查资料 |
| 3.2 临床表现结果 |
| 3.3 实验室检查结果 |
| 3.4 诊治过程情况 |
| 3.5 治疗效果情况 |
| 第四章 相关性、单因素和多因素分析 |
| 4.1 相关性分析 |
| 4.1.1 基本情况与治疗效果相关性分析 |
| 4.1.2 诊治过程与治疗效果相关性分析 |
| 4.1.3 合并其他症状与治疗效果相关性分析 |
| 4.1.4 实验室检查结果与治疗效果相关性分析 |
| 4.1.5 小结 |
| 4.2 单因素分析 |
| 4.2.1 年龄与治疗效果的关系 |
| 4.2.2 性别与治疗效果的关系 |
| 4.2.3 婚姻状况与治疗效果的关系 |
| 4.2.4 职业与治疗效果的关系 |
| 4.2.5 户籍类型与治疗效果的关系 |
| 4.2.6 因症发现与治疗效果的关系 |
| 4.2.7 家庭人均月收入与治疗效果的关系 |
| 4.2.8 卡介苗接种史与治疗效果的关系 |
| 4.2.9 用药不良反应与治疗效果的关系 |
| 4.2.10 身体质量指数(BMI)与治疗效果的关系 |
| 4.2.11 初次治疗持续时间与治疗效果的关系 |
| 4.2.12 就诊次数与治疗效果的关系 |
| 4.2.13 吸烟与治疗效果的关系 |
| 4.2.14 饮酒与治疗效果的关系 |
| 4.2.15 矽肺分期与治疗效果的关系 |
| 4.2.16 耐药性与治疗效果的关系 |
| 4.2.17 结核病灶数与治疗效果的关系 |
| 4.2.18 实验室检查结果与治疗效果的关系 |
| 4.2.19 伴发症状与治疗效果的关系 |
| 4.2.20 并发症与治疗效果的关系 |
| 4.2.21 小结 |
| 4.3 多因素分析 |
| 第五章 讨论与分析 |
| 5.1 不同矽肺结核患者的治疗效果调查结果分析 |
| 5.2 影响矽肺结核患者治疗效果的一般资料因素分析 |
| 5.2.1 年龄对治疗效果的影响 |
| 5.2.2 婚姻状况对治疗效果的影响 |
| 5.2.3 身体质量指数对治疗效果的影响 |
| 5.2.4 吸烟与饮酒对治疗效果的影响 |
| 5.2.5 矽肺分期对治疗效果的影响 |
| 5.2.6 其他一般资料因素对治疗效果的影响 |
| 5.3 影响矽肺结核患者治疗效果的临床表现因素分析 |
| 5.4 影响矽肺结核患者治疗效果的实验室诊断结果因素分析 |
| 5.5 影响矽肺结核患者治疗效果的诊治过程因素分析 |
| 第六章 矽肺结核与单纯结核患者的临床分析 |
| 6.1 临床分析的意义 |
| 6.2 临床分析对象与分析方法 |
| 6.2.1 临床分析对象 |
| 6.2.2 临床数据分析的方法 |
| 6.3 治疗方案及诊断标准 |
| 6.3.1 治疗方案 |
| 6.3.2 矽肺分期标准 |
| 6.3.3 肺结核病情轻重标准 |
| 6.3.4 胸部CT吸收程度分级 |
| 6.3.5 疗效判定标准 |
| 6.4 临床对比分析结果 |
| 6.4.1 入选临床资料情况 |
| 6.4.2 矽肺与肺结核诊断顺序 |
| 6.4.3 矽肺结核的临床症状 |
| 6.5 观察组与对照组临床表现之间的比较 |
| 6.5.1 两组初治、复治病例数比较 |
| 6.5.2 两组临床合并症状比较 |
| 6.5.3 两组实验室检查结果的比较 |
| 6.5.4 小结 |
| 6.6 影像学结果及病情严重程度比较 |
| 6.6.1 两组影像学结果 |
| 6.6.2 两组病情严重程度 |
| 6.6.3 小结 |
| 6.7 观察组与对照组治疗效果之间的比较 |
| 6.7.1 两组治疗结果比较 |
| 6.7.2 两组肝功能损害的比较 |
| 6.7.3 两组疗程结束病灶吸收程度的比较 |
| 6.7.4 小结 |
| 6.8 讨论与分析 |
| 6.8.1 矽肺与结核病及两者之间的相互影响 |
| 6.8.2 矽肺结核患者临床表现上的特点 |
| 6.8.3 关于实验室检查结果的分析 |
| 6.8.4 治疗效果讨论 |
| 第七章 结论与建议 |
| 7.1 结论 |
| 7.2 提高患者治疗效果的建议 |
| 本研究的局限性和不足 |
| 参考文献 |
| 附录A 本论文涉及的相关概念 |
| 附录B 调查问卷与电话随访问卷 |
| 致谢 |
（9）扶正抗痨1、2号散配合全球基金项目标准方案治疗耐多药肺结核的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 中英文对照表 |
| 引言 |
| 第一部分 临床资料及研究方法 |
| 1.研究目的 |
| 2.研究对象 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 2.5 中止标准 |
| 2.6 脱落标准 |
| 2.7 剔除标准 |
| 3.研究方案 |
| 3.1 研究方法 |
| 3.2 方案设计 |
| 3.3 试验药物 |
| 4.观察内容 |
| 4.1 一般资料 |
| 4.2 其他观察资料及观察时间 |
| 4.3 不良反应观察 |
| 4.4 疗效判定标准 |
| 4.5 感染科防感染措施 |
| 4.6 护理措施 |
| 4.7 自贡市中医医院中西医结合感染性疾病科简介 |
| 4.8 统计方法 |
| 第二部分 研究结果及分析 |
| 1.一般资料及分析 |
| 1.1 基本资料 |
| 1.2 药敏实验 |
| 1.3 舌、脉象资料 |
| 2.痰结核分枝杆菌评价 |
| 2.1 总显效率 |
| 2.2 各阶段痰菌比较 |
| 3.影像学评价 |
| 4.实验室检查评价 |
| 4.1 各阶段血常规评价 |
| 4.2 各阶段肝功能损伤情况比较 |
| 4.3 各阶段血尿酸升高情况比较 |
| 5.其他评价 |
| 5.1 体重变化情况 |
| 5.2 中医症候积分 |
| 6.补充资料 |
| 6.1 与我省其他定点单位相比较 |
| 6.2 与全国总数据相比较 |
| 第三部分 讨论 |
| 1.肺痨的传统中医辨证与局部辨证 |
| 1.1 肺痨的传统中医辨证 |
| 1.2 肺痨的局部辨证 |
| 1.3 肺痨传统中医辨证与局部辨证的关系 |
| 2.扶正抗痨1、2号散 |
| 2.1 立方依据 |
| 2.2 方义分析 |
| 3.问题与展望 |
| 结论 |
| 文献综述部分 |
| 1.西方医学对耐多药肺结核的认识 |
| 1.1 耐多药肺结核的定义 |
| 1.2 耐多药肺结核的流行病学 |
| 1.3 耐多药肺结核的病因 |
| 1.4 耐多药肺结核的诊断 |
| 1.5 耐多药肺结核的治疗 |
| 1.6 耐多药肺结核的预防 |
| 2.中医对肺结核的认识 |
| 2.1 历代中医对肺结核的认识和治疗 |
| 2.2 现代中医对肺结核的认识 |
| 3.结语 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 附件:在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
（10）抗结核治疗中预防性使用保肝药的现况及效果分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 抗结核治疗时预防性使用保肝药的现况调查 |
| 1 对象和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 第二部分 保肝药预防抗结核药物性肝损伤的效果评价 |
| 1 研究方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 结核病治疗和药物性肝损伤 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 主要缩略词中英文对照 |
| 附录二 调查问卷与访谈提纲 |
| 附录三 硕士研究生期间发表文章 |
| 致谢 |
四、肺结核病患者强化治疗期间肝功能的改变（论文参考文献）
- [1]复治肺结核病诊断和治疗专家共识[J]. 刘一典. 中国防痨杂志, 2021
- [2]耐药结核病患者治疗结局的健康社会决定因素分析：双向队列研究[D]. 文书琴. 山东大学, 2021(11)
- [3]广州市耐多药肺结核经济负担及影响因素分析[D]. 张广川. 广东药科大学, 2021(02)
- [4]非结核分枝杆菌病诊断与治疗指南（2020年版）[J]. 中华医学会结核病学分会. 中华结核和呼吸杂志, 2020(11)
- [5]一线抗结核药物致使药物性肝损伤特征及危险因素分析[D]. 马军珂. 新乡医学院, 2020(06)
- [6]辽宁省四县区肺结核患者经济负担调查[D]. 陈曦. 中国疾病预防控制中心, 2020(03)
- [7]肺结核病患者使用抗结核药物的不良反应调查分析[J]. 李达. 现代医用影像学, 2020(01)
- [8]影响矽肺结核患者治疗效果的因素及临床分析[D]. 王陆阳. 首都经济贸易大学, 2019(07)
- [9]扶正抗痨1、2号散配合全球基金项目标准方案治疗耐多药肺结核的临床研究[D]. 米婧. 成都中医药大学, 2019(04)
- [10]抗结核治疗中预防性使用保肝药的现况及效果分析[D]. 张思慜. 南京医科大学, 2016(05)